Download - Epidemiologia e saúde bucal
Medronho, 2009.“Ciência que estuda o processo saúde-doença na sociedade, promoção ou recuperação da saúde individual e coletiva , produzindo informação e conhecimento para tomada de decisão.”
A epidemiologia
Estudo dos determinantes de saúde-enfermidade
Análise das situações de saúde
Avaliação de tecnologias e processos no campo da saúde
Epidemiologia Descritiva Estuda a frequência e distribuição dos
parâmetros de saúde ou de fatores de risco das doenças nas populações.
Ela é uma ciência fundamental para a saúde pública;
Tem dado grandes contribuições à melhoria da saúde das populações;
É essencial no processo de identificação e mapeamento de doenças emergentes.
Grécia antiga... As explicações sobre o processo saúde-
doença eram baseadas em concepções mágico-religiosas.
Medicina grega: Ausclepius (Esculápio)
Hygeia Ações preventivas, higiene.
Panacea Deusa da cura.
Histórico da epidemiologia... Abordagem racional Hipócrates, pai da Medicina.
Doenças que afetavam grande parte da população.
Endemia e Epidemia
460 a.C. – 377 a. C
Segundo Hipócrates...
Saúde: equilíbrio entre o homem e seu meio.(De ares, águas e lugares)
Doença: desequilíbrio de quatro humores fundamentais: sangue, linfa, bile amarela e bile negra.
Império Romano Construção de aquedutos, hábitos de
banhos diários, banhos públicos : aumento da higiene pessoal.
Contagem da população: realização do censo. Estudo descritivo
Galeno , médico particular do Imperador Marco Aurélio.
Cláudio Galeno(201 – 130 a.C.)
Idade Média
Caráter mágico-religioso Domínio da Igreja Católica Doença=castigo Criação dos primeiros hospitais
Medicina árabe Base – medicina hipocrática. Avanços farmacêuticos e técnicas
cirúrgicas. Descrição da varíola, asma e alergia Hospitais: centros de cura da doença,
escola de medicina. Avicena (989-1037) – Cânon da medicina. Averróes (1126-1198) – Precursor do
Higienismo.
Saber Clínico Tradição anglo-saxônica: Thomas Sydenham – Médico e precursor
da ciência epidemiológica . “História Natural das Enfermidades”.
Tradição francesa: Foucault - Medicina do coletivo:
Medicina Veterinária. Academia de Medicina de Paris -
epidemia no rebanho ovino. 1ª vez conta-se doença para sua eliminação.
Raíz política Necessidade de contar o
povo e o exército com disciplina e saúde.
Teoria das probabilidades (Blaise Pascal – Daniel Bernouilli)
Pierre Simon Laplace : aperfeiçoou os métodos aplicando-os a questões de mortalidade e outros fenômenos em saúde.
Blaise Pascal
Daniel Bernouilli
Em 1825, Alexandre Louis publica estudo estatístico sobre 1960 casos de tuberculose. Precursor da avaliação da eficácia pela Estatística.
1839: William Farr cria o registro anual de mortalidade e morbidade para a Inglaterra o País de Gales. – Sistema de informação em saúde.
Intervenções do Estado na saúde da população França (1789) : Medicina Urbana
Alemanha: Política Médica, medidas compulsórias de controle e vigilância das enfermidades. Imposição de regras de higiene.
Inglaterra: Revolução industrial – medicina do trabalhador
Medicina Social 1838 – Guérin : Abordagem coletiva da
saúde, elaborou termo medicina social. Rudolf Virchow: Movimento médico-
social na Alemanha. Exílio interno, se voltou à patologia.
London Epidemiological Society Criada em 1850 Florence Nightingale – mãe fundadora
da Enfermagem John Snow – Pai da Epidemiologia
Florence Nightingale
John SnowAcreditava que cólera e peste negra eram causadas por poluição, ar viciado.Antecipou-se à teoria microbiana de Pasteur.Em 1850 , concluiu que os casos de coléra morbo no bairro londrino Soho, estavam atribuidos à distribuição de água , pela bomba localizada na Broad Street.
1813-1858
Nas décadas seguintes: avanço da medicina clínica.
Achados de Claude Bernard, Rudolf Virchow, Louis Pasteur e Robert Koch.
Medicina social do colonialismo
Bernard, Virchow, Pasteur e Koch.
Epidemiologia no mundo 1910 - Relatório de Flexner:
“separou individual do coletivo na saúde.”
