Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Rodolfo João Ramos – HEMOSCRodolfo João Ramos – HEMOSC
GT AEQ Imuno-hematologiaGT AEQ Imuno-hematologia
Florianópolis, Novembro de 2009 Florianópolis, Novembro de 2009
Programa de Avaliação Externa da Qualidade em Serviços de Hemoterapia
(AEQ) – Imuno-hematologia
22
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GGSTO/ANVISAGGSTO/ANVISAGGSTO/ANVISAGGSTO/ANVISA
Imuno-hematologiaImuno-hematologiaImuno-hematologiaImuno-hematologia SorologiaSorologiaSorologiaSorologia
Serviços de HemoterapiaServiços de HemoterapiaServiços de HemoterapiaServiços de Hemoterapia
33
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AEQ-IH: Como funcionaAEQ-IH: Como funciona??
950 SH
1
2
4 3
GGSTO / ANVISA / MS
COMITÊ TÉCNICO
5HEMOSC HEMORIO BOTUCATU HEMOPE HEMOCAMP HEMOMINAS HEMOAM HEMOPA
HEMOCENTROS PRODUTORES DE PAINÉIS
44
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UNIDADES PRODUTORAS
ÁREAS DE ABRANGÊNCIA
HEMOAM AM, RR, RO, AC
HEMOPA PA, MA, PI, AP, TO
HEMOPE AL, CE, PB, RN, SE, PE
HEMORIO RJ, ES, BA
UNICAMP SP (int.), MS
BOTUCATU* SP (capital), MT
HEMOMINAS MG, GO, DF
HEMOSC SC, PR, RS
*2004 - PRÓ-SANGUE foi substituída por BOTUCATU
55
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4 amostras de hemácias e plasmas/soros:
• Classificação ABO
• Classificação RH
• Pesquisa de anticorpos irregulares (PAI)
• Teste da Antiglobulina humana direto (TAD)
• Identificação de anticorpos irregulares (IAI)
Painéis práticos
66
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Perfil do Serviço Participante
Seu serviço de hemoterapia é? Qtd Qtd %
AT 374 75.56 %
IH DOADOR 149 30.10 %
IH PACIENTE 246 49.70 %
495 95.56 %
23 4.44 %
Classifique o seu serviço de hemoterapia: Qtd Qtd %
Público 310 61.39 %
Privado 19 3.76 %
Privado contratado pelo SUS 63 12.48 %
Filantrópico 101 20%
Universitário 12 2.38 %
505 97.49 %
13 2.51 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
77
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Perfil do Serviço Participante
As atividades estão informatizadas? Qtd Qtd %
Sim 250 48.64 %
Não 264 51.36 %
514 99.23 %
4 0.77 %
Existe sistema de gerenciamento informatizado total do ciclo do sangue? Qtd Qtd %
Sim 189 37.28 %
Não 318 62.72 %
507 97.88 %
11 2.12 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
88
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Resultado ABO Resultado ABO
Painel 5 : III - A2BPainel 5 : III - A2B
AEQ - AVALIAÇÂO PRÁTICA
Resultados do Teste ABO no Brasil
97,0%94,4%
97,0% 97,6% 95,6% 97,5% 96,1% 96,6% 96,6% 97,2% 96,7% 97,5% 97,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AEQ 4 AEQ 5 AEQ 6 AEQ 7 AEQ 8 AEQ 9 AEQ 10 AEQ 11 AEQ 12 AEQ 13 AEQ 14 AEQ 15 AEQ 16
Acertos Erros Não Exec.
99
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ABO ABO
É realizada a tipagem ABO (direta e reversa)? Qual (quais) a(s) metodologia(s)? Qtd Qtd %
Não realiza 2 0.39 %
Tubo 480 93.39 %
Placa de opalina 3 0.58 %
Lâmina 30 5.84 %
Micro placa 35 6.81 %
Gel 101 19.65 %
Outra(s) 3 0.58 %
514 99.23 %
4 0.77 %
São realizados testes para resolver as discrepâncias ABO? Qtd Qtd %
Sim 200 38.99 %
Não 19 3.70 %
Não executa 21 4.09 %
Não executa e envia para Centro de Referência 273 53.22 %
513 99.03 %
5 0.97 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
1010
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Resultado Rh (D) Resultado Rh (D) Painel 5, 10 e 11 : D fracoPainel 5, 10 e 11 : D fraco
AEQ - AVALIAÇÂO PRÁTICA
Resultados do Teste Rh no Brasil
96,8%92,3%
95,3% 96,1% 94,3% 96,2%
89,8% 89,4%
95,6% 96,4% 96,9% 96,5% 97,4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AEQ 4 AEQ 5 AEQ 6 AEQ 7 AEQ 8 AEQ 9 AEQ 10 AEQ 11 AEQ 12 AEQ 13 AEQ 14 AEQ 15 AEQ 16
Acertos Erros Não Exec.
