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Escola Superior do Ministério Público de São PauloCoordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de SantanaConsulado Geral dos Estados Unidos da América - São Paulo
Seminário Justiça Terapêutica
“Programa de Justiça Terapêutica:Rede Social de Apoio e
Efetividade do Tratamento”
Carmen Có Freitas, PsiquiatraAssessora técnica MP/RS
Diretora de Tratamento da ABJT
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Rede social de apoio
Efetividade do tratamento
Sucesso do PJT
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Programa de Justiça Terapêutica
Não - AdversidadeIntegração
CooperaçãoMulti/Inter/Trans Disciplinariedade
Exige um perfil específico do profissional,aberto a um novo paradigma
para ver, ouvir, falar e agir de uma nova forma.Exemplo!
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Programa Judicial de Atenção Integral
ao Infrator Usuário de Drogas
Justiça Terapêutica
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Atenção Integral
Saúde
Educação
LazerSegurança
Trabalho
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Como?Articulação Comunitária
Simples, fácil e efetiva!!!!
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Tratamento da Dependência QuímicaAspectos relevantes
Pouca disponibilidade
Especializado
Caro
Longo prazo
Efetividade... 30% 50% >70%
Baixa aderência
Motivação
Política Nacional de Saúde Mental
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Organização Mundial da Saúde - OMS
“... Sabe-se que a demanda por tratamento totalmente
voluntário (sem nenhum tipo de pressão) é muito pequena;
.. a relutância para buscar tratamento somente é superada
por pressões da família, de amigos, da escola, do
empregador, pelo aumento do custo para manter o uso ou
pelo medo da instauração de um processo criminal.”
WHO,1999
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Organização das Nações Unidas – ONUUnited Nations Office of Drug Crontrol - UNODC
Experts reconhecem que muitos infratores que violam as leis de drogas, e também infratores que cometem outros delitos, o fazem porque são dependentes de drogas.
Experts concluiram que tratar infratores (para a DQ) é mais efetivo que processá-los e puní-los através do sistema de justiça criminal.
Estudos apontam que os programas de ‘cortes de drogas’’ (nosso PJT) são mais efetivos e menos caros na prevenção da reincidência que o encarceramento .
J. Scott Sanford “Lifting the Cover on Drug Courts: Evaluation, Findings and Policy Concerns”
(2005) 49 International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology, pp. 239-259.
Handbook of basic principles and promissing practices on Alternatives to Imprisonment, 2007
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Organização das Nações Unidas – ONUUnited Nations Office of Drug Crontrol - UNODC
As estratégias alternativas para lidar com o infrator dependente de drogas fora da prisão, envolvem a disponibilidade de serviços de tratamento e de bem-estar social na comunidade;
Isto pressupõe a existência de uma rede de ‘conselheiros’ em DQ, centros de tratamento, (staff composto por médicos, psicólogos, assistentes sociais, entre outros) para os quais os pacientes/infratores devem ser encaminhados;
Handbook of basic principles and promissing practices on Alternatives to Imprisonment, 2007
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Estes profissionais especializados têm que trabalhar de forma próxima e integrada com os profissionais do sistema de justiça criminal – polícia, promotores, juízes e defensores – para prover o tratamento adequado aos infratores dependentes de drogas;
Evidentemente, o governo tem a obrigação de atuar em ambas as instâncias provendo serviços de tratamento e coordenando-os. O terceiro setor pode participar garantindo que os serviços a este grupo possam também ser acessados pelo sistema de justiça criminal.
Organização das Nações Unidas – ONUUnited Nations Office of Drug Crontrol - UNODC
Handbook of basic principles and promissing practices on Alternatives to Imprisonment, 2007
![Page 12: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/12.jpg)
Organização dos Estados Americanos – OEAComissão Inter-Americana para o Controle do Abuso de Drogas - CICAD
Projeto EULAC
Formulação de políticas públicas
Redução da demanda
Tratamento e reabilitação
“Sensibilizar promotores e juízes com relação ao tratamento e reabilitação da DQ como alternativa ao encarceramento
para delitos menores vinculados ao uso de drogas”
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National Institute on Mental Health - NIMHNational Institute on Drug Abuse – NIDA
www.drugabuse.gov
Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations, 2006
Treating Drug Addiction: What Families and Offenders Need to Know
Artigos traduzidos www.abjt.org.br
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“... O tratamento de dependentes químicos, evidencia que,
na maioria das vezes, as únicas formas de motivá-los a
buscar tratamento envolvem posturas de “pressão” de
familiares, chefias e amigos, algum tipo de coerção ou a
compulsoriedade em caso de infração.”
Marlatt et all, 1997
“... O tratamento coercitivo e/ou compulsório apresentam
igual, e às vezes maior, efetividade que o tratamento
voluntário.”
