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Ilka Lopes SantoroEPM - Unifesp
XI Curso Nacional de Atualização em Pneumologia
Novo Estadiamento – Melhora o
prognóstico e a qualidade de vida?
Tópicos
Histórico
7ª edição do
Estadiamento para CPCNP
Implicações
Histórico1974
Única instituição2155 pacientes
1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos
Histórico1974
Única instituição2155 pacientes
1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos
Histórico1973
Única instituição2155 pacientes
1997Única instituição5319 pacientescirúrgicos
Bases
Definição
Sistema de estadiamento
7a Edição - CPCNPVantagens
Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)
Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)
Validação internaValidação externa (SEER)
7a Edição - CPCNPVantagens
Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)
Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)
Validação internaValidação externa (SEER)
7a Edição - CPCNPVantagens
Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)
Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)
Validação internaValidação externa (SEER)
7a Edição - CPCNPVantagens
Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)
Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)
Validação internaValidação externa (SEER)
7a Edição - CPCNPDesvantagens
RetrospectivoProposta primária não era estadiamento
PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos
7a Edição - CPCNPDesvantagens
RetrospectivoProposta primária não era estadiamento
PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos
7a Edição - CPCNPDesvantagens
RetrospectivoProposta primária não era estadiamento
PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos
7a Edição - CPCNPDesvantagens
RetrospectivoProposta primária não era estadiamento
PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos
Descritores
7a Edição - T1
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - T2
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - T3
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - T4
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - N
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - N
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
N
A. BraquiocefalicaArco da aorta
V. AzigosA. Pulmonar Esq.
7a Edição - N
7a Edição - N
7a Edição - N
7a Edição - M
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - M
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
7a Edição - Modificações
T/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed.
T1 <2cm T1a
T1 >2-3cm T1b
T2 >3<5cm T2a
T2 >5-7cm T2b
T2 >7cm
T3 invasão
T4 nódulo mesmo lobo
T3
T4 extensão
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
T4 derrame pleural M1a
7a EdiçãoT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2 N3
T1 <2cm T1a IA IIA IIIA IIIB
T1 >2-3cm T1b IA IIA IIIA IIIB
T2 >3<5cm T2a IB IIBIIA IIIA IIIB
T2 >5-7cm T2b IBIIA IIB IIIA IIIB
T2 >7cm IBIIB IIBIIIA IIIA IIIB
T3 invasão IIB IIIA IIIA IIIB
T4 nódulo mesmo lobo
T3
IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB IIIB
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA IVIIIB IVIIIB
T4 derrame pleural IIIBIV IIIBIV IIIBIV IIIBIV
M1 nódulo pulmão contralateral M1a
IV IV IV IV
M1 metástase à distância M1b IV IV IV IV
Estádios em negrito indicam mudança da 6ª edição para outra categoria TNM na 7ª
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Quimioterapia Adjuvante pós ressecção completa?
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Evidências
Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II
Estádio II da 6a ed. eram N1
Estes estádios II são N0
Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Evidências
Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II
Estádio II da 6a ed. eram N1
Estes estádios II são N0
Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Evidências
Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II
Estádio II da 6a ed. eram N1
Estes estádios II (7a ed.) são N0
Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Evidências
Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II
Estádio II da 6a ed. eram N1
Estes estádios II (7a ed.) são N0
Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0
T2 >5-7cm T2b IBIIA
T2 >7cm T3 IBIIB
Evidências
Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II
Estádio II da 6a ed. eram N1
Estes estádios II (7a ed.) são N0
Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt era controversa
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2
T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA
Papel da cirurgia em provável multimodalidade de
tratamento em casos de redução de nível de
estadiamento?
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2
T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA
Bom senso
Casos selecionados
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2
T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA
Bom senso
Casos selecionados
Novos estudos
ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2
T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA
Bom senso
Casos selecionados
Novos estudos
ImplicaçõesGrupos homogêneos
Grupos heterogêneos
IIIA
Doença N2 (T1-3 N2 M0)Invasão local (T4inv N0 M0)
www.iaslc.org