1918: Inauguração da John Hopkings School of Hygiene and Public Health, Baltimore, EUA. – Modelo para escolas de saúde pública
Wade Hampton Frost : primeiro professor de epidemiologia do mundo (John Hopkins)
Major Greenwood : primeiro professor de epidemiologia e estatística
Wade Frost
Major Greenwod
Conceito de risco
1919: conceito de risco, utilizado por William Topley. (cobaias)
Populações humanas: 1921, William Howard Jr.
Formalizado em 1933, por Wade Hampton Frost
Décadas de 30 e 40(EUA) – Incorporação da prevenção na formação de profissionais de saúde.
Após II Guerra Mundial: realização de inquéritos epidemiológicos.
Atualmente , ampliação da epidemiologia: farmacoepidemiologia, epidemiologia genética e epidemiologia dos serviços de saúde.
Epidemiologia no Brasil
1903: Presidente Rodrigues Alves nomeia Oswaldo Cruz para Diretoria Geral de Saúde Pública.
Carlos Chagas 1905: Controle do surto de malária. 1909: descoberta do agente etiológico
da Doença de Chagas.
1945: Faculdade de Higiene e Saúde Pública em SP.
1970: Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
1979: Criação da ABRASCO
Epidemiologia e Saúde Bucal 1980 – Implantação do CD no Sistema
Único de Saúde.
Em 2008 - 37,1% dos CD estavam inseridos no SUS ( MS e CFO).
Atuação do CD no SUS:- Levantamentos epidemiológicos- Planejamento de atividades preventivas
e ações de saúde.- Serviços a grupos com necessidades
específicas.
Descrição dos estudos epidemiológicos Objetivos:- Avaliar a carga de doença que se abate
sobre a população.- Identificar mudanças na distribuição de
doenças no tempo e espaço.- Reconhecer grupos com necessidades
mais específicas
- Denunciar desigualdades nas distribuições de doenças
- Reconhecer oportunidades de intervenção potencialmente mais efetivas
ÍndicesVários índices e indicadores de saúde são empregados para descrever a distribuição populacional das doenças bucais.
São formas de medir a saúde bucal da população.
Klein e Palmer (1937) : estudo descritivo de saúde bucal em crianças indígenas
CPO-D : Nº de dentes
CPO-S: Nº de superfícies
Critérios para levantamento epidemiológico: Dente é considerado presente quando
qualquer parte da sua coroa clínica estiver atravessado a mucosa gengival;
Na presença de um dente decíduo e permanente ocupando o mesmo lugar , deve-se considerar o permanente.
No caso de dúvida entre hígido e cariado, considerar hígido.
Dúvida entre cariado e restaurado, considerar restaurado;
Dúvida entre cariado e extração indicada considerar cariado.
CPO-D
Considerar cariado:
Sulco, fissura ou superfície que apresente cavidade evidente, tecido amolecido ou descoloração do esmalte.
Considerar como hígidos:
Quando não há evidência de lesão no dente.
Os estágios iniciais não são levados em consideração(manchas esbranquiçadas)
Cálculo do CPO-D Fórmula para cálculo do levantamento
epidemiológico: CPO-D/ceo-d Individual: Soma dos
dentes C+P+O=CPODICPO-D/Iceo-d : Somas do CPO-D / Nº de pessoas examinadas
CPO-S Nos dentes anteriores – 4 superfícies Nos dentes posteriores – 5 superfíicies
Considerar a condição de cariado,perdido, obturado como no CPO-D
Cálculo do CPO-S/ceo-s Individual: Soma dos nºs de superficies
atingidas ICPO-S/Iceo-s: Cpo-s/ceo-s total / nº de
pessoas examinadas
Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) Proposto por Greene e Vermillion (1964) Utilização de corantes nas superfícies:-VESTIBULARES: 16,26,11 e 31- LINGUAIS: 36 e 46
* No caso do dente índice estar ausente, deve-se substituí-lo pelo subsequente.
Escores0 – Nenhum resíduo ou mancha.
1 - Resíduo cobrindo não mais que 1/3 da superfície dentária.
2 - Resíduo cobrindo mais do que 1/3, mas não mais do que 2/3 da superfície dentária.
3 - Resíduos cobrindo mais que 2/3 da superfície dentária.
Cálculo do IHO-S Soma dos scores/ nº de dentes
examinados. IHO-S coletivo : Soma dos IHO-S / nº de
pessoas examinadas
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
SCORES
BOA 0,0-0,6
REGULAR 0,7-1,8
RUIM 1,9-3,0