Download - Exame Fisico Completo 1
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn ÉÉ o levantamento das condio levantamento das condiçções globais do cliente ões globais do cliente para buscar informapara buscar informaçções para subsidiar a assistência.ões para subsidiar a assistência.
nn Sentido:Sentido: CCééfalofalo--podalpodal
TTéécnicas Bcnicas Báásicas para o Exame sicas para o Exame FFíísicosico
nn INSPEINSPEÇÇÃOÃOnn PALPAPALPAÇÇÃOÃOnn PERCUSSÃOPERCUSSÃOnn AUSCULTAAUSCULTA
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
nn Evidenciam o funcionamento e as alteraEvidenciam o funcionamento e as alteraçções da ões da funfunçção corporalão corporal
nn ÉÉ a expressão aplicada a verificaa expressão aplicada a verificaçção de:ão de:nn TemperaturaTemperaturann FreqFreqüüência cardência cardííacaacann FreqFreqüüência respiratência respiratóóriariann Pressão arterialPressão arterialnn DorDor
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- TemperaturaTemperaturann Locais de verificaLocais de verificaççãoão-- Oral, Retal, Auditiva, AxilarOral, Retal, Auditiva, Axilar
-- Valores: Valores: nn HipotermiaHipotermia :: entre 36entre 36°°C e 36,8C e 36,8°°CCnn FebrFebríícula :cula : entre 36, 9entre 36, 9°°C e 37,4C e 37,4°°CCnn Estado febril :Estado febril : entre 37,5entre 37,5°° e 38e 38°°CCnn Febre :Febre : entre 38entre 38°°C e 39C e 39°°CCnn PirexiaPirexia ou ou HipertermiaHipertermia: entre 39,1: entre 39,1°°C e 40C e 40°°CCnn HiperpirexiaHiperpirexia :: acima de 40acima de 40°°CC
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- PulsoPulsonn Locais de verificaLocais de verificaçção: ão: Temporal, carotTemporal, carotíídea, dea,
braquial, radial, femoral, poplbraquial, radial, femoral, poplíítea, pediosa, tea, pediosa, maleolar, pulso apicalmaleolar, pulso apical
nn NORMOCARDIA: 60 A 100 BPMNORMOCARDIA: 60 A 100 BPMnn Taquicardia: > 100 Taquicardia: > 100 bpmbpmnn BradicardiaBradicardia: < 60 : < 60 bpmbpm
nn Ritmo: rRitmo: ríítmico ou tmico ou arrarríítimicotimico
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– FrequênciaFrequênciaRespiratRespiratóóriaria
nn EUPNEUPNÉÉIAIA -- 14 a 20 14 a 20 irpmirpmnn BRADIPNBRADIPNÉÉIAIAnn TAQUIPNTAQUIPNÉÉIA IA nn DISPNDISPNÉÉIAIAnn ORTOPNORTOPNÉÉIAIAnn APNAPNÉÉIAIA
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– Pressão ArterialPressão Arterial
nn Locais de verificaLocais de verificaçção:ão: Acima da artAcima da artééria braquial e acima ria braquial e acima da artda artééria poplria poplííteatea
nn Materiais:Materiais: esfigmomanômetroesfigmomanômetro e estetosce estetoscóópiopio
ClassificaClassificaçção da PA (Maiores que 18 anos)ão da PA (Maiores que 18 anos)
CATEGORIACATEGORIA SISTSISTÓÓLICALICA DIASTDIASTÓÓLICALICA
ÓÓtimatima Menor que 120Menor que 120 Menor que 80Menor que 80
Normal Normal Menor que 130Menor que 130 Menor que 85Menor que 85
LimLimíítrofetrofe 130130--139139 8585--8989
HipertensãoHipertensão
EstEstáágio 1gio 1--leveleve 140140--159159 9090--9999
EstEstáágio 2 gio 2 --moderadamoderada
160160--179179 100100--109109
EstEstáágio 3 gio 3 --gravegrave
Maior que 180Maior que 180 Maior que 110Maior que 110
Maior que 140Maior que 140 Menor que 90Menor que 90SistSistóólicalica isoladaisolada
q Hipotensão e hipertensão
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– DorDor
nn Pode ser: Aguda ou CrônicaPode ser: Aguda ou Crônica
nn AvaliarAvaliar-- Data de inData de iníício (quando), cio (quando), localizalocalizaçção (onde)ão (onde), , intensidade intensidade
