Download - ExpansãO X DisjunçãO De Arco
Expansão x DisjunçãoExpansão x Disjunção
HaasHaasHyraxHyrax
McNamaraMcNamaraPendulumPendulum
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
Luís Fernando SpolaorLuís Fernando Spolaor
Maloclusão de Classe IIMaloclusão de Classe II
Maior PrevalênciaMaior Prevalência
Exodontia 1ºPMExodontia 1ºPMDistalização de Molares SuperioresDistalização de Molares Superiores
Expansão/Disjunção MaxilarExpansão/Disjunção Maxilar
Expansão Ortopédica da MaxilaExpansão Ortopédica da Maxila
Primeiro Relato = Estados Unidos (1860)Primeiro Relato = Estados Unidos (1860)
Reconhecimento garantido e apoio Reconhecimento garantido e apoio declarado de todas as correntes declarado de todas as correntes
ortodônticasortodônticas
Trabalhos Publicados por Haas (1960)Trabalhos Publicados por Haas (1960)
Crescimento Ósseo IntersticialCrescimento Ósseo IntersticialEstimulado pela Movimentação OrtodônticaEstimulado pela Movimentação Ortodôntica
Expansão Rápida da Maxila (ERM)Expansão Rápida da Maxila (ERM)
ObjetivoObjetivoSeparaçãoSeparaçãoD<Maxila>ED<Maxila>EReparaçãoReparação
Expansão Rápida da Maxila (ERM)Expansão Rápida da Maxila (ERM)
Reparação da Sutura RompidaReparação da Sutura RompidaAumento Permanente naAumento Permanente na
Dimensão Maxilar TransversaDimensão Maxilar TransversaDiversos BenefíciosDiversos Benefícios
Expansão Rápida da Maxila (ERM)Expansão Rápida da Maxila (ERM)
-Promoção de Crescimento Direcionado da Maxila até -Promoção de Crescimento Direcionado da Maxila até o Pleno Potencial Genéticoo Pleno Potencial Genético
-Respiração Nasal Melhorada c/ o Aumento da -Respiração Nasal Melhorada c/ o Aumento da Cavidade NasalCavidade Nasal
-Aumento Transversal do Arco Dentário-Aumento Transversal do Arco Dentário-Reorganização Músculos Mastigatórios-Reorganização Músculos Mastigatórios
-Alinhamento Dentário-Alinhamento Dentário-Estética Dentolabial-Estética Dentolabial
1) Promoção do Crescimento da Mandíbula até o pleno potencial 1) Promoção do Crescimento da Mandíbula até o pleno potencial GenéticoGenético
2) Respiração Nasal Melhorada como Resultado do Aumento 2) Respiração Nasal Melhorada como Resultado do Aumento Concomitante na Largura da Cavidade NasalConcomitante na Largura da Cavidade Nasal
3) Aumento Espontâneo, Permanente e Significativo na Largura do Arco 3) Aumento Espontâneo, Permanente e Significativo na Largura do Arco Dentário InferiorDentário Inferior
4) Relevantes Melhorias na Saúde da ATM devido à Mandíbula Buscar 4) Relevantes Melhorias na Saúde da ATM devido à Mandíbula Buscar uma Posição Funcional ou de Repouso mais Confortáveluma Posição Funcional ou de Repouso mais Confortável
5) Tração dos Músculos Mastigatórios e Orofaciais em uma Direção 5) Tração dos Músculos Mastigatórios e Orofaciais em uma Direção mais Favorávelmais Favorável
6) Acentuação do Crescimento da Musculatura orofacial, propiciando 6) Acentuação do Crescimento da Musculatura orofacial, propiciando um Efeito mais Favorável no Crescimento dos Maxilares, Alinhamento um Efeito mais Favorável no Crescimento dos Maxilares, Alinhamento Dentário e Estética DentolabialDentário e Estética Dentolabial
7) Melhoria na Relação entre Bases Dentárias e, na maioria dos casos, a 7) Melhoria na Relação entre Bases Dentárias e, na maioria dos casos, a Menor Movimentação Dentária Durante a Correção OrtodônticaMenor Movimentação Dentária Durante a Correção Ortodôntica
Aparelhos Mais UtilizadosAparelhos Mais UtilizadosHaasHaasHyraxHyrax
McNamaraMcNamaraPendulumPendulum
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamara
PendulumPendulum
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
COMPONENTES DO APARELHOCOMPONENTES DO APARELHO
1) Barras de Conexão Palatina1) Barras de Conexão Palatina2) Botão Acrílico sobre a Abóbada Palatina.2) Botão Acrílico sobre a Abóbada Palatina.
