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Novidades na epilepsia felina
Wagner Sato Ushikoshi
Convulsão X Epilepsia Felina
• Situações que mimetizam ou não são consideradas convulsões• hiperestesia felina• síndrome da dor orofacial felina
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Hiperestesia felina
Hiperestesia felina
• sintomas• comportamento semelhante ao estro• excessiva lambedura ou mordeduras na cauda, flanco,
região perianal ou lombar• pelo eriçado, espasmos ou contrações musculares,
especialmente no dorso que pode ser acompanhado de vocalização
• corre, pula, possíveis alucinações ou auto-mutilação
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Hiperestesia felina
Hiperestesia felina
•doenças associadas / tratamento• dermatológica
✓corticosteroides ou ciclosporina
• comportamental✓fluoxetina (1-2 mg/kg q24h)
✓amitriptilina (1 mg/kg q12-24h)
• neurológica✓fenobarbital (2-5 mg/kg q12h)
✓gabapentina (10-20mg/kg q8-12h)
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Dourada, felina, SRD
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Síndrome da dor orofacial felina
• sintomas• mutilação da face ou língua / desconforto em cavidade oral
paroxística
• associado a vários fatores• problemas em cavidade oral (úlceras, dentários ou
erupção do dente permanente)• estresse• idiopático
Síndrome da dor orofacial felina
• tratamento• tratamento dentário com melhora em 60% dos casos
tratados• tentativas de tratamento medicamentoso com
antidepressivos, AINES, corticosteroides e anticonvulsivantes
•prognóstico• recorrência em 40% dos casos
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Síndrome da dor orofacial felina
Rusbridge, C et al. Feline orofacial pain syndrome (FOPS): a retrospective study of 113 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery (2010) 12, 498-508.
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Convulsão audiogênica e hipertensão
Epilepsia felina - causas
•principais causas• epilepsia “idiopática”• necrose de hipocampo (?)• meningoencefalites de causa desconhecida• encefalites infecciosas• neoplasia• outras
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Epilepsia felina - abordagem diagnóstica
• idade• < 7 anos
• exame neurológico• com ou sem alteração / déficit neurológico
•histórico• progressivo• não progressivo
< 7anos
sem déficit neurológico
com déficit neurológico
sem progressão
com progressão
sem progressão
idiopáticometabólica
traumavascular
Epilepsia felina - abordagem diagnóstica
infecciosoinflamatórionutricional
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> 7anos
sem déficit neurológico
com déficit neurológico
sem progressão
com progressão
sem progressão
idiopático ?
vasculartrauma
Epilepsia felina - abordagem diagnóstica
neoplasiainflamatórionutricional
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Epilepsia felina - abordagem diagnóstica
• exames complementares• sem progressão
✓hemograma (policitemia)
✓pressão arterial (encefalopatia hipertensiva)
✓ácidos biliares (shunt portossistêmico)
• com progressão✓ressonância magnética / liquor
✓sorologias / PCR
✓ultrassom abdominal / relação albumina:globulina (<0,6)
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Epilepsia felina - tratamento
Pakozdy, A et. al. Epilepsy in Cats: Theory and Practice. J Vet Intern Med 2014;28:255–263https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.12297
Epilepsia felina - tratamento
HELLER HB. Feline Epilepsy. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v48, n1, p 31-43, 2018.
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Charalambous, M et al. BMC Veterinary Research, 14:64, 2018.https://bmcvetres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12917-018-1386-3
Fenobarbital - efeitos colaterais
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Levetiracetam - efeitos colaterais
Brometo de potássio - efeitos colaterais
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Epilepsia felina
• anticonvulsivantes de uso crônico• fenobarbital (2-5 mg/kg q12h)
✓mais efetivo / pouco risco de toxicidade
• levetiracetam (20 mg/kg q12h)✓aparentemente de segunda escolha
✓não aprovado pela ANVISA
• gabapentina (10 – 20 mg/kg q8-12h)✓efetividade(?) / toxicidade(?)
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.15412
Anticonvulsivante transdérmico
•dose três vezes maior que a via oral• fenobarbital 9mg/kg, q12h• levetiracetam 60mg/kg q8-12h
• vantagem• facilidade de administração
•desvantagem• custo• necessidade de monitorar fenobarbital sérico
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Literatura sugerida
• Pakozdy, A et. al. Epilepsy in Cats: Theory and Practice. J Vet Intern Med 2014;28:255–263• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jvim.12297
• The seizuring cat: diagnostic work-up and therapy• http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.1024.4971&rep=re
p1&type=pdf
• Systematic review of antiepileptic drugs safety and effectiveness in feline epilepsy• https://bmcvetres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12917-018-1386-3