(quanto)(quanto), qualidades (como), periodicidade e dura, qualidades (como), periodicidade e duraçção dos ão dos episepisóódios, fatores de melhora e piora, sintomas dios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diassociados, efeitos sobre as atividades da vida diááriaria
nn PrejuPrejuíízos advindos da dor (crônica)zos advindos da dor (crônica)
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA PELE, MUCOSA ÃO DA PELE, MUCOSA E ANEXOSE ANEXOS
nn Observar:Observar:-- ColoraColoraçção (cianose, icterão (cianose, icteríícia), umidade cia), umidade
((ressecamentoressecamento, oleosidade, sudorese), , oleosidade, sudorese), temperatura, textura, temperatura, textura, turgorturgor, edema, , edema, distribuidistribuiçção de pêlos e unhasão de pêlos e unhas
-- LesõesLesões
AVALIAAVALIAÇÇÃO DO NÃO DO NÍÍVEL DE VEL DE CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA
nn CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do : conhecimento de si mesmo e do ambiente.ambiente.
-- NNíível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de vel de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de GlasgowGlasgow (AO, MRV, MRM)(AO, MRV, MRM)
AVALIAAVALIAÇÇÃO PUPILARÃO PUPILARnn Observar diâmetro, forma e reaObservar diâmetro, forma e reaçção ão àà luzluznn Observar Observar midrmidrííasease e e miosemiosenn AnisocoriaAnisocoria, , isocoriaisocoriann Reflexo fotoReflexo foto--motormotor
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO MOTORAMOTORA
nn Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as atividades diatividades diááriasriasnn ParesiasParesias, , plegiasplegias, , parestesiasparestesias
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO SENSITIVASENSITIVA
nn Inclui tato, dor e temperaturaInclui tato, dor e temperatura
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO CEREBELARCEREBELAR
nn Avalia coordenaAvalia coordenaçção motora, da fala, da movimentaão motora, da fala, da movimentaçção do ão do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de de RombergRomberg))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
nn PosiPosiçção: de preferência, sentado, com cabeão: de preferência, sentado, com cabeçça ereta e a ereta e em equilem equilííbrio.brio.
nn TTéécnicas: inspecnicas: inspeçção e palpaão e palpaççãoão
nn CRÂNIOCRÂNIO-- Observar: desproporcional, presenObservar: desproporcional, presençça de lesões, a de lesões,
cistos, caractercistos, caracteríísticas dos cabelos , pontos dolorosos sticas dos cabelos , pontos dolorosos e e tumoratumoraççõesões
nn FACE FACE -- Observar: alteraObservar: alteraçções na coloraões na coloraçção da pele, manchas, ão da pele, manchas,
ffáásciesscies
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn OLHOSOLHOS-- Observar: pObservar: páálpebras (fissura, lpebras (fissura, ptoseptose), globos oculares ), globos oculares
((exoftalmiaexoftalmia, , enoftalmiaenoftalmia, estrabismo, , estrabismo, nistagmonistagmo), c), cóórnea, rnea, esclerescleróótica, acuidade visual, pupilas (tica, acuidade visual, pupilas (midrmidrííasease, , miosemiose))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn FOSSAS NASAISFOSSAS NASAIS-- Observar: forma e tamanho, seios Observar: forma e tamanho, seios paranasiasparanasias
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn OUVIDOOUVIDO-- Forma, tamanho, conduto Forma, tamanho, conduto auditivo, auditivo, otorragiaotorragia, , otorrotorrééiaia..
