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z
INTRODUÇÃO
A versão preliminar do Relatório Anual de Gestão – RAG 2009 foi elaborada pela Equipe
Técnica da Secretaria Municipal da Saúde, com base nas instruções normativas estabelecidas na Portaria
GM/MS nº. 3.176, de 11/01/2010 e apresentada às Comissões de Políticas Públicas e de Controle Social do
Conselho Municipal de Saúde de Guarulhos, para ampla discussão, sendo incorporadas novas ações e
recomendações, que passam a compor este Relatório, o qual será submetido ao Conselho Municipal de Saúde
e Colegiado de Gestão Regional para apreciação.
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE GUARULHOS/SP
GABINETE
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Guarulhos - Ano Vigente
Ano a que se refere o relatório de gestão: 2009
Secretaria de Saúde
Razão Social da Secretaria de Saúde Secretaria Municipal da Saúde
CNPJ 46.319.000/0001-50
Endereço da Secretaria de Saúde (logradouro, nº.) Rua Íris, 300
CEP 07051-080
Telefone (11) 24725005
FAX (11) 24093155
E-mail [email protected]
Site da Secretaria (URL se houver) www.guarulhos.sp.gov.br
Secretário de Saúde
Nome: CARLOS CHNAIDERMAN
Data da Posse 01/01/2009
A Secretaria de Saúde teve mais de um gestor no período a que se refere o RAG?
NÃO
Bases Legais
Informações do Fundo Municipal de Saúde
Instrumento legal de criação do Fundo Municipal de
Saúde Lei nº 4932 Data 13/05/1997
CNPJ 46.319.000/0022-84
O Gestor do Fundo é o Secretário da Saúde: NÃO
Nome do Gestor do Fundo: Silvio Jorge de Oliveira
Cargo do Gestor do Fundo: Diretor do Depto. Administrativo e Financeiro da Saúde
3
Informações do Conselho de Saúde
Instrumento legal de criação do Conselho de Saúde LEI Nº 6010, DE 12/04/2004
Nome do Presidente: DAGNER GERALDO CORREA TURRI
Segmento: USUÁRIO
Data da última eleição do Conselho 25/08/2009
Telefone: (11) 24725036
E-mail: [email protected]
Conferência de Saúde
Data da Última Conferência de Saúde 08/2007
Plano de Saúde
A Secretaria de Saúde tem Plano de Saúde aprovado pelo Conselho de Saúde?
SIM
Período a que se refere o Plano de Saúde JANEIRO/2009 A DEZEMBRO/2009
Aprovação no Conselho de Saúde ATA Nº 257, EM 10/12/2009
Plano de Carreira, Cargos e Salários
O município possui Plano de Carreira, Cargos e Salários
(PCCS)?
SIM
Pacto pela Saúde
Aderiu ao Pacto pela Saúde: SIM
Data da Homologação do Termo de Compromisso de Gestão na reunião da Comissão Intergestores Tripartite
12/2007
Informações sobre Regionalização
O município pertence a algum CGR (Colegiado de Gestão Regional):
SIM
Nome do Colegiado de CGR: Colegiado de Gestão Regional - Guarulhos
O município participa de algum consórcio: NÃO
O município está organizado em regiões intramunicipais SIM (03 Regiões de Saúde)
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Aspectos demográficos / Dados socioeconômicos (Fonte: DATASUS/IBGE)
População estimada do ano 2009 (Fonte: DATASUS/IBGE) 1.299.283 População do ano 2000 (Fonte: DATASUS/IBGE) % Rural 2,15%
Urbana 97,85%
População estimada de 2009 (Fonte: DATASUS/IBGE) - Sexo População - Perfil demográfico e faixa etária
0 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos e mais
Masculino Feminino
PIRAMIDE ETÁRIA- MUNICÍPIO DE GUARULHOS 2009
Na análise da pirâmide etária identificamos um estreitamento da base, indicando a diminuição na taxa de natalidade.
O progressivo alargamento do topo da pirâmide, que apesar de ainda não se mostrar significativo, sinaliza um discreto
aumento na faixa etária > 60 anos, demonstrando processo de envelhecimento da população.
Faixa Etária Homem Mulher Total
0-4 56.433 54.143 110.576
5-9 61.611 59.932 121.543
10-14 57.013 56.400 113.413
15-19 55.220 55.250 110.470
20-29 117.829 123.540 241.369
30-39 109.865 115.181 225.046
40-49 83.532 89.424 172.956
50-59 52.787 59.295 112.082
60-69 25.479 30.897 56.376
70-79 10.526 15.208 25.734
80+ 3.454 6.264 6.718
Total 633.749 665.534 1.299.283
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REDE FÍSICA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS
REDE AMBULATORIAL
Tipo de Unidade
Gestão
Total Municipal Estadual
Unidade Básica / PSF 66 0 66
Clínica Especializada / Ambulatório de Especialidades 8 1 9
Policlínicas 4 0 4
Pronto Socorro Geral 5 0 5
Centro de Atenção Psicossocial 6 0 6
Posto de Saúde ( Serviço de Profilaxia da Raiva Humana) 1 0 1
Unidade de Apoio Diagnose e Terapia 6 0 6
Unidade de Vigilância em Saúde 1 0 1
Secretaria da Saúde / Central de Regulação - SAMU 1 0 1
Farmácia de Medicamento Excepcional ou Farmácia Popular 1 0 1
Centro de Detenção Provisória - Presídio/Penitenciária 4 0 4
Total 103 1 104 Fonte: CNES
REDE HOSPITALAR
Tipo de Unidade
Gestão
Total Municipal Estadual
Hospital Geral 3 2 5
Hospital Especializado 2 1 3
Total 5 3 8 Fonte: CNES
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LEITOS HOSPITALARES
Cirúrgico Existente SUS Não SUS
Cirurgia Geral 383 182 201
Ginecologia 10 10 0
Ortopedia-tramautologia 29 29 0
Total 422 221 201
Clínico Existente SUS Não SUS
AIDS 8 8 0
Clínica Geral 263 180 83
Dermatologia 31 31 0
Neonatologia 70 66 4
Total 372 285 87
Complementar Existente SUS Não SUS
Unidade Isolamento 16 4 12
UTI Adulto - Tipo I 71 6 65
UTI Adulto - Tipo II 42 38 4
UTI Pediátrica - Tipo II 16 16 0
UTI Neonatal - Tipo II 39 35 4
Total 184 99 85
Obstétrico Existente SUS Não SUS
Obstetrícia Cirúrgica 158 130 28
Obstetrícia Clínica 24 6 18
Total 182 136 46
Pediátrico Existente SUS Não SUS
Pediatria Clínica 122 87 35
Pediatria Cirúrgica 35 26 9
Total 157 113 44
Outras Especialidades Existente SUS Não SUS
Crônicos 664 600 64
Psiquiatria 9 9 0
Tisiologia 2 2 0
Total 675 611 64
Hospital Dia Existente SUS Não SUS
Cirúrgico/Diagnóstico /Terapêutico 17 0 17
Total 17 0 17
Total Geral 2009 1465 544
Fonte: CNES
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Dos leitos hospitalares existentes no município 72,9% estão disponibilizados para o SUS.
De acordo com a Portaria GM 1.101, de 12/06/2002, o parâmetro de necessidade de leitos hospitalares é de 2,5 a 3,0 leitos
para cada 1.000 habitantes, o que para o município de Guarulhos representaria a necessidade de 3.248 a 3.898 leitos. Dessa
forma, o número de leitos existentes não supre as necessidades do município, com o déficit estimado de 1.889 leitos.
