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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM SAUacuteDE COLETIVA
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Recife
2017
1
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo ou Tese apresentada ao Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da
Universidade Federal de Pernambuco como
requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de
Mestre em Sauacutede Coletiva
Aacuterea de concentraccedilatildeo Modo de vida
Morbimortalidade e Atenccedilatildeo a Sauacutede
Orientador Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques
Coorientador Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal
Recife
2017
2
Catalogaccedilatildeo na Fonte
Bibliotecaacuteria Motildenica Uchocirca CRB4-1010
S237e Santos Michelle Caroline da Silva
Efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas Michelle Caroline da Silva Santos ndash 2017
114 f il tab quad 30 cm
Orientadora Ana Paula de Oliveira Marques Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Universidade Federal de Pernambuco CCS Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Recife 2017
Inclui referecircncias apecircndices e anexos
1 Memoacuteria 2 Cogniccedilatildeo 3 Envelhecimento 4 Qualidade de vida I Marques Ana Paula de Oliveira (Orientadora) II Tiacutetulo 614 CDD (23ed) UFPE (CCS2018-231)
3
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-
Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade
Federal de Pernambuco como requisito parcial
para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Sauacutede
Coletiva
Aprovada em 28082017
BANCA EXAMINADORA
Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques (Presidente da Banca) ndash UFPE
Profordf Drordf Carla Cabral dos Santos Accioly Lins (Membro Externo) - UFPE
Profordf Drordf Anna karla de Oliveira Tito Borba (Membro Externo) ndash UFPE
Profordf Drordf Maacutercia Carrera Campos Leal (Membro Interno) - UFPE
4
Aos meus pais Minha vida meu porto-seguro
Agrave minha famiacutelia Minha forccedila diaacuteria
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
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RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
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life in older adults a population-based study in Spain Qual Life Res 200514(2)511-20
53 Santos GA Vaz CE Grupos da terceira idade interaccedilatildeo e participaccedilatildeo social In Zanella
AV et al org Psicologia e praacuteticas sociais [online] Rio de Janeiro Centro Edelstein de
Pesquisas Sociais 2008 pp 333-346
54 Resende MC et al Rede de relaccedilotildees sociais e satisfaccedilatildeo com a vida de adultos e
idosos Psicol Am Lat Meacutexico n 5 fev 2006
55 Vanderlei MBP Assis FRC Silva LVS Colella TLA O decliacutenio da memoacuteria e suas
implicaccedilotildees na aprendizagem do idoso Congresso Internacional de educaccedilatildeo
inclusivaAnaisV 1 2014
56 Coelho AJS Salla S Trelha CS Factors associated with work ability in the elderly
systematic review Rev bras epidemiol [Internet] 2014 17( 4 ) 830-841
98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
1
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo ou Tese apresentada ao Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da
Universidade Federal de Pernambuco como
requisito parcial para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de
Mestre em Sauacutede Coletiva
Aacuterea de concentraccedilatildeo Modo de vida
Morbimortalidade e Atenccedilatildeo a Sauacutede
Orientador Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques
Coorientador Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal
Recife
2017
2
Catalogaccedilatildeo na Fonte
Bibliotecaacuteria Motildenica Uchocirca CRB4-1010
S237e Santos Michelle Caroline da Silva
Efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas Michelle Caroline da Silva Santos ndash 2017
114 f il tab quad 30 cm
Orientadora Ana Paula de Oliveira Marques Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Universidade Federal de Pernambuco CCS Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Recife 2017
Inclui referecircncias apecircndices e anexos
1 Memoacuteria 2 Cogniccedilatildeo 3 Envelhecimento 4 Qualidade de vida I Marques Ana Paula de Oliveira (Orientadora) II Tiacutetulo 614 CDD (23ed) UFPE (CCS2018-231)
3
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-
Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade
Federal de Pernambuco como requisito parcial
para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Sauacutede
Coletiva
Aprovada em 28082017
BANCA EXAMINADORA
Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques (Presidente da Banca) ndash UFPE
Profordf Drordf Carla Cabral dos Santos Accioly Lins (Membro Externo) - UFPE
Profordf Drordf Anna karla de Oliveira Tito Borba (Membro Externo) ndash UFPE
Profordf Drordf Maacutercia Carrera Campos Leal (Membro Interno) - UFPE
4
Aos meus pais Minha vida meu porto-seguro
Agrave minha famiacutelia Minha forccedila diaacuteria
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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for a randomised controlled trial Trials 2015 166
29 Rosanti S Silva GE Santos FH Longitudinal effects of physical activity on self-efficacy and
cognitive processing of active and sedentary elderly women Dement Neuropsychol 2014 8
(2)187-193
30 Assed MM Carvalho MKHV Rocca CCA Serafim AP Memory training and benefits for