nn BOCABOCA-- coloracoloraçção, lão, láábios, gengiva, dentes, lbios, gengiva, dentes, lííngua, ngua, amamíígdalasgdalas
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn PESCOPESCOÇÇOO-- Observar: contraturas, glândula tirObservar: contraturas, glândula tiróóide, presenide, presençça de a de
linfonodoslinfonodos palppalpááveisveis
Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular
Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
nn ManifestaManifestaçções mais comuns das doenões mais comuns das doençças as cardiovasculares:cardiovasculares: dispndispnééia, fadiga, ia, fadiga, precordialgiaprecordialgia, palpita, palpitaçções, desmaio, edema, ões, desmaio, edema, cianose, alteracianose, alteraçções perifões perifééricasricas
nn Sinais VitaisSinais Vitaisnn NNíível de Consciênciavel de Consciênciann AvaliaAvaliaçção da perfusão perifão da perfusão periféérica e colorarica e coloraçção ão
das extremidadesdas extremidadesnn PresenPresençça de estase jugular, edemas e a de estase jugular, edemas e asciteascite
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃO/ PALPAÃO/ PALPAÇÇÃOÃO-- Verificar: Verificar: IctusIctus CordisCordis, frêmitos, pulsa, frêmitos, pulsaçção epigão epigáástrica e strica e
suprasupra--esternalesternal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn AUSCULTAAUSCULTA-- Foco Mitral: 5Foco Mitral: 5ºº EIE com linha EIE com linha hemiclavicularhemiclavicular-- Foco Foco TricTricúúspedespede: base do apêndice xif: base do apêndice xifóóideide-- Foco Foco AAóórticortico: 2: 2ºº EID junto ao externoEID junto ao externo-- Foco Pulmonar: 2Foco Pulmonar: 2ºº EIE junto ao externoEIE junto ao externo
Bulhas cardíacas:-B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”)-B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”)
INSPEINSPEÇÇÃOÃO
nn Comparar ambos os lados do tComparar ambos os lados do tóóraxrax
Pode ser estPode ser estáática e dinâmicatica e dinâmica
Observar freqüência e ritmo:- Taquipnéia- Bradipnéia-Hiperpnéia
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn INSPEINSPEÇÇÃO:ÃO: presenpresençça de tiragem intercostala de tiragem intercostal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃO: ÃO: Observar a forma do tObservar a forma do tóórax, conforme idade, rax, conforme idade,
sexo e sexo e biotipobiotipo. . nn TTóórax em tonelrax em tonelnn TTóórax em funilrax em funilnn Peito de pomboPeito de pombonn CifoescolioseCifoescoliose tortoráácicacica
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn PALPAPALPAÇÇÃO:ÃO: traqutraquééia (massas, Desvio), tia (massas, Desvio), tóórax (amplitude rax (amplitude dos movimentos)dos movimentos)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PERCUSSÃOPERCUSSÃO-- Sons encontrados: claro pulmonar, maciSons encontrados: claro pulmonar, maciçço, e o, e submacisubmaciççoo
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn AUSCULTAAUSCULTA-- MurmMurmúúrio Vesicularrio Vesicular
-- RuRuíídos Adventdos Adventíícios:cios:-- CreptantesCreptantes-- RoncosRoncos-- SibilosSibilos-- Atrito PleuralAtrito Pleural-- CornagemCornagem
APARELHO DIGESTAPARELHO DIGESTÓÓRIORIO
TTéécnica de Exame Fcnica de Exame Fíísicosico: obedece: obedece--se a seqse a seqüüência:ência:
INSPEINSPEÇÇÃO ÃO àà AUSCULTA AUSCULTA àà PERCUSSÃO PERCUSSÃO àà PALPAPALPAÇÇÃOÃO
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- Observar superfObservar superfíície quanto a forma (massas, cie quanto a forma (massas, herniaherniaççõesões, ,
visceromegaliasvisceromegalias), contorno (plano, arredondado, ), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caracterprotuberante, escavado), simetria, caracteríísticas da pelesticas da pele
-- Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, asciteascite ou gestaou gestaççãoão
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn AUSCULTAAUSCULTAnn Iniciada pelo QID, em sentido horIniciada pelo QID, em sentido horááriorio-- RuRuíídos intestinaisdos intestinais = RU= RUÍÍDOS HIDROADOS HIDROAÉÉREOS (RHA)REOS (RHA)-- RHA: FreqRHA: Freqüüência : 5 a 35 /minência : 5 a 35 /min
Intensidade: Intensidade: hipoativoshipoativos ou ou hiperativoshiperativos
nn PERCUSSÃOPERCUSSÃO-- Sons produzidos : timpânico (conteSons produzidos : timpânico (conteúúdo de gdo de gáás das s das
vvíísceras ocas) e macisceras ocas) e maciçço (o (óórgãos srgãos sóólidos ou lidos ou preenchidos por lpreenchidos por lííquidos ou fezes)quidos ou fezes)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PALPAPALPAÇÇÃOÃO-- Superficial e profundaSuperficial e profunda
--Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não doloroso e sem doloroso e sem óórgãos aumentado ou massas.rgãos aumentado ou massas.