Considerando-se que 70% da população do município são SUS - dependente, estimamos um déficit de 809 a 1.263 leitos
SUS, conforme apresentado na tabela abaixo:
Leitos Hospitalares 2,5 a 3,0 leitos para cada 1.000 habitantes
População estimada: 1.299.283 hab (2009 IBGE)
Número de Leitos SUS e Não - SUS necessários: 3.248 a 3.898
População SUS - dependente: 909.498 habitantes (70%)
Necessidade de leitos SUS: 2.274 a 2.728
Leitos Existentes: 1.465
Composição dos Leitos SUS Existentes Necessários Déficit
Clínica Médica (26,8%) 285 610 - 731 325 a 446
Clínica Cirúrgica (15,0%) 221 341 - 409 120 a 188
Clínica Obstétrica (9,5%) 136 216 - 259 80 a 123
Clínica Pediátrica (14,1%) 113 321 - 385 208 a 272
UTI (4 a 10%) 95 227 - 273 132 a 178
Outros + 04 Leitos de Isolamento (24,6%) 615 559 - 671 (-)56 a (+)56
Total 1465 2274 - 2728 809 a 1263
Fonte: CNES
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ANÁLISE DOS RECURSOS HUMANOS
A composição do quadro de pessoal da Secretaria da Saúde é formada por trabalhadores da Administração Direta Municipal,
trabalhadores municipalizados contratados pelo Governo Estadual e Federal e de trabalhadores contratados por instituições
parceiras, através de convênios ou contratos de prestação de serviços.
Esses trabalhadores totalizam 8.081 profissionais, dos quais 72,3% são contratados pela Administração Direta, destacando-
se uma tendência por esta forma de contratação ao observar o decréscimo de trabalhadores contratados por entidades
parceiras da Estratégia Saúde da Família e Municipalizados.
COMPARATIVO DE RECURSOS HUMANOS EXISTENTES/ DEZEMBRO 2008 – 2009
Servidores contratados por: 2008 2009
Administração Direta 5250 5843
Municipalizados 221 176
Contratados por parceiros PSF 465 104
Associação JJM 341 366
Associação Saúde da Família (CAPS) 50 99
Associação Cornélia (Tear) 16 19
Policlínica Paraíso 180 197
Policlínica São João 184 188
Policlínica Maria Dirce 207 244
Hospital Pimentas Bonsucesso 583 643
PROGUARU 134 202
TOTAL 7.631 8.081
Incremento da Administração Direta 11,3
Incremento do Total da Força de Trabalho 5,9
Fonte: SS-DRHS
9
PROFISSIONAL
ADMINIS
TRAÇÃO
DIRETA
MUNICIPA
LIZADOS PSF JJM
CAPS (RECRIAR
/ARCO
IRIS)
CAPS
(ALVORECER)
CAPS
(Recriar)
POLI
CLINICA
PARAÍSO
POLI
CLÍNICA
SÃO JOÃO
POLI CLINICA
MARIA DIRCE
HOSPITAL
PIMENTAS
BONSUCESSO
TEAR TOTAL
Agente Comunitário de Saúde
659 3 662
Agente de Serviço de Saúde
120 5 6 6 137
Auxiliar em Saúde 1206 5 75 176 5 21 8 71 71 73 82 1793
Dentista 244 3 6 8 261
Enfermeiros 375 2 23 32 1 2 2 12 12 12 43 516
Especialista em Saúde 283 9 8 8 8 8 6 7 7 30 374
Getor/Gerencia 243 18 1 1 1 19 1 284
Livre Provimento 63 63
Médico 816 43 3 35 3 4 3 51 45 89 128 1220
Médico de Familia 57 57
Médico Veterinário 13 13
Motorista 148 12 160
Monitor/Coordenador de Oficina
1 1 1 1 8 12
Nível Médio
Administrativo 664 75 43 3 3 3 27 27 32 220 1 1098
Nivel Operacional 596 26 62 2 3 3 5 30 1 728
Oficineiro 474 2 3 0 3 8 490
Técnico de Saúde 10 17 11 19 79 136
TOTAL 5961 183 104 366 26 42 31 197 188 244 643 19 8004
Fonte: SS-DRHS Obs.: No total dos trabalhadores da Administração Direta estão somados os afastados e licenciados, e no total de Municipalizados inclusos os que não recebem complementação salarial. Agente de Serviço de Saúde (Agente de Controle de Zoonoses/Vetores/ Agente de Necropsia)
Auxiliar em Saúde ( Auxiliar de Enfermagem /Auxiliar de Imobilização Ortopédica)
Técnico de Saúde (Auxiliar de Consultorio Dentário/Auxiliar de Necropsia/Prático de Farmácia/Protético Dentário/Técnico de Diagnóstico/Técnico em Enfermagem/Técnico de Nutrição/Técnico em RaioX
Especialista em Saúde (Biologo/Farmacêutico/Fisioterapeuta/Fonoaudiólogo/Terapeuta Ocupacional/Psicologo)
Profissionais Nível Operacional ( Auxiliar Operacional/Cozinheira/Auxiliar de Cozinha)
Profissional Nível Médio Administrativo (Administrativo/ Atendente SUS)
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Contratados via Contrato de Prestação de Serviço
Auxiliar de Serviços Gerais 131 49 Unidades de Serviço de Saúde, incluindo STVO/ Almoxarifado de
Medicamentos e Sede da Secretaria da Saúde
Agentes de Portaria 71 27 Unidades de Serviço de Saúde
PROCESSO SELETIVO
A Secretaria da Saúde realizou 36 (trinta e seis) processos seletivos no ano de 2009, para contratação de profissionais, por
prazo determinado, buscando garantir a assistência à saúde da população com a composição mínima do quadro de recursos
humanos da área médica.
Nesses processos seletivos realizados foram ofertadas 169 (cento e sessenta e nove) vagas para as especialidades de:
Socorrista Clínico Geral, Socorrista Pediatra, Socorrista Ortopedista, Socorrista Psiquiatra, Clínico Geral, Alergista,
Anestesista, Cardiologista, Cirurgião Vascular, Geriatra, Ginecologista, Hematologista, Infectologista, Médico de Família,
Nefrologista, Neurologista, Neuropediatra, Pediatra, Pneumologista, Psiquiatra, e Reumatologista.
Das vagas ofertadas, 100 (cem) foram preenchidas, representando 59,2%, e 40,8% não foram providas pela ausência de
candidatos interessados ou desistência do ingresso no serviço público municipal.
Processo Seletivo Público
A Secretaria da Saúde realizou o primeiro Processo Seletivo Público para Agente Comunitário de Saúde em 2008, sendo que
a respectiva contratação de 217 profissionais se deu em fevereiro de 2009, atendendo à Emenda Constitucional nº 51, de
fevereiro de 2006, Lei Federal nº 11.350, de outubro de 2006, e Lei Municipal nº 6.358, de abril de 2008. Até Dezembro de
2009, foi admitido o total de 267 Agentes Comunitários de Saúde.
11
Concursos
Em 2009 foram realizados 20 (vinte) concursos públicos para diversas funções necessárias ao bom funcionamento dos
Serviços de Saúde, sendo:
Nível Fundamental: Auxiliar em Saúde, aberto como cadastro reserva visando as necessárias reposições do quadro de
pessoal, bem como as ampliações das Unidades de Saúde previstas para o exercício, obtendo os seguintes resultados:
Auxiliar de Enfermagem, 966 aprovados e Auxiliar de Imobilização Ortopédica, com 14 aprovados.
Nível Médio:
o Atendente SUS, aberto com 400 vagas, a fim de substituir os atuais profissionais, designados para atendimento aos
usuários do Sistema de Saúde de Guarulhos, por decisão judicial, obtendo 1197 aprovados
o Abertos como cadastro reserva visando as reposições do quadro de pessoal, nas seguintes funções: Técnico em Higiene
Dentária, com 6 aprovados; Técnico em Nutrição, com 68 aprovados e Protético Dentário, com 2 aprovados.
Nível Superior:
o Abertos como cadastro reserva visando as reposições do quadro de pessoal: Cirurgião Dentista com 93 aprovados;
Enfermeiro com 542 aprovados;
o Especialista em Saúde (Nutrição), aberto com 5 vagas, obtendo 61 aprovados;
o Médicos, como cadastro reserva, nas seguintes especialidades: Cirurgião Geral, com 1 aprovado e Gastroenterologista,
com 2 aprovados;
o Médicos, para compor o quadro de pessoal, nas seguintes especialidades: Acupunturista, Anestesista, Cardiologista
Pediatra, Cirurgião Pediátrico, Geriatra, Hematologista, Mastologista, Oftalmologista, Urologista, obtendo o total de 40
candidatos aprovados.
