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UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ Rafael Barroso Pazinatto
INFLUÊNCIA DO SELAMENTO IMEDIATO DA DENTINA NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DE DIFERENTES SISTEMAS
ADESIVOS JUNTO A CIMENTAÇÕES DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS
Taubaté - SP 2010
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UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ Rafael Barroso Pazinatto
INFLUÊNCIA DO SELAMENTO IMEDIATO DA DENTINA NA RESISTÊNCIA DE UNIÃO DE DIFERENTES SISTEMAS
ADESIVOS JUNTO A CIMENTAÇÕES DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS
Tese apresentada para obtenção do título de Doutor pelo Programa de Pós-graduação em Odontologia do Departamento de Odontologia da Universidade de Taubaté. Orientador: Prof. Dr. Marcos Augusto do Rego
Taubaté - SP
2010
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RAFAEL BARROSO PAZINATTO
Data:_________________________
Resultado:_____________________ BANCA EXAMINADORA
Prof. Dr. Marcos Augusto do Rego – Universidade de Taubaté (UNITAU)
Assinatura__________________________
Profa. Dra. Priscila Christiane Suzy Liporoni – Universidade de Taubaté (UNITAU)
Assinatura__________________________
Profa. Dra. Sandra Márcia Habitante– Universidade de Taubaté (UNITAU)
Assinatura:__________________________
Profa. Dra. Maria Filomena R. Lima Huhtala – Universidade Estadual Paulista
(UNESP)
Assinatura:__________________________
Prof. Dr. Elcio Magdalena Giovani – Universidade Paulista (UNIP)
Assinatura:__________________________
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À minha família,
Aos meus pais, Narciso e Regina, pelo exemplo de garra, disciplina, dedicação,
amor, fé e companheirismo absoluto, a minha eterna graditão.
A minha irmã Ana Paula, por dividir comigo momentos de alegria e tristeza, pelo
exemplo de superação e dedicação, minha esperança de futura conexão com meu
passado.
As minhas avós Maryléa e Antonieta, pelo exemplo de vida, carinho incondicional,
matriarcas dessa família que tanto amo.
A minha noiva Talitha, que além do apoio, soube ter paciência e tolerância nos
momentos de reclusão necessários para a realização desse trabalho.
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AGRADECIMENTOS
A Deus por me presentear com a vida, e me dar base suficiente para poder crescer
com dignidade.
Ao Prof. Dr. José Benedicto de Mello, meu eterno mestre, pelo exemplo de bondade,
sabedoria e paixão pela Odontologia.
Ao Prof. Dr. Marcos Augusto do Rego, por sua amizade, dedicação e orientação
competente.
Ao Prof. Dr. Maximiliano Piero Neisser por mostrar através da sua amizade que
respeito se adquire com experiência, seriedade e muita sensibilidade.
A Profa. Dra. Priscila Christiane Suzy Liporoni, pela amizade, apoio e carinho desde
a graduação.
A Profa. Dra. Vanessa Cavalli Gobbo , pela dedicação, apoio e disponibilidade.
A Profa. Dra. Ana Christina Elias Claro pelo carinho, amizade e incentivo.
Ao Prof. Dr. Mário Fernando de Goes pela disponibilidade e orientação.
Aos meus amigos, pela cumplicidade, companheirismo e incentivo na realização
deste trabalho.
Ao Prof. Dr. Evandro Luiz Nohara Coordenador do Laboratório de Materiais do
Departamento de Engenharia da Universidade de Taubaté pela ajuda na
realização dos procedimentos laboratoriais dessa pesquisa.
À bibliotecária Regina Márcia Cuba, por ter me assistido com competência e
simpatia.
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À Adriana Peloggia pela preocupação de informar com carinho e atenção os
procedimentos necessários.
Aos meus colegas de Doutorado Frederico Goyatá, Julio Brigolini e Daher Queiroz
pelo companheirismo e amizade que foram conquistadas durante o curso.
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Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o amor... Lembre-se. Se escolher o mundo ficará sem o amor, mas se
escolher o amor com ele você conquistará o mundo. Albert Einstein
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Pazinatto RB. Influência do selamento imediato da dentina na resistência de união de diferentes sistemas adesivos junto a cimentações de restaurações indiretas [Tese de doutorado]. Taubaté: Universidade de Taubaté, Departamento de Odontologia, 2010. 88p.
RESUMO
Hipótese do estudo: A presente pesquisa hipotetiza que a técnica de cimentação está diretamente ligada a resistência adesiva de restaurações indiretas. Objetivos: O presente estudo experimental verificou se o selamento imediato da dentina, com diferentes sistemas adesivos, apresentaram melhores resultados de resistência de união junto a cimentação resinosa de restaurações indiretas. Métodos: Foram utilizados 48 terceiros molares humanos, divididos em seis grupos de acordo com as técnicas de cimentação testadas: grupo 1) Sistema Variolink II (Ivoclar Vivadent); grupo 2) Clearfill SE (Kuraray) + Variolink II; grupo 3) Selamento com Clearfill SE + Sistema Variolink II após 24h; grupo 4) Selamento com Exite DSC (Ivoclar Vivadent) + Sistema Variolink II; grupo 5) Selamento com Clearfill + Tetric Evo Flow (Ivoclar Vivadent) + Sistema Variolink II após 24h; Grupo 6) selamento com Exite DSC + Tetric Evo Flow + Sistema Variolink II após 24h. Oito amostras de cada grupo foram para máquina de cortes seriados (Isomet 1000) para obtenção de palitos com 1mm2 de área. Os palitos de cada grupo foram submetidos ao teste de microtração. O teste de microtração foi utilizado após 24h da cimentação. Os dados foram estatisticamente analisados pelo teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn (5%). Diferenças significativas foram detectadas (p=0,0074). Resultados: Os grupos 1 e 2 apresentaram mediana de resistência de união intermediária, sendo estatisticamente semelhantes aos demais grupos. O grupo 6 apresentou mediana significativamente mais alta que os grupos 3, 4 e 5, os quais foram semelhantes entre si. Adicionalmente os tipos de fratura foram analisados com auxílio de lupa estereoscópica, em todos os grupos a porcentagem de fraturascoresivas em dentina ou mistas foi menor em comparação as fraturas adesivas e coesivas em cerômeros. Conclusão: O selamento imediato da dentina com adesivo de condicionamento total junto a resina flow demonstrou maior resistência adesiva.
Palavras-chave: Selamento imediato da dentina; Microtração; Sistemas adesivos.
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Pazinatto RB. Influence of immediate dentin sealing on bond strength of different adhesive systems on the cementation of indirect restorations [Tese de doutorado]. Taubaté: Universidade de Taubaté, Departamento de Odontologia, 2010. 88p.
ABSTRACT
Hypothesis of the study: This study hypothesizes that the cementation technique is directly related to the bond strength of indirect restorations. Objectives: The present experimental study examined whether the immediate dentin sealing with different bonding systems, the best-performing bond strength in the resin cementation of indirect restorations. Methods: A total of 48 human third molars was divided into six groups according to the techniques of tested: group 1) Variolink System II (Ivoclar Vivadent), group 2) Clearfill SE (Kuraray) + Variolink II, Group 3) with Seal Clearfill SE + System Variolink II after 24h, group 4) Sealing successfully DSC (Ivoclar Vivadent) + Variolink System II, Group 5) Sealing with Clearfill + Tetric Evo Flow (Ivoclar Vivadent) + System Variolink II after 24h, Group 6) sealing successfully DSC + + Tetric Evo Flow System Variolink II after 24h. Eight samples of each group were machine serial sections (Isomet 1000) to obtain sticks with 1 mm2 in size. The sticks of each group were subjected to microtensile testing. The microtensile test was performed used after 24h of cementation. The data were statistically analyzed by Kruskal-Wallis test and Dunn (5%). Significant differences were detected (p = 0.0074). Results: Groups 1 and 2 had a median of intermediate bond strength, being statistically similar to other groups. The sixth group median significantly higher than groups 3, 4 and 5, which were similar. Besides the types of fracture were analyzed with the aid of a stereomicroscope. Conclusions: The immediate detin sealing with total etch adhesive and the flowable resin showed higher bond strength. Keywords: Immediate dentin sealing; Microtensile; Adhesives System.
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 10 2 REVISÃO DE LITERATURA 13
2.1 ADESÃO DENTAL 13 2.2 CIMENTAÇÃO DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS 26
3 PROPOSIÇÃO 43 4 MATERIAL E MÉTODO 44
4.1 PREPARO DOS ESPÉCIMES 44 4.2 CONFECÇÃO DAS PASTILHAS DE RESINA INDIRETA 47 4.3 MATERIAIS UTILIZADOS 48 4.4 PREPARO DAS AMOSTRAS 49 4.5 OBTENÇÃO DOS ESPECIMES PARA MICROTRAÇÃO 53 4.6 ANÁLISE DAS FRATURAS 57 4.7 PLANEJAMENTO EXPERIMENTAL 58 4.8 ANÁLISE ESTATÍSTICA 58
5 RESULTADOS 60 5.1 RESISTÊNCIA DE UNIÃO 60 5.2 PADRÃO DE FRATURA 61
6 DISCUSSÃO 63 6.1 DA METODOLOGIA 63 6.2 ADESIVOS 66 6.3 SELAMENTO IMEDIATO DA DENTINA 71
7 CONCLUSÕES 81 REFERÊNCIAS 82 ANEXOS 87
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1 INTRODUÇÃO
A exigência estética da sociedade em que vivemos trouxe para a odontologia
uma crescente busca pela excelência de manter a perfeição encontrada na natureza
humana. Buonocore (1955) preconizou o condicionamento ácido do esmalte, e 1982,
ano que Nakabayashi et al. (1982) demonstraram a existência da camada híbrida, os
sistemas adesivos vem passando por desenvolvimento técnico cientifico de extrema
importância para a odontologia.
Com a possibilidade de se obter adesão eficaz ao tecido dental, os materiais
restauradores acompanharam a evolução tecnológica. Resinas compostas
microhíbridas e nanoparticuladas foram desenvolvidas, junto a sistemas cerâmicos
com alto grau de biocompatibilidade, resistência, textura, translucidez e estabilidade
de cor, diretamente condizentes com a expectativa da sociedade atual (Kitasako et
al., 2002).
