HIGIENIZAÇÃO DO HIGIENIZAÇÃO DO AMBIENTE PARA O IDOSOAMBIENTE PARA O IDOSO

Prof. Marlon SantosProf. Marlon Santos

CURSO DE CUIDADOR DE IDOSOS

INTRODUÇÃO

A limpeza e higiene são, nos dias atuais, considerada prioritárias A limpeza e higiene são, nos dias atuais, considerada prioritárias pelos profissionais de saúde. Estudos têm apontado que quando pelos profissionais de saúde. Estudos têm apontado que quando adequadamente realizada favorece a eficiência do atendimento adequadamente realizada favorece a eficiência do atendimento dando conforto e bem estar ao paciente e aos profissionais em dando conforto e bem estar ao paciente e aos profissionais em todos os aspectos. todos os aspectos.

O serviço de limpeza em uma residência tem particular O serviço de limpeza em uma residência tem particular importância no controle das infecções , por garantir a higiene das importância no controle das infecções , por garantir a higiene das áreas e artigos, reduzindo assim as infecções cruzadas. Na medida áreas e artigos, reduzindo assim as infecções cruzadas. Na medida em que as infecções podem ser a conseqüências da exposição do em que as infecções podem ser a conseqüências da exposição do ambiente contaminado, através da poeira mobiliária, ambiente contaminado, através da poeira mobiliária, equipamentos e outros, uma higiene ambiental eficiente é equipamentos e outros, uma higiene ambiental eficiente é fundamental para a diminuição das infecções.fundamental para a diminuição das infecções.

CONCEITO

Uma casa bem higienizada, tem com objetivo executar e garantir Uma casa bem higienizada, tem com objetivo executar e garantir a qualidade da limpeza e desinfecção, proporcionando bem-estar, a qualidade da limpeza e desinfecção, proporcionando bem-estar, conforto e segurança aos pacientes e ao cuidador, alem de manter conforto e segurança aos pacientes e ao cuidador, alem de manter o ambiente adequado à execução das atividades de saúde.o ambiente adequado à execução das atividades de saúde.

O QUE SÃO MICROORGANISMOS?

Os microorganismos ou micróbios são organismos unicelulares (ou acelulares, os vírus) que só podem ser vistos ao microscópio. Incluem os vírus, as bactérias, os protozoários, as algas unicelulares e algumas formas de fungos (as leveduras). 

Esta designação não tem valor taxonômico, uma vez que engloba organismos de diferentes reinos, mas é utilizada na ciência e na tecnologia (como no fabrico de alimentos fermentados). A disciplina que estuda os microorganismos é a microbiologia.

Muitos microorganismos são agentes patogênicos, mas muitos são benéficos para outras espécies, vivendo como simbiontes, ou para o meio ambiente, como as bactérias que decompõem a matéria orgânica dentro do ciclo biogeoquímico. Podem encontrar-se microorganismos em todos os habitats, desde o fundo dos oceanos, passando pelo solo terrestre, e até na atmosfera.

Vírus

Os vírus são partículas formadas por uma cápsula protéica que Os vírus são partículas formadas por uma cápsula protéica que protege o material genético (DNA ou RNA); só no interior de uma protege o material genético (DNA ou RNA); só no interior de uma célula viva, são capazes de realizar o metabolismo e a reprodução, célula viva, são capazes de realizar o metabolismo e a reprodução, por isso não são considerados seres vivos por alguns autores, por isso não são considerados seres vivos por alguns autores, embora mostrem uma evolução genética e sejam, em muitos casos, embora mostrem uma evolução genética e sejam, em muitos casos, capazes de reconhecer o seu hospedeiro. capazes de reconhecer o seu hospedeiro. 

