Instalações e Equipamentos
de Saúde na Prevenção
e Controlo das IACS
J. Graça Rocha, eng.º
Congresso Internacional Prevenir e Combater as Infecções
Associadas aos Cuidados de Saúde Coimbra, 25 de Setembro de 2014
APIH Associação Portuguesa
de Infecção Hospitalar
concepção dos espaços e materiais de revestimento
Na concepção das unidades de saúde há, entre outros,
dois aspectos essenciais a cumprir:
• FUNCIONALIDADE
os circuitos de interligação dos serviços; as áreas
mínimas a cumprir, em função das tarefas
atribuídas a cada espaço;
• ACABAMENTOS ADEQUADOS
nomeadamente o tratamento das superfícies
interiores de forma a obter-se garantia de
robustez e das melhores condições de
higiene.
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos Espaços e Materiais de Revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Concepção dos espaços e materiais de revestimento 1
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
FONTE: FORBO
A limpeza e desinfecção das
superfícies é um procedimento
diário nas Instalações de Saúde.
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
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Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, 2008 (Centers for Disease Control and Prevention)
Surface Disinfection
Is Surface Disinfection
Necessary?
“…Environmental surfaces (e.g., bedside table) also could potentially contribute
to cross-transmission by contamination of health-care personnel from hand
contact with contaminated surfaces, medical equipment, or patients …”
Desinfecção de superfície
É necessário a desinfecção
das superfícies?
"…As superfícies de contacto (ex. mesa de cabeceira)... também poderão
potencialmente contribuir para a transmissão cruzada da contaminação
através do contacto das mãos do pessoal de saúde com superfícies
contaminadas, equipamentos médicos ou pacientes..."
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
“…Several investigators have recognized heavy microbial contamination of wet mops
and cleaning cloths and the potential for spread of such contamination. They have
shown that wiping hard surfaces with contaminated cloths can contaminate hands,
equipment, and other surfaces…”
“…Diversos investigadores têm reconhecido a existência de forte contaminação
microbiana em mopas húmidas e panos de limpeza e o potencial de propagação
de tal contaminação... Eles mostraram que limpar superfícies duras com panos
contaminados pode contaminar as mãos, equipamentos e outras superfícies..."
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Is Surface Disinfection
Necessary?
É necessário a desinfecção
das superfícies?
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare
Facilities, 2008 (Centers for Disease Control and Prevention)
“… detergents become contaminated and result in seeding
the patient's environment with bacteria. Investigators have
shown that mop water becomes increasingly dirty during
cleaning and becomes contaminated if soap and water is
used rather than a disinfectant. ...”
"... detergentes ficam contaminados e semeiam o ambiente
do paciente com bactérias. Investigadores têm demonstrado
que a água da mopa torna-se cada vez mais suja durante a
limpeza e progressivamente contaminada, se for usada
água e sabão em vez de um desinfectante.
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
“… For example, in one study, bacterial contamination in
soap and water without a disinfectant increased from 10
CFU/mL to 34,000 CFU/mL after cleaning a ward, whereas
contamination in a disinfectant solution did not change (20
CFU/mL)…..”
"... Por exemplo, num estudo efectuado, a contaminação
bacteriana em água e sabão, sem um desinfectante, aumentou
de 10 UFC/ml para 34.000 UFC/ml após a limpeza de uma
enfermaria, enquanto a contaminação duma solução
desinfetante não se alterou (20 UFC/mL)..."
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Alguns hospitais começaram a usar uma nova
técnica de limpeza dos pavimentos, envolvendo
materiais com microfibras. As microfibras são
densamente construídas, são fibras de poliéster
e de poliamida (nylon), que possuem
aproximadamente 1/16 da espessura de um
cabelo humano. As microfibras carregadas
positivamente atraem poeira (que tem uma carga
negativa) e são mais absorventes do que um
convencional esfregão de algodão. Os materiais
com microfibra também podem ser molhados
com desinfetantes, tais como compostos de
amónio. ..."
Tratamento das Superfícies de Contacto 2
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Em resultado da continuada investigação sobre materiais com características
antimicrobianas (bactericidas e bacteriostáticos), encontramos no mercado
internacional uma grande variedade de produtos para revestimento de
superfícies que permitem o melhor controlo das infecções cruzadas quando
devidamente aplicados nos edifícios das unidades de saúde, quer em
revestimentos de paredes, pavimentos e tectos, quer nos revestimentos
de equipamento geral e médico.
Os Materiais Antimicrobianos 3
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Especifica um método de avaliação da evolução da actividade antibacteriana
em materiais plásticos ou outros não porosos com tratamento antibacteriano
Os Materiais Antimicrobianos 3
Norma ISO 22136
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Baseada na norma japonesa JIS Z 2801, especifica
um método de avaliação da evolução da actividade
antibacteriana em materiais plásticos ou outros não
porosos com tratamento antibacteriano
Os Materiais Antimicrobianos 3
Norma ISO 22136
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Os Materiais Antimicrobianos 3
Condições de Teste pela Norma ISO 22136
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: FORBO
Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: FORBO
Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: FORBO
Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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Superfície em laminado com
propriedades antibacterianas
testadas de acordo com a
norma JISZ 2801:2000 com
as bactérias
• Escherichia
• Staphylococus
Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: LABORIAL
Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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Exemplos de produtos disponíveis no mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
Fabrico de portas,
janelas e componentes
em alumínio, com
tratamento de superfície
com composto biocida à
base de iões de prata
(Agion ®)
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FONTE: SAPA Building System
Acção dos iões de prata sobre as bactérias
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: SAPA Building System
Solução para puxadores de portas
Os Materiais Antimicrobianos 3
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FONTE: SAPA Building System
Estudos e artigos publicados demonstraram que
algumas das espécies mais tóxicas de bactérias,
fungos e vírus não sobrevivem em contacto com
o cobre.
