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Estágio IntegradoEstágio IntegradoEstágio IntegradoEstágio Integrado

Núcleo de Saúde da Núcleo de Saúde da Família IIIFamília III

Núcleo de Saúde da Núcleo de Saúde da Família IIIFamília III

Page 2: Estágio Integrado

Nossa população:Nossa população:Movimentos MigratóriosMovimentos Migratórios

Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Mogiana – migrantes italianos:Mogiana – migrantes italianos:

Estabeleceram-se Vila Tibério e Estabeleceram-se Vila Tibério e estenderam-se para Sumarezinho.estenderam-se para Sumarezinho.

Trabalhavam na companhia Trabalhavam na companhia ferroviária (pela proximidade) e na ferroviária (pela proximidade) e na cervejaria Antártica.cervejaria Antártica.

Nossa população:Nossa população:Movimentos MigratóriosMovimentos Migratórios

Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Mogiana – migrantes italianos:Mogiana – migrantes italianos:

Estabeleceram-se Vila Tibério e Estabeleceram-se Vila Tibério e estenderam-se para Sumarezinho.estenderam-se para Sumarezinho.

Trabalhavam na companhia Trabalhavam na companhia ferroviária (pela proximidade) e na ferroviária (pela proximidade) e na cervejaria Antártica.cervejaria Antártica.

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Caracterização da ÁreaCaracterização da ÁreaCaracterização da ÁreaCaracterização da Área

Localizado no Distrito Oeste Localizado no Distrito Oeste Tr. Nossa Senhora Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.da Penha, 55.

Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, R. Adalberto Pajuaba,R. Adalberto Pajuaba,R. Paraná, R. Paraná, Av. Paranapanema (incluindo Av. Paranapanema (incluindo

travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada) travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada)

Dividida em cinco microáreas.Dividida em cinco microáreas.

Localizado no Distrito Oeste Localizado no Distrito Oeste Tr. Nossa Senhora Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.da Penha, 55.

Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, R. Adalberto Pajuaba,R. Adalberto Pajuaba,R. Paraná, R. Paraná, Av. Paranapanema (incluindo Av. Paranapanema (incluindo

travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada) travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada)

Dividida em cinco microáreas.Dividida em cinco microáreas.

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Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.

NSFIII

Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.

NSFIII

Av. ParanapanemaAv. Paranapanema

Av. Antonio Helena ZerrenerAv. Antonio Helena Zerrener

R. Adalberto PajuabaR. Adalberto Pajuaba

R. Paraná, R. Paraná,

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PopulaçãoPopulação

Estimada:Estimada: 5.663 Habitantes 5.663 Habitantes

1.658 Famílias1.658 Famílias

Cadastrada: Cadastrada: (consolidado Dez/2006)(consolidado Dez/2006)

2.995 Habitantes2.995 Habitantes

880 Famílias880 Famílias

Page 6: Estágio Integrado

Distribuição da população por sexo e faixa etária

Page 7: Estágio Integrado

Recursos SociaisRecursos Sociais

Instituições:Instituições: escola estadual, escola estadual,igreja católica, lar espírita eigreja católica, lar espírita eassociação de bairros associação de bairros Telefones públicosTelefones públicos Linhas de ônibusLinhas de ônibus Moto-táxiMoto-táxi Praças públicas (3)Praças públicas (3) - uma possui atividades do PIC uma possui atividades do PIC

Page 8: Estágio Integrado

Escolas privadas/ Conservatórios Academia de dança e ginática Lan-house Pet-shops Supermercados/ Padarias/ Açougue Bares/ Restaurantes Lanchonetes/ Pizzarias Cabeleireiros Oficinas mecânicas

Escolas privadas/ Conservatórios Academia de dança e ginática Lan-house Pet-shops Supermercados/ Padarias/ Açougue Bares/ Restaurantes Lanchonetes/ Pizzarias Cabeleireiros Oficinas mecânicas

133 Estabelecim.comerciais

133 Estabelecim.comerciais

Quando necessário solicita-se apoio de instituições fora da área de abrangência: CAERP, Cons. Tutelar, Geavidas, Promotoria Pública, Conselho do Idoso, entre outros.

Quando necessário solicita-se apoio de instituições fora da área de abrangência: CAERP, Cons. Tutelar, Geavidas, Promotoria Pública, Conselho do Idoso, entre outros.