quality of life in the elderly A case report Dement Neuropsychol 2016 10 (2) 152- 155
31 Gonccedilalves D et al Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees cognitivas qualidade de sono tempo de reaccedilatildeo e
risco de quedas em idosos institucionalizados Estud interdiscip Envelhec 2014 19 (1) 95-108
76
32 Alvarez-Sabiacuten J Santamarina E Maisterra O Jacas C Molina C Quintana M Long-Term
Treatment with Citicoline Prevents Cognitive Decline and Predicts a Better Quality of Life after a
First Ischemic Stroke Int J Mol Sci 2016 17 390
33 Peacuterez A et al Efficacy of memory training in healthy community-dwelling older people
study protocol for a randomized controlled trial BMC Geriatrics 2015 15113
34 Lincoln NB et al Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in people with
Multiple Sclerosis study protocol for a randomised controlled trial (CRAMMS) Trials 2015
16556
35 Pinto JM Neri AL Factors associated with low life life satisfaction in community-dwelling
elderly FIBRA Study Cad Sauacutede Puacuteblica 2013 29(12)2447-2458
36 Pimenta FAP Bicalho MAC Romano-Silva MA Moraes EN Rezende NA Doenccedilas
crocircnicas cogniccedilatildeo decliacutenio funcional e Iacutendice de Charlson em idosos com demecircncia Rev
Assoc Med Bras 2013 59 (4) 326334
37 Dagios P Vasconcellos C Evangelista DHR Avaliaccedilatildeo da qualidade de vida comparaccedilatildeo
entre idosos natildeo institucionalizados participantes de um centro de convivecircncia e idosos
institucionalizados em Ji-ParanaacuteRO Estud interdiscipl Envelhec 2015 20(2) 469-484
38 Dutra FCMS Silva HRO Bem-estar subjetivo funcionalidade e apoio social em idosos da
comunidade Estud interdiscipl Envelhec 2014 19(3) 775-791
39 Wichmann FMA Couto AN Areosa VC Montantildees MCM Grupos de convivecircncia como
suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Rev Bras Geriatr Gerontol 2013 16(4)821-832
40 Nuacutebia CF Emiacutelia OS Simone CTM Estela SF Envelhecimento no Brasil O Retrato da
Diversidade Visconde do Rio Branco Suprema 2015 cap 5 p 71-86
41 Veras R Foacuterum Envelhecimento populacional e as informaccedilotildees de sauacutede do PNAD
demandas e desafios contemporacircneos Cad Saude Publica 2007 23 (10)2463-2466
42 Chaimowicz F Sauacutede do idoso 2 ed Belo Horizonte NESCON UFMG 2013 169 p
43 Ministeacuterio da Sauacutede Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS proposta de
modelo de atenccedilatildeo integral XXX Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Sauacutede
Brasil 2014
44 Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Atenccedilatildeo agrave sauacutede do Idoso Aspectos Conceituais
Brasiacutelia ed 1 2012 p98
77
45 Santana IO Coutinho MPL Ramos N Santos DS Lemos GLC Silva PB Mulher idosa
vivecircncias do processo de institucionalizaccedilatildeo Ex aequo 2012 26 71-85
46 Rodrigues L Gonccedilalves ME Teixeira GE Indicadores de vulnerabilidade e risco social para
as famiacutelias pobres cadastradas no Ministeacuterio de Desenvolvimento Social no municiacutepio de
Montes Claros (MG) 2011
47 Campos ACV Ferreira EF Vargas AMD Gonccedilalves LHT Healthy aging profile in
octogenarians in Brazil Rev Latino-Am Enfermagem 2016 24e2724
48 Pereira ZMF Treino Cognitivo em Idosos sem Demecircncia Estudo em idosos residentes no lar
da Santa Casa da Misericoacuterdia de Mondim de Basto [Dissertaccedilatildeo] Braganccedila Escola Superior de
Sauacutede de Braganccedila 2012
49 Royall DR Palmer RF Chiodo LK Polk MJ Towards an Aging-Specific Cognitive
Phenotype The Freedom House Study Experimental Aging Research 2014 40 (3) 245265
50 Kuumlchemann BA Envelhecimento populacional cuidado e cidadania velhos dilemas e novos
desafios Rev Sociedade e Estado 2012 27 (1) 165-180
51 Azevedo MSA O envelhecimento ativo e a qualidade de vida uma revisatildeo integrativa
[Dissertaccedilatildeo] Porto Escola Superior de Enfermagem do Porto 2015
78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
2
Catalogaccedilatildeo na Fonte
Bibliotecaacuteria Motildenica Uchocirca CRB4-1010
S237e Santos Michelle Caroline da Silva
Efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas Michelle Caroline da Silva Santos ndash 2017
114 f il tab quad 30 cm
Orientadora Ana Paula de Oliveira Marques Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Universidade Federal de Pernambuco CCS Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Recife 2017
Inclui referecircncias apecircndices e anexos
1 Memoacuteria 2 Cogniccedilatildeo 3 Envelhecimento 4 Qualidade de vida I Marques Ana Paula de Oliveira (Orientadora) II Tiacutetulo 614 CDD (23ed) UFPE (CCS2018-231)
3
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-
Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade
Federal de Pernambuco como requisito parcial
para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Sauacutede
Coletiva
Aprovada em 28082017
BANCA EXAMINADORA
Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques (Presidente da Banca) ndash UFPE
Profordf Drordf Carla Cabral dos Santos Accioly Lins (Membro Externo) - UFPE
Profordf Drordf Anna karla de Oliveira Tito Borba (Membro Externo) ndash UFPE
Profordf Drordf Maacutercia Carrera Campos Leal (Membro Interno) - UFPE
4
Aos meus pais Minha vida meu porto-seguro
Agrave minha famiacutelia Minha forccedila diaacuteria