1111
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Rh (D) Rh (D) É realizada a tipagem Rh? Qual (quais) metodologia(s) para tipagem Rh? Qtd Qtd %
Tubo 482 93.59 %
Placa de opalina 3 0.58 %
Lâmina 29 5.63 %
Micro placa 34 6.60 %
Gel 113 21.94 %
Outra(s) 3 0.58 %
515 99.42 %
3 0.58 %
É utilizado o controle Rh rotineiramente? Qtd Qtd %
Sim 512 99.22 %
Não 4 0.78 %
516 99.61 %
2 0.39 %
Se a tipagem Rh for negativa, é realizada a Pesquisa para D fraco (testeDu)? Qtd Qtd %
Sim 481 94.50 %
Não 28 5.50 %
509 98.26 %
9 1.74 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
1212
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Resultado TAD Resultado TAD
Painel 4, 12 : TAD positivoPainel 4, 12 : TAD positivo
AEQ - AVALIAÇÂO PRÁTICA
Resultados do Teste TAD no Brasil
84,1%90,3% 89,7%
92,9% 91,7%95,3% 94,4% 93,5%
86,9%
94,8% 94,2% 94,0% 95,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AEQ 4 AEQ 5 AEQ 6 AEQ 7 AEQ 8 AEQ 9 AEQ 10 AEQ 11 AEQ 12 AEQ 13 AEQ 14 AEQ 15 AEQ 16
Acertos Erros Não Exec.
1313
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
TAD TAD
Se o Teste de Coombs Direto (TAD) for positivo é realizado o eluato? Qtd Qtd %
Não executa 161 31.51 %
Não executa, envia para um Centro de Referência 266 52.05 %
Sim 84 16.44 %
511 98.65 %
7 1.35 %
Fichas Preenchidas Não responderam
1414
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Resultado PAI Resultado PAI
AEQ - AVALIAÇÂO PRÁTICA
Resultados do Teste PAI no Brasil
90,7%
80,3% 78,7%
88,1% 86,3%90,0%
83,0%86,3%
89,8%86,4%
89,7% 88,8%92,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AEQ 4 AEQ 5 AEQ 6 AEQ 7 AEQ 8 AEQ 9 AEQ 10 AEQ 11 AEQ 12 AEQ 13 AEQ 14 AEQ 15 AEQ 16
Acertos Erros Não Exec.
1515
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
PAI PAI
É realizada a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) de doador? Qual (quais) a(s) metodologia(s)? Qtd Qtd %
Não realiza 274 55.24 %
Tubo 162 32.66 %
Micro placa 19 3.83 %
Gel 73 14.72 %
Outro 8 1.61 %
496 95.75 %
22 4.25 %
É realizada a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) de paciente? Qual (quais) a(s) metodologia(s)? Qtd Qtd %
Não realiza 9 1.74 %
Tubo 429 83.14 %
Lâmina 4 0.78 %
Micro placa 1 0.19 %
Gel 134 25.97 %
516 99.61 %
2 0.39 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Fichas Preenchidas Não responderam
1616
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Resultado IAI Resultado IAI
AEQ - AVALIAÇÂO PRÁTICA
Resultados do Teste IAI no Brasil
85,1%
92,8%
69,6%
99,1%
84,0%
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 97,8%
83,2%
99,3% 98,0%
14,9%
7,2%
30,4%
0,9%
16,0%
0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,2%
16,8%
0,7% 2,0%
77,8%74,1% 72,6%
78,6%
72,0%
2,7%
77,6%
68,9%
7,5%
73,3%
79,7%
68,5%64,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
AEQ 4 AEQ 5 AEQ 6 AEQ 7 AEQ 8 AEQ 9 AEQ 10 AEQ 11 AEQ 12 AEQ 13 AEQ 14 AEQ 15 AEQ 16
Acertos Erros Não Exec.
1717
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Resultado IAI Resultado IAI
Se realiza a identificação de anticorpos irregulares (IAI), qual (quais) metodologia(s)? Qtd Qtd %
Tubo 136 71.96 %
Lâmina 1 0.53 %
Micro placa 3 1.59 %
Gel 89 47.09 %
Outra(s) 5 2.65 %
189 36.49 %
329 63.51 %
Fichas Preenchidas Não responderam
Se a Pesquisa de Anticorpo I rregular (PAI) for positiva, é realizada a I dentificação de Anticorpos I rregulares (IAI )? Qtd Qtd %
Sim 125 24.46 %
Não executa 47 9.20 %
Não executa, envia para Centro de Referência 339 66.34 %
511 98.65 %
7 1.35 %
Fichas Preenchidas Não responderam
1818
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
Prova de Compatibilidade Prova de Compatibilidade
Realiza Prova de Compatibilidade (Prova Cruzada)? Qual (quais) a(s) metodologia(s)? Qtd Qtd %
Não realiza 8 1.56 %
Tubo 436 84.82 %
Lâmina 6 1.17 %
Gel 126 24.51 %
514 99.23 %
4 0.77 %
Fichas Preenchidas Não responderam
1919
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
CertificaçãoCertificação
Certificados de Participação: 100% de participação
Declaração de Participação: parcial
Emissão de Declarações e Certificados
73,0
57,852,7
27,0
42,247,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2006 2007 2008
(%)
Per
cen
tual
Declaração
Certificado
2020
Gerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e ÓrgãosGerência Geral de Sangue, outros Tecidos, Células e Órgãos
DesafiosDesafios
Transição da coordenação do Programa para a Coordenação da Política Nacional de Sangue e
Hemoderivados - CNPSH/SAS/MS.
Continuidade
Sustentabilidade
Fortalecimento
Construção de um modelo de gestão e financiamento
2121
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