Download - Necessidades e Recomendações Nutricionais
Universidade Federal de Lavras
Departamento de Ciência dos Alimentos
Curso de Nutrição
Disciplina: Nutrição do Adulto e Idoso
NECESSIDADES E
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
DIETA E ALIMENTAÇÃO....
- O termo DIETA =PLANO OU PROGRAMA
ALIMENTAR
- ATENDA TODAS AS RECOMENDAÇÕES DURANTE
UM PERÍODO DE TEMPO DETERMINADO EM
CONDIÇÕES DE SAÚDE.....
- INDIVIDUALIZADO......
GARANTIR A ADESÃO À DIETA PALNEJADA!!!!
PADRÕES NUTRICIONAIS:
Elaboradas com OBJETIVO:
- Normalizar a alimentação a
ser consumida;
- Sobrevivência, reprodução e manutenção
da capacidade de trabalho
- São apresentados na forma de METAS
(diretrizes e recomendações nutricionais);
2 Guerra Mundial
1 Passo para o estabelecimento de uma politica
de nutrição
Mudanças na alimentação = Redução no consumo de
colesterol para 200mg/dia
Recomendações: Elaboradas para servir de referência para o planejamento e a avaliação de
dietas e para aquisição de alimentos nutricionalmente adequados para grupos
populacionais saudáveis.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Necessidades (Requerimentos)
“Valores fisiológicos individuais requeridos para
assegurar a integridade e o bom funcionamento orgânico
e prevenir sintomas de deficiências”
Recomendação
“Quantidade de energia e nutrientes que os alimentos
consumidos devem conter para satisfazer às
necessidades nutricionais de quase todos os indivíduos
de uma população sadia”
NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES
Exemplo: Indivíduo adulto: Ferro
Necessidade: 1,05mg (P50 homem) / dia x Recomendação: 8mg /
dia
Fatores considerados:
Homem- perdas basais, peso.
Mulher - perdas basais, peso, perdas menstruais.
Biodisponibilidade do nutriente, Facilitadores e
redutores da absorção.
Estado nutricional de ferro.
Variam de acordo com:
Idade, Sexo, Estatura, Peso, Estado fisiológico,
Atividade física
NECESSIDADES
“Menores quantidades de um dado nutriente que devem ser consumidas por
meio dos alimentos, para promover a saúde e prevenir manifestações
patológicas derivadas da carência e do excesso desse nutriente em
particular”
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Em 1941 FNB (Food and Nutrition Board- FBN) e o Instituto de Medicina (IOM) dos EUA propôs chamada Ingestão Diária Recomendada (Recommended Dietary Allowances - RDAs):
- População norte americana;
- Meta de boa nutrição e como padrão progresso em relação a meta
AVALIAÇÃO do consumo e
PLANEJAMENTO de planos
alimentares
Usos específicos e aplicações em duas
categorias gerais
VITOLO, 2008
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
1989
10ª edição das RDAs
1990
O FBN, IOM, National Academy Sciences,USA e do Health Canadá iniciaram os trabalhos de revisão das RDA’s com objetivo de elaborar valores de referência para a pop. EUA e Canadá.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
1989: 10a edição - RDA (Recommended
Dietary Alowances) “Níveis de consumo de nutrientes essenciais que à luz
dos conhecimentos científicos, são adequados para
cobrir as necessidades de nutrientes de todas as
pessoas saudáveis” (Food and Nutrition Board, 1989)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
RDA (Recommended Dietary Alowances)
16 nutrientes (divididos entre sexo e faixa etária)
Não representa a média das necessidades, que
atenderia à metade da população, mas sim 2DP acima
das necessidades que atende 97,5% da população
Níveis que excedem as necessidades da maioria dos
indivíduos (necessidades atingidas)
Ingestão abaixo da necessidade não são necessariamente
inadequadas
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
1997
Food and Nutrition Board juntamente com Institute Medicine
DRIS (Dietary Reference Intakes) com definições e aplicações
diferenciadas.