3) Parafuso Expansor3) Parafuso Expansor
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
COMPONENTES DO APARELHOCOMPONENTES DO APARELHO
1) Barras de Conexão Palatina1) Barras de Conexão PalatinaFios 1,0mm ou 1,2mm de espessura soldadas nas Bandas (1ºM e 1ºPM)Fios 1,0mm ou 1,2mm de espessura soldadas nas Bandas (1ºM e 1ºPM)
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
COMPONENTES DO APARELHOCOMPONENTES DO APARELHO2) Botão Acrílico sobre a Abóbada Palatina2) Botão Acrílico sobre a Abóbada Palatina
Aparelho DentomucossuportadoAparelho Dentomucossuportado
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
COMPONENTES DO APARELHOCOMPONENTES DO APARELHO3) Parafuso Expansor3) Parafuso Expansor
Elemento Ativo – Imerso no Botão Acrílico Exatamente Sobre a Rafe PalatinaElemento Ativo – Imerso no Botão Acrílico Exatamente Sobre a Rafe Palatina
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS01) Obtenção do Modelo de Trabalho 01) Obtenção do Modelo de Trabalho Superior c/ Bandas nos 1ºM + 1ºPM Superior c/ Bandas nos 1ºM + 1ºPM
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS02) Fixação do Bloco de Cera Utilidade no 02) Fixação do Bloco de Cera Utilidade no
Centro do ModeloCentro do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS03) Confecção de um Segmento de Fio 1,0 03) Confecção de um Segmento de Fio 1,0
ou 1,2mm Contornando de Canino a 2ºMou 1,2mm Contornando de Canino a 2ºM
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS04) Fixação dos Segmentos no Modelo04) Fixação dos Segmentos no Modelo
com Cera nº7com Cera nº7
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS05) Confecção das Barras de Conexão05) Confecção das Barras de Conexão
Com Fio 1,0 ou 1,2mm – 90º Com Fio 1,0 ou 1,2mm – 90º Fio Afastado de 2 a 3mm da LM do ModeloFio Afastado de 2 a 3mm da LM do ModeloDirecionados para Respectivas BandasDirecionados para Respectivas Bandas
HaasHaas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS06) Fixação das Barras de Conexão sobre 06) Fixação das Barras de Conexão sobre
Bloco de CeraBloco de Cera
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS07) Hidratação do Modelo07) Hidratação do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS08) Secagem do Modelo08) Secagem do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS09) Isolamento dos Fios09) Isolamento dos Fios
Gesso - Revestimento – AlginatoGesso - Revestimento – AlginatoExceto nas Áreas a Serem SoldadasExceto nas Áreas a Serem Soldadas
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS10) Soldagem das Barras de Conexão às 10) Soldagem das Barras de Conexão às
BandasBandas
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS11) Remoção do Isolante e11) Remoção do Isolante e
Remoção da Cera com Água FerventeRemoção da Cera com Água Fervente
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS12) Limpeza dos Fios12) Limpeza dos Fios
Sem Removê-los do ModeloSem Removê-los do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS13) Posicionamento do Parafuso Expansor13) Posicionamento do Parafuso Expansor
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS14) Hidratação do Modelo14) Hidratação do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS15) Isolamento do Modelo15) Isolamento do Modelo
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS16) Acrilização16) Acrilização
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS17) Remoção da Proteção do17) Remoção da Proteção do
Parafuso ExpansorParafuso Expansor
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS18) Desgaste do Acrílico18) Desgaste do Acrílico(Exceto na Face Palatina)(Exceto na Face Palatina)
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS19) Segmentação do Acrílico19) Segmentação do Acrílico
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS20) Acabamento do Acrílico 20) Acabamento do Acrílico
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS21) Limpeza da Solda21) Limpeza da Solda
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS22) Polimento Químico22) Polimento Químico
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
MODIFICAÇÕES DO APARELHOMODIFICAÇÕES DO APARELHODentadura Decídua e MistaDentadura Decídua e Mista
Apenas 2 BandasApenas 2 Bandas2ºM Decíduo / 1ºM Permanente.2ºM Decíduo / 1ºM Permanente.
