Higienização de Mãos
Prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde - IRAS
Higienização das Mãos
É consenso que a higienização das mãos é a
medida mais simples,de menorcusto e menor complexidade na
prevenção e controle da infecção hospitalar.
Primórdios
FlorenceNightingale
Enfermeira Britânica
Em 1844 se tornou a principal defensorade melhorias no tratamento médico, no que dizia respeito as condições de higiene.
Sua contribuição mais conhecida, ocorreu naGuerra da Criméia, quando junto a equipe de enfermeiras por ela liderada, melhorou as condições sanitárias do hospitais militares decampo.
http://www.youtube.com/watch?v=aDIINIfsUsU&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=NpbkSdbSM1w&feature=related
Primórdios
Ignaz Semmelweis
Médico Húngaro
Em 1847 publicou os resultados alcançadoscom a medida profilática de lavagem de mãos com solução clorada para prevençãoda mortalidade por febre puerperal em parturientes .
Suas descobertas sofreram forte oposição nomeio médico. Seus achados ganharam amplaaceitação, somente após sua morte prematura,quando Louis Pasteur confirmou a teoria dos germes.
Contribuições Mais Recentes
Center for Disease Control and Prevention - CDC
• Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudosrealizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985;
• O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicaspara promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão cruzada de patôgenos.;
Contribuições Mais Recentes
Center for Disease Control and Prevention - CDC
• Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudosrealizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985;
• O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicaspara promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão cruzada de patôgenos.;
Contribuições Mais Recentes
Organização Mundial de Saúde - OMS
• Em novembro de 2004, a OMS criou o programa Segurança do Paciente [World Alliance for Patient Safety ] com o objetivo de coordenar, disseminar e acelerar as melhorias relativas a Segurança do Paciente.
Veículo de colaboração e ação internacional entre osEstados Membros, o secretariado da OMS, especialistas
técnicos, profissionais de saúde, grupos da indústria ligadosa área e consumidores.
http://www.who.int/patientsafety/en/
Segurança do Paciente: Higienização das MãosProjeto/
ProgramaAgência
(s)Objetivo Componentes Período
Implantação
Primeiro Desafio Global para Segurança do Paciente [First GlobalPatient Safety Challange]
OMS Segurança do Paciente
• Aumentar consciência impacto IRAS;• Testar e implementar novo manual
• Segurança do Sangue;• Segurança na Imunização;• Água e saneamento seguro;• Higiene das Mãos (HM)
Biênio 2005-2006
Os 5 Principais Problemas [Hi 5 Project]
•CommonwealthFund;
• OMS - Centro Colaborador para Segurança do Paciente
Implementar Protocolos operativos inovadores e padronizados
Prevenção do Erro:• de encaminhamento;• alta concentração de medicação;• continuidade da medicação;• promoção de praticas da HM;
Fase I: 2006 a 2007Fase II: 2007 a 2009Fase III: 2010 a 2011
Campanha Limpe suas Mãos[CleanyourhandCampaign]
• National Patient Safety Agency; com suporte da OMS Segurança do Pacientehttp://www.npsa.nhs.uk/
• Aperfeiçoar HM para interromper o alastramento da infecção;• Informar e educar o profissional
Utilização do método multimodal:Os cinco eixos (mudança no sistema, treinamento, avaliação, lembretes, clima institucional)
Inicio em 2006 nos hospitais do Sistema Nacional de Saúde da Inglaterra e país de Gales
Organização Mundial de Saúde - OMS Proposta para Segurança do Paciente
• Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care] http://www.who.int/gpsc/en/index.html
• Cirurgia Segura Salva Vidas [Safe Surgery Save Lifes] http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/index.html
• Pacientes para a Segurança do Paciente [Patients for Patient Safety] http://www.who.int/patientsafety/patients_for_patient/en/
Iniciativas Atuais
Iniciativas Atuais
OMS – Segurança do paciente
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]
• O objetivo dessa iniciativa é assegurar que o controle das IRAS seja um conhecimento universalizado como uma base essencial e sólida para a Segurança do Paciente e seja o alicerce para a sua redução e a de suas consequências.
• A campanha Global Salve Vidas: Limpe as Mãos [SAVE LIVES: CleanYour Hands] é o maior componente da iniciativa.