Recursos SociaisRecursos Sociais

Page 9: Estágio Integrado

Condições de MoradiaCondições de Moradia

Segundo consolidado de maio 2009

Abastecimento de água: 99,89% por rede pública

Segundo consolidado Dez/2006

Tipo de casa: 99,66% de tijolos/adobe

Destino do lixo: 99,89% por coleta pública

Destino de dejetos: 100% com sistema de esgoto.

Segundo consolidado de maio 2009

Abastecimento de água: 99,89% por rede pública

Segundo consolidado Dez/2006

Tipo de casa: 99,66% de tijolos/adobe

Destino do lixo: 99,89% por coleta pública

Destino de dejetos: 100% com sistema de esgoto.

Page 10: Estágio Integrado

Diagnóstico Estrutural

Recursos Físicos

Início das atividades – 11/04/2001

A casa é alugada.

Grande área arborizada com mesas de concreto.

Há um convênio firmado entre USP, Prefeitura

Municipal e a Secretaria de Estado.

Diagnóstico Estrutural

Recursos Físicos

Início das atividades – 11/04/2001

A casa é alugada.

Grande área arborizada com mesas de concreto.

Há um convênio firmado entre USP, Prefeitura

Municipal e a Secretaria de Estado.

Page 11: Estágio Integrado
Page 12: Estágio Integrado

4 consultórios com banheiro,

1 sala de reuniões,

1 recepção/fichário,

1 sala de espera,

1 cozinha,

1 varanda para reuniões,

1 banheiro para usuários,

1 banheiro para funcionários.

4 consultórios com banheiro,

1 sala de reuniões,

1 recepção/fichário,

1 sala de espera,

1 cozinha,

1 varanda para reuniões,

1 banheiro para usuários,

1 banheiro para funcionários.

Capacidade Instalada

Capacidade Instalada

Diagnóstico EstruturalDiagnóstico Estrutural

Page 13: Estágio Integrado

Andar InferiorAndar

Inferior

1 saguão para reuniões/aulas, 1 cozinha, 1 arquivo morto, 1 quadra esportiva (atividades físicas), 3 salas,2 banheiros. Casa das bonecas Casa da Cultura

1 saguão para reuniões/aulas, 1 cozinha, 1 arquivo morto, 1 quadra esportiva (atividades físicas), 3 salas,2 banheiros. Casa das bonecas Casa da Cultura

Diagnóstico EstruturalDiagnóstico Estrutural

Page 14: Estágio Integrado

Recursos HumanosRecursos Humanos

CategoriaCategoria Carga Carga horáriahorária

MM TT VV

01 médica 01 médica generalistageneralista

40h/ 40h/ semanaissemanais

XX XX

01 enfermeira01 enfermeira 40h/ 40h/ semanaissemanais

XX XX

02 auxiliares de 02 auxiliares de enfermagemenfermagem

40h/ 40h/ semanaissemanais

XX XX

05 agentes 05 agentes comunitárioscomunitários

40h/ 40h/ semanaissemanais

XX XX

02 auxiliares de 02 auxiliares de serviçosserviços

40h/ 40h/ semanaissemanais

XX XX

01 dentista01 dentista 20h/ 20h/ semanaissemanais

XX XX

Diagnóstico EstruturalDiagnóstico Estrutural

Page 15: Estágio Integrado

Docentes ColaboradoresDocentes Colaboradores Unidade Unidade USP - RPUSP - RP

01 Medicina Social *01 Medicina Social * FMRPFMRP

01 Enfermagem *01 Enfermagem * EERPEERP

01 Odontologia01 Odontologia FORPFORP

01 Farmácia01 Farmácia FCFRPFCFRP

01 Terapia. Ocupacional01 Terapia. Ocupacional FMRPFMRP

Recursos HumanosRecursos Humanos

Diagnóstico EstruturalDiagnóstico Estrutural

* Coordenadores NSFIII* Coordenadores NSFIII

Colaboradores Colaboradores TécnicosTécnicos UnidadeUnidade

01 Terapêuta 01 Terapêuta OcupacionalOcupacional FMRPFMRP

01 Psicólogo01 Psicólogo HCFMRPHCFMRP

01 Prof Educação 01 Prof Educação FísicaFísica PMRPPMRP

01 Prof Educação 01 Prof Educação FísicaFísica FMRPFMRP

Page 16: Estágio Integrado

RH RH em formação:em formação:

05 residentes de Medicina de Família e Comunidade 05 residentes de Medicina de Família e Comunidade (permanência 2 anos)(permanência 2 anos)

Estágios de graduação e aprimoramento em todas as Estágios de graduação e aprimoramento em todas as áreas citadas (variação em número e duração).áreas citadas (variação em número e duração).