Ancoragem Anterior = Canino DecíduoAncoragem Anterior = Canino DecíduoExtensão da Barra de Conexão Mesial deExtensão da Barra de Conexão Mesial de
Canino c/ Formato de Grampo “C”Canino c/ Formato de Grampo “C”
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
MODIFICAÇÕES DO APARELHOMODIFICAÇÕES DO APARELHODentadura Decídua e MistaDentadura Decídua e Mista
Disjuntor de HaasDisjuntor de Haas
MODIFICAÇÕES DO APARELHOMODIFICAÇÕES DO APARELHO
Disjuntor deDisjuntor de HyraxHyrax
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS01) Fixação do Bloco de Cera Utilidade no 01) Fixação do Bloco de Cera Utilidade no
Centro do ModeloCentro do Modelo
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS02) O disjuntor de Hyrax utiliza um 02) O disjuntor de Hyrax utiliza um
parafuso específicoparafuso específico
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS03) Executar a primeira dobra do braço do 03) Executar a primeira dobra do braço do parafuso, preferencialmente utilizando-se parafuso, preferencialmente utilizando-se
um dobrador de fios de grande calibreum dobrador de fios de grande calibre
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS04) Não realizar dobras muito acentuadas 04) Não realizar dobras muito acentuadas
que possam fraturar o braço do prafusoque possam fraturar o braço do prafuso
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS05) Com o auxílio dos dedos, posicionar o 05) Com o auxílio dos dedos, posicionar o
fio na parte cônica do alicate 139 e realizar fio na parte cônica do alicate 139 e realizar uma dobra de adaptação do parafuso ao uma dobra de adaptação do parafuso ao
palato com uma curvatura mais suavepalato com uma curvatura mais suave
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS06) Nesta etapa, utilizar os dedos para a 06) Nesta etapa, utilizar os dedos para a
realização dessa dobra, ao invés do realização dessa dobra, ao invés do adaptadoradaptador
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS07) Concluída a adaptação do primeiro 07) Concluída a adaptação do primeiro
braço do parafuso, repetir os braço do parafuso, repetir os procedimentos para os outros três braçosprocedimentos para os outros três braços
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS08) Manter o parafuso firme na mão para 08) Manter o parafuso firme na mão para manter a referência espacial em mente, manter a referência espacial em mente,
guiando-se também pelo segmento já guiando-se também pelo segmento já dobradodobrado
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS09) Utilizar novamente o dobrador de fios 09) Utilizar novamente o dobrador de fios de grande calibre na confecção inicial da de grande calibre na confecção inicial da
dobras dos outros braços do parafusodobras dos outros braços do parafuso
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS10) A dobra inicial, com o dobrador de fios, 10) A dobra inicial, com o dobrador de fios, pode ser realizada com aproximadamente pode ser realizada com aproximadamente
45º 45º
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS11) Terminar a curvatura com o alicate e 11) Terminar a curvatura com o alicate e
com a utilização dos dedoscom a utilização dos dedos
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS12) A abertura dos braços correspondentes 12) A abertura dos braços correspondentes
aos molares deve ser maior do que a dos aos molares deve ser maior do que a dos pré-molarespré-molares
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS13) Repetir para os outros braços13) Repetir para os outros braços
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS14) Conferir a posição dos braços do 14) Conferir a posição dos braços do
parafuso no centro das faces palatinas dos parafuso no centro das faces palatinas dos 1º pré-molares e dos 1º Molares1º pré-molares e dos 1º Molares
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS15) Marcar o local do corte das 15) Marcar o local do corte das
extremidades do parafusoextremidades do parafuso
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS16) Cortar as extremidades com um alicate 16) Cortar as extremidades com um alicate
de corte pesadode corte pesado
