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Page 1: FICHA DE INSCRICAO E TERMO DE RESPONSABILIDADE · Microsoft Word - FICHA DE INSCRICAO E TERMO DE RESPONSABILIDADE.docx Created Date: 5/15/2019 7:25:48 PM

FICHADEINSCRIÇÃOETERMODERESPONSABILIDADE

NOMEDOATLETA:________________________________________________________________DATADENASCIMENTO:__/__/____SEXO:____CPF:__________________________________ENDEREÇO:_______________________________________BAIRRO:_______________________CIDADE:_________________UF:______CEP:______________TELEFONE:_________________CELULAR:(___)________________________E-MAIL:__________________________________CONTATODEEMERGÊNCIA:_______________________________TEL:______________________MODALIDADE:____________________ASS.ATLETA:____________________________________DECLAROCONHECERTODASASREGRASDAPROVACONTIDASNOREGULAMENTO,PRINCIPALMENTEASREGRASFUNDAMENTAIS,ESTANDO

EU E MEU MATERIAL RIGOROSAMENTE DE ACORDO COM ESTA DECLARAÇÃO. DECLARO ESTAR EM PLENAS CONDIÇÕES FÍSICAS E

PSICOLÓGICAS PARA PARTICIPAR DESSA PROVA, NÃO HAVENDO NENHUMA RESTRIÇÃOMÉDICA QUE ME IMPEÇA DE FAZER ATIVIDADES

FÍSICAS. ASSUMO, POR LIVRE E ESPONTÂNEA VONTADE, TODOS OS RISCOS PROVENIENTES DA PROVA, INCLUINDO INVALIDEZ E MORTE,

ISENTANDO COMPLETAMENTE A ORGANIZAÇÃO DA PROVA (LIMA EXPERIENCE), A CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE VAA (CBVAA), OS

PARCEIROS,COLABORADORESEPATROCINADORESDETODAEQUALQUERRESPONSABILIDADEPORDANOSMATERIAIS,MORAISOUFÍSICOS

ADVINDOSDESSAPROVA.AUTORIZOOUSOIRRESTRITODAMINHAIMAGEMPARAFINSDEDIVULGAÇÃODOEVENTOPORFOTOS,VÍDEOS,

ENTREVISTAS E QUALQUER OUTRO MEIO DE COMUNICAÇÃO, SEM GERAÇÃO DE ÔNUS PARA OS ORGANIZADORES, MÍDIA E

PATROCINADORES.VAAPROBRASIL–CAMPEONATOBRASILEIRODEINDIVIDUAISEDUPLAS15DEJUNHODE2019.

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