-
Manual de Boas Práticas
Centro Regional de Saúde Pública do Algarve
-
CCI dos Cuidados de Saúde Primários Setembro2004
������� ����� � ��������� ����� �� �������� �� � ������ ������ �� ������ ��� ������ ���������� ������ ��� � �������� ��� � ����� ��� ��!� �� " ������ # ������� ��� ��!� ��" ��������$����%����& ����%�����" ������# ����������'���(�� ������ ��������������)��������������*��+�����������,������������������-�����������%��������*��(��. �� �� �����%�������� )������������ ��������� ������������ �������� ������� ��������� ��� �+����� �
������� ��� ������,������ ��� � ����� �� � �����������
��� ����� ���� ���� � � � / 0���� ��� �� �����
1�
�� " �� ���� �/ �" �!� / 0���� ���" �������$ ��/ $" ����/ 0�������" ����������/ " ��(��# ��������� �� ���� �� ��������� ��%�%��� ��� ������ �������
��!� 2���� �� ������������ �����3�� *��!�2��������������" ���������(�� ������������� ������ ��������
���� ���� 4 ��1�
��� " ���������� �5�� � � ����� ������ ��� ����0��� ������������������ ��� ����������!���%��������������������� ������������ �������� ������������������������������ �������(��# �������%�������0��������,�
� �����������*���!���%��*����������������������%��� �� �����)��� ������ ���� ��� ���� 2��� ��� �����2��!� ��� ���� ,�%�� ���������
� ������������%��� �������� ����������������������� ������������������(��
�
����������������������� ���������� ����������������������� ���������� ������������������� ���������� �!���������� ����������������"�� ���������� �!������������#���$�����
�
�% ��
��������������
��
� ��&���� �������� ��'�#�(����� ��������)���
�* �+�� �������������
�!����, �����������)����
, � ������)������� �!������-��������� #�����
������-�����"�
�!����, �����������.�#���
-
��/0 , �1�
!2#���� �
��3��������(�����������������������������������������������������������
���4�)������������������������(�!&���5!���(�
����������
������ ���������
�������������������������
����������������
������ ����������������������������
����������������
������ ��������,�������������������
����������������
������ �������������6������������
����3�'��� �����6���!&�4�5!���(��
" �������$ ���������������������������������������������������������
" �����������������������������������������������������������������
/ �" �����������������������������������������������������������������
�7 �3�-���#��������������������������������������������������������������
�
� 0 18 % � �
� ��5���4�7 �� ����������� ������-���+������
���������� �����������
��� ��������� ����
� ��5����3�8��������. ���� ���8+�������/ �" ��
� ��5�����3�����9�: �����*��
� ��5��7 �3�����9�. ��� ������������������������� ���� ����� ��� ����*�� ����������%����
�
�
9���
�
9"�
9:�
9:�
9:��
�
9;�
9
-
����4��������(��& ��+������
��������� ����%�!���� ����������� ����6��� �������� ���������2���
�����������������������������������������������(�
�# ��������� ��+����;�
- �� ������������ 3� � �?@ � A�
• . �� � ������ 6� ����
��� ������� ��� ������ ������ ��0%��A� ��%���� ����
�������������� ����������������������������A�
• 7 �� �+����� ��� 2���2���� ��� �������
��� ��%�%���� ����
��� ����� � �
� ������� ��
-
& �-���� ���+�������� �����������
��� ��������� ���!�������������� ����%��
������������%*��������������
������ ���������
�����!�� �������!�� ��
������,������� �������������6�;�
�
• )������������������� ����!������������>�
�� / ������+�����9�����6�� ���� ���2�������%��6��������
-
����� �� �%������ �� ��� ��%�%�(� & � ��������� ��� ������ ���������
� ���!�� ��� �2����������,���� ������
-
������3�'��� �����6���!&�4�5!���(�
�!������-�
& ����%�������������� ������%0�������,�������$ �6����0%�������%6�����%�
����!�2���
��� � �� �� ��*
�� � ��%���� �� � � ��� ��� EFG � ��� ���� �� ������ �����*���
�������
*%��(� 7 � 2����� �������� ����� ��2��� ��)����� ��� ��� ��������� �� ������
��-�����+�������%0�������" �������$(�
�'��� �����6���!����!����5���!&���5!���(����$���������
��!������-�1����� 7 ������ ��������(� ��� ������!���������������5!����
, ������ #� -��!������, ����� � #� -����#�����
, ����������������
0 ? % �7 � �0 � , % �% @ �7 � �0 � A? % �1� �
@ '� % �
��� ��������������" �������$ �H��� ��
��� �� � ������� %�
��������2��� ����������♦�
����
�����
� �������%�
�����
��� ���������� ����" �������$ ��
��������
�����
� �������%�
�����
7 � �0 � , % � � � �(� 3�������� ��� ������������" $��≥IJ�� 4 �5� ��
7 ���� 7 ���� 7 ����
(�7 ��������������������������" $��K�IJ�� 4 �5� ���
- � �� �*� ��)� L� %�
�������
� ������� �� ��� �����������)��� �� ���������� ����" �������$•�
��� � �� �-� ��� � �� �� %�
�����
� ������ �� ��� ��������!� ��)����� ��������������" �������$ ���
�
��� ��%�
����� ���2��� �����������
7 ��������*��%���L�
%�
�������
� ������A���%�
��������-���)��� ��%�
�����
� �����
�����
-
��������= �������J�����I������L�����IL�� �����
•� � �
���� ����� ������ ���� ������ L� ����!� �� ��� ���� ���� � � ��� ����� �����
���0%����������������� �� 1�������
�
�
)B ��!�
� ����S ������%��������������������,����������*�%�
��������� ������������9�
" $��K�IJ�� 4 �5� ������������6�& ��" $�����%�������,�
�(�
�
�
�������������
7 ��DQ!�ILQ���� ������N �� ����;��
- . ������ ������
- & ��" $��
- & �" $ ����
- & �" �����I�� 1����-��� �������%�
�������
�
��
-
� �!��������
7 ���+������6���� � ����������2���2��������������%��������%���%�!�2������� *���
��� %�
����!� 2���� �����*��!� ��-�� �+����!� ����� � / " �(� 7 � ������� ,*� ����� ���
��� �������������������� �������������,�������
������� ������+�������/ " �(�
�
'��� �����6���!������#��� ������������������!&���5!���(����$������� �!�������
& %��������������������/ " ������������ ������������������+���(�
& ����)�������� �������������������������%����������*��������� ��%�)�2�����
���������0%�����6�M���������������� �2�������� ����6��(�
�
�
)B �4��!�
� � ���S � ��� ��� ��������� �+����� �� / " �� ��%�� ���� �������� �� � �������
,�������!���� ����������������" ��������������1�
����-������������ ��������
�
�����(�
" *������������������������������������������������/ " �!�����������1����
������ ������������������������ �������������������������(�
& � �+������ �� ���S ���� ��� IL� � ����� ���� ���� ��������� �������� ���(� : ����� �
������6�/ " ����/ �" ����%���,*!��������������������/ " ����/ �" ��� ���
-
�7 � ��
� ��0
����3����+���-���+�������/ �" ���%����������������� ������)�������
�����)���������� �����D �,������-�����+����(�8�������������� �������� �2�����
���
��������*������
������ ����������������1���(��
7 ��� ��� ��������� ����� �� �����+�� �-�� �+����� �� / �" � ������� ���� D � �������
���
���!�����������������������;�
� ���'�����������(�
� ���� �����������%�0%����������� ����2��������������(�
� ���'�������������������� �������)����� �������%����������������������(�
" ���# ������ �%�6� �����%���(��
� �������9�����������������������(�
'������� ������9������D �� ���2���2������ ���������������(�
-��5������9����1�
�����2���2������ ����������(�
�
� �� ������,������ 2��� ���� � �+����� �� / �" � ��%�� � ����� ��� ��������� � ������ �����
���%���� �� ������ ���� �����*��� �� %0���!� ����
��� ����� �������� ��� ��� ����� N�IL�
��� ����!��������2���6����������������%����;�
• & ����1�
����+�����������������%��%!���������%������������ �������%��
��+�������%���������%��)A�
• 7 ������������!�-����!���
����������� ��
• � �����*����� �� �����!���%�����������,��������������!�����
��� �������-���� ���+��������������(�
�
�� �% 'C � 0 C 1�
� � ������,���� 2��� ��������� �
��� �����1���� � � �������%���� ����� ��� ����
������ �� ����� ���� �� �����0
�� ��%�� ���� � ���� ������ ���� ��� ����!�
������������� �����������������(�& ������1������%������������������D ���� ����(�
� ���������,�����������,�������� 6�����
����������%�����������!���%��
����� ���������������� �����������������(�
��
-
)B 4�!�
: ���2���� ������,���� 2��� ���,�� ��� �+���� �� / �" � ��%�� ���� �%����!� 2���� ���,��
�
�������������+���-���+����(�
�� � ���S ���� ��� ��������� �+����� �� / �" � ��%�� ���� �������� �� � �������
,����������� ����������������" ��������������1�
����-������������ ��������
�
�����(�
& ��+�����������S ��������IL�� �������%�������������������������(�: ������
������6�/ " ����/ �" ����%���,*!��������������������/ " ����/ �" ��� ���
-
�
'��� �����6���!����!����5���!&���5!���(����$����7 � �
C �!�����5!���(�
7 �� ��1��������������� �7 � �
�����5������� �������
/ �" ����%�. ���������+������
& ��+
�����������������������%�������������������������������� ������/ �" �
- ����� ��������- �+��������
��������������������
/ �" ����%�. ����������%����
& �� �����������)�%������& V . ������� %������R. ���
= �� ������� ������������ �
����������
� ��� �����
U ������2���������������0���5���+��������������
/ �" ����%�. ���������+��
& �� �����������)�%������& V . ������� %������R. ���
3�����������
� � 7 ����� �������
/ �" ����%�. ���������+��
& �� �����������)�%������& V . ������� %������R. ���
3����%�����������
����
/ �" ����%�. ����������%����
& �� �����������)�%������& V . ������� %������R. �����
����%����������%��
/ �������
-
D���� �����V �%�����LFJ�� �������%�)��5���'�� %�����IFJ�� �������%�)��5��������%��XJJ�� ����1��%�)��5�����������%��PFJ�� ����1��%�)��5���
�1�������&5�����������!��F�
)2�� ���1������
������2����'��� �����6���
V �%������& V . ��
7 *�����!� %-� ��!� ������ �����!� �����!�
��-��!� ���� �� ������� �����������6��(��. ��� ������ �����������%���0%����
3���� �� �����
-
I�9�# ����������� ������ �����������%����������� ��������2���2����������9���
������� ��� � ��� ��� �+����� �� / �" � ��� � ��� ���%��� �� ������� ��%��*� ����
�������� ��� ���6������3�������������%��
L�9�7 ������������������� �������������������� �� ������������*�6�� �������*�
�+�����+���1�
����)*%���� �& V . ���'�� %����A���������!�������������,�
���
���0%������������������)�����+����������5��6� ����
���������������!�����
2��� �� ������� ��%��*� ���� ��� ���� ������� ����� �%������ �� ��� ������1�
�� � � ��
����������� ���6������3������(�
��'1% � 10 , � AI 1� ��� '� �)% ..% J �@ ��0 � � �� �C @ � AI 1� �, 1�� �, 10 C 1�1� �K @ 1�0 ? % � L� % 0 1�, % � % � , % 10 C 1� M� % @ � % � � 1@ � � C � C @ � � 1� � '1.� A? % � � % � 7 � N�7 -% @ �7 �O��� � 8�& � �����4 7 � . Y 7 ��& � �8= �: 4 8�� �� ��84 �� �& ��# 87 . 8�� 4 U 8���8= ���� �� �
8'8/& # � � # 8� 8> 3� � �?@ � � & � � / �" !� / " $ � � 4 � / " �!� & �. 4 & � � �� = � � 8� . Z ��8�� = 87 # & # � �7 & � �8> 3� � �?B 8� �# � �4 = 87 . & # & � �& �8� . 8� �/ [�4 � (��� ��� �+�� ��� ����� � � ����,�� �� � � ������� ����� %�0%��� �� � ���� ���� �����
�����%������������+�������������
�L 7 � � � �8� . & 7 . 8� � �& � � � � � � . �& $& '" & # � � � # 8/8� & V 8� � � ''� \ � 4 3� 8= �
�� 7 � 4 '. & � & � # 8 �7 �� � 38'& � �7 � . �. 4 �?@ � � � 7 # 8� . �& $& '" & !� �� = �/ �U �'Y 7 ��& � & � � I]!� R]� 8� N]� = ^� !� # 8/87 # � � � 8� � �8: 4 �� �. & # & � � & � �� 8U 4 �7 . 8� �& 7 Z '�� 8� ;�
- & ��" $��- & ��" $���
������������,����������%�����%�
���!�%�
������� ��������������������AI�� 1����-������ ����%�
�������)��������� ��������& �����" $����
- " �/ �- " �/ I���L��8'�� & ��
-
���7 �4�-���#������
�
$�������!�_ (��IEEX����= �����= ������ ������" �/ ��������
�
$�%�������_ (�'(!�������������/ �" ��-��9��+���������������� �������,������
���� ����;�� ���������� ���9�� ��%���������������
������" ���������� �����
= ����
�
$�%�������_ (�'(!�/ ���!��('(!. �%����!�'(!�3�����!���3��%������-��9��+�������/ �" �
�� � ������,��������� � ������%����3������������ ����������
���� IEEEA���LL�
��� ���I��;P�IF�
�
����!�# (= (!����%���# (�" (!�������`!��(& ����������& ���������a���" �/ �����%�����
��" ����,�����S �`����������������������+�����!�7 �8����_ �= ���IEEPA�RRP;IDXF�
EJ�
�
�������� ��� # ������ ������ ���� 3��%����� �� U ������� ��� ������ ����� ��
" �����,��������������!�& _ ���& � �_ �������������IEEXA�LN!��]�R�RJL�JF�
�
�# ����� � ���������������+���������,a��+��������
���������+��������
" �/ (�= = \ � �_ ����P!�IEEN!�%�(�DF��]�LL!��(DPI�
�
# ��a!�_ (3(�9�3����+���������,a��+�����" �/ !�& �# � �����������!�& ����IEEP!�%��
E ��]�X �
�
U ��������!� _ ('(� 9� = ������ ���� �� �������� �+������� �� ��������� %�����!7 �
8����_ �= ��!�IEEF!� ���IN!�%��RRL;DDD�FI�
�
" �������!�# (O(!���3����+������������ ������" �/ �9���`����� ����`����������a�
��`��!�7 �8����_ �= ���IEEPA�RRP;IFDL�DR�
�
-
3,�����9�" S ���!��(!�����S ���!�= (��IEED�!�" �������������������9�3�
�������
3������3��������!��
�
3����" ����,�� ��%�(�U ������������,��= ������ ������" ����,������\ �`���
8+���������/ �" �������� � �����������3���+�������3��,a��+��9�= = \ � �
= ���= �����\ `�a����!�IEEXADP�����P�A�I�LX�
�
�� � ��)�������" ����,������\ �`���;���� � �����������,��& �%��a�
�� � ��������� � ��)����3�������& ��3�������,��" �������������������
3������& �%��a��� � ������" ��3& �����= = �\ �IEEPADN���IX�;I�DL�
�
�
�
�������������������
��
-
� 0 18 % � �������������������������
Anexo I �
�� = �� � @ � �# 8��� 7 . �� '� �# & ��7 8�?@ � �
0 �� ������!������ �����!&���5!���(������������� �������!������� ���������� �����
�� ��������� �������;�
I( � ������ ������������������
L( '�%���� �����������;�������3����9���%���� �*������������������������������������������������������ �,��9���%������������� ������ �������-�����������*����������$�������)�9���%���� ��������*�����������7 �������� �������������������������*�������+;���+0%���������������������������6�������������������������������
R( �� ��������������,��*�2��
-
D( # ������������%�����4 ��1�
����" ��������������������������� ����!��������������%�����4 ��1�
����" ��������������1�
���������-����
������
:(� � # �%��*� ���� ��������� ��� � ����� �,���� ��� ������� �� ��������� �� �� ��������%�%�� �� �
�����!� ��������
��� ����� � � ���� ���� �� ������ ���� �������!���%����������2����������������������*����;
��. ������*���/ �" ������������������������������������������������������������������ ��& �" $� ��& ��" ��� ��& " $�� ��" �/ ������
���� � �
������ ���� �� � ������ ��� � ����!� ����� �%���� �� �������� �� ��������%�%�!� � ��������� �+���� ����*� ��)������ �� ���,��� ��� �� � ���� ���
������F �
������������������!�� ���������%������������������(� & � ���������2���������%�� ���������� �����)����� ��������������� �����������������,�������������
������
N( ��
��� � ������ ����*���� �� ����� ���� � 6�� ��� 4 ��1�
�!� �� � ������ �������������������������%�%���� �����������A�������������������/ �" �����������%��*������ �������� 6��2������
��!��� �� ������������,���!�������������� ������� �������������*����� �����(�� �������,������%��*����������������������������������������������4 ��1�
�(����������������������������������������������& ��������������*������������%���������'�����-�!�����PL�,������������!�����������������������-�����������,���!��� ���%�������,��!���%��������������������� ��������������" ������������������!�������� ���������
������������� �����������S ���!���������*�A�������6������ �����������*%������� ���������������������*���������������%�%��������*�����������������������*�(�
����� �% 'C � 0 C 1�
� ���������/ �" ���������������%���%��*����������!���-���,������� ����������������������������*����!����%*�����������������������*������������� �������8'�� & ���\ �������$ ����������%�������������������� �����������!���� ����� ���!��������� ��������� � �������*������ ����-��(�7 � ������!� ��� ����� ������ �*��� 6����%��������,������%�����������,������
������� ����������+���������
� � ��� ��� ��������� ������������� �� 8����� ��� . ���� �� �A� ��� ��� ������ ��� ��������%� ����*� ������� ����� �������1���� �� � ��� �� ���2�1�
��� � ��� �� �%������������� ���� �� / �" � �������� ���� �� ��� ��� �+
����� ��� �� �����1�����������%���� ��� ����� ������� �� �� � ������ �� ���� ���� 6� ���0%��� �� � � ���� ��� I���� �����(�
P( & ��������� �� . ��� � ��� �������������� ��� ������� �� ��� ��� �����1���� � ��������%�����& ��+��/ �������������+�������/ �" (�
��% ������� ������>�
� �� ����������
�������� ����%����& ������7 �0
����������� ��%��3������
-
� 3����,��� 2�����*�� ��� ���� � ��������� �� ��� ��� ������ ��� 4 ��1�
�� ����%*��� ����� �� �� ���� �� " ������ ���� �� ������!� ��� 2��� ���0%�������& ��+������
�7 ����������+������ ��%������/ �" ��5����/ " ������S ������%��������� ������������ �� � ������� ,�������� �� � ����� ����� ���� �� " ������ ��� �����1�
�� ��-��������������*��������2�����*���
� ��������(�7 ������������������������" ��������������1�
������*���� ����������� ������������,���� �
������� M� �������������� ��� �������� �� ���� �+���� �������!� ���������������,�%�����������������������,�������(��
��
-
Anexo II �
�� = �� � @ � �# 8��� 7 . �� '� �# & ��7 8�?@ � �
�1������������� ����8+�������/ �" ���
���9�& %��������������0���������+��������������������������������� ������������������� ���
� ���3������������������(�M�����������!����������O�� �� ��������������������������� J� ��� ������������������������������������������ �� I� ��� ���������������������������������������� �� L� ��� ������������������������������������������������ R� ��
� ��3�� ��#��������������$������ ������������ �������� �� ��������%�0%��� J� ��� ��������%�0%��� I� ��
� ��3��������� �� ������� �� ������� ����� ����� J� ���������%*%���� ����� ����� I� ��������%������� ����� ����� L� ������������������ ����� ����� R� ��
� �"�3�1���������������������� �������������%����K�FJ� J� �������%�������FJ���K�IJ�JJJ� I� �������%��������,�
����������������IJ�JJJ� L� ��
� � �������P���P���P�"�� ��
1������������� ��;� � ������J���D � � � ������������ �����+�� � � � ������D ���N � � � ������ ������� � � � ������ ���2���N �� � ��� ���� ������%�������9� �)��������+���������� ��������� ��0
���������
���������� �����D �,�����-���+������ � �� ������������-�����PL�,������ '���������� �������5�9�� �� ����������������)����������%0������ '����� ������9� �)�����������D ���� ����;��� � � � � & V . ��V �%������LFJ�� �������%�)��5���
b�R. ���'�� %������IFJ�� �������%�)��5���
� '����� ����������9�_ ����������2��� �������������������XJJ� ����1��%�)��5���
Anexo III �
-
��� = �� � @ � �# 8��� 7 . �� '� �# & ��7 8�?@ � �
�
K @ 1� C �% 0 H '�% �
�
�
# ����ccccccccccccccccccccc �
� ��%�54 �����ccccccccccccc �
�
�
7 � �;ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
������ccccc��������3�������ccccccccccccccc. �� �����3�����cccc �
# �������
�����;�= 1�ccccccccc# �������� ���cccccccccc" ��cccccccccc �
& �%�������� � �������
�����ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
7 ]����,����������%���� ���������������
�����ccccccccccccccccccccccccccc �
. ������
�����;��
� � � ♦3����������������� � ♦����������� � ♦3�������������
� � � ♦� ���cccccc������: ����d�ccccccccccccccccccccccccccccc �
'����������ccccccccccccccccc. ���������cccccccccccccccccccccccccc �
& ��+���������;�
� � � ♦& �����������)��������������������������
� � � ♦# ������������)������������������������
� � � ♦& �-�������)�����������������������������
�������������� ������������������0����������������;�
� � � � � � � � � � � ������ 7 �������
& ��+�������������
������������dcccccccccccccccccccccccccccccc �
��������-����
�����;��
� ♦7 ���� �����,�� ��� ��������� � ��♦ �)���������������������������
� ♦'�%��� �*������������������� � ��♦# ����������������������������������
�
�
�����������������������
�����;�
-
♦& ������������ ���,�� �����������,����������������♦& ��������������,�������������
♦& ���,�5�
-
� ���� !���� ��,�
� ��������������d�: ���dccccccccccccccccccccccccccccccc �
��,��������������
�*���
������������������ ��������& ��" $�!�/ " ����/ �" �d�
� � � � � � � � � � � ��������������7 �����
� ���� �2��������������dccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
� ������%�
�������
��������/ & " $�;�
♦7 ��%�
������������������������ � ♦/�
������IQ������������
♦/�
������LQ������������������ � ♦/�
������RQ������������
# ����������� ��%�
���ccccc5ccccccc5cccccc �
& �-��%�
�������)���*����������%���������*
�����%�
��������������& �" $���d�
� � � � � � � � � � � ��������������7 �����
� ���� �2��������������d�cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
��
�������1��������9����%����d�
� � � � � � � � � � � ��������������7 �����
� ������5��������������
�������
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
�
� �&
�������
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc �
-
Anexo IV ��
�� = �� � @ � �# 8��� 7 . �� '� �# & ��7 8�?@ � ��
C 1'� % �, 1�'1� �% 0 � � -�.�, � , 1���
������� ����������������*������������%�����
8��*���� �����������*
��������)������������1�����������%����������%�������������� ������ / 0������� �� �����
1�
��" �� ���� �� / �" � �!���-�� �+������
������� �������%0���(��8��*����� ���2�����������*
��6������� ���2������ �������� ���������
������-�� � ����(A� ������� ��������� ��6� �� � � ���� �����!� ������