Uma vez que eles parasitam um ser vivo, são normalmente Uma vez que eles parasitam um ser vivo, são normalmente patogênicos, matando as células onde se reproduzem, para libertar patogênicos, matando as células onde se reproduzem, para libertar as novas partículas virais. Vírus são responsáveis por doenças do as novas partículas virais. Vírus são responsáveis por doenças do ser humano como a dengue, o sarampo e o AIDS. Nos animais, ser humano como a dengue, o sarampo e o AIDS. Nos animais, são responsáveis por epidemias como a peste suína, a febre são responsáveis por epidemias como a peste suína, a febre aftosa dos bovinosaftosa dos bovinos e a doença de Newcastle, que ataca aves.e a doença de Newcastle, que ataca aves.

Devido à sua rápida reprodução, algumas espécies de vírus têm Devido à sua rápida reprodução, algumas espécies de vírus têm sido usados em estudos de genética e de biologia molecular, sido usados em estudos de genética e de biologia molecular, incluindo a produção de organismos geneticamente modificados. incluindo a produção de organismos geneticamente modificados. 

Bactérias

As bactérias são organismos unicelulares que não possuem As bactérias são organismos unicelulares que não possuem carioteca, ou seja, um núcleo celular organizado (procariontes). carioteca, ou seja, um núcleo celular organizado (procariontes). Podem encontrar-se no fundo dos oceanos, no sistema digestivo Podem encontrar-se no fundo dos oceanos, no sistema digestivo de muitos animais, incluindo o do ser humano, e no sistema de muitos animais, incluindo o do ser humano, e no sistema radicular de várias espécies de plantas.  radicular de várias espécies de plantas. 

Estes microorganismos têm uma grande importância para a Estes microorganismos têm uma grande importância para a biosfera, uma vez que são os principais responsáveis pela biosfera, uma vez que são os principais responsáveis pela reciclagem de nutrientes, em especial do nitrogênio e reciclagem de nutrientes, em especial do nitrogênio e do enxofre.   do enxofre.   

Além disso, muitas espécies animais e vegetais dependem das bactérias Além disso, muitas espécies animais e vegetais dependem das bactérias para a sua sobrevivência: os mamíferos ruminantes e outros animais só para a sua sobrevivência: os mamíferos ruminantes e outros animais só podem alimentar-se exclusivamente de vegetais graças a bactérias podem alimentar-se exclusivamente de vegetais graças a bactérias simbiontes no tubo digestivo; mesmo o ser humano alberga no intestino simbiontes no tubo digestivo; mesmo o ser humano alberga no intestino várias espécies de bactérias, umas comensais, outras simbióticas, como várias espécies de bactérias, umas comensais, outras simbióticas, como os lactobacilos que produzem a enzima beta galactase que facilita os lactobacilos que produzem a enzima beta galactase que facilita a digestão da lactose do leite e as bifidobactérias, que podem inibir a a digestão da lactose do leite e as bifidobactérias, que podem inibir a atividade de outras bactérias deletérias para o organismo.atividade de outras bactérias deletérias para o organismo.

Fungos

Os fungos são organismos heterotróficos, ou seja, alimentam-se de Os fungos são organismos heterotróficos, ou seja, alimentam-se de matéria orgânica e, por isso, existem várias espécies parasitas de matéria orgânica e, por isso, existem várias espécies parasitas de animais e plantas; podem encontrar-se em vários tipos de habitats, animais e plantas; podem encontrar-se em vários tipos de habitats, desde que a umidade e quantidade de matéria orgânica sejam desde que a umidade e quantidade de matéria orgânica sejam adequadas.  adequadas. 

Entre os fungos unicelulares com importância econômica deve Entre os fungos unicelulares com importância econômica deve mencionar-se a levedura-da-cerveja, mencionar-se a levedura-da-cerveja, Saccharomyces cerevisaeSaccharomyces cerevisae, , utilizada não só na fermentação da cerveja e outras bebidas utilizada não só na fermentação da cerveja e outras bebidas alcoólicas (converte o açúcar existente na matéria prima alcoólicas (converte o açúcar existente na matéria prima em álcool), mas também no fabrico de pão.  em álcool), mas também no fabrico de pão. 

Protozoários

Os protozoários são microorganismos heterotróficos, típicos dos Os protozoários são microorganismos heterotróficos, típicos dos ecossistemas aquáticos.ecossistemas aquáticos.