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn PalpaPalpaçção do Fão do FÍÍGADOGADO-- Palpado por 2 tPalpado por 2 téécnicas: cnicas: bimanualbimanual e palpae palpaçção do abdome ão do abdome
na linha do rebordo na linha do rebordo costalcostal DD
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PalpaPalpaçção do BAão do BAÇÇOORaramente palpado, a menos que esteja aumentado. UtilizaRaramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza--
se a tse a téécnica cnica bimanualbimanual
nn ASCITEASCITE-- Percebida pela percussão abdominal com o cliente em Percebida pela percussão abdominal com o cliente em
decdecúúbito lateral ou tbito lateral ou téécnica de Piparotecnica de Piparote
RETO E ÂNUSRETO E ÂNUSnn TTéécnica de Exame:cnica de Exame:-- Homem: decHomem: decúúbito lateral E, flexão de quadris e bito lateral E, flexão de quadris e
joelhos joelhos -- Mulher: posiMulher: posiçção de ão de litotomialitotomiann INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- Observar integridade da pele, edema, ulceraObservar integridade da pele, edema, ulceraçções, ões,
hemorrhemorróóidas, abscessos, fissuras, idas, abscessos, fissuras, prolapsosprolapsos
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICOnn Investigar sinais e sintomas: poliInvestigar sinais e sintomas: poliúúria, ria, oligoligúúriaria, , ananúúriaria, ,
nictnictúúriaria, dor/c, dor/cóólica, febre, aumento de urlica, febre, aumento de urééia e ia e creatininacreatininaplamplamááticasticas, altera, alteraçção nos eletrão nos eletróólitos, nlitos, nááuseas e vômitos, useas e vômitos, incontinência urinincontinência urináária, ria, hemathematúúriaria, urgência , urgência miccionalmiccional
nn INSPEINSPEÇÇÃO RENALÃO RENAL-- Observar abaulamentosObservar abaulamentosnn PERCUSSÃO RENALPERCUSSÃO RENAL
sinal de Giordanosinal de Giordano
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICOnn PALPAPALPAÇÇÃO RENALÃO RENAL
-- MMéétodo de Devoto e Mtodo de Devoto e Méétodo de Israeltodo de Israel
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICOnn PALPAPALPAÇÇÃO DA BEXIGA:ÃO DA BEXIGA:-- ApApóós o cliente ter urinado, 2 cm acima da ss o cliente ter urinado, 2 cm acima da síínfise pnfise púúbicabica
nn PERCUSSÃO DA BEXIGA:PERCUSSÃO DA BEXIGA:-- Som normalmente timpânico; a Som normalmente timpânico; a macicezmacicez pode indicar pode indicar
retenretençção urinão urinááriaria
MAMASMAMASnn MAMILOSMAMILOS
nn INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- EstEstáática e Dinâmicatica e Dinâmica
nn PALPAPALPAÇÇÃOÃO-- Palpar gânglios supra a Palpar gânglios supra a
infraclavicularesinfraclaviculares
nn EXPRESSÃOEXPRESSÃO-- SecreSecreçção serosa, ão serosa,
serossanguinolentaserossanguinolenta ou purulenta, ou purulenta, colostro ou colostro ou lláácteactea
Quadrante Superior Interno
Quadrante Superior Externo
Quadrante Inferior Interno
Quadrante Inferior Externo
EXAME DA GENITEXAME DA GENITÁÁLIA FEMININALIA FEMININA
nn POSIPOSIÇÇÃO:ÃO: ginecolginecolóógicagica
nn INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- Observar presenObservar presençça de peda de pedíículos, dor, secreculos, dor, secreçções, lesões, ões, lesões,
coloracoloraçção, edema e sangramento.ão, edema e sangramento.