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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76 Jadad AR Enkin MW Randomized controlled trials Questions answers and musings
2nd ed London Blackwell PublishingBMJ Books 2007
77 Rouquayrol MZ Filho NA Epidemiologia amp Sauacutede 7 ed Medbook Satildeo Paulo 2013
55
78 Azevedo R Qual o tamanho da amostra ideal para se realizar um ensaio cliacutenico Rev
Assoc Med Bras 2008 p254-289
79 Bertolucci PHF et al O miniexame do estado mental em uma populaccedilatildeogeral impacto da
escolaridade Arq Neuro-Psiquiatr 521-7 1994
80 Almeida OP Almeida SA Confiabilidade da versatildeo brasileira da Escala de Depressatildeo
em Geriatria (GDS) versatildeo reduzida Arq Neuropsiquiatr 57(2B)421-61999
81 Moher D Schulz KF Altman D CONSORT Group (Consolidated Standards of Reporting
Trials) The CONSORT statement revised recommendations for improving the quality of
reports of parallel-group randomized trials JAMA 2001 Apr 18285(15)1987-91
56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
3
MICHELLE CAROLINE DA SILVA SANTOS
EFEITO DO TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA NA QUALIDADE DE VIDA
EM MULHERES IDOSAS
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-
Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade
Federal de Pernambuco como requisito parcial
para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Sauacutede
Coletiva
Aprovada em 28082017
BANCA EXAMINADORA
Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques (Presidente da Banca) ndash UFPE
Profordf Drordf Carla Cabral dos Santos Accioly Lins (Membro Externo) - UFPE
Profordf Drordf Anna karla de Oliveira Tito Borba (Membro Externo) ndash UFPE
Profordf Drordf Maacutercia Carrera Campos Leal (Membro Interno) - UFPE
4
Aos meus pais Minha vida meu porto-seguro
Agrave minha famiacutelia Minha forccedila diaacuteria
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
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life in older adults a population-based study in Spain Qual Life Res 200514(2)511-20
53 Santos GA Vaz CE Grupos da terceira idade interaccedilatildeo e participaccedilatildeo social In Zanella
AV et al org Psicologia e praacuteticas sociais [online] Rio de Janeiro Centro Edelstein de
Pesquisas Sociais 2008 pp 333-346
54 Resende MC et al Rede de relaccedilotildees sociais e satisfaccedilatildeo com a vida de adultos e
idosos Psicol Am Lat Meacutexico n 5 fev 2006
55 Vanderlei MBP Assis FRC Silva LVS Colella TLA O decliacutenio da memoacuteria e suas
implicaccedilotildees na aprendizagem do idoso Congresso Internacional de educaccedilatildeo
inclusivaAnaisV 1 2014
56 Coelho AJS Salla S Trelha CS Factors associated with work ability in the elderly
systematic review Rev bras epidemiol [Internet] 2014 17( 4 ) 830-841
98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
4
Aos meus pais Minha vida meu porto-seguro
Agrave minha famiacutelia Minha forccedila diaacuteria
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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comunidade Estud interdiscipl Envelhec 2014 19(3) 775-791
39 Wichmann FMA Couto AN Areosa VC Montantildees MCM Grupos de convivecircncia como
suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Rev Bras Geriatr Gerontol 2013 16(4)821-832
40 Nuacutebia CF Emiacutelia OS Simone CTM Estela SF Envelhecimento no Brasil O Retrato da
Diversidade Visconde do Rio Branco Suprema 2015 cap 5 p 71-86
41 Veras R Foacuterum Envelhecimento populacional e as informaccedilotildees de sauacutede do PNAD
demandas e desafios contemporacircneos Cad Saude Publica 2007 23 (10)2463-2466
42 Chaimowicz F Sauacutede do idoso 2 ed Belo Horizonte NESCON UFMG 2013 169 p
43 Ministeacuterio da Sauacutede Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS proposta de
modelo de atenccedilatildeo integral XXX Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Sauacutede
Brasil 2014
44 Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Atenccedilatildeo agrave sauacutede do Idoso Aspectos Conceituais
Brasiacutelia ed 1 2012 p98
77
45 Santana IO Coutinho MPL Ramos N Santos DS Lemos GLC Silva PB Mulher idosa
vivecircncias do processo de institucionalizaccedilatildeo Ex aequo 2012 26 71-85
46 Rodrigues L Gonccedilalves ME Teixeira GE Indicadores de vulnerabilidade e risco social para
as famiacutelias pobres cadastradas no Ministeacuterio de Desenvolvimento Social no municiacutepio de
Montes Claros (MG) 2011
47 Campos ACV Ferreira EF Vargas AMD Gonccedilalves LHT Healthy aging profile in
octogenarians in Brazil Rev Latino-Am Enfermagem 2016 24e2724
48 Pereira ZMF Treino Cognitivo em Idosos sem Demecircncia Estudo em idosos residentes no lar
da Santa Casa da Misericoacuterdia de Mondim de Basto [Dissertaccedilatildeo] Braganccedila Escola Superior de
Sauacutede de Braganccedila 2012
49 Royall DR Palmer RF Chiodo LK Polk MJ Towards an Aging-Specific Cognitive
Phenotype The Freedom House Study Experimental Aging Research 2014 40 (3) 245265
50 Kuumlchemann BA Envelhecimento populacional cuidado e cidadania velhos dilemas e novos
desafios Rev Sociedade e Estado 2012 27 (1) 165-180
51 Azevedo MSA O envelhecimento ativo e a qualidade de vida uma revisatildeo integrativa
[Dissertaccedilatildeo] Porto Escola Superior de Enfermagem do Porto 2015
78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
5
AGRADECIMENTOS
A Deus por ser meu guia em todos os momentos e por sempre me mostrar o caminho certo