Este possui excelentes propriedades
antimicrobianas agindo, em poucos minutos, com
eficácia, na eliminação ou inatividade de bactérias,
fungos e vírus.
As propriedades bactericidas do Cobre são amplamente
reconhecidas internacionalmente.
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Cerca de 300 ligas de cobre antimicrobiano já registadas na
agência de proteção ambiental norte americana (EPA), com
diferentes tipos de cobre que contribuem para a diminuição
de proliferação de algumas enfermidades.
Os Materiais Antimicrobianos 3
O cobre antimicrobiano
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Cobre antimicrobiano incluído no Top 10 da “New & Emerging Health
Technology Watch List 2014” por duas organizações norte-americanas:
Os Materiais Antimicrobianos 3
O cobre antimicrobiano
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• ECRI (Emergency Care Research Institute)
lider mundial na investigação para o desenvolvimento de técnicas e
produtos inovadores para os cuidados de saúde.
• CNESH (Canadian Network for Environmental Scanning in Health)
reconhecendo assim o papel do cobre na prevenção e controlo de
infecções.
A. O Cobre dissolve-se à superfície e provoca
danos nas células.
B. Ruptura da membrana celular que entra em
contacto com o Cobre.
C. Os iões de Cobre geram stress oxidativo que
causa danos suplementares na célula.
D. O ADN das bactérias é degradado o que
impossibilita o desenvolvimento de resistência
ao Cobre.
Mecanismo de acção rápida do Cobre sobre as bactérias
Os Materiais Antimicrobianos 3
APIH - Associação Portuguesa de Infecção Hospitalar
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O cobre antimicrobiano
Documento de promoção do cobre
chileno assinado por várias entidades
oficiais que descreve as suas
qualidades antimicrobianas e a
estratégia comercial do Chile para
aplicação do produto no mercado
internacional.
Descreve os 10 produtos alvo com
melhor potencial de mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Os 10 produtos alvo com melhor potencial de mercado
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Hospital na China
realizou estudo de
aplicação de cobre
antimicrobiano em
têxteis.
Corporación
Nacional del Cobre
CHILE
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O cobre antimicrobiano
Posição do cobre face à prata em termos de eficácia
Segundo estudos realizados pelo Prof B. Keevil de Southampton,
as superfícies sintéticas que incorporam iões de prata têm o mesmo
comportamento do aço inoxidável nas condições normais de
temperatura e humidade, ou seja não têm na realidade actividade
antibacteriana.
A maior parte dos produtos são testados pela norma japonesa
JIS Z 2801,ou norma ISO 22196, que os submete a 37ºC e 90%
de humidade durante 24h que não são as condições habituais
do ar interior.
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
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Posição do cobre face à prata em termos de eficácia
Baixando a humidade relativa o comportamento dos materiais
altera-se completamente.
Testes feitos com ligas de cobre a 20ºC e 24% de HR demonstram
redução de 99,9999% de bactérias enquanto a eficácia em ligas
de prata é inferior a 20%
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Os Materiais Antimicrobianos 3
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O cobre antimicrobiano
Resultado de uma investigação no Centro
de Investigação Next Technology de Prato,
Itália, pelo Prof. Leopoldo Corsi.
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A Fotocatálise do Dióxido de Titânio
uma aplicação da nanotecnologia
Sistema de desinfecção fotocatalítica
constituido por material de revestimento
(resina de vidro ou policloreto de vinilo)
com propriedades fotocatalíticas devido
à presença de nanopartículas de dióxido
de titânio associado a um sistema de
iluminação por lâmpadas fluorescentes
de espectro completo (UV).
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A Fotocatálise do Dióxido de Titânio
Uma aplicação da nanotecnologia
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A Fotocatálise do Dióxido de Titânio
Processo semelhante à fotosíntese no meio vegetal
A simples ativação de lâmpadas
fluorescentes de espectro solar completo
ativa o processo de fotocatálise, da molécula
de dióxido de titânio gerando ROS (Reactive
Oxygen Species), como O2, H2O2 e OH,
elementos capazes de transformar as
substâncias orgânicas prejudiciais em
moléculas inorgânicas inócuas (H2O e CO2).
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A Fotocatálise do Dióxido de Titânio
Revestimentos em PVC
Painéis de fibra de vidro
Revestimentos em resina
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A Fotocatálise do Dióxido de Titânio
• O controlo das infecções cruzadas tem componentes técnicas
complementares aos rigorosos procedimentos que são impostos
ao pessoal de saúde, actos falíveis por serem humanos.
• Só a conjugação da acção de técnicos e investigadores das
diversas áreas do conhecimento permitirá o êxito na redução dos
efeitos das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde
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Congresso Internacional | Coimbra, 25 Setembro 2014
Conclusão
• À arq.ª Adriana Barros – SUCH , pela sua colaboração e interesse
na procura de informação
• Às empresas que disponibilizaram documentação técnica dos seus
produtos:
• BASF
• FORBO
• POLYREY
• ROBBIALAC
• TARKETT
• ORION PORTUGAL, LDA
Agradecimentos
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