Pickens et all, 1991
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CUSTO - BENEFÍCIO DO TRATAMENTO
$0,00 $5.000,00 $1O.000,00 $15.000,00 S20.000,00 $2 5. 000, 00
Custo individual por 6 meses
Miami University,1994
Usuário não-tratado
Encarcerado
CT para adolescentes
CT para adultos
Metadona
Ambulatorial
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Austrália Inglaterra
Brasil Irlanda
Canadá Chile
Itália Bermuda
Estados Unidos Jamaica
Espanha Porto Rico
França Irlanda
Holanda Bélgica
Nova Zelândia Holanda
México Noruega
Tratamento como alternativa para o encarceramento
![Page 17: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/17.jpg)
Modalidades de Tratamento
Voluntário
Não Voluntário
Compulsório
Programa de Justiça Terapêutica
Modalidade voluntária de tratamento
Oportuniza o exercício de escolha
Contém elementos motivadores que aumentam a probabilidade de entrada, aderência, permanência e compleição do programa de tratamento
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Se...
o usuário/dependente tem dificuldadeem buscar tratamento...
o tratamento é pouco disponível, caro,de longo prazo...
o tratamento não-voluntário é o mais prevalente...
O que fazer ?
![Page 19: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/19.jpg)
Motivação e o tratamento da DQ
Motivação interna
Motivação externa
“Pode ser definida como a probabilidade de que uma pessoa entre,
continue e adote uma estratégia de mudança específica”.Conselho de Estudos Filosóficos, 1981
Perspectiva de que uma coisa boa aconteça
Perspectiva de que uma coisa ruim NÃO aconteça
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Algumas palavras sobre...
TESTAGEM PARA O USO DE DROGAS
Por qual razão?
* forma objetiva de avaliação da abstinência
* ajuda moldar interação tribunal-participante
* franqueza e honestidade entre as partes
* maior e melhor envolvimento do participante
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TESTAGEM DE USO DE DROGAS
Mentiras Verdades
* teste é incorreto * + de 97% exatidão
* inalação passiva falso + * muito, muito remota
* semente papoula + * + 25g para dar +
* adulteração invalida * pode ser testada
* H2O mascara THC * níveis de creatinina
* THC dá + 4-6 sem * média 2 semanas máx 4 semanas
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TESTAGEM DE USO DE DROGAS
Justificativas mais usadas para testagem positiva
* “comi um pão com semente de papoula”* “tomei um remédio para gripe”* “alguém deve ter colocado isso na minha comida”* “fiz sexo com meu namorado e ele tinha usado”* “eu estava perto de alguém que estava fumando”’
* “não pode ser meu, eu não uso drogas”
![Page 23: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/23.jpg)
Atributo essencial para fazer parte da equipe do Programa de Justiça Terapêutica
E M P A T I A
“ Habilidade específica que pode ser aprendida para que haja a compreensão dos significados de outra pessoa pelo uso da escuta reflexiva.”
Miller, 2001
![Page 24: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/24.jpg)
Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.
Aceitação não é sinônimo de concordância ou aprovação; é possível aceitar e compreender a perspectiva de um paciente (interlocutor/infrator) sem concordar com ela.
Escuta respeitosa.
Aceitação e respeito constroem a aliança terapêutica e estimula a auto-estima do paciente (infrator)– condição fundamental para a mudança.
Escuta Reflexiva
![Page 25: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/25.jpg)
O Ideal e o Possível
e
a construção da Rede Social de Apoio
![Page 26: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/26.jpg)
Algumas reflexões sobre o PJT no Brasil
2010: dez anos de PJT no Brasil
Perdas e ganhos
Urgente necessidade de um piloto que contemple a atenção integral ao participante do PJT, bem como o adequado moninoramento e a necessária avaliação da efetividade do programa
Maior e melhor integração dos profissionais
![Page 28: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/28.jpg)
Outras reflexões... Seminário JT - SP
Sobre a prévia avaliação da equipe de saúde para o encaminhamento do infrator ao PJT Brasil e US; ou, “no hace falta salir afuera para saber que está llovendo”
A natureza e o destino do pesquisador achados Dr. Flávio;
Critérios e definições de “sucesso” e efetividade do tratamento;
![Page 29: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/29.jpg)
Outras reflexões... Seminário JT - SP
DQ: doença crônica, recidivante, incurável...PREVENÍVEL e TRATAVEL;
Tto não-voluntário (motivação externa) que passa a ser voluntário (motivação interna) análise custo/benefício; ou porque Dr.Flávio não consegue há 3 meses ir a academia “voluntariamente”, SIC!;
Tratamento voluntário na dependência do crack ? ? ? ! ! ! Política Nacional ?
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Outras reflexões... Seminário JT - SP
Fatos versus opiniões... Ou a lesão neuronal causadas pelas SPA e as “lesões” na comunidade; e... a liberdade individual ferida;
O conceito do BEM IMPOSTO;
Sobre mudança...• sem mudança não há vida ou saúde;• coragem para mudar;
![Page 31: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/31.jpg)
Chances na Vida
Família
Escola
Estado
![Page 32: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/32.jpg)
“ O Programa de Justiça Terapêutica, além
de outras vantagens, barateia a execução
penal e tem seu principal argumento pautado
no benefício individual e da sociedade.”
“... desta forma, o Estado retira das malhas da
repressão, o indivíduo que não foi atingido pela
prevenção e pelo tratamento.”
Ministro Alberto Mendes Cardoso
![Page 33: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Escola Superior do Ministério Público de São Paulo Coordenação do Projeto JT - Promotorias Criminais de Santana Consulado Geral dos Estados Unidos da América](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062700/552fc16a497959413d8ebd7d/html5/thumbnails/34.jpg)
Muito obrigada!