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Movimentações
As movimentações de pessoas realizadas na Secretaria da Saúde referem-se às permutas de servidores entre Departamentos
com base nos requerimentos pessoais, transferências motivadas por interesse da Administração, bem como, em virtude de
readequação do quadro devido à contratação de serviços, totalizando 221 movimentações.
As funções de Auxiliar de Enfermagem e Enfermeiro foram aquelas que geraram o maior volume de movimentações no ano
de 2009, representando juntas 29,0% do total de movimentações.
Extensão de carga horária
A Secretaria da Saúde, além dos investimentos em contratação de recursos humanos, ampliou a jornada de trabalho de 313
trabalhadores, sendo 130 Médicos e 183 profissionais das categorias: Auxiliar em Saúde, Cirurgião Dentista, Enfermeiro,
Farmacêutico e Especialista em Saúde.
No 4º trimestre de 2009, foi computada a ampliação de 724 horas semanais, que representam 3.258 horas mensais, das
quais 84,8% na Atenção Básica.
Custos com a folha de pagamento
Ano Janeiro Dezembro
2009 15.549.792,28 20.507.571,48
Fonte: SS/DRHS
A Secretaria da Saúde, em janeiro de 2009, registrou o custo mensal em folha de pagamento de R$ 15.549.792,28 (Quinze
Milhões, Quinhentos e Quarenta e Nove Mil, Setecentos e Noventa e Dois Reais e Vinte e Oito Centavos), considerando os
servidores contratados pela Administração Direta e Municipalizados, e encerrou o exercício de 2009 com o custo mensal de
R$ 20.507.571,48 (Vinte Milhões, Quinhentos e Sete Mil, Quinhentos e Setenta e Um Reais e Quarenta e Oito Centavos).
Desta forma, houve um incremento de 31,88% no custo total com a folha de pagamento.
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Capacitações
Os processos educativos conduzidos pela Gestão da Educação são também fundamentados nos dispositivos da Política
Nacional de Humanização e nos princípios da Educação Permanente.
Em 2009, foram realizados diversos investimentos no aprimoramento profissional dos trabalhadores da Rede Municipal de
Saúde, que contribuem para o estímulo e fixação dos profissionais, bem como para a melhoria da qualidade dos serviços
prestados, incluindo o apoio à:
o Revisão dos Protocolos Clínicos por Ciclos de Vida;
o Elaboração dos Protocolos: Atenção ao Pré-Natal; Controle do Câncer de Mama e Colo de Útero; Atenção ao Recém-
Nascido e Crianças Menores de 2 anos, envolvendo 1800 profissionais da área médica, de enfermagem e gestão local;
o Elaboração do Protocolo de Normas e Rotinas de Enfermagem;
o Projeto Pró-Rede, com 327 Trabalhadores, Gestores e Usuários envolvidos;
o Projeto Redução Mortalidade Infantil e Materna - Eixo Gestão: Sistema de Informação - Instrumento de Gestão e
vigilância, com 150 trabalhadores envolvidos;
o Projeto Redução Mortalidade por Câncer de Mama e Colo de Útero – Eixo Gestão: Sistema de Informação - Instrumento
de Gestão e Vigilância, com 150 trabalhadores envolvidos;
o Projeto Redução da Mortalidade por Câncer de Mama e Colo de Útero - Eixo Assistência, com 332 trabalhadores
envolvidos.
A área da Gestão da Educação efetivou a implementação da Política Municipal de Integração Ensino – Serviço, com a inclusão
da Política da Contra-Partida, que priorizou o investimento na formação dos profissionais da Saúde, tanto na área técnica
quanto no nível superior, com concessões de bolsas de estudo.
Em 2009, houve um importante avanço na Política Municipal de Integração Ensino – Serviço com a instituição de um Termo
de Convênio com a Universidade Cidade de São Paulo, curso de Medicina, que prevê duas área de atuação:
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1. PISCO – Programa de Integração Saúde na Comunidade, com a inclusão de 380 alunos do curso de Medicina em 8 (oito)
Unidades de Saúde da Atenção Básica;
2. Residência Médica em Saúde da Família e Comunidade, com o credenciamento de 10 (dez) vagas para médicos
residentes.
Segue, abaixo, os Processos Educativos realizados em 2009, em parcerias com Instituições de Ensino, diversas áreas da
Secretaria da Saúde e demais Secretarias da Prefeitura de Guarulhos e Secretaria de Estado da Saúde:
Ações permanentes
Processo educativo Nº pessoas envolvidas
Integração Ensino-Serviço 5144 alunos de cursos técnicos e nível superior
Ingresso Qualificado aos novos Trabalhadores da Saúde 1.106 profissionais recém-admitidos
Introdutório da Estratégia da Saúde da Família 322 profissionais recém-admitidos
Fonte: SS/DRHS
Processos educativos
Processo educativo Nº pessoas envolvidas
Capacitação da Assistência Farmacêutica 19 Farmacêuticos recém-admitidos
82 Práticos em Farmácia
74 Gerentes
Seminário e Oficinas: Ouvidoria e Controle Social 700 Trabalhadores, Gestores e Usuários
Projeto Libras 29 Trabalhadores
Projeto Transporte Ambulatorial 36 Trabalhadores
Ingresso Qualificado - UNICID 380 alunos
Fonte: SS/DRHS
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Processos educativos iniciados em 2009 com continuidade em 2010
Processo educativo Nº pessoas envolvidas
Projeto Humanização Clínica Ampliada 25 trabalhadores
Projeto Educação para Participação e Controle Social 1324 conselheiros gestores
Cursos de Especialização 17 trabalhadores - Programa de Desenvolvimento
Gerencial
9 trabalhadores - Saúde Mental
7 trabalhadores – Gestão da Clínica em Redes de
Atenção
Projeto Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 223 trabalhadores
Processo Seletivo Concessão de Bolsas de Estudos para
Trabalhadores da Saúde, sendo 13 para nível superior e 38 para nível técnico
226 candidatos para curso técnico
134 candidatos para curso superior
Projeto Residência Médica 6 trabalhadores
Fonte: SS/DRHS
16
PACTO PELA SAÚDE - INDICADORES E ANÁLISE
Atenção à
Saúde do
Idoso
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
1. Taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura de fêmur
(pop. > 60 anos/10.000 hab)
22,00 20,80
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
A meta foi alcançada, demonstrando que as ações desenvolvidas nesta área tiveram impacto positivo:
o Capacitação da rede para cuidadores
o Contratação de geriatras
o Contratação de professores de educação física
o Oxigenoterapia e atendimento domiciliar
o Implantação de referência para Densitometria óssea
o Intersetorialidade (ônibus adaptados, calçadas com rampas, acessibilidade)
o Ampliação do quadro do CERESI e das ações desenvolvidas
o Prevenção de acidentes
RECOMENDAÇÕES
o Fortalecer a participação popular e o controle social através do Conselho do Idoso
o Implantar ações visando à prevenção de acidentes em idosos
o Descentralizar médicos geriatras e medicamentos
o Fortalecer as ações intersetoriais com vistas a ampliar acessibilidade aos idosos, extensivos às pessoas portadoras de deficiência
o Acolhimento qualificado
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Controle do
câncer de
colo de
útero e de
mama
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
2 - Razão entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa
etária de 25 a 59 anos e a população alvo, em determinado local e ano
0,15 0,11
3 - Percentual de seguimento/ tratamento informado de mulheres com diagnóstico de lesões intraepiteliais de alto grau do colo
do útero
ñ informado 72,86
4 - Razão entre mamografias realizadas nas mulheres de 50 a 69 anos e a população feminina nesta faixa etária, em
determinado local e ano
x 0,11
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
A dificuldade em atingir as metas propostas foi decorrente das seguintes situações:
o Implantação do SISCOLO/SISMAMA ocorreu apenas em Julho de 2009
o Apesar do aumento do número total de coletas dos exames citopatológicos, não houve a devida
priorização na faixa etária de 25 a 59 anos
o Perda de profissionais
RECOMENDAÇÕES
o Ampliar o acesso aos exames de ultrassom transvaginal
o Ampliar o acesso aos exames de mamografia e ultrassonografia e PAAF (punção aspirativa por
agulhas finas)
o Aumentar o quadro de médicos ginecologistas
o Monitorar adequadamente os sistemas com discussão dos dados em nível local
o Efetivar protocolos de atenção à Saúde da Mulher em conjunto com a Comissão de Ética Médica
o Incrementar a busca ativa.