Aos meus pais por todo amor confianccedila e ensinamentos Sou eternamente grata pelo apoio e por
acreditar nos meus sonhos se natildeo fossem vocecircs natildeo estaria aqui
Aos meus irmatildeos pelo amor paciecircncia e sinceridade Obrigada
Ao meu amor companheiro namorado marido e melhor amigo Anderson Henrique Muito
obrigada por estar sempre ao meu lado e por acreditar nos meus sonhos principalmente por
sonhar comigo e ajudar a tornaacute-los realidade
Agrave minha famiacutelia em especial aos lsquoGaldinosrsquo pelo apoio e acolhimento fundamentais agrave minha
formaccedilatildeo e conclusatildeo dos estudos Obrigada por tudo
Agrave minha orientadora Profordf Drordf Ana Paula de Oliveira Marques que com toda dedicaccedilatildeo e
conhecimento me mostrou o encanto de se trabalhar com as pessoas idosas Sempre agrave disposiccedilatildeo
tornou possiacutevel agrave conclusatildeo desta caminhada Imensa gratidatildeo e admiraccedilatildeo
Agrave Profordf Drordf Maacutercia Carreacutera Campos Leal Obrigada por me ensinar que o compromisso e
responsabilidade satildeo fundamentais para alcanccedilar bons resultados Gratidatildeo
Agraves minhas meninas do grupo de pesquisa Eacuterika Graciela Mariana e Laura Muito obrigada
Vocecircs foram agrave base para que esse sonho se tornasse em dissertaccedilatildeo
Aos meus amigos do mestrado Obrigada por terem me acolhido e compartilhado momentos
incriacuteveis comigo Teratildeo sempre meu respeito admiraccedilatildeo e minha amizade
Aos professores da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva Muito obrigada por todos os
ensinamentos compartilhados e pela contribuiccedilatildeo para o meu crescimento profissional
Aos funcionaacuterios da secretaria da Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva em especial Moreira pela
disponibilidade e paciecircncia
Por fim a todas as idosas que fizeram parte deste estudo Natildeo soacute por terem sido essenciais na
construccedilatildeo desta pesquisa mas pelos ensinamentos compartilhados durante todo o periacuteodo
convivido ao lado delas Eternamente grata
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
REFEREcircNCIAS
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
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of cognitive stimulation on depression anxiety cognition and functional capacity among
adults and elderly participants of an open university for senior citizens Rev bras geriatr
gerontol [Internet] 2016 19( 4 ) 683-694
25 Lima-Silva TB Ordonez TN Litardo GC Nagai PA Eguchi LS Suzuki MY Cachioni
M Universidade Aberta agrave Terceira Idade como atrair novos estudantes Revista Temaacutetica
Kairoacutes Gerontologia 201215(7) 259-276
26 Oliveira CS Costa SR Santos IC Lemos CE Oficina de memoacuteria para idosos espaccedilo
para conhecimento socializaccedilatildeo e ludicidade RBCEH Passo Fundo v 9 n 2 2012 p
180-192
27 Fortunato AL et al Evidecircncias da contribuiccedilatildeo dos programas de assistecircncia ao idoso na
promoccedilatildeo do envelhecimento saudaacutevel no Brasil Rev Panam Salud Publica [Internet]
2011 30( 1 ) 80-86
28 Wehbe DN Monteiro GRM Campi PL Fatores relacionados agrave qualidade de vida de idosos
em programas para a terceira idade Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2014 193505-3512
29 Lobato ATG Programa de accedilotildees de participaccedilatildeo social e cidadania com idosos da
UnATIUERJ uma proposta educativa do serviccedilo social Memorialidades n 15 2011 P 35-
61
30 Silva NP Cachioni M Lopes A Velhice Imagem e Aparecircncia a experiecircncia de idosos da
UnATI- EACH-USP Revista Temaacutetica Kairoacutes Gerontologia Satildeo Paulo (SP) Brasil 15(7)
201 p235-257
31 Andrade NB Novell MMPC Perfil Cognitivo E Funcional De Idosos Frequentadores Dos
Centros De Convivecircncia Para Idosos Da Cidade De Santos SP Cad Ter Ocup Ufscar Satildeo
Carlos V 23 N 1 P 143-152 2015
32 Instituto Brasileiro De Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Siacutentese de Indicadores Sociais 2010
Rio de Janeiro 2010
96
33 Kuumlchemann BA Envelhecimento populacional cuidado e cidadania velhos dilemas e
novos desafios Sociedade e Estado 27(1) 2012 p165-180
34 Lucchetti G Lucchetti ALG Bassi RM Nasri Fabio Nacif SAP O idoso e sua
espiritualidade impacto sobre diferentes aspectos do envelhecimento Rev bras geriatr
gerontol [Internet] 2011 14( 1 ) 159-167
35 Cordeiro J Del Castillo BL Freitas CS Gonccedilalves MP Efeitos da atividade fiacutesica na
memoacuteria declarativa capacidade funcional e qualidade de vida em idosos Rev bras geriatr
gerontol [Internet] 2014 17( 3 ) 541-552
36 Silva et al Impaired physical mobility instituonalized elderly JFudamcare 2013 5(3)346-
356
37 Soares et al Projeto Memoacuteria e Envelhecimento capacitando profissionais e aprimorando
aspectos cognitivos em idosos institucionalizados Revisita Brasileira de ciecircncias do
envelhecimento humano v 7 n 1 2010
38 Leite FRC Silva KS Bonan Claudia Zahar SEV Marinheiro LPF Avaliaccedilatildeo da
cogniccedilatildeo de mulheres no climateacuterio com o Mini-Exame do Estado Mental e o Teste de
Memoacuteria da Lista de Palavras Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Sep 25( 9 ) 1883-
1893
39 Rosa e Silva JS Saacute MFS Efeitos dos esteroacuteides sexuais sobre o humor e a cogniccedilatildeo
Rev psiquiatr cliacuten [Internet] 2006 33(2) 60-67
40 Bart H LA Claire AGW Gertrudis IJM Ton Ambergen FRJV Marjolein EDV The