Restaurações diretas em resina composta têm apresentado resistência
adesiva e selamento marginal em esmalte bastante satisfatórios. Isso faz com que
seja preferencialmente utilizada no tratamento de lesões de cárie, pois diminui a
microinfiltração e requer mínima intervenção do tecido dental afetado. Por outro
lado, em cavidades extensas não é o material mais indicado, além de não possuírem
resistência mecânica suficiente, as restaurações diretas em resina sofrem contração
de polimerização causando falhas na camada adesiva, sensibilidade pós operatória
e infiltração bacteriana (Okuda et al., 2007).
As restaurações indiretas representam a melhor alternativa restauradora para
cavidades maiores. As cerâmicas vêm sendo o material de eleição para
restaurações estéticas devido às suas propriedades ópticas que permitem
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Introdução________________________________________________________
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reconstruir as características semelhantes ao dente natural. Além disso, estabilidade
química e resistência ao desgaste fazem da cerâmica o material de escolha para
áreas com demanda estética e que exigem maior carga mastigatória (Yamanel et al.,
2009).
O sucesso das restaurações cerâmicas está diretamente relacionado com uma
adesão eficaz. Durante décadas, pesquisadores verificaram que muitas
restaurações não apresentavam boa resistência adesiva, além de inúmeros casos
de sensibilidade dentinária. Isso se justifica pelo fato dos dentes preparados ficarem
por um período com restaurações provisórias, junto a cimentos provisórios de alta
solubilidade, o que permitia a contaminação bacteriana da dentina preparada,
traumatizando a polpa e gerando dor pré e pós-operatória. Além disso, os adesivos
aplicados durante o procedimento de cimentação das peças, se polimerizados antes
da cimentação, podem gerar mudanças no preparo e dificultar o assentamento das
restaurações. Ao mesmo tempo, se os adesivos não forem polimerizados
previamente ao processo de cimentação das restaurações, as fibras colágenas
sofrem achatamento pelos cimentos resinosos devido a pressão exercida sobre as
peças cerâmicas, prejudicando a formação da camada híbrida (Magne, 2005).
A dificuldade da penetração da luz, em alguns casos, pode gerar polimerização
insuficiente, prejudicando também o processo de adesão. Uma cimentação ineficaz
resulta em “gaps” entre dente e restauração propiciando microinfiltração e possíveis
fraturas das restaurações indiretas. A dentina recém preparada apresenta substrato
ideal para adesão, pois não possui contaminação pela saliva e cimentos provisórios.
Por este motivo, Pashley et al. (1992) preconizaram o selamento imediato da dentina
em preparos para coroa total.
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Introdução________________________________________________________
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O selamento imediato da dentina (IDS) consiste na aplicação do adesivo logo
após a realização do preparo para uma restauração indireta. Com isso, a camada
híbrida é formada sobre um substrato dentinário ideal. O dente selado apresenta
proteção contra microrganismos presentes na saliva, que podem se infiltrar durante
o tempo em que a restauração provisória permanecer cimentada. Os procedimentos
de moldagem são realizados após a aplicação do sistema adesivo, o que minimiza
possíveis alterações do modelo de gesso e o dente pelo excesso de adesivo. A pré
hibridização se torna um procedimento em que propiciamos uma maior resistência
adesiva, menor sensibilidade dentinária, e a certeza de uma correta polimerização
do sistema adesivo (Frankenberger, 2007; Terry et al.,2009).
Além da técnica de aplicação dos sistemas adesivos, vem sendo discutido qual
o melhor sistema para realização do selamento imediato da dentina. Assim, os
sistemas de três passos, nos quais o ácido fosfórico, primer e adesivo são
separados, demonstram maior resistência adesiva. Por outro lado, os sistemas
autocondicionantes com a presença de um primer acidificado e adesivos têm
contribuido para uma camada híbrida de melhor qualidade (Pazinatto et al., 2006).
Baseado no que foi exposto acima, compreender melhor o funcionamento dos
sistemas adesivos, na técnica de selamento imediato da dentina é de extrema
importância na busca de excelência em prognósticos de restaurações indiretas.
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2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 ADESÃO DENTAL
Buonocore (1955) revolucionou a Odontologia Restauradora com a
publicação de trabalhos sobre condicionamento ácido do esmalte. As superfícies
vestibulares do esmalte de incisivos superiores e inferiores foram submetidas a
substâncias ácidas, com o objetivo de melhorar a união entre resina acrílica
estrutura dental. Nas superfícies de esmalte foram utilizados os ácidos
fosfomolibdato oxálico a 50% e fosfórico a 85%, com o propósito de que um
processo de descalcificação no esmalte pudesse remover sua estrutura superficial,
produzindo uma superfície mais reativa. O tratamento com ácido fosfórico
apresentou melhores resultados e foi de fácil aplicação. O autor observou que o
condicionamento da superfície do esmalte promoveu aumento da área de superfície,
proporcionando maior contato entre a resina acrílica e o esmalte, aumentando a
adesão. O condicionamento ácido permitiu melhor adaptação da resina às margens
da cavidade, reduzindo assim a microinfiltração.
Um co-monômero, com atividade de superfície, chamado MPG-GMA (N
fenilglicina glicidil metacrilato), foi a base para o primeiro adesivo dentinário -
Cervident (S.S.White). Este adesivo tem a capacidade de se ligar ao cálcio da
superfície dentinária por quelação e também de mediar ligações químicas entre as
resinas e o cálcio dentinário. Mas apresentaram uma força de 2 a 3MPa na dentina,
em contraste com 15 a 20MPa no esmalte (Brudevold et al., 1956).
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Revisão de Literatura________________________________________________
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Foi lançado no Japão, no ano de 1978, um sistema do tipo éster-fosfato
contendo HEMA (2- hidroxietil metacrilato) e Phenyl – P (fenil fosfato) em etanol,
chamado Clearfil Bond System (Kuraray). O seu mecanismo de ação era baseado
na interação polar entre grupos fosfato da resina, carregados negativamente, e íons
cálcio positivos presentes na lama dentinária, o que resultou em valores de força de
adesão entre 1 e 5MPa , muito baixos perto da força de contração (Albers, 1990
apud Perdigão & Ritter, 2001).
Os adesivos dentinários de terceira geração começaram a aparecer devido
ao início da utilização do ácido fosfórico na dentina antes da aplicação de um
adesivo tipo éster fosfato. Por apresentarem resinas hidrófobas mesmo com o
condicionamento da dentina, não foi possível um aumento significativo da força de
adesão (Fusayama et al., 1979).
Nakabayashi et al. (1982) verificaram a efetividade da solução 4-META no
procedimento adesivo. Utilizaram cilindros de esmalte e dentina humana e bovina
condicionados com uma solução de ácido cítrico a 10% e cloreto férrico a 3%. Os
monômeros resinosos hidrofóbicos e hidrofílicos (4-META), infiltravam-se entre as
fibras colágenas expostas pelo prévio condicionamento e, posteriormente, se
polimerizavam. Os pesquisadores analisaram uma região mista, abaixo da interface
adesiva, formada pela penetração dos monômeros nas fibras colágenas expostas da
dentina intertubular e a denominaram camada híbrida. Este estudo demonstrou que
uma adesão efetiva não ocorria exclusivamente pela formação de tags no interior de
túbulos dentinários, mas sim entre os agentes resinosos e as fibras colágenas, o que
foi considerado um novo conceito nos materias utilizados em dentística
restauradora.
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Revisão de Literatura________________________________________________
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Na quarta geração de adesivos dentinários (total-etch) a principal idéia foi o
condicionamento ácido da estrutura dentinária, proporcionando a remoção completa
da lama dentinária e a desmineralização da dentina, expondo uma teia de fibras
colágenas para serem infiltradas por monômeros hidrófilos. Esta geração é formada
por ácido condicionante, uma solução de monômeros hidrófilos chamados primers,
dissolvidos em etanol ou acetona e uma resina fluída com ou sem carga contendo
monômeros hidrófobos como Bis-GMA (bisfenol glicidil metacrilato), TEGDMA
(trietilenoglicol dimetacrilato) ou UDMA (uretano dimetacrilato), que pode ser
combinada com moléculas hidrófilas como HEMA (Perdigão, 2000; Perdigão &
Ritter, 2001).
Perdigão et al. (1997) levantaram a hipótese de que sistemas adesivos à base
de água teriam uma baixa força de adesão e pouca penetrabilidade em relação aos
sistemas à base de solventes orgânicos. Utilizaram quarenta molares extraídos e
formaram quatro grupos: a) grupo 1: Single Bond (3M ESPE); b) grupo 2:
Prime&bond 2.1(Dentsply); c) grupo 3: Syntac single component (Vivadent) e d)
grupo 4: Tenure Quick (Den-Mat Co.). Os adesivos foram aplicados de acordo com
as recomendações dos fabricantes e após 24h em água destilada foram submetidos
à ciclagem térmica (quinhentos ciclos entre 5 e 55oC) e ao teste de força de adesão.
Single Bond formou uma fina camada de adesivo resinoso acima da área de
interdifusão. Os autores concluíram que a adesão à dentina por estes sistemas
adesivos continua imprevisível e que a química de cada material foi mais decisiva do
que o tipo de solvente empregado.
Turbino et al. (1997) estudaram o efeito da umidade e da contaminação
com saliva do tecido dentinário na resistência de união de dois sistemas adesivos
(Scotchbond Multipurpose – 3M; Prime&Bond 2.0 – Dentsply). Selecionaram
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Revisão de Literatura________________________________________________
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sessenta molares humanos que foram incluídos em resina acrílica, desgastados com
lixa de papel para exposição do tecido dentinário e divididos em seis grupos: dois
grupos (sendo um para cada adesivo) foram secos com ar após lavagem do
condicionamento ácido; dois grupos re-umidecidos com água destilada após
secagem e dois grupos contaminados com saliva fresca após secagem. Sobre esses
dentes foram confeccionados cones de resina composta (Z100 – 3M), com auxílio de
uma matriz de silicone, aderidos com os sistemas adesivos nas condições já
descritas. Os corpos de prova foram submetidos a uma máquina de tração a
0,05mm/min. Os autores concluíram que os dentes re-umedecidos com água
destilada apresentaram maior resistência em comparação aos que foram secos. Os
dentes contaminados apresentaram resistência intermediária e não houve diferença
estatística entre os dois sistemas adesivos.