Prevenção: deficiências nutricionais, doenças
crônicas não transmissíveis + Limite para ingestão
de nutrientes + 10° ed. RDA
Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000
Fisberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003
Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
RDA (Recommended Dietary Alowances)
Necessidade de alterações
1997 - DRIs (Dietary Reference Intake)
O que mudou? Quantidades de diversos nutrientes e as faixas etárias até
então utilizadas
Para a construção de seus limites, foram considerados
também o risco de redução de doenças crônicas não
transmissíveis – não somente de ausência de sinais de
deficiência
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
1997 - DRIs (Dietary Reference Intake)
O que mudou? Inclusão da recomendação de que a ingestão diária não
ultrapasse um limite máximo para prevenir riscos de efeitos
adversos
Estabelece não mais um único valor de referência do
nutrientes, mas um conjunto de 4 níveis de ingestão
DIETARY REFERENCE INTAKES - DRIS
Correspondem à estimativas quantitativas de
ingestão de nutrientes, estabelecidas para serem
utilizadas para o planejamento e avaliação de dietas
de indivíduos saudáveis em um determinado grupo,
segundo estágio de vida e gênero
Essas recomendações foram estabelecidas para as
populações dos Estados Unidos e do Canadá, e para
sua aplicação para a população brasileira
deveremos considerar os dados de ingestão
dietética com seu erro associado
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Objetivos das Recomendações Nutricionais
Garantir uma gestação e amamentação
adequadas.
Promover adequado crescimento e
desenvolvimento na infância e adolescência.
Evitar ou reduzir a incidência de doenças
associadas com práticas inadequadas de
alimentação e nutrição.
Garantir o bom funcionamento dos tecidos e
órgãos do organismo para as atividades
diárias.
DRIS - INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA
Conjunto de valores de referência
correspondentes às estimativas
quantitativas da ingestão de nutrientes,
estabelecidos para serem utilizadas no
planejamento e avaliação das dietas de
indivíduos saudáveis em um grupo, segundo
seu estágio de vida e gênero
DRIs = EAR + RDA + AI + UL
DRIS - INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA
Considerações:
Grupo de 4 valores de Ref de nutrientes com > abrangência que as RDA’s.
Balanço e metabolismo de nutrientes em diferentes faixas etárias;
Diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis;
Biodisponibilidade dos nutrientes e erros associados aos métodos de avaliação;
Estruturada para atender as necessidades nutricionais da população norte americana e canadense.
Food and Nutrition Board, 1997
Necessidade Média Estimada
EAR (Estimated Average Requeriment)
Quotas Dietéticas Recomendada
RDA – (Recommended Dietary Allowances)
Ingestão Adequada (Valor prévio da RDA)
AI (Adequat Intake)
Nível de Ingestão Máxima Tolerada
UL – Tolerable Upper Intakes Levels
DRIS- INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA
EAR (Estimated Average Requeriment)- Necessidade Média
Estimada
RDA – (Recommended Dietary Allowances)- Quotas Dietéticas Recomendada
Média do nível de ingestão para cobrir as
necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis
de determinada faixa etária, estado fisiológico e
sexo.
A RDA para cada nutriente é estabelecida com base
em valores que podem ser adequados para 97 a 98%
de todos os indivíduos de um determinado grupo etário,
considerando-se a definição de adequação
RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padrão)
RDA = 1,2 a 1,3 X EAR (coeficiente de variação)
AI (Adequat Intake)- Ingestão Adequada (Valor
prévio da RDA)
É baseado na média do consumo de nutrientes
observada ou experimentalmente determinada, por uma
população definida ou um subgrupo, que parece ser
suficiente para manter um estado nutricional definido em
uma população específica.
Indivíduos saudáveis com um consumo = ou do AI
podem ter um < risco de consumo inadequado para
um estado de nutrição definido
Amaya-Farfan J; Domene SMA; Padovani RM. Rev Nutr,14(1):71-78, 2001
Fiberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003
Murphy SP; Poos MI. Public Health Nutrition, 5(6A): 843-849, 2002
UL – Tolerable Upper Intakes Levels
Nível de Ingestão Máxima Tolerada
Se refere ao nível mais alto do consumo diário de
nutrientes que não exerce riscos de efeitos adversos
para quase todos os indivíduos da população geral.
Conforme o consumo ultrapassa a UL, o risco de efeito
adverso também aumenta. NOAEL (> nível de ingestão)
LOAEL (< nível de ingestão)
↑ da prática de fortificação de
alimentos e suplementos
Parâmetros para
determinar a UL
Marchiini DML; Slater B; Fisberg RM. Ver Nutr, 17(2):207-216, 2004
Figura 2: Usos da Ingestão Dietética de Referência (DRI) para
indivíduos e grupos saudáveis
Uso Indivíduos Grupos Populacionais
Planejame
nto
RDA: determinar a
quantidade que será
ingerida
EAR/NME: é utilizada,
em conjunto com uma
medida de variabilidade
da ingestão do grupo,
para estabelecer metas
para o consumo médio
de uma população
específica
IA: estabelecer a
quantidade que será
ingerida
UL/IM: utilizada como
um guia para limitar
aingestão.
Avaliação EAR/NME: examinar a
possibilidade de
inadequação.
EAR/NME: avaliação da
prevalência de ingestão
inadequada dentro de
um grupo. UL/IM: examinar a
possibilidade de ingestão
excessiva.
APLICAÇÃO DA DRIS
Dwyer J. Nutrition, 16(7/8):488-492, 2000
Sachs A. Uso e aplicações das DRIs: O que mudou das recomendações de nutrientes. 16-21p, 2001
São mais detalhadas do que a RDA e
contemplam:
• Avaliação e planejamento de dietas para
grupos e indivíduos
• Rotulagem de alimentos
• Programas de avaliação alimentar
• Desenvolvimento de novos produtos
APLICAÇÃO PRÁTICA DAS DRIS
Grau de riscoDados clínicos, bioquímicos, antropométricos
Necessidades de Nutrientes Ingestão de Nutrientesa
a= alimentos + suplementos
Planejamentode Dietas
Avaliação de Dietas
Grupo Indivíduos
EAR (AI)UL
RDA(AI)UL
EARUL
EAR (AI)UL
Grupo Indivíduos
Distribuição do nutriente de interesseGrau de risco tolerável (2 a 3%)Avaliação da intervenção
Prevalência de indivíduos < EAR• Aproximação probabilística• EAR como ponto de corte
Fonte: Adaptada de Beaton (1994).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
FAO (Food and Agricultural Organization), OMS
(Organização Mundial de Saúde) e
Organização das Nações Unidas (UNO –
United Nations Organization)
1º trabalho publicado em 1957
Recomendações nutricionais foram revisadas até 2007.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
SBAN, 1990 (Sociedade Brasileira de
Alimentação e Nutrição)
Recomendações adaptadas à população brasileira
Caráter preventivo
NOVAS DIRETRIZES PARA AS DRIS
Estágios de Vida
• Primeira infância
• Infância
• Pré-escolar
• Puberdade
• Adolescência
0 – 6 meses
7 – 12 meses
1 – 3 anos
4 – 8 anos
9 – 13 anos
Sexo: F e M
14 – 18 anos
Sexo: F e M ↑ Ca
Puberdade
precoce
Velocidade de
crescimento
Fe
Zn
≠ velocidade de crescimento
Sachs A. Uso e aplicações das DRIs: O que mudou das recomendações de nutrientes. 16-21p, 2001
< de 1 ano AIs 7 a 12 meses AIs
RDAs
FAIXA DE 51 a 70 anos!
DRIS – DIETARY REFERENCE INTAKES
Outros conceitos de referência foram incluídos:
EER
AMDR
(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
Com base nas DRIs responda quais são
as recomendações e o limite máximo
tolerável de 5 vitaminas e 5 minerais
para:
Paciente do sexo masculino, 55 anos.
Paciente do sexo feminino, 30 anos, gestante.
Paciente do sexo feminino, 18 anos.
Paciente do sexo masculino, 5 anos.
Paciente do sexo feminino, 15 anos,
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FAUSTO, Maria Arlene. Planejamento de dietas e
alimentação. 1ª. Ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. 138
p;
CUPPARI, Lilian . Guia de nutrição: nutrição clínica no
adulto. 2. ed. Barueri: Manole, 2005. 474 p. (Guias de
medicina ambulatorial e hospitalar);
MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Alimentos,
nutrição & dietoterapia. 11. ed São Paulo: Roca, 2005.
1242 p
DUTRA-DE-OLIVIERA, J.E; MARCHINI, J.S. Ciências
Nutricionais. 2 ed. São Paulo: Sarvier, 2008. 760 p.
VITOLO, Regina Márcia. Nutrição da gestação a
Adolescência, Ed. Rubio, RJ, 2008. 628 p.