Recursos HumanosRecursos Humanos

Unidade de Atenção Primária Unidade de Atenção Primária

AssistênciaAssistência

PesquisaPesquisaEnsinoEnsino

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Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Indicadores da Atenção Básica:Indicadores da Atenção Básica:

Saúde da CriançaSaúde da Criança (nascidos entre Fev (nascidos entre Fev

2005 a Dez 2006)2005 a Dez 2006)

Declaração de Nascidos Vivos:Declaração de Nascidos Vivos:

Crianças da área: 56Crianças da área: 56

Crianças cadastradas:28Crianças cadastradas:28

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Abril 2008 a maio 2009: dados do siab não revelam a realidade. Veja o Abril 2008 a maio 2009: dados do siab não revelam a realidade. Veja o gráfico:gráfico:

Saúde Infantil

01234567

nascidosvivos

baixo pesoao nascer

óbitos decriança

pordiarréia

óbitos porIRA

outros

* Dados de óbitos para crianças menores que 1 ano.

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Nascidos vivos com baixo peso ao Nascidos vivos com baixo peso ao nascer em 2006 nascer em 2006

(<2.500g): (<2.500g): 1 (F: 113/04)1 (F: 113/04)

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Saúde da CriançaSaúde da Criança

Óbitos em menores de 1 ano: 1 (F: 35/02) em 2006Óbitos em menores de 1 ano: 1 (F: 35/02) em 2006

Gestante não fez pré-natal, problemas com drogadicção. Causa da morte: malformação cardíacaGestante não fez pré-natal, problemas com drogadicção. Causa da morte: malformação cardíaca

Page 20: Estágio Integrado

VacinaVacina CoberturCoberturaa

AtrasoAtraso

BCGBCG 100%100% ----------------------

Pólio Pólio 89,2%89,2% 03 casos – F 113/04 e F 03 casos – F 113/04 e F

35/0235/02

Tetra Tetra 89,2%89,2% Idem acimaIdem acima

Hepatite BHepatite B 96%96% 01 caso – F: 35/0201 caso – F: 35/02

Febre Febre AmarelaAmarela 96%96% 01 caso – F:113/0401 caso – F:113/04

Tríplice. ViralTríplice. Viral 96%96% 01 caso – F:63/0201 caso – F:63/02

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Saúde da CriançaSaúde da Criança

Cobertura VacinalCobertura Vacinal

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Saúde da mulher

00,5

11,5

22,5

33,5

gest

ante

sca

dast

rada

s

acom

panh

adas

pré-

nata

l no

mês

Saúde da Mulher – dados do SIABDe maio de 2008 a abril de 2009Saúde da Mulher – dados do SIABDe maio de 2008 a abril de 2009

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Page 22: Estágio Integrado

Saúde da Mulher em 2006Saúde da Mulher em 2006

Proporção de nascidos vivos de mães com Proporção de nascidos vivos de mães com mais de sete consultas: mais de sete consultas: 19 gestantes 19 gestantes 5 acompanhadas em outro serviço5 acompanhadas em outro serviço

14 gestantes acompanhadas no NSF III14 gestantes acompanhadas no NSF III 13 gestantes (93%) com mais de 7 consultas13 gestantes (93%) com mais de 7 consultas

Page 23: Estágio Integrado

Dados de 2006:Dados de 2006:

Número de pessoas > 20 anos:Número de pessoas > 20 anos:2377 – 79% da pop.cadastrada2377 – 79% da pop.cadastrada

Hipertensos:Hipertensos:531 – 22,34%531 – 22,34%

Diabéticos:Diabéticos: 168 – 7,06%168 – 7,06%

Dados de maio de 2008 a abril de 2009: valores médiosDados de maio de 2008 a abril de 2009: valores médiosNúmero de pessoas > 20 anos:1.742Número de pessoas > 20 anos:1.742

Diabéticos:Diabéticos:144 - 8,28% sendo que 54,86% estão em acompanhamento144 - 8,28% sendo que 54,86% estão em acompanhamento

Hipertensos:Hipertensos:424 - 24,38% sendo que 55,66% estão em acompanhamento424 - 24,38% sendo que 55,66% estão em acompanhamento

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Hipertensão ArterialHipertensão Arterial

