Download - Gases e eletrólitos
Gases e Eletrólitos
Claudio Roberto
Fred Aguiar
Lucas Carvalho
Marcos Paulo
Raqueline Marques
Ricardo Fontenele
Bioquímica Clínica
Prof.: Tiago Melo
O QUE SÃO ELETRÓLITOS?
Eletrólito é um termo médico/científico para os sais,
especificamente os íons. O termo eletrólito significa que
um íon é carregado eletricamente e se move para um
eletrodo negativo ou positivo.
São substância que dissolvidas em água resultam em
soluções condutoras de eletricidade.
Na+
K+
Mg2+
Ca2+
HPO4-
CL-
HCO3-
IMPORTÂNCIA DOS ELETRÓLITOS
• Os eletrólitos são importantes porque são o que
suas células, especialmente nervos, coração e
músculos, utilizam para manter as voltagens ao redor
das membranas celulares e para carregarem os
impulsos elétricos – impulsos dos nervos, contrações
musculares – através delas e para outras células.
FUNÇÕES DOS
ELETRÓLITOS• Manter a pressão osmótica do plasma
• Regular a distribuição de água do organismo
• Manutenção do pH fisiológico
• Regular a função cardíaca e muscular
• Participa das reações de óxido-redução
• Participam como cofatores enzimáticos.
FUNÇÕES:
SÓDIO
Homeostase do volume
sanguíneo
Equilíbrio ácido-base
Contração muscular
Condução do impulso nervoso
• O íon sódio é o principal eletrólito no líquido
extracelular do organismo. Possui função espacial na
manutenção do volume circundante e é essencial
para a absorção da glicose e pelo transporte de
varias substancias pelo intestino.
SÓDIO
Cloreto
Formação de HCl no estômago
Condução do impulso
nervoso
• O cloro na forma de cloreto é controlado
metabolicamente como o sódio, sua regulação é
dependente principalmente do bom funcionamento
do rim. Esse íon contribui também na regulação da
pressão osmótica corporal, no transporte de gases e
na regulação ácido-base do organismo.
CLORO
Potássio
Transporte de glicose para o interior da
célula
Realiza as mesma funções que o Na+,
só que intracelularmente
• É responsável por várias reações no organismo,
como por exemplo: transporte de O2, facilita a
conversão de glicose em glicogênio pelo fígado,
auxilia na contração muscular, regulação da pressão
arterial e do equilíbrio hídrico
POTÁSSIO
DISTRIBUIÇÃO DOS ELETRÓLITOS
CLORO
• Regula o equilíbrio ácido-básico do sangue, além de
ajudar na eliminação dos metabólitos do organismo,
auxiliando o funcionamento do fígado.
• Auxilia na digestão, ajudando na flexibilidade do
organismo. Pode ser encontrado no Sal, alga e
azeitona.
2,4 g/dia
135 – 145 mEq/L no plasma
POTÁSSIO
• Associado ao sódio, regula o equilíbrio da água no
organismo e normaliza o ritmo do coração;
• Contribui para o raciocínio claro, enviando oxigênio
ao cérebro;
• Auxilia na eliminação das matérias inúteis do
organismo e na redução da pressão sanguínea.
3,8 – 5,5 mEq/L no plasma
3,51g/dia
SÓDIO• É o principal eletrólito no LEC e no líquido intersticial;
• Não é produzido no organismo;
• Principal responsável pela condução de impulsos
nervosos;
• Sob forma ionizada, é um dos principais fatores de
regulação osmótica do sangue, plasma, fluidos
intercelulares e do equilíbrio ácido-base.
140 mEq/L no plasma
2 g/dia
DOENÇAS RELACIONADAS
AO EXCESSO OU
CARÊNCIA DE
ELETRÓLITOS
HIPONATREMIA
• É consequência de baixos níveis de sódio no plasma
sanguíneo. < 135 mmol/L.
• Pode ser hipovolêmica, normovolêmica e hipervolêmica.
Letargia
Fraqueza
Náuseas
Cãimbras
Confusão
Mental Convulsão
Hipovolêmica
Diurético tiazídico
Perda de líquido hipotônico
Depleção de K
Deficiência de aldosterona
Cetoacidose diabética
Acidose tubular renal
Normovolêmica
Retenção aguda ou crônica de
água.
Doença renal crônica
Deficiência de glicocorticóides
Hipervolêmica
Insuficiência renal
Insuficiência cardíaca congestiva
Estados hipoprotéicos
HIPERNATREMIA
• É consequência de altos níveis de sódio no plasma
sanguíneo. >145 mmol/L.
• Pode ser com o sódio total diminuído, normal ou
aumentado. E provoca contração de todas as células.
