Download - evolucao_metaplasia
![Page 1: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/1.jpg)
Evolução da Metaplasia
Marilene F. do Nascimento
Rio de Janeiro, agosto/2009
Iª Jornada Internacional de CITOTECNOLOGIA
![Page 2: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/3.jpg)
Metaplasia
Conceituação
É uma alteração reversível na qual um tipo celular adulto(epitelial ou mesenquimal) ésubstituído por outro tipo celular adulto.
Arch Pathol Lab Med 108:185,1984.
![Page 4: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/4.jpg)
Metaplasia
Um tipo de epitélio se transforma em outro tipo epitelial.Um epitélio não se modifica para um tecido mesenquimal.
![Page 5: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/5.jpg)
Também pode representar uma substituição adaptativa das células que são sensíveis ao “stress”por tipos celulares mais bem preparados para suportar o ambiente adverso.O tecido metaplásico é mais resistente às agressões.
![Page 6: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/6.jpg)
Geneticamente... A METAPLASIA
Resulta da inativação de alguns genes ( cuja a expressão) condiciona
a diferenciação do tecido que sofre metaplasia e
desrepressão de outros que vão condicionar o novo tipo de diferenciação.
![Page 7: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/7.jpg)
Em alguns processos de reparação e regeneração
FIBROBLASTOS
CÉLULAS EPITELIAIS
![Page 8: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/8.jpg)
Quais os tipos de METAPLASIA?
Epitelial escamosoEpitelial glandularDo epitélio reprodutivoDo tecido conectivo
![Page 9: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/9.jpg)
Tipos mais comuns de metaplasia
![Page 10: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/10.jpg)
As células metaplásicas escamosas do trato respiratório são capazes de sobreviver e este éum mecanismo protetor importante. Entretanto, a secreção de muco é perdida.
![Page 11: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/13.jpg)
Epitélio de Reprodução
Outro importante grupo de metaplasia ocorre entre vários epitélios do trato reprodutivo feminino.Exemplo: no epitélio germinativo do ovário
ovulação hiperplasia formação de cistos
Cistoadenoma seroso
Cistoadenocarcinoma seroso
![Page 14: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/15.jpg)
A metaplasia do tipo escamoso para colunartambém pode ocorrer como na esofagite de Barret, na qual o epitélio esofágico é substituído por células colunares semelhantes às intestinais.
![Page 16: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/18.jpg)
Também o tecido conjuntivo pode sofrer metaplasia. É a formação de cartilagem, osso ou tecido adiposo (tecidos mesenquimais) em tecidos que normalmente não contem esses elementos.
![Page 19: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/20.jpg)
Metaplasia escamosa do colo uterino
O epitélio colunar é substituído ou transformado em epitélio escamoso estratificado.
![Page 21: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/21.jpg)
Em todos esses exemplos, o epitélio escamoso estratificado mais resistente écapaz de sobreviver sob circunstâncias nas quais o epitélio especializado mais frágil teria, provavelmente, sucumbido.
![Page 22: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/22.jpg)
Metaplasia escamosa do colo uterino
Acontece do estágio fetal tardio à 8ª década de vida.
![Page 23: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/23.jpg)
Resposta fisiológica a hormônios e àexposição do ambiente ácido vaginal.
![Page 24: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/24.jpg)
Outras causas
TraumaInflamaçãoIrritação crônica a
Agentes físicos
Agentes químicos
Coito
![Page 25: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/25.jpg)
Alterações morfológicas relacionadas à metaplasia escamosa
Hiperplasia das Células de ReservaMetaplasia Escamosa ImaturaMetaplasia Escamosa Madura
E S TÁ GI O S
![Page 26: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/26.jpg)
Hiperplasia das Células de Reserva
![Page 27: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/27.jpg)
Hiperplasia das Células de Reserva diferenciando-se emMETAPLASIA ESCAMOSA
![Page 28: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/28.jpg)
METAPLASIA ESCAMOSA
![Page 29: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/31.jpg)
Leucoplasia
Conceituação
É a metaplasia de um epitélio escamoso não-ceratinizado em ceratinizado, contendo várias camadas de ceratina.
É um tipo particular de metaplasia
![Page 32: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/40.jpg)
Metaplasia Tubária
O epitélio endocervical é substituído por células ciliadas, células não-ciliadas e “peg cells” como as observadas na trompa uterina.
Conceituação:
![Page 41: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/43.jpg)
Diagnósticos Diferenciais
Displasia Endocervical Adenocarcinoma In Situ
![Page 44: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/44.jpg)
Metaplasia Endometrial
O epitélio endometrial é focalmente substituído por células que não estão normalmente presentes ou que são “estranhas” naquela localização.
Conceituação
![Page 45: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/46.jpg)
Metaplasia escamosa do endométrio
Relacionada com estimulação estrogênicaEndometrite crônicaDiu Sem associação reconhecida
![Page 47: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/47.jpg)
Metaplasia Endometrial
* Escamosa* Mucinosa* Ciliada* Eosinofílica* Papilar* De Células Claras
![Page 48: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/48.jpg)
Metaplasia de Células Transicionais
Relativamente comumMulheres menopausadasAparência inicial de displasiaFalta maturação das célulasAlterações no epitélio de superfícieEm mulheres tratadas com androgênio
![Page 49: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/50.jpg)
Caso#1
SAS;F; 37 anosEm 09/2008 preventivo ginecológico encaminhado
para o patologista devido a presença de ACS. Em 03/2009, novo preventivo com diagnóstico de
NIC II/III.Paciente enviada à biópsia.
![Page 51: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/51.jpg)
09/2008
![Page 52: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/52.jpg)
09/2008
![Page 53: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/53.jpg)
09/2008
![Page 54: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/54.jpg)
09/2008
![Page 55: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/55.jpg)
09/2008
![Page 56: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/56.jpg)
6 meses depois...
![Page 57: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/61.jpg)
Realizadoexamehistopatológico.
![Page 62: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/64.jpg)
Neoplasia Intraepitelial Escamosa de alto grau/ Carcinoma In Situ com extenso comprometimento glandular.
![Page 65: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/65.jpg)
Caso #2
ALM; F; 75 anosEm 12/2008 colpocitológico com diagnóstco de ASCUSEm 07/2009 realizada curetagem endocervical
![Page 66: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/75.jpg)
Metaplasia Escamosa Atípica
![Page 76: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/76.jpg)
Para levar para casa...
![Page 77: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/77.jpg)
A metaplasia escamosa
Morfologicamente simplesAchado comumEntretanto, tem importância garantidaPrecursora de algumas lesõesAssociação com outras patologias Merece sempre ATENÇÃO!!!
![Page 78: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/78.jpg)
LIE de baixo grau
Surgindo fora da ZT Surgindo na ZT-ep. endocervical-Met.Esc. Atípica
![Page 79: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/79.jpg)
LIE de alto grau
Ep. escamosoe endocervical
(ZT)
Ep. escamoso
Metaplasia escamosa(60%-70%)
Canal endocervical
Células basais ou de reserva
(15%-20%)AIS
![Page 80: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: evolucao_metaplasia](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052701/563dbb6c550346aa9aad0aae/html5/thumbnails/81.jpg)
Boa jornada a todos e um bom dia! Obrigada!!!