Muench et al. (2000) avaliaram a influência do método e duração de
armazenagem de diferentes tipos de dentes na força de adesão. Utilizaram molares
humanos recém extraídos, incisivos bovinos e dentes de cadáveres após cinco anos
de falecimento. Os corpos de prova foram mantidos secos por seis meses e
hidratados em água destilada por mais de trinta dias. A superfície dentinária foi
exposta e posteriormente submetida aos adesivos dentinários de acordo com a
orientação dos fabricantes. Por meio de uma matriz de silicone, a resina foi aderida
nos corpos de prova que permaneceram em água destilada por duas semanas antes
dos testes. Concluiram que os diferentes substratos e a forma de armazenamento
não causam alterações críticas na força de adesão.
Bouillaguet et al. (2001) compararam a adesão à dentina radicular de oito
sistemas adesivos por meio do teste de microtração. Trinta dentes bovinos foram
submetidos a uma lixa de carbeto de silício (SiC), de granulometria 600,
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Revisão de Literatura________________________________________________
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longitudinalmente para regularização da superfície dentinária radicular. Foram
utilizados dois sistemas convencionais (Scotchbond Multipurpose – 3M company,
Optibond FL - Kerr), quatro sistemas adesivos de um passo (Scotchbond 1 – 3M
company, Asba S.A.C. – La Maison dentaire, Prime&Bond NT - Dentsply e Excite -
Vivadent) e dois sistemas autocondicionantes (Clearfil Liner Bond 2V e Prompt L-
Pop). Os adesivos foram aplicados de acordo com as recomendações dos fabricantes
seguidos das restaurações em resina composta Z100 (3M). As amostras sofreram
cortes seriados para obtenção dos espécimes de 0,6mm de espessura. Foram
selecionados 14 espécimes de cada adesivo e submetidos ao teste de microtração,
além de análise microscópica do tipo de fratura. Os pesquisadores concluíram que o
adesivo Scotchbond Multipurpose Plus apresentou maior força de adesão. Os
sistemas adesivos convencionais obtiveram o melhor resultado em relação aos outros
sistemas. Hogan & Burrow (2001) levantaram a hipótese de que mudanças na força
adesiva podem, em parte, ser causadas pela absorção de água dentro dos adesivos
resinosos, assim como na camada híbrida, causando inchaço ou degradação
hidrolítica da resina e/ou da camada híbrida, que resulta em dano na qualidade do
adesivo. Os pequisadores investigaram o efeito da água na força de tração de três
adesivos resinosos (All Bond 2 - Bisco, Scothbond Multi-Purpose Adhesive – 3M-
ESPE e Clearfil LB Bond - Kuraray) e uma resina de baixa viscosidade ( Protect
Liner F - Kuraray), após um, sete, 28, 84 e 168 dias de estocagem. Para todos os
materiais testados as amostras estocadas fora d’água demonstraram uma força de
adesão maior do que as amostras correspondentes estocadas em água.
Arrais & Giannini (2002) estudaram a morfologia e espessura da difusão de
resina através da dentina desmineralizada ou sem condicionamento. Dezesseis
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Revisão de Literatura________________________________________________
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terceiros molares humanos foram armazenados em formalina a 2% por duas
semanas e logo após mantidos por 24h em água destilada, antes do experimento.
Os dentes tiveram as raízes removidas e suas coroas seccionadas no sentido mesio
distal, obtendo-se assim 32 metades. A superfície dentinária de cada dente foi
exposta a 2mm do teto da câmara pulpar, lixas de carbeto de silício (600) foram
utilizadas para regularizar a lama dentinária. Os espécimes foram divididos em
quatro grupos: a) sistema adesivo convencional (Scotchbond Multipurpose Plus –
3M); b) sistema adesivo monocomponente (Single Bond – 3M); c) sistema adesivo
autocondicionante (Etch & Prime 3.0 – Degussa); e d) sistema adesivo
autocondicionante (Clearfil SE Bond – Kuraray). Para todos os grupos foi utilizada a
resina composta Z100 (3M). Após a aplicação dos adesivos seguidas da inserção da
resina, as amostras ficaram 24 horas em água destilada a 370C. As superfícies
axiais das amostras passaram por polimento e condicionamento com ácido fosfórico
a 37% por cinco segundos para facilitar a visualização da camada híbrida. Os
espécimes foram analisados em microscopia eletrônica. Os autores concluíram que
o adesivo Scotchbond seguido pelo Single Bond, apresentaram a camada híbrida
mais espessa, em comparação com as finas e homogêneas camadas apresentadas
pelos adesivos autocondicionantes.
Xie et al. (2002) avaliaram os efeitos do estresse térmico nos adesivos de
compósito/dentina em dentes sujeitos a um teste modificado de microtração que
permite a aplicação de dois agentes adesivos, (Prime & Bond NT e Prime One
Mirage) lado a lado no mesmo dente. Utilizaram molares humanos extraídos, que
foram submetidos a um corte para remoção do terço oclusal, expondo a dentina para
condicioná-la e receber os adesivos lado a lado. O compósito foi polimerizado em
toda a superfície. Os corpos de prova foram submetidos a cortes axiais obtendo-se
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Revisão de Literatura________________________________________________
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lâminas de aproximadamente 0,5mm. Após 24 horas de estocagem em água um dos
grupos sofreu uma ciclagem térmica de 2400 vezes de 50C a 550C, sendo realizados
os testes de microtração. A morfologia da interface foi avaliada em microscopia
eletrônica de varredura (MEV). Os autores relataram que o teste modificado
apresenta a vantagem de reduzir as variáveis do substrato. A termociclagem
diminuiu significativamente os valores obtidos no teste de microtração. Esse
resultado demonstrou a necessidade de sistemas adesivos mais duráveis e que
sejam capazes de resistir aos estresses térmicos que ocorrem em uma situação
clínica.
Imazato (2003) realizou revisão de literatura sobre compósitos e adesivos
dentinários com potencial antibacteriano e relatou que a importância do controle
bacteriano é de suma importância para um bom prognóstico. Os adesivos contendo
flúor ou clorexidina demostraram diminuição de bactérias durante os testes
realizados, mas sem significância clínica. O autor relata que este fato se deve a
polimerização e consequente incubação dos materiais estudados, o que dificultaria a
liberação dos componentes anti-bacterianos.
Com o objetivo de avaliar a sensibilidade pós-operatória, Perdigão et al.
(2003) apresentaram um trabalho clínico utilizando dois sistemas: Clearfil SE Bond
(Kuraray) e Prime&Bond NT (Dentsply). Foram realizadas 66 restaurações em 11
indivíduos, sendo trinta com o autocondicionante e 36 com o adesivo convencional
junto ao ácido fosfórico a 34% e acompanhadas por duas semanas, oito semanas e
seis meses, fazendo testes térmicos, análise das forças mastigatórias e da
descoloração marginal. Os autores observaram que os sistemas autocondicionantes
não apresentaram diferenças em relação aos monocomponentes. Concluíram que a
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Revisão de Literatura________________________________________________
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sensibilidade pós-operatória depende mais da técnica restauradora do que do tipo
de adesivo dentinário utilizado.
Toba et al. (2003) avaliaram a força de adesão de dois sistemas adesivos na
superfície coronária da dentina e assoalho da câmara pulpar. Utilizaram trinta
molares livres de cárie que foram cortados para obtenção de uma superfície de 2
mm da dentina coronária e o assoalho da câmara pulpar. Os corpos de prova de
cada região foram divididos em três subgrupos O adesivo Clearfil SE Bond foi
aplicado no primeiro subgrupo e o Single Bond em um subgrupo no qual a dentina
estava úmida, e outro com a dentina ressecada. Uma resina indireta de 5mm de
altura e 7,5mm de diâmetro foi aderido à dentina. Os corpos de prova foram
estocados a 370C por 24h em água e posteriormente submetidos ao teste de
microtração. Concluíram que a força de adesão dos adesivos no assoalho pulpar foi
bem menor que na dentina coronária em ambos os sistemas.
Abdalla (2004) avaliou o teste de microtração em relação ao teste de tração
convencional em cinco sistemas adesivos de frasco único (Scotchbond 1, Syntac
SC, One- Step, Prime & Bond 2.1, Clearfil SE Bond). Os terços oclusais de terceiros
molares humanos foram cortados para exposição do tecido dentinário, que foram
abrasionados com lixas de papel (no 600) para criar uma lama dentinária
padronizada. Os dentes foram incluídos em um anel plástico, e para cada adesivo
foram preparados de duas formas: a) uma fita adesiva foi aderida à superfície
limitando uma área central de 1mm2 de dentina para a adesão do compósito; b)
segunda forma de adesão foi constituída sem fita adesiva, tendo uma área de
3,9mm de diâmetro para adesão do compósito. O compósito utilizado foi Clearfil AP-
X, inserido em uma matriz de teflon de 3,9mm de espessura e 2,5mm de altura.
Cada adesivo foi aplicado em vinte dentes, sendo dez para cada tipo de teste
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Revisão de Literatura________________________________________________
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(tração/microtração). Os corpos de prova foram submetidos ao teste de tração e
microtração. O pesquisador concluiu que os testes de microtração demonstraram
maior força de adesão. Na análise das fraturas encontradas no teste de tração 66%
foram coesivas em dentina, enquanto no teste de microtração 94% das fraturas
foram adesivas (interface dentina/compósito).
O controle da contração de polimerização constitui um dos passos
importantes para alcançar e manter a integridade das restaurações. A deterioração
da restauração pode acontecer devido a agressões químicas, físicas e mecânicas.
