![Page 1: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Curso de Atualização em Toxicologia - 2015
INTOXICAÇÃO POR OUTROS
MEDICAMENTOS
Andréia Paiva Pinheiro Pires Rangel
2015
![Page 2: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/2.jpg)
PARACETAMOL
![Page 3: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Introdução
Paracetamol ou acetominofem ou N-acetil-aminofenol;
Introduzido no mercado farmacêutico em 1955; tornou-se popular no Brasil na década de 80;
Analgésico e antipirético mais utilizado nos EUA; sendo a causa mais frequente de intoxicação farmacológica e principal causa de morte por superdosagem de medicamentos nos EUA;
Uma overdose de PC, reconhecida desde 1966, pode causar necrose hepática fulminante.
Doses terapêuticas repetidas ou doses levemente excessivas podem causar hepatotoxicidade em indivíduos suscetíveis, como alcoólatras.
Principal causa de falência hepática aguda nos EUA.
PARACETAMOL
![Page 4: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Apresentações
Isolado: Tylenol ®, Dôrico ®, Tylaflex ®
Associação: Tandrilax ®, Tylex ®, Buscopan Plus ®
PARACETAMOL
![Page 5: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Farmacologia
Ação: Inibidor da COX, sem poder anti-inflamatório
Absorção: rápida e quase completa pelo TGI
Pico Plasmático: 1 a 2 horas após ingestão . Sobredosagem: > 4 horas.
Meia vida: 2 a 4 horas
Metabolização: hepática
Excreção: urinária
PARACETAMOL
![Page 6: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Metabolismo e Efeito Tóxico
90% do PARACETAMOL é conjugado a sulfato e glucuronídeo e excretado na urina;
Pequena quantidade é excretada na urina sem sofrer metabolização;
5% é metabolizado via citocromo P450 em NAPQI (N-acetil-p-benzoquinoneimina), composto tóxico para as células hepáticas;
NAPQI é rapidamente conjugado ao Glutation hepático, formando composto atóxico que é eliminado na urina;
Quando mais de 70-80% do estoque de glutation está depletado o NAPQI começa a lesar os hepatócitos (necrose centrolobular).
PARACETAMOL
![Page 7: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/8.jpg)
PARACETAMOL
Conjugação
com Sulfato
Conjugação com
Ác. Glicurônico
Bioativação pelo
Citocromo P450
NAPQI
Lesão hepática
Conjugação
Glutation
Excreção
urinária
60% 30%
5%
5%
Composto
Atóxico
> 70% do
estoque de
Glutation
esgotado
![Page 9: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Metabolismo: particularidades na criança
Crianças (< 6 anos) possuem uma maior capacidade de conjugação por sulfatação;
Crianças tem uma oferta e regeneração maior de glutation;
Crianças tem menor atividade do complexo citocromo P450; .
PARACETAMOL
Menor produção do metabólito tóxico.
![Page 10: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Toxicidade
Dano hepático por ingestão de PC pode ocorrer nas seguintes
circunstâncias:
Ingesta excessiva de PC;
Atividade excessiva do complexo citocromo P450;
Capacidade diminuída de glicuronidação ou sulfatação;
Depleção do estoque de glutation.
Exemplos: uso de álcool e drogas; comorbidades; idade
avançada; estado nutricional comprometido.
PARACETAMOL
![Page 11: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/11.jpg)
Dose terapêutica
Adultos :
325 mg a 1000 mg/dose de 4/4 ou 6/6 horas
Dose máxima diária: 4 g/dia
Crianças:
10-15 mg/kg/dose de 4/4 a 6/6 horas
Dose máxima diária: 80 mg/kg/dia
PARACETAMOL
![Page 12: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Dose Tóxica
Adultos: > 7,5 g;
Crianças: > 140 mg/kg;
Ingesta de mais de 4 g/dia, durante vários dias, com alteração de TGO.
Trabalhos recentes dose > 12 g para adultos e >200mg/kg para crianças.
Atravessa barreira placentária. Sem comprovação de teratogenicidade.