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Redução da
mortalidade
infantil e
materna
Indicadores pactuado
2009 resultado
2009
5 - Taxa de mortalidade infantil
x 10,79 (óbitos < 1 ano / 1.000 NV)
5.a - Taxa de mortalidade infantil neonatal (óbitos 0 a 28 dias/1.000
NV) 9,15 6,83
5.b - Taxa de mortalidade infantil pós-neonatal
4,35 3,95 (óbitos. 28d a 364 d / 1000 NV)
6. Proporção de óbitos em mulheres em idade fértil e Maternos
investigados (óbitos mulheres 10 a 49 anos e óbitos maternos) 100,00 100,00
7 - Nº de casos de Sífilis Congênita
57 60
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
o Fortalecimento dos Comitês (Mortalidade Materno Infantil, Aleitamento Materno e Planejamento Familiar).
o Reunião sistemática com unidades de Pré Natal de alto risco.
o Revisão do SIS Prenatal como ferramenta de gestão. o Formalização dos protocolos de dispensação da Imunoglobulina RH o Implantação do protocolo de saúde da criança e saúde da mulher
o Incentivo ao parto normal e participação do acompanhante na sala de parto o Qualificação tecnológica dos equipamentos de UTI Neonatal o Capacitação dos ACS em aleitamento materno
o Ampliação das ações da central de regulação de urgência (UTI neonatal) RECOMENDAÇÕES
o Criar a Comissão de Vigilância e Investigação de Óbitos Materno Infantis o Implantar o Centro de Triagem Neonatal, dentro do Plano Nacional de Triagem Neonatal, no HMC o Adquirir equipamentos (detector fetal, mesa ginecológica, etc)
o Implantar o Serviço de hemodiálise infantil o Implantar o alojamento conjunto nas maternidades onde ainda não existe o Aumentar o número de leitos (maternidades, infantis, UTI adulto e neonatal) no Hospital Municipal
Pimentas Bonsucesso o Implantar leitos de cuidado intermediário neonatal
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Doenças
Emergentes / Endemias
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
8 - Taxa de letalidade das formas graves de dengue (Febre Hemorrágica da Dengue - FHD /Síndrome do Choque da
Dengue - SCD /Dengue Com Complicações - DCC) (nº de óbitos confirmados)
x 3,12
9 - Proporção de cura dos casos novos de hanseníase
diagnosticados nos anos das coortes 95,00 98,00
10 - Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar
bacilífera 80,00 85,60
12 - Proporção de amostras clínicas coletadas do vírus influenza em
relação ao preconizado. 95,00 130,04
13 - Proporção de casos de hepatite B confirmados por sorologia 100,00 100,00
14 - Taxa de incidência de aids em menores de 5 anos de idade
(por 100.000) 2,00 3,65
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Dos seis indicadores, cinco atingiram a meta pactuada, mediante a realização de:
o Capacitação contínua dos profissionais médicos da Atenção Básica, Rede Hospitalar e Serviços de Referência
o Ampliação do tratamento supervisionado aos casos de Tuberculose
o Fortalecimento da estratégia para adesão ao tratamento supervisionado, através de incentivos: vale transporte e mini cesta básica
o Realização de reuniões mensais para discussão de casos clínicos (Tuberculose e Hanseníase)
o Realização de Campanhas de busca ativa de Tuberculose, conscientização da população sobre Hanseníase
o Capacitação de Mal de Hansen para rede para a identificação de casos novos)
o Implementação do apoio diagnóstico para Hepatite e Baciloscopias
20
o Instituição do Comitê Intersetorial para enfrentamento da pandemia da H1N1, com elaboração do Plano Municipal de Contingência
o Capacitação da rede pública, privada e conveniada para atendimento dos protocolos de assistência e vigilância em H1N1
o Descentralização dos medicamentos para a H1N1
o Fornecimento de EPI e EPC aos Serviços de saúde como forma de prevenção à H1N1
o Aquisição de equipamentos (oxímetros) para enfrentamento à Influenza à H1N1
Com relação ao indicador Taxa de Incidência de AIDS em crianças menores de 5 anos, não atendemos ao pactuado, em função de uma fragilidade de nossos serviços, na articulação entre Atenção Básica e o
Ambulatório de referência para gestantes
RECOMENDAÇÕES
o Capacitar a rede de serviços para adoção de medidas que visem reduzir a taxa de transmissão vertical do HIV
o Viabilizar espaços de discussão, estudos de casos de gestantes HIV +, visando a melhoria na articulação entre Atenção Básica, Referências Ambulatoriais e Hospitalares
o Garantir assento de um técnico da área de Vigilância Epidemiológica, no Comitê de Vigilância e Investigação dos Óbitos Infantis e Maternos
o Ampliar ações de capacitação de toda a Rede em Vigilância em Saúde
o Implantar os Núcleos de Vigilância em Saúde nas Regiões de Saúde
21
Promoção da
Saúde
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
Percentual de unidades de saúde que desenvolvem ações no campo da atividade física 70,00 100,00
Indicadores não pactuados no SISPACTO – 2009, porém como ocorreram ações nesta área, apresentamos as análises e considerações.
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
O município atingiu 100% dos serviços que desenvolvem ações no campo da atividade física tendo
realizado as seguintes ações:
o Ampliação das ações de atividade física com a contratação de profissionais educadores físicos com implementação dos serviços com atividade física
o Instituição de grupos de trabalho para a elaboração de Política Municipal de Promoção da
Saúde
o Realização do I Encontro Municipal de Promoção da Saúde
o Realização da I Conferência de Saúde Ambiental
o Ampliação de ações intersetoriais
o Participação no I Simpósio de Práticas Integrativas organizado pelo Fundo Social de Solidariedade
RECOMENDAÇÕES
o Implementar o Projeto Rostos, Vozes e Lugares
o Implantar os Centros de Convivência
o Viabilizar Cursos de Formação na área de promoção da saúde
o Realizar Pesquisa de Avaliação e Monitoramento das ações de atividade física no impacto da
saúde dos hipertensos e diabéticos
o Implementar ações de controle ao tabagismo
o Instituir o Comitê de Vigilância em Saúde
22
Fortalecimento da Atenção
Básica
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
17 - Proporção da população cadastrada pela Estratégia
Saúde da Família 24,47 17,26
18 - Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais
consultas de pré-natal 71,30 66,64
19 - Taxa de Internações por diabetes mellitus e suas
complicações (Faixa etária 30 a 59 anos/ 10.000 hab) 8,26 2,65
20 - Taxa de Internações por acidente vascular cerebral (AVC) (Faixa etária 30 a 59 anos/ 10.000 hab) 26,00 6,67
21 - Percentual de crianças menores de cinco anos com baixo peso para idade 2,00 2,90
22 - Percentual de famílias com perfil saúde beneficiárias do Programa Bolsa Família acompanhadas pela atenção básica 40,00 25,29
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Com relação aos indicadores desta prioridade o desempenho no município não foi positivo em quatro deles devido:
o Redução do quadro de profissionais médicos generalistas
o Substituição de 100% da equipe de enfermagem das equipes de saúde da família, contratadas por entidades parceiras, os quais tiveram que passar por processo de
capacitação e reconhecimento do território para estabelecimento de vínculo com a comunidade atendida.