Diante de tal fato Bedran-de-Castro et al. (2004) propuseram avaliar possíveis
alterações na força de adesão por agressões térmicas e mecânicas. Utilizaram
oitenta incisivos bovinos, onde confeccionaram cavidades classe II, foram
condicionados e aplicados Single Bond (3M ESPE) e posteriormente restaurados. As
amostras foram divididas em quatro grupos: grupo 1 - controle; grupo 2 - ciclagem
térmica (dois mil ciclos de 5oC a 55oC); grupo 3 - ciclo mecânico (cem mil ciclos) de
cinquenta Newtons (N); grupo 4 - ciclagem térmica e mecânica seguindo o protocolo
anterior. Após as ciclagens os dentes passaram pelo teste de microtração. Os dados
obtidos foram analisados por ANOVA one way e Teste de Fichers. As fraturas foram
analisadas em microscopia. Os autores concluíram que as forças de adesão foram
mais baixas no grupo que sofreu ciclagem térmica e mecânica. Portanto os agentes
adesivos ainda são susceptíveis às agressões do meio bucal.
Yoshiyama et al. (2004) testaram a qualidade de união de diferentes
sistemas adesivos ao substrato dentinário afetado e infectado por cárie através do
teste de microtração e microscopia eletrônica. Os resultados encontrados sugeriram
um novo conceito embasado na penetração dos monômeros em dentina infectada,
envolvendo as bactérias e paralisando o processo de cárie (RSM – Restauração
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Revisão de Literatura________________________________________________
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Selante Modificada). O adesivo Single Bond – 3M foi utilizado em terceiros molares
humanos com lesão de cárie controlada radiograficamente. As superfícies
dentinárias foram expostas com corte perpendicular ao longo eixo, de modo que o
processo de cárie estivesse circundado por dentina saudável. Os pesquisadores
encontraram valor estatisticamente menor para região de dentina infectada (15.2±
3.6MPa), em relação a dentina afetada (25.5±5.0MPa), e dentina sadia
(44.9±14.6MPa). Além disso, avaliaram a efetividade de um novo sistema adesivo,
Protect Bond – Kuraray, com propriedades antibacterianas. Para o teste de
resistência empregaram o adesivo em cáries radiculares e analisaram em
microscopia eletrônica de varredura (MEV), os pesquisadores encontraram valores
de força de adesão de 23MPa em média. Diante desses resultados, os autores
sugeriram a combinação da técnica RSM com o adesivo Protect Bond como
alternativa de terapia de mínima invasão em cáries radiculares.
Pazinatto et al. (2006) avaliaram a resistência adesiva de três sistemas
adesivos, com diferentes composições, aplicados à dentina humana. Doze terceiros
molares foram incluídos em resina acrílica, esterilizados por radiação gama gerada
por cobalto 60 que tiveram o esmalte oclusal removido para a exposição de uma
superfície plana de dentina e submetidos a uma lixa de carbeto de silício (n° 600)
para regularização da lama dentinária. As amostras foram divididas em três grupos
a) Single Bond (3M); b) Adhe-se (Ivoclar); c) Tyrian e One Step Plus (Bisco). Para
todos os grupos a resina composta EsthetX ( Dentsply) foi inserida pela técnica
incremental, em matriz bipartida, sobre a área preparada. Após 24 horas de
armazenagem em água destiliada a 37°C, os corpos de prova foram termociclados
em quinhentos ciclos (5°C a 55°C) e seccionados longitudinalmente nos sentidos
frontal e sagital para a obtenção de palitos de 1mm2 e ± 10mm de comprimento. Os
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Revisão de Literatura________________________________________________
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espécimes foram submetidos ao teste de microtração, a uma velocidade de
0,5mm/min. Foi empregada de análise de variância (ANOVA) e comparação múltipla
de Tukey (5%). Os autores concluíram que o sistema Single Bond apresentou
resistência adesiva significantemente maior que os autocondicionantes Adhe-se e
Tyrian+One Step Plus, e que não houve diferença estatística entre os sistemas
autocondicionantes. O sistema adesivo Single Bond apresentou o maior número de
fraturas coesivas.
De Goes et al. (2008) pesquisaram o efeito da aplicação de uma resina “flow”
junto a diferentes sistemas adesivos, na resistência de união entre tecido dentinário
e resina composta. Doze terceiros molares livres de cárie passaram por cortes do
terço coronário para a exposição dentinária. Cada dente foi seccionado com disco
diamantado sob refrigeração no sentido ocluso-gengival (mesio-distal e vestíbulo-
lingual) obtendo quatro partes de tamanhos similares. As superfícies dentinárias
passaram por uma lixa de carbeto de silício (nº 600 para uniformizar a lama
dentinária e foram divididas em oito grupos (n=6). Para cada parte do mesmo dente
foram aplicados os sistemas adesivos Scotchbond Multipurpose; Single Bond; Adper
Prompt e Clearfil SE Bond. Os grupos controle não foram submetidos a resina flow
(Filtek Flow), já os grupos experimentais de cada sistema passaram pela aplicação
da mesma. Um bloco de compósito (Filtek Supreme) foi confeccionado em
incrementos sobre cada superfície tratada pelos adesivos. Os dentes restaurados
foram armazenados por 24h em água destiliada a 37oC e seccionados
longitudinalmente para confecção de palitos com 0,9mm2 na área de união. Os
espécimes foram submetidos ao teste de microtração. Para análise estatística foram
empregados a analise de variância (ANOVA) e comparação múltipla de Tukey (5%).
Os autores concluíram que para todos os sistemas adesivos a aplicação da resina
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Revisão de Literatura________________________________________________
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flow aumentou a resistência de união, entretanto apenas o adesivo Clearfill SE Bond
apresentou diferença estatística significante.
Oliveira (2008) avaliou por meio de microtração a resistência de dois sistemas
adesivos aplicados à dentina em função do tempo e do meio de armazenamento,
Foram utilizados oitenta incisivos bovinos hígidos recém-extraídos, que foram
aleatoriamente divididos em oito grupos (n= 10). A face vestibular de todos os
dentes foram desgastadas e planificadas com lixas de Carbeto de Silício (SiC) 320,
400 e 600, sequencialmente até a exposição da dentina, apresentando uma
espessura remanescente de 2,5mm. Sobre essa dentina exposta foram realizados
os procedimentos restauradores. Os sistemas adesivos Adper Scotchbond Multi-
Purpose (ASBMP) e Clearfil SE Bond (CLSEB) foram aplicados. Imediatamente
após, foram inseridos dois incrementos de resina composta microhíbrida TPH
Spectrum, com os quais foi confeccionado um bloco retangular na área adesiva com
8,0mmx3,0mmx4,0mm de dimensões. No final dos procedimentos restauradores, as
amostras foram seccionadas perpendicularmente no seu longo eixo, no sentido
mesio-distal, em cortadeira metalográfica de precisão para a obtenção de fatias,
sendo parte delas afinadas na área adesiva para obtenção de espécimes do tipo
“Hour Glass”, com aproximadamente 1,0mm2 de área na interface de união. Findo o
preparo dos espécimes, os mesmos foram armazenados em água (1) ou solução
desmineralizante/remineralizante (DES/RE) (2), associado à imersão diária em
solução aquosa de fluoreto de sódio (NaF) 0,05% durante 1min por sete (A) ou trinta
(B) dias. Após o armazenamento, os espécimes foram submetidos ao ensaio
mecânico de resistência à microtração a uma velocidade de 0,5mm/min. Os valores
de resistência à microtração foram analisados pelo teste estatístico de ANOVA com
p
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Revisão de Literatura________________________________________________
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infiltrados com agente traçador a base de nitrato de prata amoniacal (AgNO3 .NH4),
revelados, lixados, polidos, e cobertos com carbono no intuito de visualizar em MEV
espaços nanométricos no interior da camada híbrida. A análise ilustrativa do
constituinte dos espécimes infiltrados com AgNO3.NH4, após o armazenamento em
diferentes meios e tempos, foi realizado utilizando-se espectrometria de energia
dispersiva de raios- X (EDS). Os valores em MPa obtidos foram submetidos ao teste
estatístico de ANOVA, que apresentaram como resultados: (G1) ASBMP 1A-
14,86Aa, (G2) ASBMP 1B- 13,60Aa, (G3) ASBMP 2A- 11,86Aa, (G4) ASBMP 2B-
13,24Aa, (G5) CLSEB 1A- 13,16Aa, (G6) CLSEB 1B- 6,55Bb, (G7) CLSEB 2A-
10,27Aa, (G8) CLSEB 2B- 8,42Ba. Concluiram que os maiores valores de adesão
foram apresentados pelo sistema ASBMP (G1). Entretanto, a resistência desse
sistema não diferiu estatisticamente quando comparado ao do sistema adesivo
CLSEB, no mesmo tempo e meio de armazenamento (G5), no qual apresentou os
maiores valores de adesão alcançados pelo mesmo. No entanto, seu
armazenamento em água por trinta dias levou a queda significativa dos valores de
resistência adesiva obtidos inicialmente (G6). Em contrapartida, o sistema de
condicionamento ácido total ASBMP quando submetido ao mesmo tempo e meio de
armazenamento manteve estável seus valores de adesão (G2). Por outro lado,
quando o sistema CLSEB foi submetido à ciclagem DES/RE mais a imersão em
solução de NaF 0,05% por trinta dias (G8) manteve seus valores de adesão
estáveis, não diferindo estatisticamente dos maiores valores de adesão obtidos com
esse sistema (G5) e obtidos após o mesmo armazenamento por sete dias (G7). Os
valores de adesão não foram significativamente diferentes em nenhum tempo e meio
de armazenamento para o sistema ASBMP (G1, G2, G3 e G4). A análise em MEV
demonstrou um menor acúmulo de partículas de prata após trinta dias de
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Revisão de Literatura________________________________________________
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armazenamento em solução DES/RE quando comparado ao armazenamento em
água. Logo, o meio DES/RE associado a imersão em NaF 0,05% por 1min foi
benéfico na longevidade da união e integridade da camada híbrida ao longo do
tempo.