Page 24: Estágio Integrado

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Agravos Notificáveis (dados do SIAB) de maioDe 2008 a abril de 2009Agravos Notificáveis (dados do SIAB) de maioDe 2008 a abril de 2009

Tuberculose :1 caso neste período

Hanseníase: não houve casos de hanseníase

Page 25: Estágio Integrado

Os usuários do Núcleo III iniciam o Os usuários do Núcleo III iniciam o seguimento de saúde bucal nesta unidade seguimento de saúde bucal nesta unidade e dão continuidade ao tratamento por e dão continuidade ao tratamento por meio do agendamento no CSE Cuiabá, meio do agendamento no CSE Cuiabá, onde recebem tratamento curativo-onde recebem tratamento curativo-reabilitador.reabilitador.

Os casos que exigem atendimento Os casos que exigem atendimento imediato são atendidos no serviço de imediato são atendidos no serviço de Urgência Odontológica do CSE - CuiabáUrgência Odontológica do CSE - Cuiabá

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Saúde BucalSaúde Bucal

Dados Equipe Odontológica Janeiro a Dezembro de 2006

Dados Equipe Odontológica Janeiro a Dezembro de 2006

Page 26: Estágio Integrado

População coberta pela Estratégia População coberta pela Estratégia Saúde da Família: Saúde da Família: 53%53%

1658 casas estimadas ( média de 4 1658 casas estimadas ( média de 4 pessoas/casa) pessoas/casa) 6632 pessoas6632 pessoas

880 famílias cadastradas 880 famílias cadastradas 2995 2995 pessoaspessoas

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

GeralGeral

Page 27: Estágio Integrado

Média anual de consultas por habitante em 2006Média anual de consultas por habitante em 2006

1,6 consultas1,6 consultas

EsperadoEsperado ProduzidoProduzido Porcentagem Porcentagem Total de Total de consultasconsultas

5660 5660 (63% do (63% do

total)total)48024802 85% 85%

(do esperado)(do esperado) 89858985

Consultas Médicas na Especialidade Básica esperada na nossa população

2995 pessoas (criança / adulto / gestante)

Consultas Médicas na Especialidade Básica esperada na nossa população

2995 pessoas (criança / adulto / gestante)

Geral (dados de2006)Geral (dados de2006)

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Page 28: Estágio Integrado

Média mensal de atendimentos - 2006Média mensal de atendimentos - 2006

AtividadeAtividade ProduzidoProduzido

Consulta EnfermeiraConsulta Enfermeira 170170

Consulta de outros Consulta de outros ProfissionaisProfissionais 110110

AcolhimentoAcolhimento 513513

GruposGrupos 99

Curva PressóricaCurva Pressórica 234234

GeralGeral

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Page 29: Estágio Integrado

GeralGeral

Média mensal por serviço de visitas domiciliares – maio de 2008 a abril

de 2009

Média mensal por serviço de visitas domiciliares – maio de 2008 a abril

de 2009

Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico

Total de famílias acompanhadas: 648

Número de visitas realizadas:574

Média de visitas por família:0,89

Page 30: Estágio Integrado

DesafiosDesafios

Área de Abrangência maior (1517 casas) que Área de Abrangência maior (1517 casas) que a preconizada pelo Ministério da Saúdea preconizada pelo Ministério da Saúde

(800 a 1000 famílias)(800 a 1000 famílias)

Cadastramento parcial das famíliasCadastramento parcial das famílias

Prejuízo do diagnóstico de saúde da áreaPrejuízo do diagnóstico de saúde da área

Desconhecimento de possíveis famílias com Desconhecimento de possíveis famílias com riscos potenciais à saúderiscos potenciais à saúde

Page 31: Estágio Integrado

DesafioDesafio Seguimento em DuplicidadeSeguimento em Duplicidade

– Convênio (35%) e outros serviçosConvênio (35%) e outros serviços Famílias com baixa adesão - 2 famíliasFamílias com baixa adesão - 2 famílias

– Dificuldade de seguimento de Pré-NatalDificuldade de seguimento de Pré-Natal

Menor número de consultasMenor número de consultasRecém-nascido com baixo peso Recém-nascido com baixo peso

Óbito FetalÓbito Fetal

– Seguimento inadequado de PuericulturaSeguimento inadequado de Puericultura– Atraso vacinalAtraso vacinal

Page 32: Estágio Integrado

DesafiosDesafios

A ausência de auxiliar A ausência de auxiliar administrativo sobrecarrega a administrativo sobrecarrega a

equipe de saúde comequipe de saúde com

tarefas administrativastarefas administrativas

Page 33: Estágio Integrado

DesafiosDesafios

Número insuficiente de Creches;Número insuficiente de Creches;