o Fragilidade na captação precoce das gestantes
o Dificuldade de identificar os beneficiários do Programa Bolsa Família pela rede de Atenção Básica
23
Fortalecimento
da Atenção
Básica
RECOMENDAÇÕES
o Implementar os NASF
o Revisar o PCCS
o Contratar profissionais necessários
o Implantar Programa de Residência Médica em Saúde da Família e Comunidade
o Ampliar o Programa de Integração Saúde na Comunidade – PISCO
o Ampliar, readequar a estrutura física e equipamentos da rede básica de saúde
o Implementar o protocolo de nutrição
o Implantar o protocolo de tratamento da anemia falciforme
o Implantar o Programa de Gestão por Resultados na Atenção Básica – PROGRAB
o Implantar o Programa de Avaliação para a Melhoria da Qualidade na Atenção Básica
o Implantar o Programa de Expansão na Saúde da Família - PROESF fase II
o Fortalecer a linha de cuidado para a doença respiratória da infância
o Ampliar o atendimento odontológico na rede básica
o Fortalecer a linha de cuidado para atenção ao hipertenso e diabético
o Implantar o atendimento à obesidade infantil
o Habilitar e Implantar o Programa Saúde na Escola
o Instituir o Selo de Identificação do Programa Bolsa Família nos prontuários
o Identificar os beneficiários nos serviços de saúde a partir do Instrumento de Referência/ Contra Referência
24
Saúde do
Trabalhador
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
23 - Número de Notificações dos agravos à Saúde do
Trabalhador constantes da Portaria GM/MS Nº.777/04.
x 784
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Ressaltamos que este indicador passa a integrar o SISPACTO a partir de 2010, embora a Secretaria tenha desencadeado em 2009 as seguintes ações:
o Reunião mensal com Fórum do Alto do Tietê
o Inspeções em conjunto com Sindicato e Vigilância Sanitária no Município de Guarulhos e Municípios de Alto Tietê
o Ações Educativas junto aos usuários RECOMENDAÇÕES
o Implementar as notificações das doenças ocupacionais e acidentes do trabalho
o Ampliar o número de serviços sentinela em saúde do trabalhador
o Desencadear ações com vista a implementar a notificação de atendimento ambulatorial e
internação relacionados a agravos à saúde do trabalhador
o Articular com as diversas áreas da Secretaria com vistas a implementar as referência para Apoio Diagnóstico dos Agravos relacionados à Saude do Trabalhador conforme portarias nº 1339 e 777/2004, em consonância com o Plano de Ações do CEREST-2010.
25
Saúde
Mental
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
24 - Taxa de Cobertura de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) /100.000 habitantes
0,38
0,38
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Foram realizadas as seguintes ações:
o Revisão da Política Municipal de Saúde Mental
o Reforma da urgência e emergência psiquiátrica do HMU
o Implantação do CAPS III Alvorecer
o Formação de profissionais da rede em Teatro do Oprimido
o Formação de profissionais da rede em Terapia Comunitária
o Contratação de leitos em serviço de Recuperação como retaguarda para urgência e emergência
psiquiátrica infantil, adulto e CAPS álcool e drogas
o Elaboração e encaminhamento ao MS do projeto Consultório de Rua para população em situação de rua
o Complementação da equipe de saúde mental do HMC
o Apoio matricial a partir de estudo de casos com os psiquiatras na Atenção Básica
o Implementação da retaguarda psiquiátrica para adolescentes em medidas sócio educativas da
Fundação Casa.
RECOMENDAÇÕES
o Realizar a Conferência de Saúde Mental no município
o Transferir o CAPS Infanto Juvenil Recriar para um novo espaço
o Implantar o Consultório de Rua
o Qualificar a Atenção Básica para a implementação das ações visando a integralidade da atenção ao
uso abusivo de álcool e drogas em parceria com a sociedade civil, em consonância com o Plano de Ações e Metas (PAM)
o Implantar leitos de psiquiatria no Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso
o Executar as ações previstas nos projetos intersetoriais: “Reciclart” – GRU, “Arte, cultura e renda”, na rede de saúde mental e “Para onde nossos olhos nos levam”.
26
Atenção
Integral às
pessoas em
situação ou
risco de
violência
Indicador Complementar pactuado 2009 resultado 2009
Implantação de ações em Municípios prioritários no Estado
ESTADO ESTADO
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
A pactuação ocorre na esfera estadual, porém sendo Guarulhos um dos municípios prioritários foram
desencadeadas as seguintes ações:
o Realização de visitas de monitoramento às Unidades de Referência de 1º Atendimento às Vítimas
de Violência Sexual o Capacitação in loco em Violência Sexual, com facilitador do Ministério da Saúde
o Articulação com o Hospital Pérola Byington o Realização do Seminário “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da População Negra, com
facilitador da Secretaria de Estado da Saúde
o Fortalecimento da Intersetorialidade, através da rede de Não Violência contra a Mulher e Comitê Municipal de Enfrentamento à Violência contra Crianças e Adolescentes
o Discussão acerca de garantia de estoque estratégico de Imunoglobulina humana o Fortalecimento do Comitê Intersetorial de Prevenção de Violência no Trânsito com
desenvolvimento de ações efetivas de prevenção
o Apoio e participação efetiva na Semana Guarulhense de Não Violência contra a Mulher e Mês da Consciência Negra
o Realização do Inquérito Viva 2009 – Evento Sentinela HMU e HMC.
RECOMENDAÇÕES o Constituir Núcleo de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde o Implementar o Monitoramento e avaliação das violências
o Fortalecer o Comitê Instersetorial de Prevenção de Violências e Acidentes de Trânsito. o Articular, junto à rede de não violência, DHPS e SES de São Paulo, com vistas a estabelecer a
implantação do Centro de Perícia Médico Legal especializado no atendimento às vítimas de violência
o Inserir o quesito raça/cor no preenchimento dos impressos em todos os níveis de atenção à
saúde o Constituir banco de dados unificado sobre acidente de trânsito
27
Fortalecimento
da
Participação
Popular e
Controle
Social
Indicador pactuado 2009 resultado 2009
Capacitação de Conselheiros Municipais NOVO NOVO
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Apesar deste item não constar no rol de indicadores pactuados em 2009, o município, por ter como diretriz a gestão democrática e popular desenvolveu as seguintes ações:
o Realização das Plenárias Distritais da Saúde Participativa
o Eleição dos Conselheiros Gestores Locais e Conselheiros Municipais de Saúde
o Apresentação das experiências exitosas na implementação da Ouvidoria SUS, junto ao
Ministério da Saúde
o Qualificação dos servidores para utilização da ferramenta da Ouvidoria do SUS.
RECOMENDAÇÕES
o Capacitar os Conselheiros Gestores Locais e Municipais de Saúde
o Descentralizar a Ouvidoria SUS para HMU e HMC, com suporte do Ministério da Saúde na capacitação
o Treinar os profissionais da rede no Sistema Ouvidor SUS
o Capacitar equipe da Ouvidoria Guarulhos pelo Ministério da Saúde
o Fortalecer as ações de comunicação e informações
o Aprimorar os processos de comunicação entre os gerentes, conselheiros e comunidade, com vistas a ampliar a participação e controle social.
28
Pacto de
Gestão
Responsabilidades
Gerais
Indicadores pactuado 2009 resultado 2009
30 -Proporção de casos de doenças de notificação compulsória
(DNC) encerrados oportunamente após notificação 88,00 99,23
31 -Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com
causa básica definida 98,97 97,28
32 - Cobertura Vacinal com a vacina tetravalente (DTP+Hib) em crianças menores de um ano 99,43 99,58
33 - Percentual de realização das análises de vigilância da qualidade da água, referente ao parâmetro coliformes totais. x 67,43
37 - Índice de alimentação regular da base de dados do cadastro nacional de estabelecimentos de saúde (CNES) 100,00 100,00
ANÁLISE DOS RESULTADOS ATINGIDOS
Com relação aos indicadores desta prioridade o município apresentou um bom desempenho.