2.2 CIMENTAÇÃO DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS
Paul & Shcärer (1997) estudaram os efeitos de cimentos provisórios sobre a
resistência adesiva dos sistemas adesivos em dentina. Cento e sessenta dentes
foram preparados com dispositivo para simular a pressão pulpar nos túbulos
dentinários. Quarenta dentes para cada tipo de adesivo (Albond+Porcelite; Albond
2+ Porcelite; Syntac + Dual Cement; P. Bond + Porcelite V). Para cada oito dentes
dos sistemas acima foram utilizados quatro cimentos provisórios diferentes (Temp
Bond; Keer Life; Freegenol; Fermit), sendo que o grupo controle não esteve em
contato com os cimentos provisórios. Após os testes realizados, os autores
cloncluÍram que todos os grupos em contato com cimento provisório demonstraram
menor resistência adesiva do que o grupo controle. O cimento provisório a base de
Hidróxido de Cálcio obteve pior resultado comparado com os cimentos a base de
eugenol.
Kitasako et al. (2002) analisaram o efeito do selamento imediato da dentina
na resistência adesiva durante três anos. Utilizaram dez dentes bovinos com os
seguintes materiais: Clapearl DC junto a técnica do selamento imediato; Panavia 21
e Super Bond C&B. Estes grupos foram testados no primeiro dia, seis meses, um
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Revisão de Literatura________________________________________________
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ano e três anos após selamento. Além da resistência adesiva, os autores analisaram
o comportamento das fraturas de cada grupo utilizando-se microscopia eletrônica.
Os pesquisadores verificaram que todos os grupos apresentaram diminuição da
resistência adesiva comparando o primeiro ano ao terceiro. Não encontraram
diferença estatística entre os grupos com ou sem selamento imediato. O grupo do
Clapearl DC apresentou maior número de fraturas adesivas.
De Munck et al. (2003) avaliaram os efeitos da adesividade em sistemas
autocondicionantes de um (AQ Bond,Reactmer e Xeno CF Bond) e dois passos
(ABF e Clearfil SE Bond) em comparação aos sistemas monocomponentes (Prime
& Bond NT e Optibond FL). Seguindo o protocolo de preparo dos dentes e as
recomendações dos fabricantes, utilizaram 55 molares hígidos recém extraídos, com
disco diamantado cortaram o terço oclusal (isomet 1000h), para exposição
dentinária, regularizaram o esmalte vestibular e lingual, seguido da aplicação do
adesivo e compósito resinoso Z100 (3M ESPE). Após a estocagem a 37oC em água
por uma noite, foram confeccionados palitos com 2x2mm de espessura por 9mm de
comprimento que foram submetidos ao teste de microtração. A adesão dos
autocondicionantes de um passo ao esmalte foi de 10.3Mpa, enquanto os sistemas
convencionais apresentaram 49.5MPa; já na dentina a adesão variou de 15.5MPa
para os autocondicionantes de um passo a 59.6MPa para os sistemas
monocomponentes. Com base nos resultados encontrados, os autores concluíram
que os adesivos autocondicionantes de um passo ainda não são confiáveis como os
adesivos convencionais e relataram a necessidade de novos estudos utilizando
esses adesivos.
Ozturk & AyKent (2003) testaram a resistência de união dos sistemas
cerâmicos Ceramco II e IPS Empress II com diferentes técnicas de cimentação,
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Revisão de Literatura________________________________________________
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utilizando o sistema adesivo Clearfil Liner Bond 2V e ou Cimento Panavia F.
Utilizaram 120 molares humanos recém extraídos, divididos em dois grupos: a)
grupo I: Ceramco II e, b) grupo II: IPS Empress II. Estes dois grupos foram divididos
em três subgrupos com vinte molares da seguinte maneira: Grupos I A e II A foram
submetidos a técnica de selamento imediato da dentina, aplicando o sistema
adesivo Clearfil Liner Bond e depois as restaurações foram cimentadas com Panavia
F. Nos Grupos I B e II B as restaurações foram cimentadas com os sistemas
anteriores sem a realização do selamento imediato. Grupos I C II C serviram como
grupo controle sendo utilizado somente o cimento Panavia F. Após a cimentação os
espécimes foram armazenados em água destilada por 24h e preparadas para o
teste de microtração. Os autores não obsevaram diferença estatística significante
entre os sistemas cerâmicos, as restaurações cimentadas com a técnica do
selamento imediato demonstraram melhor resistência adesiva do que as demais.
Entre as cimentações dos subgrupos B e C, as restaurações que receberam apenas
Panavia F obtiveram o pior resultado. Os autores concluíram que a técnica de
selamento imediato apresentou a melhor resistência adesiva entre as demais.
Kenshima et al. (2004) avaliaram o efeito da termociclagem e da técnica de
inserção na infiltração de restaurações de resina composta. Utilizaram oitenta
incisivos bovinos, desinfetados em solução de cloramina a 1%, confeccionaram
cavidades classe V (4mmx4mmx2mm) na face vestibular e aplicaram o adesivo
Single Bond (3M) após o condicionamento com ácido fosfórico a 35%. Restauraram
diferentes cavidades com as resinas Z250 (3M) e Durafill VS (Heraeus Kulzer), em
técnicas incrementais oblíquas e axiais. Os corpos de prova foram divididos
aleatoriamente em dois grupos quanto ao envelhecimento das restaurações: 1 –
quatro horas em água destilada a 370C; 2 - uma semana em água destilada a 370C e
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Revisão de Literatura________________________________________________
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ciclagem térmica (mil ciclos - 50C a 550C). Os espécimes foram recobertos com
esmalte cosmético, permanecendo descobertas apenas as margens das
restaurações. Foram imersos em nitrato de prata por duas horas e logo após em
revelador por oito horas sob luz fluorescente. Os pesquisadores seccionaram duas
vezes cada espécime no sentido vestíbulo lingual, digitalizaram as fatias obtidas
(Vidcap) e mediram a penetração do nitrato de prata por meio do programa de
computador Imagelab. Observaram que a resina composta microparticulada mostrou
maior infiltração que a híbrida. Não houve diferença significante entre as técnicas de
inserção. Quanto ao envelhecimento das restaurações, o grupo Z250 não
envelhecido obteve a menor infiltração em contraste com a maior observada no
grupo Durafill envelhecido.
Kramer & Frankenberger (2005) avaliaram a performance clínica de
restaurações cerâmicas com reforço de leucita por oito anos. Noventa e seis
restaurações cerâmicas foram cimentadas em 34 pacientes por seis dentistas.
Utilizaram sistemas adesivo com condicionamento ácido (Syntac Classic) e Variolink
Low, Variolink Ultra, Dual Cement e Tetric Ceram. As restaurações foram
analisadas por um; dois; quatro; seis e oito anos seguindo como critério de
avaliação rugosidade de superfície; forma anatômica; integridade marginal;
integridade do dente e restauração; contatos proximais; sensibilidade, e avaliação
radiográfica. Os autores observaram que todos os critérios acima sofreram
modificações estatísticas ao longo dos quatro anos. A integridade marginal,
integridade da restauração e mudanças na sensibilidade não apresentaram
diferenças estatísticas entre o Variolink Low e Tetric ceram, entretanto o índice de
fratura foi estatisticamente favorável para o VariolinK Low. Em seis anos o Tetric
ceram apresentou maior índice de fenda no esmalte, e o Variolink maior
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Revisão de Literatura________________________________________________
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estravazamento de cimento. Verificaram também que o cimento não foi o fator
primordial para a sensibilidade, mas que falhas na adesão marginal ajudaram a
ocorrência da hipersensibilidade.
Magne et al. (2005) estudaram a ação do selamento imediato da dentina na
resistência adesiva de restaurações indiretas. Quinze molares humanos foram
extraídos e divididos em três grupos. O adesivo de três passos optbond FL foi
utilizado para todos. O grupo controle foi preparado usando a técnica direta
imediata. Os grupos experimentais utilizaram a técnica indireta, sendo um com
selamento imediato da dentina e outro selamento tardio. Os grupos foram
preparados para o teste de microtração, obtendo 11 palitos de cada dente e
estocados em água por 24h. A resistência adesiva foi analisada pelo teste de
Kruskal –Wallis (5%). O modo de fratura de cada espécime também foi verificada
por meio do microscópio eletrônico. A resistência adesiva do grupo controle não
apresentou diferença estatística em relação ao grupo de selamento imediato que foi
de 55,06 e 58,25MPa respectivamente. Já o grupo de selamento tardio obteve
11,58MPa sendo estatisticamente significante. O maior número de fraturas coesivas
e adesivas foram encontradas no grupo controle e selamento imediato. Fraturas da
camada adesiva acima da camada híbrida foram encontradas para o grupo de
selamento tardio. Os autores concluíram que a técnica de selamento imediato
obteve melhor resistência adesiva e uma camada hibrida de espessura confiável.
Magne et al. (2005) realizaram revisão de literatura avaliando selamento
imediato da dentina como um procedimento fundamental para a adesão de
restaurações indiretas. Segundo os autores este procedimento deve ser realizado
antes da moldagem dos dentes preparados. Dessa maneira ele protege a dentina
recém cortada de contaminação bacteriana e de outros procedimentos que
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Revisão de Literatura________________________________________________
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provoquem algum tipo de trauma pulpar, evitando a sensibilidade dentinária. Os
pesquisadores também relataram a diminuição da formação de fendas na interface
dente restauração, pois a camada dupla de adesivo ajuda a minimizar a degradação
por amina, além de aumentar a resistência de adesão. Citaram também que o
selamento imediato não deve ser realizado em preparos muito rasos, em que o
término não apresenta espaço suficiente para uma camada de adesivo mais
espessa. Em contra partida a utilização da técnica demonstrou uma melhor
definição dos preparos, deixando mais regulares para o trabalho técnico laboratorial.