nn EXAME ESPECULAREXAME ESPECULAR-- Observar colo uterino Observar colo uterino
ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FÍÍSICOSICO
-- Observar distribuiObservar distribuiçção dos pêlos, parasitas ão dos pêlos, parasitas hiperemiashiperemias ou escoriaou escoriaçções, tamanho e forma do ões, tamanho e forma do pênis, edemas, alterapênis, edemas, alteraçções na coloraões na coloraçção, glande e ão, glande e meato uretral (secremeato uretral (secreçções, lesões, vesões, lesões, vesíículas, culas, verrugas)verrugas)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna,
ppéélvis em diferentes posilvis em diferentes posiçções ões -- Observar capacidade de mudanObservar capacidade de mudançça de posia de posiçção, forão, forçça e a e
coordenacoordenaçção motoraão motora
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn EXAME DA FOREXAME DA FORÇÇA MUSCULARA MUSCULAR-- Observar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMIIObservar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMII
nn GRAU DE MOBILIDADEGRAU DE MOBILIDADE
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn EXAME DE MARCHAEXAME DE MARCHA-- Deve ser avaliado durante a deambulaDeve ser avaliado durante a deambulaçção normalão normal
nn ARTICULAARTICULAÇÇÕESÕES-- Observar volume articular, deformidades, rigidez e Observar volume articular, deformidades, rigidez e
movimentos articulares movimentos articulares -- Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez
articular.articular.
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn ÉÉ o levantamento das condio levantamento das condiçções globais do cliente ões globais do cliente para buscar informapara buscar informaçções para subsidiar a assistência.ões para subsidiar a assistência.
nn Sentido:Sentido: CCééfalofalo--podalpodal
TTéécnicas Bcnicas Báásicas para o Exame sicas para o Exame FFíísicosico
nn INSPEINSPEÇÇÃOÃOnn PALPAPALPAÇÇÃOÃOnn PERCUSSÃOPERCUSSÃOnn AUSCULTAAUSCULTA
SINAIS VITAISSINAIS VITAIS
nn Evidenciam o funcionamento e as alteraEvidenciam o funcionamento e as alteraçções da ões da funfunçção corporalão corporal
nn ÉÉ a expressão aplicada a verificaa expressão aplicada a verificaçção de:ão de:nn TemperaturaTemperaturann FreqFreqüüência cardência cardííacaacann FreqFreqüüência respiratência respiratóóriariann Pressão arterialPressão arterialnn DorDor
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- TemperaturaTemperaturann Locais de verificaLocais de verificaççãoão-- Oral, Retal, Auditiva, AxilarOral, Retal, Auditiva, Axilar
-- Valores: Valores: nn HipotermiaHipotermia :: entre 36entre 36°°C e 36,8C e 36,8°°CCnn FebrFebríícula :cula : entre 36, 9entre 36, 9°°C e 37,4C e 37,4°°CCnn Estado febril :Estado febril : entre 37,5entre 37,5°° e 38e 38°°CCnn Febre :Febre : entre 38entre 38°°C e 39C e 39°°CCnn PirexiaPirexia ou ou HipertermiaHipertermia: entre 39,1: entre 39,1°°C e 40C e 40°°CCnn HiperpirexiaHiperpirexia :: acima de 40acima de 40°°CC