PARACETAMOL
![Page 13: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/13.jpg)
Manifestações Clínicas
Variam de acordo com:
Idade do paciente;
Dose ingerida;
Precocidade da descontaminação gástrica;
Apresentação da medicação;
Existência de doença hepática prévia;
Uso de bebida alcoólica, de drogas indutoras do sistema P450 ou
de agentes que diminuem a conjugação;
PARACETAMOL
![Page 14: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Assintomático ou sintomas gastrintestinais
Praticamente não são detectadas alterações
laboratoriais.
Dor em hipocôndrio direito
Alteração de Bbs, TAP, enzimas hepáticas
Início do comprometimento renal
Necrose hepática (necrose centro-lobular)
Icterícia, distúrbio da coagulação, encefalopatia
hepática, insuf. renal anúrica
Falência de múltiplos órgãos (ÓBITO)
Recuperação completa, se houver hepatócitos
íntegros. Regeneração hepática em 3 a 6 meses.
Fase I
(2h-24h)
Fase IV
(4d -2 sem)
Fase II
(24h-72h)
Fase III
(72h-96h)
Manifestações Clínicas
![Page 17: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Investigação e Diagnóstico
História clínica:
Identificação dos agentes envolvidos;
Dose ingerida;
Uso concomitante de outras medicações;
Tempo decorrido da ingestão;
Ingestão aguda ou repetida;
Existência de comorbidades;
Circunstância (acidental, tentativa de suicídio, erro de
administração, auto-medicação).
PARACETAMOL
![Page 18: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico e Exames Laboratoriais
Dosagem sérica do PC (nomograma de Rumack-Matthew) –
coletar 4 horas após a ingesta. Usado para estimar o risco de
toxicidade hepática.
TGO, TGP, TAP na admissão e repetir diariamente por 3 dias ou
até que os níveis voltem ao normal;
Se função hepática alterada: creatinina, uréia, eletrólitos,
bilirrubinas, glicemia, amilase, hemograma e gasometria.
PARACETAMOL
![Page 19: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/19.jpg)
PARACETAMOL
25%
90%
60%
![Page 20: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamento
Descontaminação
Lavagem gástrica (até 1 -2 horas após ingestão)
Carvão ativado (1 dose até 6 horas após ingestão)
Antídoto: N-ACETILCISTEÍNA (NAC) - Fluimucil ®
PARACETAMOL
![Page 21: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamento
Antídoto – N-ACETILCISTEÍNA (NAC)
Liga-se diretamente com o metabólito tóxico (substitui o
Glutation) e aumenta a síntese do Glutation hepático;
Diminui entre 21% e 28 % mortalidade em caso de insuficiência
hepática;
Melhor resposta: até 8-10 horas após a ingesta;
Efeitos adversos: reação alérgica (EV) e trato gastrointestinal (VO);
VO ou EV ????
PARACETAMOL
![Page 22: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamento
Protocolo NAC
Ataque: 140mg/kg
Manutenção : 70 mg/kg de 4/4h (17 doses)
Via Oral (total: 72 horas)
Ataque: 150mg/kg em 15 min
BIC: 50 mg/kg em 4 horas + 100 mg/kg em 16 horas
Via Endovenosa (total: 20 horas)
PARACETAMOL
![Page 23: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamento - ATENÇÃO
Deve haver intervalo de 1 a 2 horas entre o CA e o antídoto;
O antídoto deve ser administrado nas primeiras 8 horas após a
ingestão do paracetamol;
Se o uso de CA retardar a administração do antídoto (< 8 horas
após a ingestão), ele não deve ser utilizado.
Deve-se repetir a dose de NAC se ocorrer vômito na primeira
hora após a administração.
PARACETAMOL
![Page 24: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamento
A duração do tratamento com NAC pode ser
modificada em função do quadro clínico do paciente:
O NAC pode ser suspenso se os níveis de PC são indetectáveis e na
ausência de hepatotoxicidade.