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS17) Posicionar o parafuso apoiado sobre a 17) Posicionar o parafuso apoiado sobre a cera para mantê-lo afastado do palato e cera para mantê-lo afastado do palato e
com as extremidades encostadas nas com as extremidades encostadas nas bandas nas quais será soldadobandas nas quais será soldado
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS18) Isolar o parafuso, exceto nas áreas a 18) Isolar o parafuso, exceto nas áreas a
serem soldadas da mesma forma como foi serem soldadas da mesma forma como foi feito para o Haas, com Gesso - feito para o Haas, com Gesso -
Revestimento – AlginatoRevestimento – Alginato
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS19) Soldagem das Barras de Conexão às 19) Soldagem das Barras de Conexão às
Bandas, como no HaasBandas, como no Haas
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS20) Remoção do revestimento20) Remoção do revestimento
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
CONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDASCONFECÇÃO DO APARELHO C/ 4 BANDAS21) Limpeza e polimento da solda com o 21) Limpeza e polimento da solda com o mesmo material utilizado para o Haasmesmo material utilizado para o Haas
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
MODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕESO Hyrax tradicional é confeccionado e O Hyrax tradicional é confeccionado e
soldado sobre quatro bandassoldado sobre quatro bandas
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
MODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕESMas pode ser confeccionado com barras Mas pode ser confeccionado com barras
palatinas e com barras palatinas e palatinas e com barras palatinas e vestibulares soldadasvestibulares soldadas
Disjuntor de HyraxDisjuntor de HyraxMODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕES
Também pode ser confeccionado com Também pode ser confeccionado com bandas apenas nos molares e com um bandas apenas nos molares e com um
segmento palatino e vestibular segmento palatino e vestibular contornando os pré-molarescontornando os pré-molares
Disjuntor de HyraxDisjuntor de Hyrax
MODIFICAÇÕESMODIFICAÇÕESAparelho DentossuportadoAparelho Dentossuportado
Confeccionado com fios de 1,2mm de Confeccionado com fios de 1,2mm de espessuraespessura
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamara
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamaraCONFECÇÃO DO APARELHOCONFECÇÃO DO APARELHO
O Disjuntor de McNamara utiliza o mesmo O Disjuntor de McNamara utiliza o mesmo parafuso do Hyrax e segue os mesmos parafuso do Hyrax e segue os mesmos
passos laboratoriais do Disjuntor de Hyrax, passos laboratoriais do Disjuntor de Hyrax, porém com dobras ou desgastes de porém com dobras ou desgastes de
retenção nas extremidades dos braços do retenção nas extremidades dos braços do parafuso, que serão imersas no acrílicoparafuso, que serão imersas no acrílico
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamaraCONFECÇÃO DO APARELHOCONFECÇÃO DO APARELHO
O Disjuntor de McNamara é um aparelhoO Disjuntor de McNamara é um aparelho dentossuportado e encapsulado. Por isso, dentossuportado e encapsulado. Por isso, o modelo de trabalho deve ser preparado o modelo de trabalho deve ser preparado
com cera nos espaços retentivos com cera nos espaços retentivos interproximais e isolado para receber ointerproximais e isolado para receber o
acrílico sobre toda a porção coronária dos acrílico sobre toda a porção coronária dos molares e pré-molaresmolares e pré-molares
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamaraCONFECÇÃO DO APARELHOCONFECÇÃO DO APARELHO
O Disjuntor de McNamara não apresenta O Disjuntor de McNamara não apresenta muitas variações no seu desenho originalmuitas variações no seu desenho original
Disjuntor de McNamaraDisjuntor de McNamaraCONFECÇÃO DO APARELHOCONFECÇÃO DO APARELHO
O Disjuntor de McNamara não apresenta O Disjuntor de McNamara não apresenta muitas variações no seu desenho originalmuitas variações no seu desenho original
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
01) Confecção dos apoios oclusais sobre 01) Confecção dos apoios oclusais sobre os quatro pré-molares com fio de aço os quatro pré-molares com fio de aço
0,8mm0,8mm
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
