Download - Infecção do Sítio Cirúrgico Infecção DR. SANTIAGO SERVIN UFMA 2013 DR. SANTIAGO SERVIN UFMA 2013
Infecção do Sítio Cirúrgico
Infecção do Sítio Cirúrgico
DR. SANTIAGO SERVINUFMA 2013
DR. SANTIAGO SERVINUFMA 2013
INFECÇÃO
Semmelweis (1818-1865)Semmelweis (1818-1865)
• Pioneiro da epidemiologia hospitalar Identificando o papel das mãos da equipe na transmissão cruzadas das infecções hospitalares
• Maior incidência na unidade atendida por médicosAfetava indistintamente mães e filhos
Aumento após início da anatomia patológica
Identidade das lesões sugeriam causa única
• Pioneiro da epidemiologia hospitalar Identificando o papel das mãos da equipe na transmissão cruzadas das infecções hospitalares
• Maior incidência na unidade atendida por médicosAfetava indistintamente mães e filhos
Aumento após início da anatomia patológica
Identidade das lesões sugeriam causa única
"A partir de hoje, 15 de maio de 1847, todo estudante ou médico, é obrigado, antes de entrar nas salas da clínica obstétrica, a lavar as mãos, com uma solução de ácido clórico, na bacia colocada na entrada. Esta disposição vigorará para todos, sem exceção.”
Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) Hungria
Tabela 5:Taxa de mortalidade na Primeira Clínica Obstétrica da maternidade de Viena entre junho de 1847 e dezembro de 1848.
Mês Partos Óbitos Mortalidade
Junho 1847 268 6 2,38%
Julho 1847 250 3 1,20%
Agosto 1847 264 5 1,89%
Setembro 1847 262 12 5,23%
Outubro 1847 278 11 3,95%
Novembro 1847 246 11 4,47%
Dezembro 1847 273 8 2,93%
Janeiro 1848 283 10 3,53%
Fevereiro 1848 291 2 0,68%
Março 1848 276 0 0,00%
Abril 1848 305 2 0,65%
Maio 1848 313 3 0,99%
Junho 1848 264 3 1,13%
Julho 1848 269 1 0,37%
Agosto 1848 261 0 O,00%
Setembro 1848 312 3 0,96%
Outubro 1848 299 7 2,53%
Novembro 1848 310 9 2,90%
Dezembro 1848 373 5 1,34% Fonte: Semmelweis IP (2
Joseph Lister (1827-1912): Antiseptic Principle Of The Practice Of Surgery, 1867
Joseph Lister (1827-1912): Antiseptic Principle Of The Practice Of Surgery, 1867
Guerra da Criméia (1854-1856)Lazareto de Escutari (Bósforo, Ásia Menor)
Doentes deitados no chão sob acúmulos de palha com uniforme sujo;
Carnes cozidas na própria enfermaria atiradas em sua direção;
Mortos e detritos acumulados;
Sem sistema de água corrente e esgoto a céu aberto no porão;
Prostituição das viúvas dos soldados.
Guerra da Criméia (1854-1856)Lazareto de Escutari (Bósforo, Ásia Menor)
Doentes deitados no chão sob acúmulos de palha com uniforme sujo;
Carnes cozidas na própria enfermaria atiradas em sua direção;
Mortos e detritos acumulados;
Sem sistema de água corrente e esgoto a céu aberto no porão;
Prostituição das viúvas dos soldados.
antesantes
depoisdepois
Florence Nightingale (1820-1910)Florence Nightingale (1820-1910)
feridahospedeiro
bactéria
Desenvolvimento da InfecçãoDesenvolvimento da Infecção
Dose de contaminação bacteriana x virulência = resistência do hospedeiro
Dose de contaminação bacteriana x virulência = resistência do hospedeiro
ISCISC
Epidemiologia das Infecções de Sítio Cirúrgico
Alteração dos mecanismos de defesa
Agente infeccioso
Risco ambiental
Medidas gerais - ambientais
Superfícies fixas
Planta física
Ar condicionado Equipamentos
Manutenção
Nº pessoas
Porta fechada
Medidas gerais - Recursos Humanos
Cuidados com a Saúde
E.P.I.
TreinamentoRoupa privativa / paramentação
Qual a justificativa para discutir ISC?
Qual a justificativa para discutir ISC?
Dados OMS - 2008
•N◦. operações anuais - 234 milhões;
•Mortalidade anual - 1 milhão;
•Complicações (50% evitáveis) - 7 milhões;
•Pacientes operados por ano (em milhões):
•Trauma – 63 milhões
•Câncer – 31 milhões
Infecção Sítio CirúrgicoImpacto Clínico
USA
• 2 a 3% de todos procedimentos cirúrgicos
são subnotificados.
• 15% de todas as infecções hospitalares;
• Bratzer – Houck, 2005, Edminston et al 2006
• 500.000 a 750.000 - ISC / ano;
Infecção Sítio CirúrgicoImpacto Clínico USA
• Paciente cirúrgico com ISC;
• 5 – 10 dias permanência hospitalar.Kirk / and et al, 1999
Mangram et al, 1999
• Risco x 5 re-hospitalização
• Risco x 1,6 UTI
• Risco x 2 mortalidade
Kirkland et al 1999
• custo 10 bilhões U$ dólares / ano (direto e indireto)
Urban, 2006
Infecção Sítio Cirúrgico
Ocorre:
• Do 5o ao 14o DPO - 87,6%
• Maioria – Pós-alta (Cirurgia Limpa)
Ferraz, EM et al. Am J. Inf. Control 1995; 23: 290
Fatores de Risco para Infecção de Sítio Cirúrgico:
IRIC: Índice de Risco Cirúrgico
Potencial de contaminação
cirúrgica
Pré operatório descompensado
Tempo cirúrgico prolongado
Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22
ISC é a principal causa de infecção nosocomial em
pacientes cirúrgicos (38%).