benefit of a geriatric nurse practitioner in a multidisciplinary diagnostic service for people
with cognitive disorders Ament et al BMC Res Notes 2015 8 217
41 Pallavi B Rinshu D Jalandhar P Factors associated with the life satisfaction amongst the
rural elderly in Odisha India Banjare et al Health and Quality of Life Outcomes 2015
13201
42 Yassuda MS et al Treino de memoacuteria no idoso saudaacutevel Benefiacutecios e Mecanismos
Psicol Reflex Criti19(3)470-812006
43 Gil G Busse AL Shoji FT Martinelli PD Mercadante EF Efeitos de um programa de
estimulaccedilatildeo cognitiva multidisciplinar intergeracional Rev bras geriatr gerontol
[Internet] 2015 18( 3 ) 533-543
97
44 Wichmann FMA Couto AN Areosa SVC Montantildeeacutes MCM Grupos de convivecircncia
como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Rev BRas Geriatr Gerontol Rio de
Janeiro 2013 16(4)821-832
45 Gonzales et al Quality of life in dementia patients in long term care Int J Geriatr
Psychiatry 200015(2)181-89
46 Ready RE Ott BR Quality of life measures for dementia Health Qual Life
Outcomes 2003111-19
47 Paschoal SMP Qualidade de vida na velhice In Freitas EV Py L Canccedilado FAX Doll J
Gorzoni ML editores Tratado de geriatria e gerontologia Rio de Janeiro Koogan 2006 p
147-53
48 Winocur G Palmer H Dawson D Binns M Bridges K Stuss D Cognitive rehabilitation in
the elderly an evaluation of psychosocial factors J Int Neuropsychol Soc 200713153-165
49 Ribeiro PCC Yassuda MS Cogniccedilatildeo estilo de vida e qualidade de vida na velhice In Neri
AL organizadora Qualidade de vida na velhice enfoque multidisciplinar Campinas
Aliacutenea 2007 p 189-204
50 Motta LB Conceitos baacutesicos sobre envelhecimento UNA-SUSUFMA Satildeo Luiacutes 2013
25f il
51 Ramos MP Apoio social e sauacutede entre idosos Sociologias 2002 4156-175
52 Garcia EL Banegas JR Peacuterez-Regadera AG Social network and health-related quality of
life in older adults a population-based study in Spain Qual Life Res 200514(2)511-20
53 Santos GA Vaz CE Grupos da terceira idade interaccedilatildeo e participaccedilatildeo social In Zanella
AV et al org Psicologia e praacuteticas sociais [online] Rio de Janeiro Centro Edelstein de
Pesquisas Sociais 2008 pp 333-346
54 Resende MC et al Rede de relaccedilotildees sociais e satisfaccedilatildeo com a vida de adultos e
idosos Psicol Am Lat Meacutexico n 5 fev 2006
55 Vanderlei MBP Assis FRC Silva LVS Colella TLA O decliacutenio da memoacuteria e suas
implicaccedilotildees na aprendizagem do idoso Congresso Internacional de educaccedilatildeo
inclusivaAnaisV 1 2014
56 Coelho AJS Salla S Trelha CS Factors associated with work ability in the elderly
systematic review Rev bras epidemiol [Internet] 2014 17( 4 ) 830-841
98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
6
Amar o perdido deixa confundido este coraccedilatildeo
Nada pode o olvido contra o sem sentido apelo do Natildeo
As coisas tangiacuteveis tornam-se insensiacuteveis agrave palma da matildeo
Mas as coisas findas muito mais que lindas essas ficaratildeo
(Memoacuteria)
Carlos Drummond de Andrade
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
7
RESUMO
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se organizada sob a forma de dois artigos o primeiro trata-se de
uma revisatildeo integrativa da literatura que teve por objetivo identificar estudos que evidenciaram a
memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas A busca dos artigos
ocorreu nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF publicaccedilatildeo nos
idiomas portuguecircs inglecircs ou espanhol no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017 A amostra
final resultou em 20 artigos apoacutes seleccedilatildeo conforme criteacuterios de elegibilidade adotados
Observou-se que em todos os estudos analisados o sexo feminino prevaleceu entre os
participantes ressaltando-se que o treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas pode
melhorar sua funcionalidade principalmente quanto a qualidade de vida O segundo artigo na
categoria original objetivou analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade
de vida em mulheres idosas Trata-se de um ensaio cliacutenico randomizado e controlado onde foram
convidadas a participar da pesquisa 200 mulheres idosas matriculadas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente oferecido em Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada no
municiacutepio de Recife-PE Na primeira etapa da pesquisa que correspondeu ao recrutamento das
idosas para as avaliaccedilotildees iniciais foram excluiacutedas 100 participantes por natildeo atenderem os
criteacuterios de elegibilidade estabelecidos para o estudo a saber ter idade miacutenima de 60 anos ser do
sexo feminino natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou comunicaccedilatildeo que
impossibilitasse a coleta de dados Amostra final correspondeu a 100 idosas alocadas em dois
Grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) No Grupo de Intervenccedilatildeo as idosas participaram de Oficinas de
Memoacuteria realizadas semanalmente com duraccedilatildeo de 60 minutos em 12 sessotildees No grupo
controle as idosas tiveram atendimento ambulatorial de forma exclusiva ocasiatildeo em que
receberam orientaccedilotildees de exerciacutecios para estimulaccedilatildeo da memoacuteria os quais deveriam ser
realizados em ambiente domiciliar As idosas responderam um formulaacuterio semiestruturado sobre