Ampliação de atividadesAmpliação de atividades destinadas à convivência; destinadas à convivência;

Melhorar as condições e o acesso à unidadeMelhorar as condições e o acesso à unidade (calçadas irregulares e entulhos);(calçadas irregulares e entulhos);

Melhorar a comunicaçãoMelhorar a comunicação entre as entre as unidades de unidades de saúdesaúde, como também a possibilidade de , como também a possibilidade de comunicação dentro da unidade (acesso à internet, comunicação dentro da unidade (acesso à internet, telefone, fax, etc.)telefone, fax, etc.)

Page 34: Estágio Integrado

ConquistasConquistas

Interdisciplinaridade contínuaInterdisciplinaridade contínua– Participação de vários profissionais em vários Participação de vários profissionais em vários

espaços possibilitando troca de saberes e espaços possibilitando troca de saberes e experiências.experiências.

– A participação da Universidade fortalecendo a A participação da Universidade fortalecendo a Equipe de Saúde e melhorando a Equipe de Saúde e melhorando a resolutividade.resolutividade.

Estímulo a Inclusão SocialEstímulo a Inclusão Social– Participação na Comissão Local de SaúdeParticipação na Comissão Local de Saúde– Eventos de integração comunitária na UnidadeEventos de integração comunitária na Unidade

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Apresentação de FamíliaApresentação de Família143/02143/02

www.genopro.com

1949

R T

60

1948

A BT

60

Page 36: Estágio Integrado

Organização da FamíliaOrganização da Família

Casa com 3 cômodosCasa com 3 cômodos Sistema de abastecimento de água pela Sistema de abastecimento de água pela

rede pública e filtração da mesma beberrede pública e filtração da mesma beber Televisão como principal meio de Televisão como principal meio de

comunicaçãocomunicação Carro como principal meio de transporteCarro como principal meio de transporte Um cão e um gato como animais de Um cão e um gato como animais de

estimação , ambos vacinadosestimação , ambos vacinados Religião: presbiterianosReligião: presbiterianos

Page 37: Estágio Integrado

ABT, 60 anos, sexo feminino, ABT, 60 anos, sexo feminino, branca, domésticabranca, doméstica

G2P1A1G2P1A1

Patologias: Patologias: HASHAS DLP, DLP, Hérnia de Hiato Hérnia de Hiato DRGEDRGE TAGTAG Incontinência Urinária e fecalIncontinência Urinária e fecal Bursite Bursite

Page 38: Estágio Integrado

Queixas nos últimos atendimentos (3 no Queixas nos últimos atendimentos (3 no nosso estágio, sendo 1 retorno e 2 nosso estágio, sendo 1 retorno e 2 eventuais):eventuais):

Disfagia , vômitos ,eructações, Disfagia , vômitos ,eructações, pré-pré-cordialgia em pontadas cordialgia em pontadas

Cefaléia Holocraniana e insôniaCefaléia Holocraniana e insônia Escape de urina e fezesEscape de urina e fezes Dor no ombroDor no ombro Ansiedade exacerbada nos últimos mesesAnsiedade exacerbada nos últimos meses

Page 39: Estágio Integrado

Ao exame físico nas consultas: Ao exame físico nas consultas: Eructações freqüentesEructações freqüentes Feridas em mucosa jugal e orofaringaFeridas em mucosa jugal e orofaringa PA limítrofe de 140X80 mmHgPA limítrofe de 140X80 mmHg Dor para rotação interna e externa de MSDDor para rotação interna e externa de MSD

HD: patologias citadasHD: patologias citadas

CD: Solicitamos rotina de hipertensão ( urina 1, K, creatinina, CD: Solicitamos rotina de hipertensão ( urina 1, K, creatinina, glicemia de jejum,lipidograma e ECG) e Sorologia para glicemia de jejum,lipidograma e ECG) e Sorologia para hepatite B hepatite B

Rotina ginecológica em dia com cito e Rotina ginecológica em dia com cito e mamografia.Verificado candidíase na última consulta e mamografia.Verificado candidíase na última consulta e prescrito miconazol. Prolapso vesical grau 2.prescrito miconazol. Prolapso vesical grau 2.