Algumas espécies de protozoários são agentes de doenças Algumas espécies de protozoários são agentes de doenças infecciosas, como a malária, causada pelos plasmódios, e infecciosas, como a malária, causada pelos plasmódios, e a disenteria amébica, causada pela a disenteria amébica, causada pela Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica.  . 

  

CONTATO COM OS SERES HUMANOS

Qualidade da ÁguaOs problemas relacionados à qualidade da água são muitos em todo o Os problemas relacionados à qualidade da água são muitos em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 25 milhões mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 25 milhões de pessoas no mundo morrem por ano devido a doenças transmitidas pela de pessoas no mundo morrem por ano devido a doenças transmitidas pela água, como cólera e diarréias. A OMS indica que nos países em água, como cólera e diarréias. A OMS indica que nos países em desenvolvimento 70% da população rural e 25% da população urbana não desenvolvimento 70% da população rural e 25% da população urbana não dispõem de abastecimento adequado de água potável.dispõem de abastecimento adequado de água potável.

No Brasil, os serviços de água e esgoto são ainda precários, o que poderia No Brasil, os serviços de água e esgoto são ainda precários, o que poderia explicar o ressurgimento de enfermidades e a incidência de óbitos explicar o ressurgimento de enfermidades e a incidência de óbitos provocados por doenças de veiculação hídrica. Dados de 1995 indicam provocados por doenças de veiculação hídrica. Dados de 1995 indicam que 76% dos domicílios existentes no país estão conectados a rede de que 76% dos domicílios existentes no país estão conectados a rede de abastecimento de água, sendo a cobertura mais elevada na região sudeste. abastecimento de água, sendo a cobertura mais elevada na região sudeste. Cerca de 50% do volume da água utilizada no país é proveniente de rios e Cerca de 50% do volume da água utilizada no país é proveniente de rios e 30% advém de lagos, lagoas e açudes. Em diversas localidades, a 30% advém de lagos, lagoas e açudes. Em diversas localidades, a qualidade da água produzida não atende ao padrão de portabilidade qualidade da água produzida não atende ao padrão de portabilidade vigente no país.vigente no país.

Contaminação de alimentos

Os alimentos são excelentes substratos onde se desenvolvem Os alimentos são excelentes substratos onde se desenvolvem numerosas espécies e variedades de microrganismos, por vários numerosas espécies e variedades de microrganismos, por vários fatores ambientais. De todos os micro-organismos as bactérias são fatores ambientais. De todos os micro-organismos as bactérias são as de maior participação nos processos de contaminações de as de maior participação nos processos de contaminações de alimentos, pois atuam sob numerosos tipos de substratos, sob alimentos, pois atuam sob numerosos tipos de substratos, sob diferentes faixas de temperatura e de PH, bem como de condições diferentes faixas de temperatura e de PH, bem como de condições do meio ambiente.do meio ambiente.

A contaminação microbiana do alimento acontece direta ou A contaminação microbiana do alimento acontece direta ou indiretamente. Na forma direta ela ocorre no tecido animal ou indiretamente. Na forma direta ela ocorre no tecido animal ou vegetal vivo, antes do abate ou colheita, já na forma indireta, vegetal vivo, antes do abate ou colheita, já na forma indireta, acontece depois do abate ou colheita dos alimentos, por acontece depois do abate ou colheita dos alimentos, por mecanismo cruzado ou não. A higiene pessoal dos manipuladores mecanismo cruzado ou não. A higiene pessoal dos manipuladores de alimentos, higiene do ambiente de trabalho e de utensílios de alimentos, higiene do ambiente de trabalho e de utensílios utilizados para o preparo de alimentos, são itens imprescindíveis utilizados para o preparo de alimentos, são itens imprescindíveis para o cuidado de uma alimentação sem contaminação e de boa para o cuidado de uma alimentação sem contaminação e de boa qualidade.qualidade.