Andrade (2006) avaliou a adaptação marginal e a resistência adesiva de
restaurações indiretas em compósito (Targis Dentin 220 – Ivoclar Vivadent),
cimentadas com cimento resinoso dual (RelyX ARC – 3M ESPE), após diferentes
técnicas de selamento da dentina com Sistema Single Bond (3M – ESPE). A
associação de resinas de baixa viscosidade (Protect Liner F – Kuraray) foi realizada
em alguns grupos. A resistência adesiva foi verificada nas paredes vestibulares e
pulpares dos dentes preparados. Trinta e três molares humanos recém extraídos
foram divididos em três grupos. a) grupo 1- técnica convencional: o sistema adesivo
foi aplicado e polimerizado antes da cimentação da restauração indireta; b) grupo 2
– técnica de dupla camada de adesivos: a primeira camada do sistema adesivo foi
aplicada e polimerizada após o preparo do dentes, e a segunda camada antes do
momento da cimentação; c) grupo 3 – técnica de recobrimento com resina: a resina
de baixa viscosidade foi aplicada e polimerizada após a primeira camada do
sistema adesivo e antes da moldagem. A segunda aplicação do adesivo foi realizada
no momento da cimentação da restauração indireta. As restaurações foram polidas e
submetidas a uma solução ácida de propilenoglicol vermelho por dez segundos. A
penetração da solução foi verificada em microscópio estereoscópico ligado a um
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Revisão de Literatura________________________________________________
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programa computadorizado de mensuração. O teste de microtração foi realizado nas
paredes pulpares e vestibulares dos dentes de cada grupo. Espécimes de 0,8mm2
foram levados para máquina de microtração a uma velocidade de 1mm/min, as
fraturas foram analisadas em microscopia eletrônica. Os métodos ANOVA e Tukey
foram os escolhidos para estatística dos resultados. Os resultados deste estudo
indicaram o selamento imediato da dentina sem a presença de uma resina de baixa
viscosidade uma alternativa mais eficaz perante as outras. Já que apresentou a
melhor resistência adesiva e um vedamento marginal adequado das paredes
vestibulares, que são as regiões mais criticas para durabilidade a longo prazo das
restaurações indiretas.
Costa et al. (2006) analisaram a resposta pulpar após a cimentação de inlays
cerâmicos utilizando dois cimentos resinosos. Trinta e quatro premolares foram
preparados na boca e moldados para receber inlays cerâmicas. Os dentes foram
divididos em três grupos: a) grupo 1 Rely X Unicem (3M ESPE); b) grupo 2 Exite e
Variolink II (Ivoclar Vivadent); c) grupo 3 (controle) onde foi utilizado Dycal (Dentsply)
no assoalho da cavidade e as inlays cimentadas com Rely X Unicem. Os dentes
restantes foram mantidos intactos. Os dentes foram extraídos em sete ou sessenta
dias e passaram por cortes histológicos para posterior análise. No sétimo dia as
inlays cimentadas com Rely X Unicem apresentaram ligeira resposta inflamatória, já
as restaurações cimentadas com VariolinK II demonstraram resposta inflamatória
moderada. Aos sessenta dias a resposta pulpar decresceu para os dois grupos.
Uma discreta resposta inflamatória persistiu no grupo 2 devido a tegs resinosos
profundos nos túbulos dentinarios. O grupo controle apresentou características
histológicas normais. A resposta inflamatória e os tecidos desorganizados foram
encontrados na camada de dentina entre o assoalho da cavidade e o tecido pulpar.
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Revisão de Literatura________________________________________________
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Os pesquisadores concluíram que as técnicas de cimentação podem causar injúrias
pulpares. O cimento resinoso Variolink II associado ao sistema adesivo Excite
causaram mais efeitos agressivos ao complexo dentino pulpar que o cimento Rely X
Unicem quando utilizados para cimentação de restaurações cerâmicas.
Krämer & Frankenberger (2005) avaliaram a evolução clínica do efeito de dois
adesivos junto a um compósito resinoso na cimentação de inlays feitas de IPS
Empress durante quatro anos. Noventa e quatro restaurações cerâmicas foram
cimentadas em 31 pacientes, com EBS Multi/ Compolute (3M ESPE) ou Syntac/
Variolink II Low (Ivoclar Vivadent). Foram avaliados adaptação marginal e fratura, as
avaliações foram realizadas em um espaço de tempo de seis meses, um, dois e
quatro anos. Após o período da pesquisa quatro restaurações apresentaram
sensibilidade sendo três com Compolute e um com VariolinK II Low. As restaurações
não apresentaram diferenças estatísticas quanto a rugosidade superficial, coloração,
contato proximal, sensibilidade e acompanhamento radiográfico. A integridade
marginal apresentou 98% de satisfação no início da pesquisa e apenas 58% após
quatro anos. Os cimentos testados não apresentaram diferenças estatísticas
significantes. As fraturas começaram com 4% no início da pesquisa, passaram a
19% aos quatro anos e chegaram a 40% após seis anos na região ocluso proximal.
Não houve correlação com a espessura das restaurações e o número de fraturas.
Os autores concluíram que as restaurações de IPS EMPRESS apresentaram 4% de
falha após quatro anos e que não existiu diferença estatística entre os adesivos e
cimentos analisados.
Frankenberger (2007) publicou trabalho sobre micro resistência adesiva entre
tecido dentinário e restaurações indiretas utilizando a técnica de selamento imediato
da dentina. O autor relatou que a cimentação adesiva correta é um pré-requisito
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Revisão de Literatura________________________________________________
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fundamental para um bom prognóstico, tanto para inlays cerâmicas quanto para
facetas cerâmicas. A adesão ao esmalte é suficiente para garantir uma boa
cimentação de restaurações indiretas, mas é a adesão á dentina que expande a
resistência adesiva e ajuda a minimizar a hipersensibilidade dentinária. O sucesso
de uma adesão a dentina é mais difícil em restaurações indiretas. A técnica de
cimentação adesiva convencional acontece durante a segunda visita ao cirurgião
dentista onde o dente apresenta uma restauração com cimentos provisórios. Mas a
técnica mais promissora é chamada de selamento imediato da dentina. O autor
afirmou também que associação do sistema adesivo auto condicionante de dois
passos junto a resinas fluidas é significativamente melhor do que a hibridização
apenas com adesivos.
Okuda et al. (2007) avaliaram a resistência adesiva entre dentina humana e
restaurações de compósitos indiretos utilizando a técnica de selamento imediato da
dentina. Foram preparadas 15 cavidades classe I em molares humanos recém
extraídos. Os espécimes foram divididos em cinco grupos. a) grupo 1: dentes não
sofreram selamento imediato, após um dia em água destilada a 37°C os provisórios
foram retirados e a restauração indireta foi cimentada com ED Primer II (Kuraray
Medical) e Panavia F. b) grupo II: dentes foram selados imediatamente após o
preparo com Clearfil Protect Bond (Kuraray Medical) após um dia nas mesmas
condições do grupo I, as restaurações foram cimentadas com Panavia F sem a
utilização do ED Primer II. c) grupo III: dentes foram selados com Clearfil Protect
Bond, passaram as mesmas condições dos grupos anteriores e a restauração foi
cimentada com ED Primer II e Panavia F. Grupo 4: dentes foram selados com
Clearfil Protect Bond junto a uma resina flow (Protect Liner), ficaram estocados por
um dia em água destilada a 37°C, as restaurações foram cimentadas com Panavia F
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Revisão de Literatura________________________________________________
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e ED Primer II. Grupo 5) dentes foram restaurados com Clearfil Protect Bond e
resina composta direta (Clearfil AP – X). Todos os grupos foram preparados para o
teste de microtração. A combinação do selamento imediato com Clearfil Protect
Bond e Protect Liner mostrou a maior resistência adesiva em comparação aos
grupos com Panavia F e o selamento imediato apenas com adesivo. Mas a maior
resitência adesiva foi conseguida com o adesivo Clearfil Protect Bond e a
restauração direta. Analisaram os tipos de fratura em microscopia de varredura,
encontraram fraturas adesivas no grupo que não recebeu selamento imediato,
fraturas entre o cimento resinoso e o adesivo foram encontrados nos grupos de
selamento imediato com recobribento de resina e nos demais grupos verificaram
fraturas coesivas entre o cimento resinoso. Os autores concluíram que a
combinação de uma resina fluida junto ao adesivo autocondicionante utilizado para o
selamento imediato da dentina mostrou uma significativa melhora na resistência
adesiva de restaurações indiretas cimentadas com cimentos resinosos.
Magne et al. (2007) realizaram pesquisa com o objetivo de avaliar dois
diferentes sistemas adesivos (Optbond FL e SE Bond) quanto a resistência adesiva
entre dentina humana e restaurações indiretas em resina, utilizando a técnica de
selamento imediato da dentina. Cinquenta molares recém extraídos foram divididos
em dez grupos. Para cada adesivo empregado o grupo controle foi realizado com
restaurações diretas em resina composta (Z100 -3M ESPE). Dois grupos foram
preparados e foram realizadas restaurações indiretas. Dois grupos não passaram
pelo selamento imediato e após duas semanas com provisórios, receberam a
cimentação das restaurações com os diferentes adesivos. Os demais grupos
receberam o selamento imediato da dentina, três grupos com Optbond FL e 3Grupos
com SE Bond. Foram cimentadas as restaurações em períodos de 2, 7 e 12
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Revisão de Literatura________________________________________________
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semanas. Após as cimentações todos os dentes foram cortados para realizar o teste
de microtração. Os grupos controle junto aos grupos que receberam o selamento
imediato da dentina não apresentaram diferença estatística significante, passando
de 45MPa. Os grupos que não receberam selamento imediato apresentaram menor
resistência adesiva sendo que o adesivo autocondicionate SE Bond foi
significantemente menor que adesivo Optbond FL em todas as condições testadas.
As fraturas analisadas mostraram-se adesivas nos grupos que não receberam o
selamento imediato. Os grupos controle junto aos grupos de duas semanas com
selamento mostraram falhas mistas, entre o adesivo e a resina e coesivas em
dentina. Após sete e 12 semanas as falhas foram entre o selamento imediato e as
restaurações indiretas. Os pesquisadores concluíram que os adesivos apresentaram
resistência similares.