02) Confecção das molas de distalização 02) Confecção das molas de distalização com fio de TMA de secção redonda de com fio de TMA de secção redonda de
32mils32mils
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
03) Os acessórios podem ser fixados no 03) Os acessórios podem ser fixados no modelo com cera 7 que já delimita a modelo com cera 7 que já delimita a
localização do botão de resina acrílica localização do botão de resina acrílica
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
04) Posicionados os acessórios, o modelo 04) Posicionados os acessórios, o modelo deve ser hidratado e seco, da mesma deve ser hidratado e seco, da mesma
forma que foi feito com o disjuntor de Haas forma que foi feito com o disjuntor de Haas
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
05) Depois de seco, o modelo deve ser 05) Depois de seco, o modelo deve ser isolado para receber a resina, da mesma isolado para receber a resina, da mesma
forma que foi feito para o disjuntor de Haasforma que foi feito para o disjuntor de Haas
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
06) O aparelho estará então pronto para 06) O aparelho estará então pronto para ser acrilizado na área delimitada pela cera ser acrilizado na área delimitada pela cera
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
07) O Pendulum de Hilgers é um aparelho 07) O Pendulum de Hilgers é um aparelho dentomucossuportado e não deve ser dentomucossuportado e não deve ser
desgastado na porção acrílica que fica em desgastado na porção acrílica que fica em contato com o palatocontato com o palato
Pendulum de HilgersPendulum de Hilgers
08) Depois de polido manual e 08) Depois de polido manual e quimicamente, o aparelho estará prontoquimicamente, o aparelho estará pronto
Pendulum de HilgersPendulum de HilgersVARIAÇÕES NA CONFECÇÃOVARIAÇÕES NA CONFECÇÃO
Pendulum de HilgersPendulum de HilgersVARIAÇÕES NA CONFECÇÃOVARIAÇÕES NA CONFECÇÃO
A partir do pendulum tradicional, é A partir do pendulum tradicional, é possível que o CD necessite que outras possível que o CD necessite que outras
modificações sejam realizadasmodificações sejam realizadas
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
É o mesmo aparelho que o Pendulum de É o mesmo aparelho que o Pendulum de Hilgers, mas segmentado e com um Hilgers, mas segmentado e com um
parafuso expansorparafuso expansor
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
A construção do Pendulum-pendex segue A construção do Pendulum-pendex segue os mesmos passos do pendulum, mas com os mesmos passos do pendulum, mas com
o posicionamento do parafuso expansor o posicionamento do parafuso expansor sobre a linha mediana do palato, da msma sobre a linha mediana do palato, da msma
forma que foi feito no disjuntor de Haasforma que foi feito no disjuntor de Haas
Pendulum-PendexPendulum-Pendex
As variações do Pendulum-pendex As variações do Pendulum-pendex também também são muito diversas e específicassão muito diversas e específicas
Modificações do Haas p/ Estágios de Dentadura Decídua e Mista
Apenas Duas Bandas na Região Posterior no 2º molar decíduo ou 1º molar permanente
O Dente de Ancoragem Anterior (Canino Decíduo) Sem Banda e com uma Extensão da Barra de Conexão Abraçando o Dente
à semelhança de um Grampo em “ C ”
Prática clínica
ERM=
Fase Ativa(Libera Forças Laterais Pesadas)
+Fase Passiva(Contenção)
FASE ATIVA
Inicia Imediatamente ou 24 horas Após a Instalação do Aparelho
Protocolo de Haas1 volta completa por dia
(2/4 de volta de manhã+e 2/4 de volta à tarde)Até Obtenção da Morfologia Adequada do Arco
DURAÇÃO1 a 2 semanas em média
-Protocolo-Magnitude da Disjunção
Seqüência de radiografias periapicais do 1° ao 7° dia
FASE PASSIVA
Contenção do Parafuso e Manutenção do Aparelho na Cavidade bucal por 3 meses
Reorganização Sutural da MaxilaForças Residuais Acumuladas são Dissipadas
REMOÇÃO DO DISJUNTOR
Passado o Período de ContençãoSubstituição do Aparelho p/ um AOR Conteção
(6 Meses)
INDICAÇÕES (segundo Andrew Haas)-50% - A) deficiências maxilares reais e relativas
- 10% - B) estenose nasal grave (expansões mínimas de 12mm)
- 10% - C) classe III cirúrgica e não cirúrgica e pseudoclasseIII (funcional)
- 2% - D) paciente com fissura do palato madura
- 10% - E) problemas de comprimento de arco em caso de bom padrão.
- 8% - F) onde o deslocamento anterior da maxila é desejável em casos de boa largura
- 10% - G) caso de mordida esquelética profunda para aumento vertical 3
ERM Após a Fase de Crescimento
Indicada p/ pacientes até + 30 anos de idadec/ boa saúde periodontal,
c/ necessidade de expansão óssea pequena ou moderada
que aceitem um provavél desconforto inerente ao processo de expansão
Indicações da Expansão Rápida Assistida Cirurgicamente
1) Pacientes c/ + de 30 anos c/ Necessidade de Aumento Transversal da Maxila2) Necessidade de Grandes Expansões Ósseas3) Perda Óssea Horizontal, mesmo que dentro dos limites aceitáveis para um tratamento ortodôntico convencional.4) Não-aceitação pelo paciente do desconforto provável durante a fase ativa de expansão5) Atresia Unilateral Real da Maxila6) Tentativa Prévia de Disjunção, sem êxito
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES DE UMA ERM
• A Maxila se movimenta para Baixo epara Frente. Conseqüentemente, a convexidade da face
média e a dimensão vertical são aumentadas temporariamente
• A Sobreposição dentária é imprescindível devido à esperada recidiva dento-alveolar e esquelética
• Durante as ativações, a sintomatologia dolorosa atingeO seu pico imediatamente após cada ativação
e declina bruscamente, minutos depois, apresentando-se de forma fugaz e suportável, sem comprometer o procedimento,
pelo menos em crianças e adolescentes.Em adultos, essa sintomatologia deve ser controlada,
sendo às vezes necessária uma analgesia
• A estrutura acrílica do aparelho deve respeitar as áreas nobres do palato, ou seja, a gengiva marginal livre, região das
rugosidades palatinas e região distal do primeiro molar permanente
• O disjuntor tipo Haas pode liberar forças de até 10kg, com uma média de de 4kg a 5kg
• A sutura raramente se abre após os 18 anos. No entanto, a pressão exercida pelo disjuntor pode irradiar forças através
da maxila, causando torque e tensões na mesma, a qual responde com aposição de osso na superfície
externa da maxila, provocando uma resposta semelhante aos casos em que a sutura palatina tenha sido aberta
• De um modo geral, quanto mais velho o paciente, maior será o efeito ortodôntico, em detrimento do efeito ortopédico 1
• Depois da terceira volta completa do parafuso , os incisivos recebem o impacto da disjunção maxilar, caracterizando-se,a partir de então, uma relação direta entre a magnitutude do
diastema aberto e a quantidade do efeito ortopédico induzidopela expansão.
O fechamento do diastema interincisivo ocorre espontaneamente devido à memória das fibrastranseptais elásticas se dando primeiramente
ao nível coronário e, posteriormente, aonível radicular
• O instrumento ideal de diagnóstico para registrar a disjunção da sutura palatina mediana é a radiografia oclusal
total da maxila, na qual pode-se observar uma área triangular, radiolúcida, com a base maior voltada para a
espinha nasal anterior, região onde a resistência óssea se faz menor
• Em casos de expansões maxilares cirurgicamente assistidas, a ativação pode ser mais lenta (2/4 de ativação
dia), pois a força aplicada é imediatamente liberada
• Os dois aspectos mais importantes da expansão rápida da maxila são uma ancoragem dentária consistente e um bom
suporte palatino, ou seja, uma boa ancoragem dentomucossuportada (ou de ancoragem máxima)
Recursos de DescruzamentoRecursos de Descruzamentoe Expansão Dentáriae Expansão Dentária
Mordidas Cruzadas = Anomalias Oclusais caracterizadas p/ inversão da oclusão
no sentido vestíbulolingualDevem ser Diagnosticadas e Tratadas Precocemente
Alta Incidência na Dentição DecíduaPodem Produzir Graves Prejuízos para os Processos Normais
de Crescimento e Desenvolvimento da Face e dos Arcos Dentários
Ocorrem Tanto na Região Anterior quanto na Posterior
Podem ser Unilaterais ou Bilaterais
Quanto ao Número de Dentes Envolvidos, pode ser Unitária, em Grupo de Dentes ou Total
Diagnóstico
1. Exame clínico (exame da oclusão)2. Modelos de estudo (para avaliação do espaço disponível
para o descruzamento)3. Radiografias:
A.Telerradiografia lateral:- inclinação dos incisivos-posição das bases ósseasB. Panorâmica em Oclusão
C. Telerradiorafia Frontal:diâmetro transversal
Exame clínico da oclusão em RC:
Interferência em Caninos = Deslocamento daMandíbula para um lado e cruzamento do outro
Avaliar LMLM Desviada + MC unilateral
=9. Atresia Maxilar bilateral+Mordida de Topo+Instabilidade
Oclusal+Deslocament Mandibular
2. Contato Prematuro num Canino (p.ex.)+Deslocamento Mandibular
LM Sem Desvio=
Atresia geralmente de um lado
Recursos para o Descruzamento de Mordida
Aparelhos- Removíveis- Semi-fixos
- Fixos
Removíveis:1. Aparelhos Removíveis:
A) com mola digital
B) com parafuso expansor
c) com plano inclinado
Semi-fixos:1. Máscara de Tração Reversa
2. Força Extrabucal (AEB)
Fixos:1. Bandas c/ Gancho+Elástico
2. Ganchos Colados+Elástico
3. Aparlho FixoA) Alça+Arco Expandido+Dobras de 2ª Ordem
4. Quadrihélice
5. Plano Inclinado Individual