ESTUDO DE CASO
Téc. de Enf. Érica MendesTéc. de Enf. Luciana Patrícia
Estudo de caso•Pac: RNAG
•Data do Nascimento: 14/03/05
•Data da Admissão: 13/04/07
•Idade: 2 anos
•Diag.: TU de SNC – Meduloblastoma
•Óbito: 17/10/07
•Causa: Doença em atividade / Insuficiência Respiratória
Histórico Social
•Filho Único
•Mãe: FNM/34 anos/Médio/Salão de Beleza/fragilizada desde o diagnóstico
•Pai: RAG /Superior / Comerciante / fechado/ contido
•Caruaru
•Crise Conjugal
•Apoio da avó materna e tia paterna
• Perda de equilíbrio há aprox. 8 meses e claudicação em perna E há aprox. 7 meses. Procurou assistência médica em Caruaru onde foi levantada a hipótese de trauma. Evoluindo (2 meses depois) com dificuldade na deambulação. Em 01/2007 retornou ao serviço sendo encaminhado ao neurologista na mesma cidade.
HDA
• 27/02/07-Eletroneuromiografia/ distrofia muscular/AACD/fisioterapia. •02/03/07- TAC: Formação expansiva.•03/2007- Cefaléia persistente e vômitos.•24/03/07- Procurou o hospital Santa Efigênia/ solicitado RNM•28/03/07- RNM - Meduloblastoma?/ Hidrocefalia•29/03/07-Neurocirurgiã em Recife / encaminhou para IMIP.
HDA
•03/04/07- Cirurgia/não retirou o TU por sangramento/realizado biópsia e DVE.•04/04/07-TAC/hematoma/infecção.•10/04/07- Correção de fístula licórica/ DVE para DVP com histopatológico positivo p/ Meduloblastoma.•11/04/07- RNM: hematoma e TU fossa posterior•13/04/07- Oncologia Pediátrica
HDA
Exame físico à admissão
•Paciente extremamente hipoativo, sonolento, não fixava o olhar, não respondia aos comandos verbais, sem sucção. Gemente aos estímulos dolorosos, sem deambular, não enxergava desde a cirurgia. •Dor/dificuldade na deglutição/mastigação •Ferida operatória em região occipital com curativo oclusivo limpo•Ferida operatória em abdome da colocação de DVP, com bom aspecto.
Protocolo de TU de SNC para menores de 03 anos
TRATAMENTO
Estudo de caso
•09/06/07 – Criança participativa, comunicativa e interagindo com outras crianças.•30/08/07 – Piora neurológica e comunicado aos pais a má evolução da doença (doença em progressão) e condutas futuras.•11/09/07 – Internamento em UTI, grave em AVM. Comunicado aos pais o prognóstico.•17/10/07 – Óbito.
Evolução
Cuidados de Enfermagem
•Prestar uma assistência humanizada, de alto nível técnico e científico, com visão holística, promovendo qualidade de vida, dignidade e respeito à vontade dos familiares e, principalmente, do paciente, que deverá ser o principal condutor dos seus cuidados, quando possível .
OBJETIVOOBJETIVO
Assistência de Enfermagem
•Controle dos sintomasControle dos sintomas•Alívio da dorAlívio da dor•Conforto, repouso e sonoConforto, repouso e sono•HigieneHigiene•SegurançaSegurança•Apoio à famíliaApoio à família•Alívio do sofrimento e medosAlívio do sofrimento e medos•Informação e comunicaçãoInformação e comunicação
Cuidados de Enfermagem
“Mesmo sabendo que meu filho não vai ficar bom, que vai morrer, ele é tratado igual as outras crianças, o cuidado em movimentar na cama, o carinho com que os médicos examinam, o cuidado na higiene, em passar óleo na pele...”
F.M.NF.M.N
Não se deve desistir de cuidar só porque o curar tornou-se impossível..
Reflexão
“ “ Assistir meu filho ir embora ao Assistir meu filho ir embora ao poucos é muito doloroso”poucos é muito doloroso”
FMN
“Vejo meu filho indo embora e não posso fazer nada para mudar a situação.Tenho saudade de abraçá-lo e pegar nos meus braços”
FMN
“Eu pensei que nunca mais teria a oportunidade de abraçar o meu filho, antes de ele ir embora de vez”
FMN
Esta noite eu tive um dos melhores sonhos Esta noite eu tive um dos melhores sonhos da minha vida, nele, meu “pequeno rei”, saía da minha vida, nele, meu “pequeno rei”, saía dessa, eu o abraçava e sentia mais uma vez dessa, eu o abraçava e sentia mais uma vez o calor do seu corpinho, ouvia de novo ele o calor do seu corpinho, ouvia de novo ele dizer “ Pai”.dizer “ Pai”. Eu creio que Deus guarda um milagre para Eu creio que Deus guarda um milagre para cada um de nós.cada um de nós. Um mês dormindo na UTI, numa cadeira Um mês dormindo na UTI, numa cadeira reclinável, mas não há cansaço, porque um reclinável, mas não há cansaço, porque um pai nunca cansa, porque está sempre a pai nunca cansa, porque está sempre a espera de um milagre.espera de um milagre. Abracem seus filhos! Eles são o sentido de Abracem seus filhos! Eles são o sentido de nossas vidas.nossas vidas. Beijem-os do instante que poderem, Beijem-os do instante que poderem, perdoe seus erros, digam-lhes o quanto o perdoe seus erros, digam-lhes o quanto o amam.amam. Deixem-os pular no sofá, correr descalço Deixem-os pular no sofá, correr descalço na rua, tomar sorvete...afinal, tudo passa na rua, tomar sorvete...afinal, tudo passa tão rápido.tão rápido.
Certa vez, eu e o “Pequeno Rei”caminhamos descalços pela areia de praia num final de tarde. O sol estava dando adeus. Foi engraçado olhar para trás e ver aquelas pequenas pegadas ao lado das minhas. Foi uma das melhores coisas que já fiz. Que saudade! Não esqueçam de fazer isso e outras pequenas coisas, antes que se torne difícil distingüir as pegadas. Ele é um anjo ...
RAGRAG
“O sofrimento humano somente é intolerável quando ninguém cuida”.
Cicely Saunders
Oncologia Pediátrica
““HÁ PESSOAS COMO A CANA,HÁ PESSOAS COMO A CANA,MESMO POSTAS NA MOENDA,MESMO POSTAS NA MOENDA,
ESMAGADAS DE TODO,ESMAGADAS DE TODO,REDUZIDAS A BAGAÇO,REDUZIDAS A BAGAÇO,
SÓ SABEM DAR DOÇURA”SÓ SABEM DAR DOÇURA”
Dom Hélder CâmaraDom Hélder Câmara
