1ª Oficina de Gestão
09/12/2013
I OFICINA DE GESTÃO DO PAE
Fluxo de Atendimento da Pessoa com Doença Falciforme no Projeto PAE
Mitiko Murao Hemominas / CEHMOB
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Doença
falciforme
Alteração genética, surgida por mutação em alguns locais distintos (SENEGAL, BENIN, BANTU, ÁSIA
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Doença Falciforme – panorama mundial
• Ocorrência de 400.000 novos casos de Doença Falciforme no mundo
• 89% ocorrem na África (2% sobrevivem acima dos 5 anos)
• Expectativa de vida na África – 8 anos
Fonte: Banco Mundial
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Incidência da Doença Falciforme nos Estados
MA 1:1.400
BA 1:650
MG 1:1.400
RJ 1:1.200
PE 1:1.400
GO 1:1.800
SP 1:4.000
PR e
SC 1:13.000
RS 1:10.000
MS ES 1:1.800
Doença falciforme: 1: 1.400
Traço falciforme: 1: 32
Minas Gerais
Anemia Falciforme (Hb SS) Casos estimados: 25.000 a 30.000 Número de casos novos por ano: 3.000
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Doença Falciforme
Tipo Número
Hb SS 3.319
Hb SC 2.128
Hb Sβ-thal 366
Hb CC 307
Outras 194
Talassemia 123
TOTAL 6.437
Doença Falciforme – Minas Gerais
Distribuição por tipo de hemoglobinopatia
Fonte: Hemominas – 03/2012
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• Nº pacientes atendidos: residentes BH: 1024
triagem neonatal: 304
não triagem: 720
• Profissionais: hematologia, infectologia, neurologia, fisioterapia, enfermagem, assistente social, pedagogia, psicologia, dentista.
• Laboratório: hematologia, imunohematologia, sorologia (triagem de doador de sangue)
• Atendimento ambulatorial
Doença Falciforme – Hemocentro de Belo Horizonte
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LETALIDADE
SEM CUIDADOS DE SAÚDE
COM CUIDADOS DE SAÚDE
Crianças até 5 anos de idade
80,0%
(vida média 8 anos)
1,8%
(vida média 45 anos)
Gestantes
Durante o parto
50,0%
2,0%
LETALIDADE EM DOENÇA FALCIFORME NO BRASIL
Fonte: CPNSH / MS
IMPORTÂNCIA DOS CUIDADOS DE SAÚDE
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Doença Falciforme
Atenção Integral – Doença Falciforme
• Diagnóstico
• Controla busca ativa
• Controla follow-up
• Centros
hematológicos
• Atenção Primária
• Serviços de emergência
• Hospitais
• Especialidades médicas
Atenção secundária
Atenção terciária
Atenção secundária
Atenção primária
Atenção secundária
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Doença Falciforme
Programa de Doença Falciforme - Minas Gerais
FUNDAÇÃO HEMOMINAS
Acompanhamento hematológico
Elaboração e implantação de protocolos de tratamento
Capacitação dos profissionais de saúde
Ensino e pesquisa
MUNICÍPIO
Unidade básica de saúde/PSF
Acompanhamento clínico/pediátrico/especialidade
Serviço de Urgências
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Total de demandas
assistenciais e clínicas:
3.057
Período: 01/08/2012 à 01/08/2013
Demanda Total de
demandas %
Antibioticoterapia irregular 28 0,9
Cardiologia 442 14,5
Cirurgia solicitada. Adenoidectomia 11 0,3
Cirurgia solicitada. Amigdalectomia 4 0,2
Cirurgia solicitada. Colecistectomia 26 0,2
Cirurgia solicitada. Esplenectomia 31 0,6
Cirurgia solicitada. Herniorrafia 3 0,1
Cirurgia solicitada. outras 3 0,1
Colecistite 4 0,1
Dermatologia 9 0,3
Endocrinologia 15 0,5
Exame solicitado. Dopper transcraniano 161 5,3
Exame solicitado. Ecocardiograma 107 3,5
Exame solicitado. Eletrocardiograma 1 0
Exame solicitado. Espirometria 12 0,4
Exame solicitado. Radiografia 34 1,1
Exame solicitado. Ressonância magnética 20 0,7
Exame solicitado. Tomografia computadorizada 5 0,2
Exame solicitado. Ultra-sonografia 422 13,8
Febre de origem indeterminada 33 1,1
Fisioterapia 1 0
Fonoaudiologia 1 0
Gastroenterologia 2 0,1
Ginecologia 3 0,1
Total de Demandas assistenciais e clínicas geradas pelos atendimentos, por tipo
Total de demandas
assistenciais e clínicas:
3.057
Período: 01/08/2012 à 01/08/2013
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Total de Demandas assistenciais e clínicas geradas pelos atendimentos, por tipo
Demanda Total de
demandas %
Internação (motivo não especificado) 10 0,3
Internação. AVC/AIT 5 0,2
Internação. Broncoespasmo 8 0,3
Internação. Cirurgia 1 0
Internação. Crise álgica 261 8,5
Internação. Crise aplásica 1 0
Internação. Outro 12 0,4
Internação. Priapismo 4 0,1
Internação. Sequestro esplênico 50 1,6
Meningite 1 0
Nefrologia 16 0,5
Neurologia 54 1,8
Odontologia 30 1
Oftalmologia 591 19,3
Ortopedia 31 1
Osteomielite 2 0,1
Otorrinolaringologia 51 1,7
Outra 52 1,7
Pediatria 11 0,4
Pneumologia 3 0,1
Pneumonia/STA 150 4,9
Problemas sociais graves 33 1,1
Psicologia 22 0,7
Sepse 4 0,1
Terapia Ocupacional 1 0
Tipo de infecção não informado 5 0,2
Uso irregular de ácido fólico 35 1,1
Vacinação irregular 235 7,7
Total 3.057 100
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Comitê Gestor – Fevereiro 2005
Ministério
da Saúde
Secretaria Especial de
Políticas de Promoção
da Igualdade Racial
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CEHMOB-MG
Saber para Educar
Doença Falciforme na Escola
Linha de Cuidados na Atenção Primária
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Especialidade SMSA-PBH HC-UFMG
Cardiologia infantil X
Cardiologia adulto X
Neurologia infantil X
Neurologia adulto X
Pneumologia infantil X
Pneumologia adulto X
Ortopedia X
Oftalmologia X
Nefrologia X
Saúde Sexual e reprodutiva X X
Responsabilidades assistenciais
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Exames
complementares
SMSA-
PBH
HC-UFMG NUPAD /
projeto
Ultrassom abdominal X
Ecocardiograma X X
Ressonância magnética
(angiorressonância e T2*)
X
Tomografia
computadorizada
X
Radiografias simples X
Cateterismo cardíaco X
Prova de função
pulmonar
X X?
Responsabilidades assistenciais