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- PulsoPulsonn Locais de verificaLocais de verificaçção: ão: Temporal, carotTemporal, carotíídea, dea,
braquial, radial, femoral, poplbraquial, radial, femoral, poplíítea, pediosa, tea, pediosa, maleolar, pulso apicalmaleolar, pulso apical
nn NORMOCARDIA: 60 A 100 BPMNORMOCARDIA: 60 A 100 BPMnn Taquicardia: > 100 Taquicardia: > 100 bpmbpmnn BradicardiaBradicardia: < 60 : < 60 bpmbpm
nn Ritmo: rRitmo: ríítmico ou tmico ou arrarríítimicotimico
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– FrequênciaFrequênciaRespiratRespiratóóriaria
nn EUPNEUPNÉÉIAIA -- 14 a 20 14 a 20 irpmirpmnn BRADIPNBRADIPNÉÉIAIAnn TAQUIPNTAQUIPNÉÉIA IA nn DISPNDISPNÉÉIAIAnn ORTOPNORTOPNÉÉIAIAnn APNAPNÉÉIAIA
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– Pressão ArterialPressão Arterial
nn Locais de verificaLocais de verificaçção:ão: Acima da artAcima da artééria braquial e acima ria braquial e acima da artda artééria poplria poplííteatea
nn Materiais:Materiais: esfigmomanômetroesfigmomanômetro e estetosce estetoscóópiopio
ClassificaClassificaçção da PA (Maiores que 18 anos)ão da PA (Maiores que 18 anos)
CATEGORIACATEGORIA SISTSISTÓÓLICALICA DIASTDIASTÓÓLICALICA
ÓÓtimatima Menor que 120Menor que 120 Menor que 80Menor que 80
Normal Normal Menor que 130Menor que 130 Menor que 85Menor que 85
LimLimíítrofetrofe 130130--139139 8585--8989
HipertensãoHipertensão
EstEstáágio 1gio 1--leveleve 140140--159159 9090--9999
EstEstáágio 2 gio 2 --moderadamoderada
160160--179179 100100--109109
EstEstáágio 3 gio 3 --gravegrave
Maior que 180Maior que 180 Maior que 110Maior que 110
Maior que 140Maior que 140 Menor que 90Menor que 90SistSistóólicalica isoladaisolada
q Hipotensão e hipertensão
SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS –– DorDor
nn Pode ser: Aguda ou CrônicaPode ser: Aguda ou Crônica
nn AvaliarAvaliar-- Data de inData de iníício (quando), cio (quando), localizalocalizaçção (onde)ão (onde), , intensidade intensidade
(quanto)(quanto), qualidades (como), periodicidade e dura, qualidades (como), periodicidade e duraçção dos ão dos episepisóódios, fatores de melhora e piora, sintomas dios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diassociados, efeitos sobre as atividades da vida diááriaria
nn PrejuPrejuíízos advindos da dor (crônica)zos advindos da dor (crônica)
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA PELE, MUCOSA ÃO DA PELE, MUCOSA E ANEXOSE ANEXOS
nn Observar:Observar:-- ColoraColoraçção (cianose, icterão (cianose, icteríícia), umidade cia), umidade
((ressecamentoressecamento, oleosidade, sudorese), , oleosidade, sudorese), temperatura, textura, temperatura, textura, turgorturgor, edema, , edema, distribuidistribuiçção de pêlos e unhasão de pêlos e unhas
-- LesõesLesões
AVALIAAVALIAÇÇÃO DO NÃO DO NÍÍVEL DE VEL DE CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA
nn CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do : conhecimento de si mesmo e do ambiente.ambiente.