Frankenberger et al. (2008) avaliaram a integridade marginal de restaurações
cerâmicas com diferentes sistemas adesivos e cimentos, antes e depois de um teste
termo mecânico. Setenta e dois terceiros molares extraídos foram preparados para
inlays de Empress. Nove combinações de cimentações foram testadas realizando o
selamento imediato ou não, além de diferentes sistemas adesivos e cimentos
resinosos: Prime&Bond NT Dual-Cure + Calibra; XP BOND/ SCA + Calibra; XP
BOND/SCA LC + Calibra; Syntac + Variolink II; Multilink Primer+ Multilink; AdheSE
DC+Variolink II; ED Primer+ Panavia F2.0; RelyX Unicem; Maxcem. As linhas de
cimentação foram analisadas em microscopia eletrônica. Os autores afirmaram que
todos os sistemas envolvendo condicionamento ácido apresentaram porcentagens
mais altas de ausência de fendas em esmalte. Multilink Primer + Multilink e AdheSE
DC + Variolink II mostraram menos fendas que RelyX Unicem e ED Primer +
Panavia F 2.0. Na análise em dentina, encontraram menor porcentagem de fendas
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nos adesivos XP Bond do que Prime&Bond NT. Os autores concluíram que os
adesivos autocondicionantes apresentaram melhor performance na dentina,
entretanto, os sistemas adesivos com condicionamento ácido promoveram
selamento mais eficaz em esmalte.
Santos-Daroz et al. (2008) avaliaram a resistência de união de um cimento
resinoso, com ou sem a aplicação de uma resina flow, utilizando diferentes sistemas
adesivos. Sessenta incisivos bovinos foram submetidos a cortes nas raízes e faces
linguais e vestibulares para a obtenção de blocos de dentina. Cada bloco foi
seccionado em duas partes iguais. Os 120 blocos de dentina passaram por uma lixa
de carbeto de silício (nº 600) para uniformizar a lama dentinária, e foram divididos
aleatoriamente em 15 grupos (n=8). Os adesivos testados foram: AdheSE –
Vivadent (AD); Clearfil Protect Bond – Kuraray (CP); One-Up Bond F – Tokuyama
(OU); Single Bond – 3M ESPE (SB); Tyrian SPE/One Step Plus – Bisco (TY); Xeno
III – Dentsply (XE) and Unifil Bond/GC (UN). Os substratos dentinários foram
submetidos aos diferentes sistemas adesivos, junto ou não da aplicação de uma
resina flow (Protect Line F) antes da utilização do cimento resinoso (Panavia F –
Kuraray). No grupo controle foi realizado preparação do substrato com ED primer e
cimento resinoso. Todos os substratos foram estocados em água a 37oC por uma
semana antes da aplicação do cimento. Através de uma matriz foram
confeccionados três cilindros de cimento resinoso sobre cada superfície adesiva. Os
espécimes foram submetidos ao teste de microcisalhamento, e a análise estatística
foi realizada por meio dos testes de ANOVA, Tukey e Dunett. Os pesquisadores
observaram grande aumento na resistência de união dos sistemas adesivos que
utilizaram resina flow junto aos cimentos resinosos.
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Revisão de Literatura________________________________________________
38
Cantoro et al. (2009) avaliaram se os cimentos resinosos apresentam
diferentes resistências adesivas de acordo com a sua temperatura antes da
polimerização. Utilizaram overlays de composito (Paradigm MZ100, 3M ESPE)
cimentadas em cem molares recém extraídos. Os cimentos testados foram o
BisCem (Bisco), Multilink Sprint (Ivoclar Vivadent), SAC-A (Kuraray Co.), Bond XP
Calibra / (DeTrey Dentsply). Os cimentos tiveram diferentes temperaturas em sua
manipulação (4oC geladeira, 24oC e 37oC), bem como após pré-aquecimento até
60oC. As forças de microtração à dentina foram medidas e comparadas com os
testes estatísticos. Realizaram análises das interfaces dentina-cimento em
microscópio eletrônico de varredura. A resistência de união do G-Cem e Calibra não
foram significativamente afetada pelas mudanças de temperatura de
armazenamento em geladeira ou para aplicação intrabucal (37oC). Em todas as
temperaturas o cimento Calibra (total etch) alcançou uma adesão significativamente
mais forte do que os cimentos auto-adesivos. O procedimento de pré aquecimento a
60oC das resinas compostas, proposto em estudos anteriores, não tinha utilidade
para os agentes de cimentação testados. Somente o cimento de condicionamento
total Calibra desenvolveu uma camada Híbrida diferenciada. Os cimentos auto-
adesivos apresentaram mais interação com a dentina superficial.
Independentemente da temperatura os cimentos, auto adesivos tiveram adesão
inferior ao de condicionamento total utilizado como controle.
Dillenburg et al. (2009) avaliaram o efeito dos tratamentos de superfície da
camada adesiva pré-polimerizada na dentina pela técnica de selamento imediato
(IDS) sobre a resistência à microtração de dois sistemas adesivos. As superfícies de
dentina oclusal de sessenta terceiros molares humanos foram expostos e Adper
Single Bond 2 (SB) ou Prime & Bond NT sistemas (PB) foram aplicados (grupo
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Revisão de Literatura________________________________________________
39
controle). Imediatamente depois, o cimento temporário RelyXTemp NE foi aplicado
sobre a superfície da dentina, e os dentes foram armazenados em saliva artificial por
48h ou quatro meses. Após o tempo de armazenamento, a camada de cimento
provisório foi removida e os tratamentos de superfície foram aplicados: óxido de
alumínio (AO), ácido fosfórico a 37% (PA), ou AO + PA. Em seguida, uma segunda
camada de adesivo foi aplicado para cada sistema adesivo, e um bloco de
restauração de resina composta (Z250) foi construído. Os espécimes foram cortados
e submetidos ao teste de microtração. A espessura da camada hibrida e os padrões
de fratura foram avaliados em todos os grupos. Os valores foram analisados com
ANOVA e teste de Tukey (alfa = 0,05). A maior resistência de união, similar ao
controle, foi obtida com óxido de alumínio e ácido fosfórico (AO + PA) para ambos os
sistemas adesivos. A utilização de óxido de alumínio sozinho (AO) ou associada ao
ácido fosfórico (AO + PA) apresentaram valores próximos aos do grupo controle em
relação à camada hibrida. O padrão de fratura foi a mesma para os grupos controle
e grupos AO + PA. Os autores concluíram que o selamento imediato da dentina
pode melhorar a resistência de união, se a superfície for tratada com partículas de
óxido de alumínio associado com ácido fosfórico 37%, seguido pela aplicação de
uma segunda camada adesiva.
Duarte et al. (2009) pesquisaram a eficácia do selamento imediato da dentina
(IDS), utilizando adesivos monocomponente ou autocondicionante sobre a
microinfiltração e resistência à microtração. Vinte molares recém-extraídos foram
selecionados e preparados em cavidades MOD com a margem gengival localizada
abaixo da junção cemento-esmalte. Os dentes foram divididos em quatro grupos
experimentais (n = 5) de acordo com a técnica de cimentação: (1) selamento
imediato da dentina com Adper Single Bond (tebi), (2), técnica de cimentação
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Revisão de Literatura________________________________________________
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adesiva convencional usando Adper Single Bond (TEAI ), (3) selamento imediato da
dentina com Adper Prompt L-Pop (SEBI) ou (4), técnica de cimentação adesiva
convencional usando Adper Prompt L-Pop. Os dentes restaurados foram
termociclados mil vezes entre 5oC e 55oC e imersos em 50% de nitrato de prata
amoniacal. Três amostras foram avaliadas por restauração para infiltração, de
acordo com escores pré-definidos, e submetidos ao teste de Friedman (alfa =. 05).
Os espécimes foram seccionados para obtenção de palitos de 0,8 + / 0,2mm de
espessura (com n variando de 32 a 57 espécimes) e submetidos à à microtração
(valor médio de RU). Os dados obtidos foram submetidos a ANOVA de duas vias de
teste (alfa =. 05). Nenhum dos grupos experimentais demonstraram a completa
eliminação da microinfiltração marginal. Houve diferenças significativas na
microinfiltração dos adesivos testados (P> 0,001). escores de microinfiltração IDS
foram semelhantes aos obtidos com a técnica de cimentação convencional (CCT)
para ambos os adesivos. A maior média de resistência adesiva foram obtidos com
tebi (51,1MPa), enquanto Adper Prompt L-Pop apresentou menor resistência
adesiva média (1.7MPa). IDS resultou em resistência adesiva significativamente
maior do CCT (P
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Revisão de Literatura________________________________________________
41
FL ou Clearfil SE Bond) / impressão; grupo IDS / AB: selamento imediato da dentina
e bloqueio do oxigênio / impressão; grupo IDS / AB-P, selamento imediato da
dentina bloqueio do oxigênio / polimento / impressão. Todos os espécimes foram
submetidos impressões (Impregum Soft ou Extrude). A microscopia óptica foi usada
para detectar material de impressão residual e não polimerizado na superfície dos
dentes. A camada substancial de adesivo não polimerizado (camada inibida pelo
oxigênio) foi encontrada no grupo IDS, o que resultou em 100% das impressões
com defeito (material de impressão não polimerizado) para ambos os adesivos e
materiais de impressão. O bloqueio de oxigênio nos adesivos do grupo IDS /AB não
eliminou completamente o oxigênio na camada do Optibond FL e alterou
ligeiramente a superfície do Clearfill SE Bond (rugas). Somente SE Bond junto com
Extrude gerou impressões ideais no grupo IDS / AB, enquanto todas as outras
combinações de adesivo e material de impressão resultou em impressões com
defeito (material de impressão não polimerizado ou aderidos). O grupo IDS /AB-P
resultou em impressões ideais com Extrude mas gerou impressões defeituosas
com Impregum (aderências) em mais de 50% dos espécimes. Os autores
concluíram que o selamento imediato da dentina deve ser seguido por bloqueio do
oxigênio e polimento ideal para gerar impressões com Extrude. Impregum não é
recomendado em combinação com o selamento imediato da dentina.