Acompanhamento com gastroclínica do HC-FMRPUSPAcompanhamento com gastroclínica do HC-FMRPUSP

Page 40: Estágio Integrado

RT,60 anos, masculino, branco, RT,60 anos, masculino, branco, afastado do trabalho de pintor há 6 afastado do trabalho de pintor há 6

mesesmeses Caso novo:Caso novo:

Page 41: Estágio Integrado

Antecedentes pessoais:Antecedentes pessoais:

Tabagista (1,5 maço/dia) há 43 anosTabagista (1,5 maço/dia) há 43 anos Ex-Etilista (1 garrafa/dia) por 27 anos Ex-Etilista (1 garrafa/dia) por 27 anos

( parou há 1 ano)( parou há 1 ano) Síndrome de Guillain-Barré há 6 anosSíndrome de Guillain-Barré há 6 anos Mai e pai falecido por cardiopatia Mai e pai falecido por cardiopatia

chagásicachagásica Osteoartrose em ombro D (ocupacional)Osteoartrose em ombro D (ocupacional)

Page 42: Estágio Integrado

Início de 2007: quadro de anedonia e Início de 2007: quadro de anedonia e tristeza com perda de peso. Feito o tristeza com perda de peso. Feito o diagnóstico de depressão. Introduzido diagnóstico de depressão. Introduzido fluoxetina e diazepam (apenas nos fluoxetina e diazepam (apenas nos primeiros 15 dias de tratamento)primeiros 15 dias de tratamento)

Outubro de 2007: atendimento eventual Outubro de 2007: atendimento eventual com queixa de fraqueza nos membros com queixa de fraqueza nos membros inferiores e fasciculações de inferiores e fasciculações de músculos.Orientado a procurar Neuro-HC-músculos.Orientado a procurar Neuro-HC-FMRPUSP.FMRPUSP.

Page 43: Estágio Integrado

Até novembro de 2008 não Até novembro de 2008 não compareceu em consultas , visto que compareceu em consultas , visto que fazia acompanhamento no HC.fazia acompanhamento no HC.

Vem , então, Vem , então, à consulta eventual com à consulta eventual com dificuldade para falar, deglutir e tossir, dificuldade para falar, deglutir e tossir, além de espasmos e redução de força além de espasmos e redução de força muscular em MMSS e MMIImuscular em MMSS e MMII

Referiu que no HC , o diagnóstico foi de Referiu que no HC , o diagnóstico foi de um problema na laringe (SIC)um problema na laringe (SIC)

Page 44: Estágio Integrado

Março de 2009, esposa referiu que o Março de 2009, esposa referiu que o marido não conseguia trabalhar.marido não conseguia trabalhar.

Abril de 2009 em VD, esposa referiu Abril de 2009 em VD, esposa referiu que o diagnóstico firmado no HC foi que o diagnóstico firmado no HC foi de Esclerose Lateral Amniotrófica.de Esclerose Lateral Amniotrófica.

Nossas condutas são limitadas em Nossas condutas são limitadas em virtude da complexidade da virtude da complexidade da patologia do paciente, assim ele patologia do paciente, assim ele mantém acompanhamento no HC.mantém acompanhamento no HC.

Page 45: Estágio Integrado

No núcleo prescrevemos apenas No núcleo prescrevemos apenas Complexo B (2 vezes ao dia) , Complexo B (2 vezes ao dia) , Omeoprazol 20mg, e Sertralina Omeoprazol 20mg, e Sertralina 50mg.50mg.

Paciente compareceu a um retorno Paciente compareceu a um retorno médico , durante nosso estágio, em médico , durante nosso estágio, em que priorizamos a questão da que priorizamos a questão da depressão.depressão.

Page 46: Estágio Integrado

Dificuldades:Dificuldades:

Patologia do marido na ansiedade da Patologia do marido na ansiedade da esposaesposa

Comorbidades da AJ impedem Comorbidades da AJ impedem Cirurgia para Hérnia de Hiato e Cirurgia para Hérnia de Hiato e IncotinênciaIncotinência

Dificuldades financeiras Dificuldades financeiras Questão do INSSQuestão do INSS

Page 47: Estágio Integrado

Pontos importantes:Pontos importantes:

Acompanhamento simultâneo no Acompanhamento simultâneo no nível primário e terciário: não são nível primário e terciário: não são excludentes e sim complementaresexcludentes e sim complementares

Dinâmica familiar e a medicina de Dinâmica familiar e a medicina de família : a patologia do outro família : a patologia do outro contribuindo para agravar a própria contribuindo para agravar a própria


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