29
DADOS FINANCEIROS
RELATÓRIO RESUMIDO DAS RECEITAS DA PREFEITURA DE GUARULHOS
PREVISÃO INICIAL PREVISÃO ATUALIZADA (a) RECEITAS REALIZADAS (b) % (b/a)
R$ 1.722.212,268,91 R$ 1.722.212,268,91 R$ 1.770.751.947,00 103%
Fonte: SIOP/PMG
RELATÓRIO DAS RECEITAS E DESPESAS POR BLOCO DE FINANCIAMENTO E FONTE DE RECURSO
BLOCO DE
FINANCIAMENTOS
RECEITAS EM REAIS (R$) DESPESAS EM REAIS (R$)
Federal Estadual Municipal Total Empenhada Liquidada Paga
Atenção Básica 33.654.407,45 0,00 68.377.887,72 102.032.295,17 114.714.029,85 108.741.299,96 103.799.401,45
Média e Alta
Complexidade 86.434.308,76 0,00 161.305.545,93 247.739.854,69 267.333.964,36 256.038.585,56 246.353.145,27
Vigilância em
Saúde 3.917.270,57 175.956,87 8.178.825,05 12.272.052,49 13.940.467,27 12.981.613,03 12.419.860,69
Assist.
Farmacêutica 5.068.387,20 2.676.643,06 2.787.722,65 10.532.752,91 4.824.866,75 4.725.079,79 4.174.729,06
Gestão do SUS 84.000,00 0,00 34.711.413,41 34.795.413,41 41.206.172,31 37.819.810,70 36.829.266,13
Investimentos 660.000,00 0,00 0,00 660.000,00 0,00 0,00 0,00
Receitas de
Convênios 3.629.561,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Fonte: SIOP/PMG
A SMS faz o enquadramento orçamentário das receitas e despesas em Saúde conforme preconizado pelo MS, ou seja, nos
blocos de financiamento.
30
È importante esclarecer que o investimento na rede de serviços de saúde passou a existir em agosto/2009, sendo
denominado Bloco de Investimento, não existindo execução dos recursos.
As Receitas de Convênios não compõe Bloco de Financiamento e sua execução do ponto de vista da despesa ocorreu no Bloco
pertinente.
Os dados demonstram elevado grau de execução orçamentária, e quase a totalidade das despesas empenhadas foram
liquidadas e pagas durante o exercício.
RELATÓRIO POR NATUREZA DA DESPESA (EM REAIS)
NATUREZA DA DESPESA ORÇADO INICIAL ORÇADO ATUALIZADO DESPESAS
EMPENHADAS DESPESAS
LIQUIDADAS DESPESAS
PAGAS
Pessoal e Encargos Sociais 190.252.750,00 222.724.695,03 221.812.473,10 221.810.869,53 216.029.547,13
Outras Despesas
Correntes 163.822.551,00 212.713.313,36 207.985.170,51 189.651.543,86 179.807.565,36
Investimentos 8.050.900,00 19.490.304,85 12.221.856,84 8.843.975,65 7.739.290,41
TOTAL GERAL 362.126.201,00 454.928.313,24 442.019.500,45 420.306.389,04 403.576.402,90
Fonte: SIOP/PMG
A Lei Orçamentária Anual aprovada pela Câmara Municipal de Guarulhos disponibilizou para Saúde R$ 362 milhões e durante
o ano, o orçamento foi suplementado em 25,63% totalizando quase R$ 455 milhões. Deste valor foram comprometidos
(empenhados) R$ 442 milhões, ou seja, 97,16%. Do valor comprometido foram liquidados R$ 420 milhões (95,08%) e pagos
R$ 403,5 (91,30%). Do total de despesas liquidadas, 96% foram pagas dentro do próprio exercício de 2009, o que
demonstra um regular fluxo financeiro dos pagamentos.
31
DEMONSTRATIVO DA RECEITA E DESPESA DE RECURSOS PRÓPRIOS CONFORME EMENDA CONSTITUCIONAL
Nº29
Recursos Próprios Ano 2008 % Ano 2009 %
Previsão de arrecadação Anual R$ 1.143.760.000,00 100,00 R$ 1.300.284.290,00 100,00
Receita Atualizada R$ 1.250.318.393,00 109,32 R$ 1.276.273.559,00 98,15
Despesa Realizada (Valor Pago) FMS R$ 241.725.355,00 19,33 R$ 277.104.962,00 21,71
Fonte: SIOP/PMG
Os relatórios demonstram que a Prefeitura de Guarulhos cumpre o que determina a Emenda Constitucional nº 29,
comprometendo 21,71% da receita própria com ações em saúde. A maior parte do comprometimento das despesas envolve
gastos com o custeio área de Média e Alta Complexidade, ficando o desafio de aumentar o gasto com investimentos e na
área de atenção básica e vigilância em saúde.
32
ANÁLISE DA PROGRAMAÇÃO ANUAL
Com a mudança do gestor em janeiro de 2009 e a necessidade de se programar as ações para o respectivo exercício, a
Secretaria da Saúde adotou como ferramenta o Planejamento Estratégico, com a participação das áreas técnicas,
administrativa e financeira, para a definição das prioridades.
Foram elencadas 78 ações conforme tabela abaixo:
Ações
Status
Implementar mecanismos para agilizar os processos de compra de equipamentos, insumos e serviços.
Concluída.
Padronizar mobiliário e equipamentos Concluída.
Efetivar política de educação permanente. Concluída.
Criar de setor de informática na Sec. Saúde Concluída.
Planejar PES por setor com participação dos funcionários da área (pactuação).
Concluída.
Integrar a rede de serviços da saúde (intrasetorialidade). Permanente.
Instituir política de comunicação para a saúde Repactuada.
Elaborar um plano de segurança para as unidades de saúde Concluída parcialmente.
Elaborar um plano de readequação física da rede de saúde Concluída.
Retomar negociação com hospital Padre Bento para estruturar serviço de
PA na UBS Tranqüilidade
Pendente.
33
Definir o perfil da Policlínica Paraventi Concluída.
Definir local do almoxarifado Concluída.
Levantar os recursos disponíveis para contratação de pessoal e investimentos
Concluída.
Planejar o uso dos recursos disponíveis Concluída.
Qualificar e ampliar o serviço de transporte sanitário. Permanente.
Definir um plano de gestão para a frota de veículos da Secretaria da
Saúde
Em andamento.
Sistematizar a execução do Pró-rede Concluída.
Fazer gestões junto ao MEC para implantação de uma faculdade de medicina.
Permanente.
Viabilizar a implantação e operacionalização de protocolos e políticas
para doentes crônicos
Em andamento.
Readequar o projeto para implantação do atendimento oncológico em Guarulhos
Concluída.
Aperfeiçoar os contratos de gestão com parceiros institucionais não-lucrativos e os mecanismos de monitoramento
Permanente.
Implementar a política municipal de humanização Permanente.
Aprimorar o uso da informação dos indicadores de saúde no município Permanente.
Contratar os profissionais minimamente necessários Permanente.
Ter mecanismos de reposição de funcionários Concluída.
Finalizar projeto de residência médica e multi profissional Concluída parcialmente.
34
Definir projeto para a emergência psiquiátrica do HMC Concluída.
Elaborar o plano municipal de saúde Concluída.
Rever o PCCS Repactuado em 2010 (em andamento)
Formular política de Recursos Humanos Repactuado para 2010 (em andamento)
Qualificar as áreas de avaliação, controle e auditoria. Repactuado para 2010 (em andamento)
Legalizar a área da Secretaria da Saúde Ação suspensa temporariamente
Iniciar a implantação do ponto eletrônico Em estudo para viabilização
Implantar farmácia popular no Pimentas Repactuado para 2010 (aguardando retorno do MS)
Definir um projeto para o Hospital São João / Lavras Repactuado para 2010 (em andamento)
Rever a estrutura organizacional da Secretaria de Saúde Repactuado para 2010 (em andamento)
Definir desapropriação do prédio CEMEG e HMC Suspenso Temporariamente
Rever a política de Saúde Mental do município Concluída.