-- NNíível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de vel de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de GlasgowGlasgow (AO, MRV, MRM)(AO, MRV, MRM)
AVALIAAVALIAÇÇÃO PUPILARÃO PUPILARnn Observar diâmetro, forma e reaObservar diâmetro, forma e reaçção ão àà luzluznn Observar Observar midrmidrííasease e e miosemiosenn AnisocoriaAnisocoria, , isocoriaisocoriann Reflexo fotoReflexo foto--motormotor
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO MOTORAMOTORA
nn Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as atividades diatividades diááriasriasnn ParesiasParesias, , plegiasplegias, , parestesiasparestesias
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO SENSITIVASENSITIVA
nn Inclui tato, dor e temperaturaInclui tato, dor e temperatura
AVALIAAVALIAÇÇÃO DA FUNÃO DA FUNÇÇÃO ÃO CEREBELARCEREBELAR
nn Avalia coordenaAvalia coordenaçção motora, da fala, da movimentaão motora, da fala, da movimentaçção do ão do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de de RombergRomberg))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
nn PosiPosiçção: de preferência, sentado, com cabeão: de preferência, sentado, com cabeçça ereta e a ereta e em equilem equilííbrio.brio.
nn TTéécnicas: inspecnicas: inspeçção e palpaão e palpaççãoão
nn CRÂNIOCRÂNIO-- Observar: desproporcional, presenObservar: desproporcional, presençça de lesões, a de lesões,
cistos, caractercistos, caracteríísticas dos cabelos , pontos dolorosos sticas dos cabelos , pontos dolorosos e e tumoratumoraççõesões
nn FACE FACE -- Observar: alteraObservar: alteraçções na coloraões na coloraçção da pele, manchas, ão da pele, manchas,
ffáásciesscies
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn OLHOSOLHOS-- Observar: pObservar: páálpebras (fissura, lpebras (fissura, ptoseptose), globos oculares ), globos oculares
((exoftalmiaexoftalmia, , enoftalmiaenoftalmia, estrabismo, , estrabismo, nistagmonistagmo), c), cóórnea, rnea, esclerescleróótica, acuidade visual, pupilas (tica, acuidade visual, pupilas (midrmidrííasease, , miosemiose))
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn FOSSAS NASAISFOSSAS NASAIS-- Observar: forma e tamanho, seios Observar: forma e tamanho, seios paranasiasparanasias
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn OUVIDOOUVIDO-- Forma, tamanho, conduto Forma, tamanho, conduto auditivo, auditivo, otorragiaotorragia, , otorrotorrééiaia..
nn BOCABOCA-- coloracoloraçção, lão, láábios, gengiva, dentes, lbios, gengiva, dentes, lííngua, ngua, amamíígdalasgdalas
EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOOnn PESCOPESCOÇÇOO-- Observar: contraturas, glândula tirObservar: contraturas, glândula tiróóide, presenide, presençça de a de
linfonodoslinfonodos palppalpááveisveis
Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular
Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
nn ManifestaManifestaçções mais comuns das doenões mais comuns das doençças as cardiovasculares:cardiovasculares: dispndispnééia, fadiga, ia, fadiga, precordialgiaprecordialgia, palpita, palpitaçções, desmaio, edema, ões, desmaio, edema, cianose, alteracianose, alteraçções perifões perifééricasricas
nn Sinais VitaisSinais Vitaisnn NNíível de Consciênciavel de Consciênciann AvaliaAvaliaçção da perfusão perifão da perfusão periféérica e colorarica e coloraçção ão
das extremidadesdas extremidadesnn PresenPresençça de estase jugular, edemas e a de estase jugular, edemas e asciteascite
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃO/ PALPAÃO/ PALPAÇÇÃOÃO-- Verificar: Verificar: IctusIctus CordisCordis, frêmitos, pulsa, frêmitos, pulsaçção epigão epigáástrica e strica e
suprasupra--esternalesternal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn AUSCULTAAUSCULTA-- Foco Mitral: 5Foco Mitral: 5ºº EIE com linha EIE com linha hemiclavicularhemiclavicular-- Foco Foco TricTricúúspedespede: base do apêndice xif: base do apêndice xifóóideide-- Foco Foco AAóórticortico: 2: 2ºº EID junto ao externoEID junto ao externo-- Foco Pulmonar: 2Foco Pulmonar: 2ºº EIE junto ao externoEIE junto ao externo