Hu & Zhu (2010) investigaram o efeito do primer e o adesivo na prevenção da
hipersensibilidade após a cimentação, utilizando a técnica de selamento imediato da
dentina. Vinte e cinco pacientes homens receberam 25 próteses fixas de três
elementos. Foram divididos aleatoriamente em grupos A e B. Os dentes do grupo A
foram tratados utilizando a técnica do selamento imediato, no grupo B os paciente
foram utilizados como controle e não receberam o selamento imediato. Uma escala
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Revisão de Literatura________________________________________________
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de desconforto de 0 a 4 foi utilizada para avaliar a hipersensibilidade. O método
duplo-cego foi aplicado durante a operação de modo que nem o paciente nem o
dentista sabia que pilar tinha sido tratado. A avaliação de sensibilidade foi realizada
em uma semana, um, seis, 12 e 24 meses após a cimentação. Os resultados foram
analisados através do teste do sinal. Os escores para os dentes do grupo A foram
significativamente menores do que os do Grupo B, uma semana e um mês (p< 0,05),
enquanto que não houve diferença significativa entre os grupos A e B no final de
seis, 12, e 24 meses (p> 0,05). Concluiram que o tratamento preventivo com Prime e
Bond utilizando a técnica de selamento imediato da dentina pode reduzir
significativamente a hipersensibilidade pós cimentação.
Takahashi et al. (2010) avaliaram o efeito do selamento imediato da dentina,
utilizando um sistema adesivo autocondicionante, na resistência de união de um
cimento resinoso dual após diferentes modos de polimerização. Molares humanos
foram cortados para se obter uma superfície plana em dentinae divididos em três
grupos: Sem tratamento como controle e selamento imediato com uma ou dupla
camada utilizando o sistema adesivo Tokuyama Bond Force. Dicos de compositos
foram cimentados com cimento resinoso dual (BistiteII) e fotoativados ou não. Cada
espécime foi seccionada para a realização do teste de microtração. Os resultados
foram analisados pelo teste de ANOVA (p= 0,05). O selamento imediato com dupla
aplicação do adesivo apresentou maior resistência adesiva, além disso, os cimentos
que passaram por polimerização dual apresentaram os melhores valores de
resistência de união.
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43
3 PROPOSIÇÃO
O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência do selamento imediato
da dentina na resistência de união de sistemas adesivos autocondicionantes e
condicionamento total, utilizados para cimentação de restaurações de compósitos
indiretos.
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44
4 MATERIAL E MÉTODO
Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade
de Taubaté sob o protocolo no 489/09 (ANEXO A).
4.1 PREPARO DOS ESPÉCIMES
Foram utilizados 48 terceiros molares humanos hígidos, inclusos, extraídos
por motivos ortodônticos, de indivíduos entre 18 e 25 anos de idade provenientes do
Banco de Dentes Humanos do Departamento de Odontologia da Universidade de
Taubaté (ANEXO B).
Em cada dente foi realizada a remoção de remanescentes de resíduos, com o
auxílio de curetas periodontais universais 13/14 e 17/18 (Hu-friedy). Após a
raspagem, os dentes foram imersos individualmente em recipiente com água
destilada e timol a 0,1% e mantidos em geladeira por 24h para desinfecção.
A seguir, os dentes foram incluídos em resina epóxi (Metromat Com
Tecnologia Ltda), vertida no interior de cilindros plásticos com 25mm de diâmetro,
até 1mm aquém do limite amelo-cementário, com o longo eixo do dente vertical e
perpendicular à base do cilindro (Figura 1).
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Material e Método__________________________________________________
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Figura 1 – Dente incluído em resina epóxi (Metromat Com Tecnologia Ltda)
Após a fixação dos dentes na base acrílica, foi cortada uma fatia
perpendicular ao longo eixo, aproximadamente 2mm abaixo do sulco principal,
correspondente ao terço oclusal, com auxílio de máquina de corte (Isomet 1000 -
Buehler) e disco de dióxido de alumínio (Al2O3), com 150mm de diâmetro e 0,3mm
de espessura (Figura 2), sob irrigação constante para expor o tecido dentinário
(Figura 3). A superfície exposta foi polida com lixa (Arotec-Aropol E) de carbeto de
silício (SiC) no 600, para padronização da lama dentinária (Figura 4) .
-
Material e Método__________________________________________________
46
Figura 2 – Dente posicionado na máquina de cortes para remoção do terço oclusal
Figura 3 – Terço oclusal após remoção e remanescente do espécime, com exposição do tecido detinário
-
Material e Método__________________________________________________
47
Figura 4 – Politriz utilizada para padronização dentinária
4.2 CONFECÇÃO DAS PASTILHAS DE RESINA INDIRETA
Foram confeccionados em laboratório 48 pastilhas de compósito indireto SR
ADORO (Ivoclar vivadent) com 5mmx5mm de largura e 4mm de altura, com auxílio
de uma matriz de teflon bipartida (Figura 5). As pastilhas foram jateadas com óxido
de alumínio (50µm) por dez segundos, lavadas e limpas com ácido fosfórico a 35%
por dez segundos.
Figura 5 - Matriz de teflon bipartida utilizada para confecção de pastilhas de resina indireta
-
Material e Método__________________________________________________
48
4.3 MATERIAIS UTILIZADOS
Os materiais utilizados na pesquisa, assim como suas composições,
encontram-se na figura 6.
Figura 6 – Materiais utilizados na pesquisa, sua descrição e composição
Materiais Descrição Composição
Exite DSC
(Ivoclar Vivadent)
Agente adesivo particulado de
polimerização dual. Inidicado
para esmalte e dentina em
conjunto com a técnica de
condicionamento ácido total
HEMA, dimetacrilatos, acrilato do
ácido fosfônico, dióxido de silício
altamente disperso, iniciadores
e estabilizadores em uma solução
alcoólica
Clearfill SE
(Kuraray)
Sistema adesivo polimerizado
por luz formado por primer
autocondicionante e adesivo,
indicado para esmalte e dentina
Primer: MDP, HEMA, dimetacrilatos,
monômeros, água e fotoiniciadores.
Adesivo: MDP, HEMA, dimetacrilatos ,
microparticulas e fotoiniciadores
VariolinK II
(Ivoclar Vivadent)
Sistema de cimentação,com
polimerização dual (auto e
fotopolimerizável), para a
fixação adesiva de restaurações
de cerâmica e restaurações
de compósito. Transparente e de
alta viscosidade.
Bis-GMA, dimetacrilato de uretano e
trietilenoglicoldimetacrilato.
carga constituída por vidro de
bário,trifluoreto de itérbio,vidro de
fluorsilicato de bário e alumínio e
óxidos mistos esferoidais.
catalisadores,estabilizadores e
pigmentos. partículas entre 0.04 e 3.0
µm. Tamanho médio das partículas:
0.7 µm.
Tetric EvoFlow
(Ivoclar vivadent)
Compósito nanohíbrido fluido
radiopaco fotopolimerizável que
se destina à terapia de
restauração e à cimentação de
restaurações de cerâmica e
compósito. Tetric EvoFlow
polimeriza com luz de
comprimento de onda entre os
400 e os 500 nm (luz azul).
Dimetacrilatos, carga de vidro de
bário, trifluoreto de itérbio, Dióxido de
silício, óxidos mistos e copolímeros.
Aditivos, catalizadores e pigmentos
SR Adoro
(Ivoclar Vivadent)
Compósito de blindagem
microaglutinada
foto/termopolimerizável. A3,5
Partículas de vidro, dióxido de silício, co-polímeros e particulas radiopacas
-
Material e Método__________________________________________________
49
4.4 PREPARO DAS AMOSTRAS
Os 48 dentes foram divididos em seis grupos de oito dentes cada, e a seguir
foram realizadas diferentes técnicas de cimentação (Figura 7).
Figura 7 – Grupos experimentais com os materiais e diferentes tratamentos realizados
GRUPOS
TRATAMENTOS
1
2 3
4
5
6
SELAMENTO
IMEDIATO
NÃO
NÃO
CLEARFILL
SE
EXITE DSC
CLEARFILL
SE
EXITE DSC
RESINA FLOW
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SALIVA 24
HORAS
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SISTEMA
ADESIVO
EXITE DSC
CLEARFILL
SE
EXITE DSC
EXITE DSC
EXITE DSC
EXITE DSC
CIMENTO
RESINOSO
VARIOLINK II
-
Material e Método__________________________________________________
50
Grupo1 – Controle: Cimentação com sistema Variolink II (Exite DSC):
As amostras foram condicionadas com ácido fosfórico a 37% (Total Etch-
Ivoclar Vivadent) por 15 segundos e lavadas com água por dez segundos. O
excesso de água foi removido com esponja absorvente (Bisco). O sistema adesivo
Exite DSC aplicado com auxílio de aplicadores descartáveis (Exite DSC Soft Touch
–Ivoclar Vivadent) e um leve jato de ar, por dez segundos, para remoção do
excesso. O adesivo também foi aplicado na face cimentante do compósito indireto.
O cimento Variolink II foi manipulado e aplicado sobre a pastilha de compósito
indireto (Adoro SR-Ivoclar Vivadent). O conjunto foi posicionado sobre a dentina
preparada e submetido a um peso de 3kg para ser fotoativado por quarenta
segundos no módulo de cimentação do fotoativador bluephase (Ivoclar-Vivadent)
com 1200mw/cm2 de potência, medidos por um radiômetro. O grupo permaneceu
por 24h em saliva artificial (Byofórmula) antes da obtenção dos palitos (Figura 8).
Figura 8 - Materiais utilizados para o Grupo 1
-
Material e Método__________________________________________________
51
Grupo 2- Controle (Clearfill SE) + Cimento Variolink II:
As amostras foram submetidas ao sistema adesivo Clearfill SE, o primer
autocondicionante aplicado durante vinte segundos com o auxilio de aplicadores
descartáveis, seguido de um leve jato de ar, logo após foi aplicado o adesivo e
novamente um leve jato de ar. O sistema adesivo fotoativado por dez segundos
(Bluephase – Ivoclar Vivadent). O cimento Variolink foi manipulado e aplicado sobre
a restauração de cerômero seguindo o frabricante. A cimentação seguiu o mesmo
protocolo do grupo anterior. O grupo permaneceu por 24h em saliva artificial antes
da obtenção dos palitos (Figura 9).
Figura 9 – Materiais utilizados no grupo 2
-
Material e Método__________________________________________________
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Grupo 3 - Selamento com Clearfill SE após 24h Sistema Variolink II:
Para o selamento imediato com adesivo a