Fraqueza
Confusão
Mental
Náuseas
Oligúria
Irritabilidade
Cãimbras
Na+ total
Desidratação e
Hipovolemia.
Na+ total
Iatrogenia e
Síndrome de
Cushing.
Na+ total
Diabetes Insípido.
HIPERKALEMIA
• É uma doença potencialmente letal por ser de difícil
diagnóstico clínico e não apresentar sintomas indicativos.
Pseudohiperpotassemia
Excesso de K+ exógeno
Redistribuição Redução da excreção de K+
Excesso de K+ endógeno
HIPOKALEMIA
• É decorrente de uma redução dos níveis séricos de
potássio, inferiores a 3,5 mmol/L.
• Déficit na ingestão, perdas gastrintestinais, perdas renais,
incorporações celulares, desordens congênitas e alcalose
metabólicas são as possíveis causas. E são tratadas com
beta-adrenérgicos e diuréticos.
HIPERCLOREMIA
• É caracterizado por um nível de cloreto no sangue maior
que 107mEq/L . O excesso de cloreto desregula os níveis
de açúcar no sangue e o transporte de oxigênio.
• Hipertensão arterial, desidratação por diarreia e vômitos,
açúcar elevado no sangue, polidipsia, dispneia, astenia e
edema são sintomas.
Acidose
Metabólica Desidratação
Diabetes Insuficiência Renal
HIPOCLOREMIA
• É caracterizado por um nível de cloreto no sangue
menor que 97mEq/L . O cloro é essencial para
manter o equilíbrio hidroeletrolítico e útil para manter
o equilíbrio ácido-básico.
• Suas causas são: perda de HCO3-, nefropatia,
insuficiência adrenal, alcalose metabólica.
• Sintomas: hiposmolaridade, espasmos musculares,
acidose metabólica, fraqueza muscular e desidratação.
HIPOMAGNESEMIA
• É uma deficiência nutricional caracterizada por níveis
sanguíneos de magnésio estão abaixo de 0,75 mmol/L.
Geralmente é consequência de má-absorção ou
excesso de excreção causado por medicamento,
infecções ou doenças gastrointestinais.
• Alcoolismo, medicamentos, diarreia, transplante renal,
diabetes mellitus, perda renal de magnésio são as
causas.
HIPERMAGNESEMIA
• O excesso de magnésio (> 2.5 mEq/L) pode estar
associado à ingestão de antiácidos que contêm
magnésio e com a diminuição da capacidade dos rins
de excretar magnésio.
• Sintomas: incluem náuseas, fraqueza muscular, perda
de apetite, e taquicardia.
GASOMETRIA ARTERIAL
A gasometria arterial é um exame invasivo que
mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e
o estado ácido básico.
Exame simples amplamente disponível e de baixo
custo.
GASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
Utiliza o sangue retirado de uma artéria.
Punção Arterial com agulha e seringa.
Amostra analisada com gasômetro.
A avaliação do estado acido básico do
organismo é feito na prática clínica pela análise
de quatro parâmetros principais.
• pH
• Pco2
• Hco3
• Be
GASOMETRIA ARTERIAL
EXAMES PARA
DETECÇÃO DE
ALTERAÇÃO DOS
ELETRÓLITOS
Para diagnóstico de hiponatremia compreende a história
do paciente.
Os exames laboratoriais são osmolalidade urinária e sérica
( hiponatremia x pseudo-hiponatremia), concentração de
Na+ urinário, para alguns paciente é recomendado testes
de albumina, triglicerídeos e eletroforese proteica no soro.
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPONATREMIA
O diagnóstico baseia-se na concentração elevada do sódio
sérico, avaliações de eletrólitos e osmolalidade urinária
também são úteis para seu correto diagnóstico.
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPERNATREMIA
O diagnóstico baseia-se na história do paciente, análise de
medidas laboratoriais como o potássio urinário – valores
baixos <20 mmol/L e valores altos >40 mmol/L; sódio e
osmolalidade urinários por urina aleatória, sódio baixo <20
mmol/L e osmolalidade elevada >700 mOsm/Kg; potássio
urinário de 24 hr que avalia a perda de K+.
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPOTASSEMIA
O diagnóstico dá-se pela análise da ureia e creatina;
sódio e potássio urinário (<20 mmol/L baixa excreção);
perfil metabólico.
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPERPOTASSEMIA
Não exige cuidados especiais por parte do paciente, a
amostra pode ser o soro ou o plasma heparinizado sem
hemólise. A amostra deve ser separada o mais
rapidamente para não haver alterações no pH. Os
métodos: eletrodos íons-seletivo, enzimático (a-amilase
cloreto dependente).
Valores de referência: 8 – 16 mmol/L
DETERMINAÇÃO DOS CLORETOS
Duvidas ?
Obrigada!Boa Noite