PARACETAMOL
![Page 25: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Conclusão
Exposição ao PC é freqüente;
Intoxicação por PC é potencialmente grave (hepatite
fulminante);
Introdução precoce do antídoto (NAC) é fundamental;
Se o paciente sobrevive, ocorre recuperação completa do quadro
sem fibrose residual;
PARACETAMOL
![Page 26: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTI-HISTAMÍNICOS
![Page 27: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Farmacologia
Ação: bloqueio competitivo dos receptores H1 (músculo liso,
endotélio e SNC);
Classificação: 1ª e 2ª geração;
Absorção rápida por via oral atingindo concentração sanguínea
máxima dentro de 1-2h;
Ampla distribuição:
1ª geração: penetram facilmente no SNC;
2ª geração: menos lipofílicos, dificuldade de penetrar em SNC.
ANTI-HISTAMÍNICOS
![Page 28: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/28.jpg)
ANTI-HISTAMÍNICOS
Classificação
1ª Geração 2ª Geração
Cetotifeno
Clemastina
Dexclofeniramina
Ebastina
Prometazina
Hidroxizina
Astemizol
Cetirizina
Levocetirizina
Fexofenadina
Loratadina
Desloratadina
Terfenadina
![Page 29: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Depressão do SNC: sonolência, torpor, coma, ataxia e confusão
mental, mais comum em adultos. Estímulo do SNC também
é descrito (hiperreflexia e convulsões).
Efeitos anticolinérgicos mais evidentes em crianças
(hipertermia, rubor de face, secura de mucosas, midríase,
taquicardia, retenção urinária, confusão mental e alucinações).
Hipotensão ou Hipertensão, taquicardia sinusal.
ANTI-HISTAMÍNICOS
Manifestações Clínicas
![Page 30: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/30.jpg)
LG: está indicada nas primeiras horas após a ingestão em situações
especiais.
CA em doses repetidas + SM
Sintomáticos e suporte
ANTI-HISTAMÍNICOS
Tratamento
![Page 31: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/31.jpg)
ANTIGRIPAIS (DESCONGESTIONANTES
SISTÊMICOS)
![Page 32: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/32.jpg)
ANTIGRIPAIS
Associações
Simpatomimético
Analgésico
Anti-histamínico
Analgésico
Cafeína
Analgésico
Simpatomimético
Anti-histamínico
Analgésico
![Page 33: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/33.jpg)
Simpatomiméticos (efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina)
Estimulam receptores alfa adrenérgicos do trato respiratório.
Efedrina e peseudoefedrina também tem ação beta adrenérgica
Anti-histamínicos (clorfeniramina, pirilamina, carbinoxamina)
Efeitos anticolinérgicos, diminuem secreções de mucosas, usual ação
depressora no SNC, mas pode ocorrer estimulação em crianças.
Cafeína
Metilxantina estimulante beta adrenérgico
Potencializa efeitos simpatomiméticos
ANTIGRIPAIS
Ações
![Page 34: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/34.jpg)
Simpatomiméticos
Dose tóxica fenilefrina e efedrina: 2-3 x dose terapêutica
Dose tóxica pseudoefedrina: 4-5x dose terapêutica
Anti-histamínicos
Dose tóxica: 3-5x dose terapêutica
Crianças são mais sensíveis que adultos
ANTIGRIPAIS
Toxicidade
![Page 35: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/35.jpg)
Simpatomiméticos
Hipertensão
Taquicardia ou bradicardia reflexa
Dor anginosa, podem ocorrer alterações no ECG (bloqueio
atrioventricular)
Hipertermia ou hipotermia
Outros: dispnéia, alterações do metabolismo da glicose; retenção urinária;
sudorese; alterações comportamentais, alucinações, psicoses.
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
![Page 36: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/36.jpg)
Anti-histamínicos
Manifestações anticolinérgicas - secura de mucosas, midríase,
rubor de pele, febre, taquicardia, alucinações, movimentos de
coreoatetose, convulsões
SNC: mais comum é a depressão. Sedação leve até profunda.
Confusão, desorientação, incoordenação.
Estimulação paradoxal do SNC pode ocorrer, especialmente em
crianças.