condiccedilotildees sociodemograacuteficas e de sauacutede e foram avaliadas quanto ao comprometimento
cognitivo sintomatologia depressiva e qualidade de vida por meio dos seguintes instrumentos
respectivamente Mini Exame de Estado Mental e Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica (versatildeo curta)
Para avaliaccedilatildeo do desfecho - foi utilizado nos dois Grupos (Controle e Intervenccedilatildeo) o
Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 investigado e em seus respectivos
domiacutenios (capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade aspectos
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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15 Oliveira CS Costa SRR Santos ICL Lemos CES Oficina de educaccedilatildeo memoacuteria
esquecimento e jogos luacutedicos para a Terceira Idade Rev Ciecircnc Ext v8 n1 2012 p8-
17
16 Azcurra DJLS A reminiscence program intervention to improve the quality of life of
long-term care residents with Alzheimerrsquos disease A randomized controlled trial Rev
Bras Psiquiatr 2012 34422-433
17 Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede The WHOQOL group The World Health Organization
quality of life assessment (WHOQOL) development and general psychometric properties
Soc Sci Med 1998 46(12)1569-85
18 Teixeira-Fabricio A et al Treino cognitivo em adultos maduros e idosos impacto de
estrateacutegias segundo faixas de escolaridade Psico-USF Universidade Satildeo Francisco Satildeo
Paulo Brasil vol 17 nuacutem 1 abril 2012 p 85-95
19 Ministeacuterio da Sauacutede Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS proposta de
modelo de atenccedilatildeo integral XXX Congresso Nacional de Secretarias Municipais de
Sauacutede Brasil 2014
20 Bertolucci PHF et al O miniexame do estado mental em uma populaccedilatildeogeral impacto da
escolaridade Arq Neuro-Psiquiatr 521-7 1994
21 Almeida OP Almeida SA Confiabilidade da versatildeo brasileira da Escala de Depressatildeo
em Geriatria (GDS) versatildeo reduzida Arq Neuropsiquiatr 57(2B)421-61999
22 Ciconelli RM et al Traduccedilatildeo para a liacutengua portuguesa e validaccedilatildeo do questionaacuterio
geneacuterico de avaliaccedilatildeo de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36) Rev Bras
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95
23 Ordonez TN Cachioni M Motivos para frequentar um programa de educaccedilatildeo permanente
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24 Golghetto CF Azevedo RI Dias Juliane C Alves LCS Inouye K Gratatildeo ACM Impact
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25 Lima-Silva TB Ordonez TN Litardo GC Nagai PA Eguchi LS Suzuki MY Cachioni
M Universidade Aberta agrave Terceira Idade como atrair novos estudantes Revista Temaacutetica
Kairoacutes Gerontologia 201215(7) 259-276
26 Oliveira CS Costa SR Santos IC Lemos CE Oficina de memoacuteria para idosos espaccedilo
para conhecimento socializaccedilatildeo e ludicidade RBCEH Passo Fundo v 9 n 2 2012 p
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27 Fortunato AL et al Evidecircncias da contribuiccedilatildeo dos programas de assistecircncia ao idoso na
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28 Wehbe DN Monteiro GRM Campi PL Fatores relacionados agrave qualidade de vida de idosos
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29 Lobato ATG Programa de accedilotildees de participaccedilatildeo social e cidadania com idosos da
UnATIUERJ uma proposta educativa do serviccedilo social Memorialidades n 15 2011 P 35-
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30 Silva NP Cachioni M Lopes A Velhice Imagem e Aparecircncia a experiecircncia de idosos da
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31 Andrade NB Novell MMPC Perfil Cognitivo E Funcional De Idosos Frequentadores Dos
Centros De Convivecircncia Para Idosos Da Cidade De Santos SP Cad Ter Ocup Ufscar Satildeo
Carlos V 23 N 1 P 143-152 2015
32 Instituto Brasileiro De Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Siacutentese de Indicadores Sociais 2010
Rio de Janeiro 2010
96
33 Kuumlchemann BA Envelhecimento populacional cuidado e cidadania velhos dilemas e
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34 Lucchetti G Lucchetti ALG Bassi RM Nasri Fabio Nacif SAP O idoso e sua
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38 Leite FRC Silva KS Bonan Claudia Zahar SEV Marinheiro LPF Avaliaccedilatildeo da
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39 Rosa e Silva JS Saacute MFS Efeitos dos esteroacuteides sexuais sobre o humor e a cogniccedilatildeo
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56 Coelho AJS Salla S Trelha CS Factors associated with work ability in the elderly
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC
8
sociais aspectos emocionais e sauacutede mental) no iniacutecio da pesquisa e apoacutes 90 dias de
acompanhamento Para anaacutelise estatiacutestica foi empregado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de
Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste de Fisher
considerando uma margem de erro de 50 As idosas do Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram
melhora na qualidade de vida nos domiacutenios capacidade funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por
aspectos emocionais e sauacutede mental em relaccedilatildeo ao Grupo Controle Conclui-se que a
concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as demais praacuteticas envolvidas no treino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo considerados fatores importantes para funcionalidade cognitiva
podendo tambeacutem contribuir para uma melhor qualidade de vida
Palavras-chave Memoacuteria Cogniccedilatildeo Envelhecimento Qualidade de Vida
9
ABSTRACT
The present dissertation is organized in the form of two articles the first one is an integrative
review of the literature that aimed to identify studies that evidenced memory as a factor
related to the quality of life in elderly people The search of the articles occurred in the databases
LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF publication in the Portuguese English or
Spanish languages from August 2012 to June 2017 The final sample resulted in 20 articles after
selection according to the eligibility criteria adopted It was observed that in all the analyzed
studies the female gender prevailed among the participants emphasizing that the training of
memory stimulation in elderly people can improve its functionality mainly regarding the quality
of life The second article in the original category aimed to analyze the effect of memory
stimulation training on quality of life in elderly women This was a randomized controlled trial
where 200 elderly women enrolled in a Permanent Education Program in 2016 were invited to
participate in the study offered at a Public Institution of Higher Education located in the city of
Recife-PE In the first stage of the survey which corresponded to the recruitment of the elderly
women to the initial evaluations 100 participants were excluded because they did not meet the
eligibility criteria established for the study namely having a minimum age of 60 years being
female not presenting cognitive impairment and or communication that made it impossible to
collect data Final sample corresponded to 100 elderly women allocated in two groups
(Intervention and Control) In the Intervention Group the elderly women participated in Memory
Workshops held weekly lasting 60 minutes in 12 sessions In the control group the elderly had
exclusive ambulatory care when they received exercise guidelines for memory stimulation
which should be performed in a home environment The elderly responded to a semi-structured
form on sociodemographic and health conditions and were evaluated for cognitive impairment
depressive symptomatology and quality of life by means of the following instruments
respectively Mini-Mental State Examination and Geriatric Depression Scale (short version) In
order to evaluate the outcome the SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life was
investigated in the two groups (Control and Intervention) and their respective domains
(functional capacity physical aspects pain general health status vitality social aspects
emotional aspects and mental health) at the beginning of the research and after 90 days of
follow-up For statistical analysis the chi-square test with Yates correction was used For the
10
cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated considering a margin
of error of 50 The elderly of the Intervention Group showed improvement in the quality of
life in the domains of functional capacity pain vitality limitations due to emotional aspects and
mental health in relation to the Control Group It is concluded that concentration attention
reading social interaction writing and other practices involved in the training of memory
stimulation are considered important factors for cognitive function and may also contribute to a
better quality of life
Key words Memory Cognition Aging Quality of Life
11
LISTA DE FIGURAS E QUADROS
Capiacutetulo 2 ndash Materiais e meacutetodos
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio
SF36
38
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio
SF36
39
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria 42
Figura 1 Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT
(2010) 83
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Quadro 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo
integrativa
67
12
LISTA DE TABELAS
Resultados - Revisatildeo Integrativa da Literatura
Tabela 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de
elegibilidade estabelecidos para o estudo
65
Resultados - Artigo Original
Tabela 1 Baseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de sauacutede
das idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE 2017
86
Tabela 2 Distribuiccedilatildeo da amostra segundo a condiccedilatildeo de sauacutede conforme os
grupos controle (GC) e grupo intervenccedilatildeo (GI) Idosas participantes
de Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
2017
88
13
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
ONU Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UnATI Universidade Aberta da Terceira Idade
NAI Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso
PROIDOSO Programa do Idoso
PROEXT Proacute- Reitoria de Extensatildeo
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
MS Ministeacuterio da Sauacutede
PNSPI Poliacutetica Nacional de Sauacutede da Pessoa Idosa
GC Grupo Controle
GI Grupo Intervenccedilatildeo
QV Qualidade de Vida
BVS Biblioteca Virtual da Sauacutede
LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
MEDLINE Medical Literature em Retrieval System on Line
BDENF Base de Dados em Enfermagem