OMS – Segurança do Paciente
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]
Instrumentos utilizados:
Diretrizes da OMS sobre Higienizaçãodas Mãos na Assistência à Saúde[WHO Guideline on Hand Hygiene in
Health Care] – versão revisada 2009
Diretrizes da OMS sobre Higienização dasMãos na Assistência à Saúde: Sumário[WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care: Summery]
– versão revisada 2009
OMS - Segurança do Paciente
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]
Estratégia Multimodal:
• A OMS preconiza a estratégia multimodal como instrumento eficaz para implantação de protocolos para Higienização das Mãos;
• Essa estratégia pode ser utilizada em qualquer unidade de saúde, independente dos níveis de complexidade e de recursos disponíveis;
Manual de Implantação da Estratégia Multimodal [Guideline to IImplementation of The WHO multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy] – revisada em 2009
A estratégia é constituída por 5 eixos:
OMS - Segurança do Paciente
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care]
1) Mudança do Sistema
3) Observação e Retorno de informação a equipe
2) Treinamento/Instrução
4) Lembretes no local de trabalho
5) Clima de Segurança Institucional
Estratégia Multimodal
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Eixo 1: Mudança do Sistema
Envolve a garantia de infra-estrutura adequada que possibilite aosprofissionais de saúde a execução da prática de higienização das mãos
• Acesso a suprimento de água seguro, comoTambém a sabonete e toalha;
• Álcool gel acessível no local onde é realizadoo cuidado em saúde
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Estratégia Multimodal
Eixo 2: Treinamento/Instrução
• O treinamento é oferecido a toda equipe envolvida no processo de cuidado dos pacientes;
• É organizado treinamento de curto, médio e longo prazo.
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Estratégia Multimodal
Eixo 2: Treinamento/Instrução
Os ‘cinco momentos’ da higienização de mãos é a abordagem em que se baseia o treinamento dos profissionais de saúde.
1. Antes de contato com o paciente;
2. Antes da realização de procedimentoasséptico;
3. Após a exposição a fluídos corporais;
4. Após contato com o paciente;
5. Após contato com o ambiente próximoao paciente.
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Estratégia Multimodal
Eixo 3: Observação e retorno da informação à equipe
Monitoramento das práticas dehigienização das mãos e da infra-estrutura,enquanto informa a equipe sobre o seu desempenho.
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Estratégia Multimodal
Eixo 4: Lembretes no local de trabalho
Cartazes e lembretes a respeito da importância da higienização dasmãos são colocados nos locais onde os profissionais de saúde transitam.
Esses locais podem ser: ambulatórios, quarto dos pacientes, corredores,áreas da equipe, etc.
Cuidado Limpo é Cuidado Seguro
Estratégia Multimodal
Eixo 5: Clima de Segurança
Criação de uma cultura que torne consciente as questões de segurança dos pacientes e que garanta a melhoria da higienizaçãodas mãos como alta prioridade em todos os níveis.
Isso inclui:
• Ativa participação da organização e dos indivíduos;
• Consciência organizacional e individual da capacidadede mudar e melhorar;
• Parceria com os pacientes.
Iniciativas Nacionais
Em 2007, o Brasil foi incluído na “Aliança Mundial para a Segurança do Paciente” – cujo lema é uma assistência limpa é umaassistência segura –, por meio da assinatura do Ministro da Saúde.Desde então o Brasil é signatário da “Declaração de Compromissona Luta contra as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde”.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)promove e coordena oficinas e seminários para a discussão da temáticacom a participação das Coordenadorias das Comissões Estaduais de Controle de Infecção Hospitalar e as Agencias de Vigilância Sanitária Estaduais;
A ANVISA disponibiliza ferramentas para o cadastramento dos serviços de saúde e o envio dados e notificação de infecções.. A coleta e análise desses dados visam o aprimoramento das ações de prevenção e controle das IRAS. www.anvisa.gov.br (serviços de saúde controle de Infecção cadastramento) (serviços de saúde controle de infecção notificação de indicadores)
Iniciativas Nacionais - ANVISA
Iniciativas Nacionais - ANVISA
A parceria entre a ANVISA e a OPAS/OMS contribui para o desenvolvimento de ações que promovem a segurança do paciente com base emevidências e boas práticas.
A ANVISA coordena pesquisa testando as diretrizes da OMS – Estratégia Multimodal – em cinco hospitais, denominados de “sítios detestes complementares”, situados em cada uma das cinco regiões do país.
Iniciativas Nacionais -ANVISA
Com o propósito de subsidiar a implantação da estratégia multimodal, a ANVISA disponibilizou ferramentas da OMS, traduzidas para o português, aos serviços de saúde.
Dentre elas:• Higienização das Mãos em Serviços de Saúde (2007); http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/higienizacao_maos.pdf
• Diretrizes da OMS sobre Higienização de Mãos na Assistência àSaúde (Versão Preliminar Avançada): Resumo (2008);
• Protocolos (Estratégia Multimodal);
• Cartazes e folders
Referências :
• Guideline for hand Hygiene in Health Care Settings. October 25, 2002/Vol.51/No. RR-16. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf
• WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care. Final, revised and updated version, august 2009. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
• Guideline to IImplementation of The WHO multimodal Hand HygieneImprovement Strategy. Revised in august 2009. http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.02_eng.pdf
ProduçãoProdução
RealizaçãoRealização
PROQUALIS
Nadia Bomfim do NascimentoDoutora em Saúde Pública – ENSP/FIOCRUZ
