Download - Neurologia VETERINÁRIA
JULL IO DA COSTA BAT ISTA PARENTE
EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-ESPINAL
Agosto de 2014
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁFaculdade de Medicina Veterinária -FAVETDisciplina: Terapêutica VeterináriaDocente :Prof. Dra Adriana Tomé
EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO
• Objetivos - origem neurológica (Ex: espinhal) - localizar o ponto afetado - avaliar a gravidade - determinar o tratamento - prognóstico
(WHEELER, 1999)
2
Tempo
Severi
dad
e d
os
sin
ais
Curso clínico das enfermidades neurológicas
Traumas, vasculares(Isquemia)
DegenerativasNeoplasias
Enf deg. (enf,discal)Mielomalacia
InfecciosasInflamatorias, imunológicas
D
A
M
N
I
T
egenerativas
nomalía
etabólica
eoplasia, nutricional
nflamatoria, isquemica (vascular), imune
rauma, tóxica.
CATEGORIAS ETIOLÓGICAS
INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SE
REALIZAR UM EXAME NEUROLÓGICO?
EXAME CLÍNICO
• Convulsões• Alteração do estado mental: - Estupor, coma, depressão • Paresia e paralisia• Déficits proprioceptivos • Ataxia• Abalos de cabeça • Andar em círculos • Tremores • Dismetria • Nistagmo • Hiperestesia • Analgesia
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SISTEMA NERVOSO
• NMS
(Medula ou tronco
cerebral)
• NMI • Nervos periféricos
espinhais ou cranianos ou em
seus corpos celulares na medula ou tronco cerebral
ESTADO MENTAL
• Alteração do estado mental: Estupor, coma, depressão, eufórico
• ÁREA: Doença cérebrocortical ou tronco cerebral
Meneios de cabeça- Síndrome vestibular
POSTURA
• Tronco: Alteração do tônus muscular com lesão cerebral ou da ME
- Espinha Cifose, lordose e escoliose
Membros: Aumento ou diminuição do tônus muscular extensor
POSTURA
-Estação de base ampla
POSTURA
• Causa: Diminuição da propriocepção por lesão:
• NMS (Medula ou tronco cerebral) ou
• NMI (nervos periféricos espinhais ou cranianos ou em seus corpos celulares na medula ou tronco cerebral)
POSTURA
• Tônus muscular
Posição de Schiff- Sherrington
(WHEELER, 1999)
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• Causa: Aumento de tônus extensor nos membros torácicos e hiperextensão do pescoço
• Grave lesão da ME: Caudal à C6-T2
AVALIAÇÃO DO ANIMAL EM ESTAÇÃO
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EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-ESPINAL
• Avaliação inicial:
• Atitude, postura e locomoção
• Comportamento frente ao ambiente
(WHEELER, 1999)
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EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-ESPINAL
• Determinação do estado locomotor
- Debilidades e deficiências- Força muscular- Testes de qualidade locomotora
(WHEELER, 1999) Figura 1. Teste de
resistência extensora
Fon
te:
Luiz
Felip
e C
ast
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Gra
eff
Via
na
15
DETERMINAÇÃO DO ESTADO LOCOMOTOR
• Teste de saltitar
Figura 2. Saltitamento (FEITOSA, 2004)
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Objetivo: Paresia ou paralisia
• Teste de hemiestação e hemilocomoção
DETERMINAÇÃO DO ESTADO LOCOMOTOR
Figura 3. Hemiestação Figura 4. Hemilocomoção
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Objetivo:
Paresia ou paralisia
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
• Sentido de conhecimento de onde as partes do corpo estão.
• Uma das primeiras áreas a ser afetada: Compressão espinhal. (Ex: Prolapso disco intervertebral)
Figura 5. Avaliação da propriocepção consciente
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• Avaliação da propriocepção consciente
- Teste de posição da pata- Reflexo do passo- Teste do carrinho de mão- Empurrão extensor - Teste de colocação
EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-ESPINAL
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AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
• Teste de posição da pata
Figura 5. Avaliação da propriocepção consciente(FEITOSA, 2004)
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• Teste de posição da pata
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
Figura 6. Possíveis respostas propriocepção consciente
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• Reflexo do passo
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
Figura 7. Avaliação da propriocepção consciente
(FEITOSA, 2004)
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• Teste do carrinho de mão
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
Figura 8. Teste do “carrinho de mão”(NMS OU NMI)
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Objetivo:
- Paresia
- Paralisia
- Ataxia
• Empurrão extensor
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
Figura 9. Propulsão extensora(FEITOSA, 2004)
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Objetivo:
Paresia ou paralisia
• Teste de colocação
AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE
Figura 10. Colocação visual Figura 11. Colocação táctil
(FEITOSA, 2004; VIANNA,2008)
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EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO- ESPINAL
• Objetivo
- Normal - NMI - MMS
(WHEELER, 1999)
- Função motora- Atrofia- Tônus- Reflexos locais
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• Massa muscular
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
Inspeção+
Palpação
Tônus muscular :
Flexão e extensão delicadas das articulações Figura 12. Atrofia muscular em cão
(WHEELER, 1999)
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• Reflexos: patelar e flexor
• Reflexo Patelar: Fácil realização
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORAMEMBROS PÉLVICOS
Figura 14. Teste do reflexo patelar
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1. Hiporreflexia unilateral:
Doença de nervo periférico (Femural)
2. Hiporreflexia bilateral:
Lesão medula espinhalEntre L4-L6
1. Hiperreflexia com clonias
Lesão medula espinhal
Cranial à L4-L6
SENSIBILIDADE
Ausência de sensibilidade dolorosa superficial
29• Sensação de dor superficialEstímulo a gerar uma resposta comportamental
(sensibilidade consciente à dor)
Sensação de dor profunda
• Sensação de dor profunda
SENSIBILIDADE
(FEITOSA, 2004)
Aumentar o estímulo
Dor
Reflexo intacto tratos ascendentes lesão severa
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CONCLUSÃO
CONCLUSÃO
• Achados
Lesão localizada
• Raça, idade, história clínica, sinais clínicos, achados físicos
Lista de diagnósticos • Tentar excluir
as menos prováveis e focar nas mais prováveis
Eliminar
(WHEELER, 1999)
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FIM