Pasteurização

PasteurizaçãoPasteurização é o processo usado em alimentos para  é o processo usado em alimentos para destruir microrganismos patogênicos ali existentes. Foi criado destruir microrganismos patogênicos ali existentes. Foi criado em 1864, levando o nome do químico francês que o criou: Louis em 1864, levando o nome do químico francês que o criou: Louis Pasteur.Pasteur.

A pasteurização consiste, basicamente, no aquecimento do A pasteurização consiste, basicamente, no aquecimento do alimento a uma determinada temperatura, e por determinado alimento a uma determinada temperatura, e por determinado tempo, de forma a eliminar os microrganismos ali presentes. tempo, de forma a eliminar os microrganismos ali presentes. Posteriormente, tais alimentos são selados hermeticamente por Posteriormente, tais alimentos são selados hermeticamente por questões de segurança, evitando assim uma nova contaminação. O questões de segurança, evitando assim uma nova contaminação. O avanço científico de Pasteur melhorou a qualidade de vida avanço científico de Pasteur melhorou a qualidade de vida dos humanos permitindo que produtos, como por exemplo o leite, dos humanos permitindo que produtos, como por exemplo o leite, pudessem ser transportados sem sofrerem decomposição.pudessem ser transportados sem sofrerem decomposição.

LAVAGEM DAS MÃOS

O QUE É HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS?

É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste por “higienização das mãos” devido à maior abrangência deste procedimento. O termo engloba a higienização simples, a procedimento. O termo engloba a higienização simples, a higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos, que serão abordadas mais adiante.cirúrgica das mãos, que serão abordadas mais adiante.

POR QUE FAZER?As mãos constituem a principal via de transmissão de As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos, a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminados.com objetos e superfícies contaminados.

A pele das mãos alberga, principalmente, duas populações de A pele das mãos alberga, principalmente, duas populações de microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e à microrganismos: os pertencentes à microbiota residente e à microbiota transitória. A microbiota residente é constituída por microbiota transitória. A microbiota residente é constituída por microrganismos de baixa virulência, como estafilococos, microrganismos de baixa virulência, como estafilococos, corinebactérias e micrococos, pouco associados às infecções corinebactérias e micrococos, pouco associados às infecções veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela veiculadas pelas mãos. É mais difícil de ser removida pela higienização das mãos com água e sabão, uma vez que coloniza higienização das mãos com água e sabão, uma vez que coloniza as camadas mais internas da pele.as camadas mais internas da pele.

PARA QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?

A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades:A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades:

• • Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato;de infecções veiculadas ao contato;

  • • Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas.cruzadas.

QUEM DEVE HIGIENIZAR AS MÃOS?

Devem higienizar as mãos todos os profissionais que trabalham Devem higienizar as mãos todos os profissionais que trabalham em serviços de saúde, que mantém contato direto ou indireto com em serviços de saúde, que mantém contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulação de medicamentos, os pacientes, que atuam na manipulação de medicamentos, alimentos e material estéril ou contaminado.alimentos e material estéril ou contaminado.

COMO FAZER? QUANDO FAZER?

As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e anti-séptico.alcoólica e anti-séptico.

A utilização de um determinado produto depende das indicações A utilização de um determinado produto depende das indicações descritas a seguir.descritas a seguir.

USO DE ÁGUA E SABÃO

Indicação:Indicação:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.Ao iniciar o turno de trabalho.Ao iniciar o turno de trabalho.Após ir ao banheiro.Após ir ao banheiro.Antes e depois das refeições.Antes e depois das refeições.Antes de preparo de alimentos.Antes de preparo de alimentos.Antes de preparo e manipulação de medicamentos.Antes de preparo e manipulação de medicamentos.

Nas situações descritas a seguir para preparação alcoólica.Nas situações descritas a seguir para preparação alcoólica.

USO DE PREPARAÇÃO ALCOÓLICA

IndicaçãoIndicação

Higienizar as mãos com preparação alcoólica quando estas não Higienizar as mãos com preparação alcoólica quando estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:seguir:

Antes de contato com o pacienteAntes de contato com o paciente

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundos das mãos do profissional de saúde.microrganismos oriundos das mãos do profissional de saúde.

Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão arterial, da temperatura corporal); contato físico direto (aplicação arterial, da temperatura corporal); contato físico direto (aplicação de massagem, realização de higiene corporal); e gestos de cortesia de massagem, realização de higiene corporal); e gestos de cortesia e conforto.e conforto.

Após contato com o pacienteApós contato com o paciente

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próxi mos ao paciente, evitando a transmissão de imediatamente próxi mos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do próprio paciente.microrganismos do próprio paciente.

Após risco de exposição a fluidos corporaisApós risco de exposição a fluidos corporais

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

USO DE ANTI-SÉPTICOS

Estes produtos associam detergentes com anti-sépticos e se destinam à Estes produtos associam detergentes com anti-sépticos e se destinam à higienização anti-séptica das mãos e degermação da pele.higienização anti-séptica das mãos e degermação da pele.

Indicação:Indicação:

Higienização anti-séptica das mãosHigienização anti-séptica das mãos

Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes.portadores de microrganismos multirresistentes.

Nos casos de surtos.Nos casos de surtos.

Degermação da peleDegermação da pele

No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica).para toda equipe cirúrgica).

Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros.de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros.

DEFINIÇÕES DE LIMPEZA

ASSEPSIA

É o conjunto de medidas que utilizamos É o conjunto de medidas que utilizamos para para impedir a penetração de microorganismos num impedir a penetração de microorganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente asséptico é aquele que está livre de ambiente asséptico é aquele que está livre de infecçãoinfecção

ANTISSEPSIA

É o conjunto de medidas propostas É o conjunto de medidas propostas para inibir para inibir o crescimento de microorganismos ou removê-o crescimento de microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e para tal fim utilizamos não destruí-los e para tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.antissépticos ou desinfetantes.

DEGERMAÇÃO

Vem do inglês degermation, ou Vem do inglês degermation, ou desinquimação, e significa a diminuição do desinquimação, e significa a diminuição do número de microorganismos patogênicos ou número de microorganismos patogênicos ou não, após a escovação da pele com água e não, após a escovação da pele com água e sabão.sabão.

DESINFECÇÃO

É o processo pelo qual se destroem É o processo pelo qual se destroem particularmente os germes patogênicos e/ou se particularmente os germes patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento.desenvolvimento.

Os esporos não são necessariamente destruídos.Os esporos não são necessariamente destruídos.

ESTERILIZAÇÃO

É processo de destruição de todas É processo de destruição de todas as formas de as formas de vida microbiana (bactérias nas formas vida microbiana (bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) mediante a aplicação de agentes físicos e ou mediante a aplicação de agentes físicos e ou químicos, Toda esterilização deve ser precedida químicos, Toda esterilização deve ser precedida de lavagem e enxaguadura do artigo para de lavagem e enxaguadura do artigo para remoção de detritos. remoção de detritos.

ESTERILIZANTES

São meios físicos (calor, filtração, São meios físicos (calor, filtração, radiações, radiações, etc.) capazes de matar os esporos e a forma etc.) capazes de matar os esporos e a forma vegetativa, isto é, destruir todas as formas vegetativa, isto é, destruir todas as formas microscópicas de vida.microscópicas de vida.

ESTERILIZAÇÃO

O conceito de esterilização é absoluto.O conceito de esterilização é absoluto.

O material é esterilizado ou é contaminado, nãoO material é esterilizado ou é contaminado, não

existe meio termo.existe meio termo.

GERMICIDAS

São meios químicos utilizados para São meios químicos utilizados para destruir destruir todas as formas microscópicas de vida e são todas as formas microscópicas de vida e são designados pelos sufixos "cida" ou "lise", como designados pelos sufixos "cida" ou "lise", como por exemplo, bactericida, fungicida, virucida, por exemplo, bactericida, fungicida, virucida, bacteriólise etc.bacteriólise etc.