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
![Page 37: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/37.jpg)
Cafeína
Intensifica estímulos beta adrenérgicos dos simpatomiméticos:
taquicardia, arritmias, hipertensão, agitação, hiperexcitabilidade
SNC
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
![Page 38: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/38.jpg)
Pequena Dosagem
CA + SM, não provocar vômito
Intoxicação Aguda
Suporte e monitorização cardiorrespiratória
LCA + SM (até 4 horas após ingestão)
Observação 4 a 8 horas
ANTIGRIPAIS
Tratamento
![Page 39: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/39.jpg)
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
![Page 40: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/40.jpg)
Simpatomiméticos (agonistas alfa adrenérgicos);
Efedrina: Rinisone ®
Fenilefrina: Decongex ®, Naldecon ®
Nafazolina: Sorine adulto ®, Neosoro ®
Oximetazolina: Afrin ®, Freenal ®, Desfrin ®
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Mecanismo Ação e Apresentações
![Page 41: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/41.jpg)
Absorção: completa e rápida pelo TGI e mucosa nasal;
Início dos efeitos: poucos minutos após absorção;
Duração efeitos: 4-6 horas;
Metabolismo: hepático;
Excreção: urinária;
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Farmacologia
A toxicidade pode ocorrer pela ingestão de soluções para
uso tópico ou por uso tópico excessivo
![Page 42: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/42.jpg)
Hipertensão grave seguida de hipotensão rebote;
Hipotermia;
Depressão respiratória, apnéia;
Taquicardia ou bradicardia reflexa;
Arritmias, dor anginosa.
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Manifestações Clínicas
![Page 43: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/43.jpg)
Ingestão há até 1 hora: CA;
Suporte e sintomáticos.
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Tratamento
![Page 44: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/44.jpg)
BRONCODILATADORES
![Page 45: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/45.jpg)
Ação: beta-2 agonistas
Curta duração
Fenoterol: Berotec ®
Salbutamol: Aerolin ®
Terbutalina:
Longa duração
Formoterol
Salmeterol
BRONCODILATADORES
Introdução
![Page 46: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/46.jpg)
Em concentração elevada ou superdosagem, desaparece
seletividade dos receptores β2, ocorrendo efeitos sistêmicos e
cardíacos (receptores β1);
Dose tóxica pode ocorrer numa dose única maior que a
terapêutica máxima diária.
BRONCODILATADORES
Toxicidade
![Page 47: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/47.jpg)
Intoxicação Aguda (perde seletividade β2):
Hipotensão, taquicardia, arritmias;
Hipocalemia, hiperglicemia, acidose lática;
Tremores musculares; agitação. Raramente: convulsão.
Reações Adversas:
Tremores, agitação, ansiedade, palpitação, taquicardia;
Hipotensão, tontura, fraqueza, desmaio;
Rubor, cefaléia, náusea, sudorese, salivação;
Retenção e dificuldade urinária / Dispnéia;
Hiperglicemia, ↓K, acidose lática
BRONCODILATADORES
Manifestações Clínicas
![Page 48: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/48.jpg)
Suporte;
Carvão ativado (1 dose);
Monitorização cardíaca por 4-6h;
Hipotensão: fluidos EV, pode ser necessário beta-bloqueador
(cautela em asmáticos);
Hipocalemia: usualmente transitória com reversão
espontânea;
Hiperglicemia (crianças): monitorizar até normalizar.
BRONCODILATADORES
Tratamento
![Page 49: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/49.jpg)
ANTICONCEPCIONAIS
![Page 50: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/50.jpg)
Baixa toxicidade
Intoxicação aguda:
Hemorragia uterina de privação (sexo feminino)até 3 dias após
Náuseas, vômitos, cólica, diarréia: pode ocorrer até 12 horas
após a ingesta
Tratamento
Orientações gerais
Sintomáticos
ANTICONCEPCIONAIS
Manifestações Clínicas
![Page 51: INTOXICAÇÃO POR OUTROS MEDICAMENTOS - · PDF fileLoratadina Desloratadina](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022021508/5a72b2a37f8b9abb538dd1c7/html5/thumbnails/51.jpg)
0800 283 9904
OBRIGADA!