ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL 2016
6ª Conferência Abbvie/TSF/DN7 de Março de 2017
1
1. Enquadramento Projeto Saúde Sustentável
- Passado, Presente e Futuro
2. Metodologia e Resultados do Estudo 2016
- Notas Metodológicas
- Principais Resultados
Índice
2
Introdução
SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?
3
Estudo População PortuguesaIMPACTOS NÃO ECONÓMICOS DO INVESTIMENTO EM SAÚDE
ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL
ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL 2.0
Introdução
em 2014foi apresentado umindicador deretorno doinvestimento emsaúde em Portugalapresentado pela NOVAIMS
Economia
Público
Privado
Investimento
Qualidade de Vida
Morbilidade
Longevidade• População• Participação• Produtividade
Financiamento Outcomes de saúde
SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?
4
ALGUNS RESULTADOS APRESENTADOS
+ 1€INVESTIMENTO
SAÚDE
+ 0,46€ PIB
ESTUDO 2014
5
• Em2015,pretendeu-seavaliarasperceçõesdosutilizadoresdoserviçonacionaldesaúdeacercadaqualidade,preçoeeficácia domesmo.
• Oestudopermitiuigualmentequantificaralgumasdimensõesemfaltanomodeloexploradonoanoanterior,relacionadascomosoutcomes desaúdeesuatransmissãoàeconomia,tornando-sepossívelcompreendermelhorosimpactosnãoeconómicosdoinvestimentoemsaúde.
ESTUDO 2015
6
Foramintroduzidasnovasdimensõesfaceaoestudode2015nomeadamente:
• aincorporaçãodedadosdefinanciamentodoSNSedasuaprodutividade,introduzindoumprimeiroíndicedesustentabilidadedoSNS;
ESTUDO 2016
7
• acomponentecronológica,quemostraaevoluçãodosíndicesobtidos;
• melhoriaspontuaisnasdimensõespercecionadasdequalidadeepreço.
• perceçãodocustodoacessoaoscuidadosdesaúdeetraduçãodomesmoematividadenãorealizada;
ÍNDICESUSTENTABILIDADE DESPESA
QUALIDADEPERCECIONADA
ATIVIDADE
O Estudo do presente ano permitiu:
Estudo 2017 | Índice Anual de Saúde Sustentável
• Para além da qualidade percecionada o estudo de 2016 alargou a componente da qualidade à qualidade técnica do SNS;
• Analisar tendências e evolução cronológica dos indicadores de atividade, despesa e qualidade percecionada;
• Alargamento a novos vetores da qualidade de vida da população;
• Estimar o contributo do SNS para a melhoria do estado de saúde da população.
8
Metodologia e Resultados 2016
9
Populaçãoalvo:
Universo:
Planodesondagem:
Seleçãodoentrevistado:
Amostra:
Recolhadedados:
QuesEonário:
Extrapolaçãodosresultados:
Indivíduoscom18oumaisanos,residentesemPortugal.
ConsYtuídopor8.657.240indivíduos
Amostraprobabilísticaselecionadaapartirdeumabasedenúmerosdetelefone,fixosemóveis,geradosaleatoriamente(randomdigitdialing)
Foramselecionadosaleatoriamenteindivíduospertencentesaouniversoquepossuemredefixae/oumóvel.
Foramrealizadas500entrevistas.
Fevereirode2017
Paraasquestõesdeescala,foiutilizadaumaescaladedezpontos(de1a10).
osresultadosforamextrapoladosparaouniversosegundoumapós-estraYficaçãoquetemporbaseasvariáveisgéneroeclasseetária.
Recolha de dados (1)
10
• DadosrecolhidosnoinquéritosãousadosparaalimentarummodeloestruturalquerepresentaaqualidadeeeficáciadoSistema.
• ModeloestimadocombasenametodologiaPLS.• Índicesproduzidosnaescala0a100.
Desempenho
Satisfação
Preço
Confiança
Eficáciado SNS*
11
*ProdutividadeAbsentismoQualidadedeVidaEstadodeSaúde
Qualidade, Desempenho e Eficácia SNS
Índice de Sustentabilidade
12
ÍNDICESUSTENTABILIDADE DESPESA
ATIVIDADE
QUALIDADE DO SNS
§ PERCECIONADA:Avaliaaqualidadedoscuidadosdesaúdesobrediversosatributosqueoscaracterizam,naóticadoscidadãos.
§ TÉCNICA:AvaliaosindicadoresdisponíveissobrequalidadetécnicadoSNS.
EFICÁCIA DO SNS
§ AvaliaemquemedidaoSNScontribuiparaoestadodesaúdedoscidadãoseparaasuaqualidadedevida.
PREÇO
§ Avaliaaadequaçãodospreçospagospeloacessoaosistemanaóticadoscidadãos.
SUSTENTABILIDADE
§ Avaliaasustentabilidadeconsiderandoaspetosrelacionadoscomaqualidade,atividadeedespesaemsaúde.
Dimensões Índice Sustentabilidade
PRINCIPAIS RESULTADOS
14
15
Índice de Sustentabilidade do Sistema
100.0 100.2
102.2
90
95
100
105
2014 2015 2016
índicesustentabilidadeSNS
16
Índice de Sustentabilidade do Sistema
100.0 100.2
102.2
95
100
105
110
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Índice de Sustentabilidade do SNS
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
DoentespadrãoHospitais
Doentepadrãocuidadosprimários
DoentepadrãoTotal
Milh
ões
2014 2015 2016
Atividade do Sistema
17
2,3% 2,1%
0,3% 1,3%
1,1% 1,6%
Cálculo de doente padrão (equivalente a doente saído)Fonte do gráfico: cálculo próprio – monitorização mensal da atividade do SNS - ACSS
0,25 0,200,37
8.62 8.65 8.938.87 9.03 9.13
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
2014 2015 2016
Milmilh
õesd
e€
FinanciamentoSNS DespesaSNS
Financiamento e Despesa do Sistema
18
1,7% 1,2%
Fonte do gráfico: cálculo próprio – base dados síntese da execução orçamental DGO
3,1%0,4%
Qualidade
19
69.5 69.5 68.3
2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016
0,0
Qualidade percecionadados Serviços
de Saúde
-1,2
Qualidade
20
65.1 68.5
2015 2016
Qualidade Técnica
3,4Foramutilizados13indicadoresdequalidadetécnicavalidadoseponderadosporumgrupodeperitos.
Exemplodeindicadoresutilizados:
• Sépsis pósoperatória• MortalidadeporAVC(hemorrágicoou
isquémico)• Reinternamentoem30dias• CirurgiasemAmbulatório• ...
71.1 68.3
59.1
2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016
Eficácia do SNS
Preço(adequação)
Qualidade dos Serviços
de Saúde
21
Qualidade, Preço e Eficácia
8,2
-1,9 0,0 -1,20,9
1,2
22
-0,2
0,7
Eficácia do SNS71,1
Estado de saúde78,8
Absentismo72,6
Produtividade69,6
Qualidade de vida77,6
Ansiedade e depressão64,4
Cuidados pessoais68,3
Dor/ mal-estar72,6
Mobilidade68,2
Realização de tarefas diárias70,9
2,1
3,2
Eficácia
! NOVOSINDICADORES
Estado de saúde
23
Em geral, como classificaria o seu estado de saúde?
46%
53%
54%
considera que o seu estado desaúde afeta as suas tarefasdiárias
considera que o seu estado desaúde lhe provoca dor ou mauestar ou que cria ansiedade/depressão
considera que o seu estado desaúde afeta negativamente a suaqualidade de vida
11.1% 15.8%
41.1%41.5%
41.4% 36.1%
4.2% 2.9%2.0% 3.1%
2015 2016
Muito bom Bom Razoável
Mau Muito mau NS/NR
Estado de saúde
24
Em geral, como classificaria o seu estado de saúde?
58.1
73,1
0
20
40
60
80
100
ContributodoSNSparaoestadodesaúdedapopulação
ÍndicedoestadodesaúdecomefeitodoSNS
ÍndicedoestadodesaúdesemefeitodoSNS
! NOVOINDICADOR
49.6% 47.4% 44.6%
11.1%10.5% 13.0%
14.1% 16.1% 16.9%
8.2% 6.0% 9.3%2.7% 6.6%
5.1%12.8% 12.3% 10.3%
2014 2015 2016
Nenhum dia De 1 a 2 dias De 3 a 5 diasDe 6 a 10 dias De 11 a 20 dias Mais de 20 diasNS/NR
Absentismo/Impacto Laboral
25
(Se trabalha ou estuda) Nos últimos 12 meses, quantos dias faltou ao trabalho por motivosrelacionados com a sua saúde e/ou dos seus familiares?
Faltados (cerca de 2,2% do tempo trabalhado)
Não faltados
Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde(cerca de 2,9% do tempo trabalhado)
Absentismo/Impacto Laboral
26
5.0
1.6
0
2
4
6
8
10
Nºmédiodediasnãofaltadosdevidoaoscuidadosdesaúdeprestados
Nºmédiodediasfaltados
(SNS)
Número médio de dias:
6,6
5,0
1,66,6
1.7
0.5
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Milmilh
õesd
e€
Valoreconómicodosdiasnãofaltadosdevidoaoscuidadosdesaúdeprestados
Valoreconómicodosdiasfaltadosportrabalhadores
Absentismo/Impacto Laboral
27
2,2
Valor económico dos dias:
2,2milM€
Faltados (por via dos salários)
Não faltados
Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde
534M€
1,7milM€
68.362.4
56.3
79.174.1 76.7
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Qualidade dos Serviços de Saúde
A facilidade de acesso aos cuidados, isto é, a facilidade de
marcação e/ou admissão
Os tempos de espera entre a marcação e a realização dos atos
médicos
A qualidade dos profissionais (médicos,
enfermeiros e terapeutas) que o
atenderam
As infraestruturas e equipamentos dos locais onde foram
prestados os cuidados
A qualidade da informação fornecida pelos profissionais
2014 2015 2016
Qualidade dos Serviços de Saúde
28
-0,8-0,1
-1,11,3
0,0 -1,20,2
-0,6
-0,1-0,2 -0,1
75.379.6
76.579.2
66.7
86.0
78.6 80.5 78.7 80.9
71.0
86.0
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Cuidados de saúde recebidos nos últimos 12 meses atravês do
SNS
Consulta num centro de saúde
Consulta num hospital público
Exames de diagnóstico
Atendimento de urgência
Internamento
Satisfação Confiança
Satisfação e Confiança
29
-1,2
1,51,0 -0,40,91,8 2,1
1,31,2
-0,6
0,9 0,1
59.155.3
61.0 61.6
0
20
40
60
80
100
Preço Adequação das taxas moderadoras
praticadas pelo Serviço Nacional de
Saúde
Adequação da comparticipação do
Estado para a medicação prescrita
nos últimos 12 meses
Adequação dos montantes que pagou pelos medicamentos
que lhe foram prescritos nos
últimos 12 meses
2014 2015 2016
9.0% 4.0% 2.9%
19.3% 19.1%
15.1%
33.6%
27.8% 32.0%
23.4%
27.0% 30.5%
14.7% 22.0% 19.5%
Adequação das taxas
moderadoras praticadas pelo Serviço Nacional
de Saúde
Adequação da comparticipação do Estado para a
medicação prescrita nos
últimos 12 meses
Adequação dos montantes que
pagou pelos medicamentos que lhe foram prescritos nos
últimos 12 meses
Muito adequadas (9-10) Adequadas (7-8)
Neutro (5-6) Não adequadas (1-4)NS/NR
Preço
50,1%
49,1%
30
38,1%
4,9-0,41,2 0,4
8,27,1
8,1
Preço
31
*Fonte dos valores reais das taxas moderadoras: ACSS
Real*(urgênciabásica)Real*(urgênciamédico-cirúrgica)Real*(urgênciapolivalente)
5.02
11.92
16.88
22.13
4.507.00
18,00
0.000
5
10
15
20
25
Valordasmoderadorasparaconsultacomummédicodeclínicageraloumédicode
famílianumcentrodesaúde
Valordastaxasmoderadorasparaconsultaexterna/
especialidadenumhospitalpúblico
Valordastaxasmoderadorasparaepisódiodeurgência
Valordastaxasmoderadorasparainternamento
Euros
Taxasmoderadoraspercecionadasvsreais
Percecionado Real*
16,0014,00
18,00
Impacto do custo na atividade realizada
32
2.4%
3.4%
3.9%
10.7%
Consulta com um médico de clínica
geral ou médico de família num centro
de saúde
Consulta externa/ especialidade num
hospital público
Exames de diagnóstico
Episódio de urgência
Potencial deCuidados deSaúde Perdidos
-6,5 p.p.
-5,5 p.p.
-1,4 p.p.
-4,5 p.p.
734135
433070
759909
765363
82.4 84.8 86.7
0
20
40
60
80
100
2014 2015 2016
62.660.2
65.3
0
20
40
60
80
2014 2015 2016
15.7 14.211.8
0
20
40
60
2014 2015 2016
Preço
33
Durante os últimos 12 meses tomou algum medicamento prescrito por um
médico? (Prescritos no âmbito dos cuidados de saúde recebidos ao abrigo
do SNS ou fora dele)
+1,9%
(Se tomou medic. prescrito por médico) Algum desses
medicamentos faz parte de uma terapêutica prolongada/regular
(para o tratamento de uma doença crónica, hipertensão, diabetes,
etc.)?
(Se tomou medic. prescrito por médico) Durante os últimos 12 meses
optou por não comprar algum medicamento prescrito por um médico
devido ao custo do medicamento?
+5,1%
-2,4%
estudorealizadopor:
34
A NOVA Information Management School (NOVA IMS) é a escola de gestão de
informação da Universidade Nova de Lisboa e tem por principal missão a
promoção de ensino e de investigação de excelência na área da Gestão de
Informação e dos Sistemas de Informação.
A sua oferta abrange duas licenciaturas, oito mestrados,
incluindo um mestrado Erasmus Mundus e um mestrado
Europeu em dupla titulação, um doutoramento e diversos
cursos de pós-graduação. Cinco dos Mestrados e Pós-
Graduações da NOVA IMS foram classificados pela
Eduniversal, agência internacional que publica anualmente o
ranking dos melhores Mestrados e MBA do mundo, no TOP
mundial do Ranking dos Melhores Mestrados 2015-2016.
A NOVA IMS é membro da mais prestigiada associação de escolas
na área das ciências de informação (iSchools), sendo igualmente
detentora de uma certificação de qualidade ISO 9001:2008. Possui
a 1ª Licenciatura da Europa acreditada em Sistemas de Informação
pela ABET, uma agência de acreditação Norte Americana, líder
mundial na certificação da qualidade e no incentivo à inovação em
programas académicos nas áreas da ciência aplicada, computação,
engenharia e campos relacionados com a tecnologia.