Implantar a Escola de saúde de Guarulhos Repactuado para 2010 (em andamento)
Aprimorar a rede de computadores Atendido parcialmente
Adequar equipamentos e mobiliários para o atendimento ambulatorial aos portadores de obesidade mórbida (Atenção Básica)
Em andamento.
Substituir, nas unidades de saúde, equipamentos e mobiliário
(emergencial)
Em andamento.
35
Definir projeto para a área da UBS São Rafael Em revisão.
Concluir obras da UBS Dinamarca Concluída.
Definir novo local para UBS Itapegica Concluída.
Concluir a obra da UBS Cabuçu Concluída.
Iniciar a construção da UBS Nova Bonsucesso Repactuado para 2010 (em andamento)
Iniciar a construção da UBS Santa Paula Repactuado para 2010 (em andamento)
Ampliar a UBS Haroldo Veloso Repactuado para 2010 (em andamento)
Ampliar UBS Recreio São Jorge Repactuado para 2010 (em andamento)
Ampliar a UBS Palmira Repactuado para 2010 (em andamento)
Concluir a ampliação da UBS Cummins Repactuado para 2010 (em andamento)
Implantar tratamento para anemia falciforme no município Concluída.
Iniciar a reforma do HMU Concluída.
Criar especialidades de hematologia e nefrologia adulto em Guarulhos Concluída.
Ampliar os serviços de fisioterapia no município Concluída.
Ampliar a atuação do centro de referência do idoso - CERESI Concluída.
Ampliar a atuação do CEREST Concluída.
Iniciar a obra do Instituto da Saúde da Mulher Concluída.
Inaugurar CAPs-Alvorecer Concluido em dezembro/2009
36
Iniciar a construção da UPA São João / Lavras Repactuado para 2010 ( em andamento)
Iniciar a construção da UPA Continental/Paulista/ Cabuçu Repactuado para 2010 ( em andamento)
Qualificar a rede de urgência e emergência. Repactuado para 2010 (em andamento)
Iniciar a reforma da Policlínicas Paraíso Repactuado para 2010 (em andamento)
Iniciar a Reforma da Policlínicas São João Repactuado para 2010 (em andamento)
Concluir a descentralização dos medicamentos do Cemeg Repactuado para 2010 (em andamento)
Transferir o SAE – Carlos Cruz HIV/AIDS Repactuado para 2010 (em andamento)
Reformar o centro cirúrgico do HMC Repactuado para 2010 (em andamento)
Concluir a 2ª fase do Hospital dos Pimentas. Repactuado para 2010 (em andamento)
Revisar o código sanitário do município. Em andamento.
Melhorar o espaço físico, infra-estrutura dos serviços de vigilância. Em andamento.
Integrar vigilância em saúde com as unidades de saúde Permanente.
Fortalecer a intersetorialidade (rede de proteção e promoção)
Concluída. Adotada como ação de caráter permanente.
Ampliar as atividades de prevenção e promoção da saúde na atenção básica
Concluída. Incorporada como ação permanente a implantação destas atividades.
Construir o setor de atendimento da vigilância sanitária Repactuado para 2010 (em andamento)
37
Ampliar a Policlínica Alvorada
Mudança de perfil de atendimento de Policlínica para UBS com ESF
Ampliar o atendimento odontológico Em andamento.
Ampliar o atendimento aos portadores de necessidades especiais nos
serviços de saúde já existentes;
Permanente.
38
PRODUÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS – SUS
Comparativo 2008 / 2009
Sub-Grupo de procedimentos 2008 2009 %
01-AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE 1.349.216 1.561.154 15,71
..0101-Ações coletivas/individuais em saúde 1.328.996 1.543.608 16,15
..0102-Vigilância em saúde 20.220 17.546 -13,22
02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA 3.765.921 4.177.224 10,92
..0201-Coleta de material 478.919 493.512 3,05
..0202-Diagnóstico em laboratório clínico 2.345.822 2.592.492 10,52
..0203-Diagnóstico por anatomia patológica e citop 5.389 81.810 1.418,09
..0204-Diagnóstico por radiologia 390.774 426.287 9,09
..0205-Diagnóstico por ultra-sonografia 89.347 91.559 2,48
..0206-Diagnóstico por tomografia 7.492 9.117 21,69
..0207-Diagnóstico por ressonância magnética 4.240 7.196 69,72
..0209-Diagnóstico por endoscopia 5.403 7.847 45,23
..0210-Diagnóstico por radiologia intervencionista 2 2 0,00
..0211-Métodos diagnósticos em especialidades 149.440 164.434 10,03
..0212-Diagnóstico/procedim especiais em hemoterap 19.694 23.691 20,30
..0213-Diagnóstico em vigil epidemiológica ambient 2.488 2.101 -15,55
..0214-Diagnóstico por teste rápido 266.911 277.176 3,85
03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 6.257.678 6.429.781 2,75
..0301-Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 5.763.208 5.896.138 2,31
..0302-Fisioterapia 28.192 57.541 104,10
..0303-Tratamentos clínicos (outras especialidades 15.315 17.563 14,68
..0305-Tratamento em nefrologia 66.915 73.613 10,01
..0306-Hemoterapia 48.392 48.128 -0,55
..0307-Tratamentos odontológicos 330.721 330.398 -0,10
..0309-Terapias especializadas 4.935 6.400 29,69
04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 222.217 223.931 0,77
..0401-Peq cirurg e cirurg pele,tec subcut mucosa 154.738 160.235 3,55
..0404-Cirurgia vias aéreas super,cabeça pescoço 5.521 4.742 -14,11
..0405-Cirurgia do aparelho da visão 2.886 2.858 -0,97
..0406-Cirurgia do aparelho circulatório 290 284 -2,07
..0407-Cirurgia apar digest orgãos anex parede abd 2.813 2.318 -17,60
..0408-Cirurgia do sistema osteomuscular 2.225 2.127 -4,40
..0409-Cirurgia do aparelho geniturinário 274 159 -41,97
..0410-Cirurgia de mama 5 0 -100,00
..0411-Cirurgia obstétrica 0 2
..0412-Cirurgia torácica 37 29 -21,62
..0413-Cirurgia reparadora 494 376 -23,89
..0414-Cirurgia oro-facial 51.928 49.566 -4,55
..0415-Outras cirurgias 367 466 26,98
..0417-Anestesiologia 10 186 1.760,00
..0418-Cirurgia em nefrologia 629 583 -7,31
07-ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS 28.781 41.484 44,14
..0701-Órteses,próteses,mat espec não rel ato cirg 26.659 39.446 47,97
..0702-Órteses,próteses,mat espec relac ato cirúrg 2.122 2.038 -3,96
08-AÇÕES COMPLEMENTARES DA ATENÇÃO À SAÚDE 8.646 8.074 -6,62
..0801-Ações relacionadas ao estabelecimento 8.646 8.074 -6,62
Total 11.632.459 12.441.648 6,96
Fonte: Arquivos PASP / SIA
39
INTERNAÇÕES HOSPITALARES
COMPARATIVO: 2008 / 2009
Sub-Grupo de procedimentos 2008 2009 %
02-PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA 4 2 -50,00
..0201-Coleta de material 4 2 -50,00
03-PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 32.418 37.308 15,08
..0301-Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 1.567 2.047 30,63
..0303-Tratamentos clínicos (outras especialidades 21.724 25.281 16,37
..0304-Tratamento em oncologia 332 362 9,04
..0305-Tratamento em nefrologia 688 967 40,55
..0308-Tratam lesões,envenenam,out,decor causas ex 304 732 140,79
..0310-Parto e nascimento 7.803 7.919 1,49
04-PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 19.170 21.598 12,67
..0401-Peq cirurg e cirurg pele,tec subcut mucosa 789 1.193 51,20
..0402-Cirurgia de glândulas endócrinas 34 27 -20,59
..0403-Cirurgia do sistema nervoso central e perif 328 377 14,94
..0404-Cirurgia vias aéreas super,cabeça pescoço 358 493 37,71
..0405-Cirurgia do aparelho da visão 160 163 1,88
..0406-Cirurgia do aparelho circulatório 1.905 1.942 1,94
..0407-Cirurgia apar digest orgãos anex parede abd 3.895 4.275 9,76
..0408-Cirurgia do sistema osteomuscular 2.574 3.162 22,84
..0409-Cirurgia do aparelho geniturinário 1.714 2.064 20,42
..0410-Cirurgia de mama 178 159 -10,67
..0411-Cirurgia obstétrica 5.163 5.446 5,48
..0412-Cirurgia torácica 75 145 93,33
..0413-Cirurgia reparadora 381 416 9,19
..0414-Cirurgia oro-facial 147 162 10,20
..0415-Outras cirurgias 1.468 1.574 7,22
..0416-Cirurgia em oncologia 1 0 -100,00
05-TRANSPLANTES DE ORGÃOS, TECIDOS E CÉLULAS 3 20 566,67
..0503-Ações rel à doação de orgãos, tecidos e cé 2 20 900,00
..0506-Acompanhamento e intercorrências pós-transp 1 0 -100,00
Total 51.595 58.928 14,21
Fonte: Arquivos RDSP/SIH
ANÁLISE
O município realizou no ano de 2009 um total de 12.441.648 procedimentos
ambulatoriais pelo SUS, o que representa um incremento de 6,96% em relação ao
ano anterior. Destaca-se o aumento no Grupo 02 – Procedimentos com Finalidade
Diagnóstica, principalmente daqueles relacionados com o Diagnóstico por Anatomia
Patológica e Citológica (1.418%), seguido por Diagnóstico por Ressonância Magnética
(69,72%), Diagnóstico por Endoscopia (45,23%) e Diagnóstico por Tomografia
(21,69%).
