O paciente está pronto para iniciar o desmame?

Pré-desmame:Reversão do processo que provocou a IRpAEstabilidade hemodinâmicaSem fármacos vasoativosEstabilidade neurológica ( Glasgow>8)Sem fármacos sedativos Sem programação cirúrgicaSem distúrbio eletrolítico gravePaO2>60 c/FiO2 0,4 e PEEP 5 cmH2OPaO2/FiO2>200Pimax<-25 cmH2O

Teste de autonomia Ventilatória

Monitorar por 2 horas:f<30, SaO2>90%, FC<120, f/Vt<106Sem: agitação, sudorese, diminuição nível de consciência, respiração paradoxal, instabilidade hemodinâmicaSim

Repouso em VM por 24 hCorreção distúrbios clínicosFisio respiratória

Desmame gradualPSV p/ f<30 e Vt>5ml/kgPSV de 2/2 Mantendo f/Vt < 106

Desmame difícilReabilitação pulmonarTreinamento muscularNovas estratégias?

PSV=7 e PEEP 5 cmH2OMonitorar por 2 horas:f<30, SaO2>90%, FC<120, f/Vt<106Sem: agitação, sudorese, diminuição nível de consciência, respiração paradoxal, instabilidade hemodinâmica

Extubação

Sim

Não

Sim

Não

Oliveira e cols; RBTI, v14:22-32