A Importância do Limite Apical no tratamento

endodôntico

Lauro de Freitas2010.2

UNIMEUNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURAFACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E DA SAÚDECURSO DE ODONTOLOGIA

Componentes

•Bruna Melo•Giovanni Caponi•Kríscia Fonsêca•Nádia Tonussi•Nathanna Luisa•Roseli Tavares

Anatomia do dente

• É composto por polpa, dentina, esmalte e cemento.

• Dividido em duas macro-regiões: ▫ Coroa; Esmalte, confere

proteção, rigidez e brilho.▫ Raiz; Cemento, maior

porcentagem de tecido orgânico, sua função é promover a união da raiz com o osso alveolar através do ligamento periodontal.

Anatomia do canal radicular dentário•Toda raiz possui ao menos um

canal radicular, mas não é raro encontrarmos mais de um canal principal.

•O Canal Radicular (C.R.) apresenta diversas ramificações ou fusões, possuindo uma anatomia complexa.

•Pode ser dividido em três terços: cervical, médio e apical.

Terço Apical•O canal radicular é formado por dois cones invertidos em seu terço apical:

• Canal dentinário; Aloja a polpa radicular, campo de ação do tratamento endodôntico.

• Canal cementário; Deve ser respeitado, objetivando criar condições fisiológicas para sua reparação pós-tratamento.

Região apical e periapicalConstituída pelos tecidos que incluem e contornam o ápice radicular relacionados

diretamente com a polpa:

Limite Canal–Dentina–Cemento (CDC) Canal dentinárioCanal CementárioCoto pulparCementoForameMembrana periodontalOsso alveolar (LEONARDO, 2005)

• O cálculo do Comprimento de trabalho (C.T.) é um dos mais importantes procedimentos operatórios, pois é ele que vai determinar o limite apical de instrumentação.

A importância do limite apical

Obturação

Modelagem

Limpeza

• Só ocorrem a partir da correta determinação do C.T.

Importância do preparo apical

A região periapical é o centro nervoso, vascular e linfático de todo o periodonto.

Irritada essa região, quer química, mecânica ou bacteriologicamente, tem-se um reflexo em toda estrutura periodontal.

(MORAES)

Por que o batente apical deve ser feito 1mm aquém do ápice?

• Entre 0,5 a 1mm, é onde geralmente se localiza a contrição apical do canal dentinário.

• A junção C.D.C. normalmente coincide com a constricção apical (C.A.) e representa a transição entre a polpa e tecido periodontal.

• É o local mais apical e estreito, com menor diâmetro de suprimento de sangue, por isso, com menor ferimento e melhor reparo, que culmina no selamento biológico do forame apical (F.A.)

Sobre-instrumentação

•É quando o C.T. é estabelecido além da C.A. e pode causar:▫Injúrias a tecidos saudáveis, devido a ação

mecânica dos instrumentos e das substâncias químicas irrigadoras durante o preparo, na região apical e periodontal.

▫Aumento da dor pós-operatótia.▫Pode retardar ou impedir a cura.

Sub-instrumentação

•É quando o C.T. é estabelecido aquém da C.A.;▫Pode conduzir a uma inadequada excisão

da polpa necrosada, tecidos inflamados e no sub- preenchimento do canal, favorecendo a permanência de polpa inflamada e infiltração de fluído do tecido perirradicular, ocasionando a permanência da lesão periapical e dor prolongada.

Técnicas para a determinação do C.T.

1. Método do Senso Táctil

2. Método Radiográfico

3. Métodos eletrônicos

*Nenhuma delas é infalível, mas os métodos eletrônicos têm apresentado grande índice de sucesso na localização do F.A. e da C.A.

Qual a Importância do batente Apical?

•Apoio para a Massa Obturadora• Quando realiza-se o preparo alarga o

canal • Evitar o extravasamento do material

Obturador (cone de guta-percha)

▫1+3 Dente bioMelhor selamento do

canal com a obturação

▫1+4 Dente necro

Importancia da Obturação

Selar os canaliculos, ramificações

e a união cemento-

dentina-canal

Impedir a passagem de microrganism

os que, porventura,

tenham escapado à terapêutica

endodôntica.

Utilizar materiais que preservem a vitalidade do coto pulpar

e/ou que não interfira no processo de reparação.

Não interferir e, se possível, ate estimular o processo de reparo apical e periapical.

Quando temos Sucesso Endodôntico?

Estudos mostram que o insucesso do

tratamento endodôntico, está

diretamente relacionado com

canais mal obturados.

Portanto é fundamental fazermos uma obturação o mais hermética possível

dos canais radiculares

(LEONARDO, 2005)

Conclusão

•Como sabemos a odontometria é o momento em que é estabelecido o comprimento de trabalho (CT), logo essa etapa inicial deve ser efetuada com muita atenção, já que a sua correta determinação faz com que o limite apical seja respeitado, e isso é extremamente importante par que as etapas seguintes do tratamento endodôntico sejam bem sucedidas.

Referências

• DE DEUS QD. Endodontia MEDSi 5.ed. 1992

• COHEN S, BURNS RC. Caminhos da polpa. Guanabara Koogan 7.ed. 2000

• LEONARDO MR. Endodontia, v.1: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos; Artes Médicas 2005

• STOCK C J R, NEHAMMER C F. Endodontia na prática clínica; SANTOS 3.ed.atual. 1994

• RAMBO M V H. Estudo teorico-experimental de localizadores apicais eletrônicos.[TESE] Curitiba: Universidade de Tecnologia Federal do Paraná; 2006