40
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir de janeiro de 2009, adotamos como estratégia para definição das diretrizes e prioridades da saúde:
o Visita a 100% dos Serviços de Saúde;
o Implantação de agenda sistematizada no gabinete para escuta de trabalhadores e usuários;
o Planejamento Estratégico com a participação das áreas técnicas, administrativas e financeiras da Secretaria da Saúde;
o Elaboração do Diagnóstico Situacional onde foram elencadas as prioridades na busca da integralidade da atenção à saúde
da população;
o Ampla divulgação do Diagnóstico Situacional e propostas de intervenções junto ao Conselho Municipal de Saúde,
Associação Paulista de Medicina Regional de Guarulhos, CRM, Sindicato dos Médicos e Audiência Pública na Câmara de
Vereadores;
o Elaboração do Plano Municipal 2009;
o Elaboração do Relatório de Gestão 2008;
o Pactuação dos Indicadores 2009 e Termo de Compromisso 2009;
o Prestação de Contas trimestrais em Audiências Públicas;
o Definição de 78 prioridades para a programação anual 2009
Além das 78 Ações já descritas anteriormente, vale destacar os seguintes investimentos:
I – Área Física:
o UBS Dinamarca;
o CAPS Alvorecer;
o UTI Infantil HMC;
41
o Base do SAMU Vila Galvão;
o Serviço de Verificação de Óbito;
o Enfermaria da Ortopedia, Conforto Médico e Área de Psiquiatria do HMU;
o Sede do Departamento de Gestão;
o Manutenção das Unidades (pequenos reparos, pintura, jardinagem);
o Início de construção do Fácil da Vigilância Sanitária;
o Retomada das obras da II Fase do Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso (Centros Cirúrgicos, UTIs e Enfermarias).
II – Captação de recursos financeiros para investimento em construção e implantação de novos Serviços de Saúde (UBS
Primavera, UBS Lenize/Bondança, UBS Santos Dumont/Munira, UBS Parque São Miguel, UBS Jardim América, UBS Jardim
das Olivas, UBS Arapongas, UPA São João/Lavras, UPA Jardim Paulista, UPA Cumbica), a partir das demandas elencadas no
Orçamento Participativo e Saúde Participativa.
III – Captação de recursos financeiros para investimento em equipamentos médico-hospitalares e informática para Unidades
Básicas, Hospitais e Regulação.
IV – Logística:
o Instalação do Almoxarifado de Bens, Patrimônio e Arquivo Morto;
o Renovação da Frota;
o Sistematização do PRO-REDE;
o Aprimoramento do Complexo Regulador com implantação de protocolos;
o Estruturação do Núcleo de Tecnologia da Informação;
o Implementação das Ações de Assistência Farmacêutica.
42
V - Valorização do trabalhador
o Revisão do Plano de Cargos, Carreiras e Salários;
o Implantação do Programa de Avaliação de Desempenho;
o Efetivação da incorporação dos Agentes Comunitários de Saúde no quadro de pessoal
o Revisão do Plano de Educação Permanente;
o Implantação do Programa de Bolsas de Estudo para os trabalhadores.
Em que pese todo empenho da Gestão, alguns investimentos na área de construção e ampliação da rede física não foram
executados, tendo em vista que a governabilidade destas ações depende de outros atores, seja no âmbito federal ou
municipal, atrelados à elaboração dos diversos processos legais.
Estes investimentos passam a compor a programação anual de 2010, bem como as seguintes recomendações:
1. Aprimorar os processos de Contratualização e Monitoramento da rede interna;
2. Implementar o Sistema de Auditoria SIS AUD, com vistas à qualificação dos processos de auditoria;
3. Ampliar as ações de regulação hospitalar por meio do SISREG;
4. Elaborar e implantar o Protocolo de Transporte Ambulatorial;
5. Elaborar e implantar o Protocolo de Tratamento Fora do Domicílio – TFD;
6. Rever a estrutura organizacional da Secretaria da Saúde;
7. Ampliar leitos gerais e de UTI do município;
8. Implantar o serviço de oficina ortopédica;
9. Implantar serviço de referência de oftalmologia no CEMEG, através de parceria;
10. Ampliar a oferta de serviços de ortopedia e reabilitação, através de parceria;
11. Implantar serviço de Tomografia no HMU;
12. Transferir a sede da Regulação do SAMU;
43
13. Implementar as ações de coleta de análise de vigilância da qualidade de água;
14. Implementar ações intersetoriais visando a redução de óbitos não fetais por causas básicas mal definidas no Sistema de
Informação sobre a Mortalidade – SIM;
15. Abertura de leitos para Maternidade, Cirurgia, UTI Adulto e Infantil e Psiquiatria no Hospital Municipal Pimentas
Bonsucesso;
16. Concluir a revisão do Plano de Cargos e Carreira da Saúde – PCCS;
17. Implantar a Escola de Saúde de Guarulhos;
18. Implantar processos de educação permanente para os trabalhadores do SVO;
19. Disponibilizar o Relatório Anual de Gestão – RAG a todos os gerentes dos serviços, que estarão responsabilizados de
apresentá-lo e discuti-lo com o conjunto de trabalhadores, conselheiros gestores locais e usuários.
Por fim agradecemos a colaboração de todos que contribuíram para a construção deste Relatório de Gestão 2009.
Guarulhos, 22 de abril de 2010.
44
Relatório Trimestral (lei 8.689/1993 e Dec.
1.651/1995)
1º TRI 2º TRI 3º TRI 4º TRI
Enviado para o Conselho de Saúde em:
02/07/2009 20/08/2009 15/12/2009 25/02/2010
Enviado para Câmara de Vereadores em:
03/12/2009 03/12/2009 03/12/2009 22/03/2010
Relatório Anual de Gestão (informações do Gestor)
Enviado ao Conselho de Saúde para apreciação em:
22/04/2010
Enviado ao Tribunal de Contas a que está jurisdicionado em:
Relatório Anual de Gestão (informações Conselho de Saúde)
Data de recebimento do RAG pelo
CS: 22/04/2010
Apreciado pelo Conselho em: 30/04/2010
Parecer do Conselho de Saúde:
Status da Apreciação:
Resolução de Aprovação:
