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SISTEMA NACIONAL DE SISTEMA NACIONAL DE INFORMAINFORMAÇÇÃO SOBRE ÃO SOBRE
TERATTERATÓÓGENOSGENOS
Fernanda Sales Luiz Vianna
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Gestação
� Estima-se que 15% das gestações
conhecidas terminem em abortamento;
� 1-3% dos recém-nascidos apresentam
defeitos congênitos
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Defeito Congênito
� Qualquer anomalia anatômica, metabólica ou
funcional, herdada por um mecanismo de herança mendeliano, ou causada por uma mutação gênica nova, por uma alteração
cromossômica ou por um insulto físico, químico ou infeccioso sobre o feto ou
embrião em desenvolvimento.
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Defeitos congênitos - causas
Causa
Ambiental (deficiência nutricional, doenças infecciosas, doenças
maternas, fármacos, drogas de uso recreacional, poluentes...)
Genética (anormalidades cromossômicas ou mutações em
um único gene)
Multifatorial ou desconhecida (envolvimento de mais de um
gene, gene + ambiente...)
Freqüência estimada
5-10%
25-30%
65-70%
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O que é agente teratogênico?
� Qualquer substância, organismo, agente
físico ou estado de deficiência, que estando presente durante a vida embrionária ou fetal, produz uma alteração na estrutura ou função
da descendência.
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HUMAN TERATOGENS COURSE:Environmental Factors which causes
birth defects
April 22 – April 24, 2007 – Harvard Medical School, Boston, MA
Principles of teratology Lewis B. Holmes, M.D.
TERATOGENOS HUMANOS RECONHECIDOS (2007)
Infecções intra-uterinas
Citomegalovirus
Herpes simples parvovirusRubéola
Sífilis
Toxoplasmose
VaricelaEncefalite eqüina venezuelana
Outras exposiçõesBiópsia de vilo
Dilatação e curetagem
Vapor de gasolina (excesso)Calor
HipóxiaICSI
Sulfato de magnésio
MetilisocianatoAzul de metileno
Bifenis policlorinadosTolueno
Trauma
Metais pesadosChumbo
Mercúrio
RadiaçãoRadioterapia
Condições maternas
Alcoolismo
Diabete melitus
HiptireoidismoDeficiência de iodo
Fenicetonúria maternaMistenia gravis
Obesidade grave
Fumo (cigarros, maconha)Lupus eritematoso
sistêmicoDeficiência de vitamia A
Deficiência de vitamina K
Fármacos e Medicamentos
Aminopterina
BusulfanCarbamazepina
Clorobifenis
Cocaína
CiclofosfamidaCiclosporina
Dietilbestrol
Etretinato
FenitoninaFenobarbital
Fluconazol
Heroína/ metadona
Hormônios androgênicosInibidores da ECA Iodo
Isotretinoina
Lamotrigina
LítioMetimazol / carbamizol
Paroxetina
Propiltiuracil
ProstaglandinaTetraciclina
Talidomida
Trimetadiona
ValproatoWarfarin
HUMAN TERATOGENS COURSE:Environmental Factors which causes birth defects
April 22 – April 24, 2007 – Harvard Medical School, Boston, MA
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Fármacos e gestação
� Praticamente 90% das gestantes usam algum tipo de fármaco ou medicamento durante a gravidez
� > 50% das gestações não são planejadas
� Bulas geralmente assustam a paciente
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O que o SIAT faz?
� Presta assistência a médicos, pacientes e familiares quanto ao risco de exposições a agentes químicos, físicos ou biológicos
durante a gravidez e lactação.
� Compila toda a informação existente com relação à teratogênese
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SIAT
� SIAT é um serviço de informação gratuito situado no Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e é um projeto de extensão da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
� Foi fundado em 1990 e é coordenado por professores e médicos especializados em genética e obstetrícia e sua equipe conta com diversos profissionais e estudantes de medicina supervisionados.
� Faz parte do European Network of Teratogen InformationServices (ENTIS) e do Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC).
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Quem pode consultar o SIAT?
� Gestantes
� Mulheres que planejam a gestação
� Familiares
� Lactantes
� Médicos de qualquer área que tenham pacientes em alguma das situações risco teratogênico
� Profissionais da saúde que desejem informações atualizadas sobre risco teratogênico
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Como o SIAT funciona?
� Telefone – 51 33598008 das 12-17h
� Fax – 51 33598008
� e-mail - [email protected]
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� Site - http://gravidez-segura.org
Como o SIAT funciona?
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Como o SIAT funciona?
� Site - http://gravidez-segura.org
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Como o SIAT funciona?
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Como o SIAT funciona?
� Registro da consulta
� Elaboração de um laudo: cerca de 25 estagiários voluntários
� Banco de motivos: 1400 motivos de consulta
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Como o SIAT funciona?
� Revisão do laudo pelos coordenadores
� Envio do laudo para o médico responsável
� Resposta oral à paciente
� No caso de pesquisa, o envio do laudo édireto para o pesquisador que realizou a consulta
� Após a data provável do parto, entramos em contato com o consulente para colher informações sobre o final da gestação, parto e saúde do bebê.
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SIAT - números
� O SIAT tem
atualmente
cerca de 8000
consultas
registradas;
8,5 %Gestação Passada
5,9 %Amamentação
23,2 %Planejando engravidar
62,3 %Gestante
Propósito
1,1 %Exterior
1,1 %Região Norte
1,4 %Região Centro-Oeste
1,8 %Região Nordeste
31,3 %Região Sudeste
12,4 %Região Sul
51,8 %Porto Alegre
Procedência
0,4 %Outros
4,0 %Pessoal
20,3 %Fax
21,3%E-mail
53,9%Telefone
Forma das Consultas
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SIAT - números
Motivos de consulta ao SIAT
fármacos e
medicamentos
79%
doença materna
2%
outros
4%vacinas
6%
exames
2%
cosméticos
7%
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SIAT - números
Fármacos psicoativos
Antiinflamatórios/ analgésicos/corticóides
Tópicos
Emagrecedores
Antimicrobianos
42,20%
10,4%
8,8%
5%
4,8%
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Relação risco x benefício
Exposição materna
Risco para embrião-feto
SIAT- CONDUTAS
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TRATAR A MÃE E
PROTEGER O BEBÊ
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Equipe SIAT 2008/2009
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SIATSIAT
�� FoneFone/Fax/Fax 51 335951 3359--80088008
�� http://gravidezhttp://gravidez--segura.orgsegura.org