Bulhas cardíacas:-B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”)-B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”)
INSPEINSPEÇÇÃOÃO
nn Comparar ambos os lados do tComparar ambos os lados do tóóraxrax
Pode ser estPode ser estáática e dinâmicatica e dinâmica
Observar freqüência e ritmo:- Taquipnéia- Bradipnéia-Hiperpnéia
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn INSPEINSPEÇÇÃO:ÃO: presenpresençça de tiragem intercostala de tiragem intercostal
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃO: ÃO: Observar a forma do tObservar a forma do tóórax, conforme idade, rax, conforme idade,
sexo e sexo e biotipobiotipo. . nn TTóórax em tonelrax em tonelnn TTóórax em funilrax em funilnn Peito de pomboPeito de pombonn CifoescolioseCifoescoliose tortoráácicacica
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn PALPAPALPAÇÇÃO:ÃO: traqutraquééia (massas, Desvio), tia (massas, Desvio), tóórax (amplitude rax (amplitude dos movimentos)dos movimentos)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PERCUSSÃOPERCUSSÃO-- Sons encontrados: claro pulmonar, maciSons encontrados: claro pulmonar, maciçço, e o, e submacisubmaciççoo
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn AUSCULTAAUSCULTA-- MurmMurmúúrio Vesicularrio Vesicular
-- RuRuíídos Adventdos Adventíícios:cios:-- CreptantesCreptantes-- RoncosRoncos-- SibilosSibilos-- Atrito PleuralAtrito Pleural-- CornagemCornagem
APARELHO DIGESTAPARELHO DIGESTÓÓRIORIO
TTéécnica de Exame Fcnica de Exame Fíísicosico: obedece: obedece--se a seqse a seqüüência:ência:
INSPEINSPEÇÇÃO ÃO àà AUSCULTA AUSCULTA àà PERCUSSÃO PERCUSSÃO àà PALPAPALPAÇÇÃOÃO
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn INSPEINSPEÇÇÃOÃO-- Observar superfObservar superfíície quanto a forma (massas, cie quanto a forma (massas, herniaherniaççõesões, ,
visceromegaliasvisceromegalias), contorno (plano, arredondado, ), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caracterprotuberante, escavado), simetria, caracteríísticas da pelesticas da pele
-- Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, asciteascite ou gestaou gestaççãoão
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn AUSCULTAAUSCULTAnn Iniciada pelo QID, em sentido horIniciada pelo QID, em sentido horááriorio-- RuRuíídos intestinaisdos intestinais = RU= RUÍÍDOS HIDROADOS HIDROAÉÉREOS (RHA)REOS (RHA)-- RHA: FreqRHA: Freqüüência : 5 a 35 /minência : 5 a 35 /min
Intensidade: Intensidade: hipoativoshipoativos ou ou hiperativoshiperativos
nn PERCUSSÃOPERCUSSÃO-- Sons produzidos : timpânico (conteSons produzidos : timpânico (conteúúdo de gdo de gáás das s das
vvíísceras ocas) e macisceras ocas) e maciçço (o (óórgãos srgãos sóólidos ou lidos ou preenchidos por lpreenchidos por lííquidos ou fezes)quidos ou fezes)
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PALPAPALPAÇÇÃOÃO-- Superficial e profundaSuperficial e profunda
--Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não doloroso e sem doloroso e sem óórgãos aumentado ou massas.rgãos aumentado ou massas.
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICO
nn PalpaPalpaçção do Fão do FÍÍGADOGADO-- Palpado por 2 tPalpado por 2 téécnicas: cnicas: bimanualbimanual e palpae palpaçção do abdome ão do abdome
na linha do rebordo na linha do rebordo costalcostal DD
EXAME FEXAME FÍÍSICOSICOnn PalpaPalpaçção do BAão do BAÇÇOORaramente palpado, a menos que esteja aumentado. UtilizaRaramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza--
se a tse a téécnica cnica bimanualbimanual
nn ASCITEASCITE-- Percebida pela percussão abdominal com o cliente em Percebida pela percussão abdominal com o cliente em
decdecúúbito lateral ou tbito lateral ou téécnica de Piparotecnica de Piparote