PePSIC Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia
SciELO Scientific Electronic Library Online
DeCS Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
CASP Critical Appraisal Skills Programme
AHRQ Agency for Healthcare and Quality
SF-36 Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
MEEM Mini-Exame Mental
GDS-15 Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica 15
WHOQOL Avaliaccedilatildeo de qualidade de vida da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
CEP Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TME Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria
CNS
Conselho Nacional de Sauacutede
14
SUMAacuteRIO
1
2
21
22
INTRODUCcedilAtildeO
OBJETIVOS
Objetivo geral
Objetivos especiacuteficos
16
20
20
20
3
31
32
33
34
35
CAPIacuteTULO 1- MARCO TEOacuteRICO
O Envelhecimento Populacional
A Feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa
Memoacuteria Conceitos e relevacircncia agrave sauacutede
Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas
Qualidade de Vida
21
21
23
24
27
29
4
41
42
CAPIacuteTULO 2 - MEacuteTODO
Meacutetodo da Revisatildeo Integrativa da Literatura
Meacutetodo do Artigo Original
32
32
34
5 CAPIacuteTULO 3 ndash RESULTADOS 47
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 48
REFEREcircNCIAS 49
APEcircNDICE A - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
APEcircNDICE B - INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO
ARTIGO ORIGINAL
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO TCLE
56
57
59
APEcircNDICE D- ARTIGO DE REVISAtildeO
INTEGRATIVA
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
61
78
ANEXO A - INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR
METODOLOacuteGICO DOS ARTIGOS SELECIONADOS PARA
REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO B ndash INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO
HIERAacuteRQUICA DAS EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS
98
15
ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO INTEGRATIVA
ANEXO C - INSTRUMENTO DE RASTREIO COGNITIVO
ANEXO D - ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
ANEXO F ndash LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010
ANEXO G ndash CARTA DE ANUEcircNCIA
ANEXO H ndash APROVACcedilAtildeO CEP
ANEXO I ndash REGISTRO REBEC
99
100
102
103
107
109
110
114
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado ao longo do tempo representando quase dois
terccedilos da populaccedilatildeo mundial1-6
No Brasil houve nos uacuteltimos trinta anos um aumento
significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de envelhecimento com tendecircncia
crescente para as proacuteximas deacutecadas7
O envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo da transiccedilatildeo
demograacutefica e epidemioloacutegica que desencadearam alteraccedilotildees no perfil de natalidade e
morbimortalidade da populaccedilatildeo e por consequente intensificaram a necessidade de
reorganizaccedilatildeo dos modelos assistenciais enfatizando a importacircncia de ampliar o conhecimento
quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que
possam promover uma velhice bem sucedida 34
Entre as caracteriacutesticas que envolvem esse processo destaca-se a condiccedilatildeo da
predominacircncia das mulheres idosas neste grupo etaacuterio ocasionando um fenocircmeno que estudiosos
conceituam de feminizaccedilatildeo da velhice vivenciado em todas as regiotildees do mundo seja nos paiacuteses
desenvolvidos ou natildeo 89
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do
contingente populacional brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres7
Estima-se que as mulheres vivem em meacutedia de cinco a sete anos a mais em relaccedilatildeo aos
homens 910
e este comportamento repercute nas faixas etaacuterias mais tardias11
Sabe-se que alguns
fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo na velhice seja por natureza
sociocultural eou bioloacutegica como por exemplo a maior predisposiccedilatildeo masculina agraves
complicaccedilotildees de aterosclerose coronariana bem como agrave maior vulnerabilidade aos oacutebitos por
causas externas nas fases mais precoces da vida 12
No processo de envelhecimento surgem tambeacutem diversas modificaccedilotildees de origens
orgacircnicas fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada
agrave velocidade e aos mecanismos da memoacuteria consideradas queixas recorrentes entre os idosos
principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho nas atividades
cotidianas 12 13 14
Alguns estudos relatam que as alteraccedilotildees envolvendo a funcionalidade cognitiva com
ecircnfase para o desempenho mnemocircnico podem ser intensificadas entre as mulheres devido a
vaacuterios fatores um deles eacute explicado pela interaccedilatildeo hormonal do estroacutegeno capaz de repercutir no
17
processo de memorizaccedilatildeo ao longo da vida podendo acarretar consequecircncias especiacuteficas agraves
mulheres quando em idade mais longevas 12 -15
O decliacutenio cognitivo decorrente do mecanismo natural do envelhecimento ou proveniente
de doenccedilas crocircnicas trazem alteraccedilotildees importantes envolvendo a memoacuteria tais como perda da
autoestima reduccedilatildeo da socializaccedilatildeo e capacidade funcional Para estas condiccedilotildees satildeo necessaacuterias
intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados
pelos lapsos de memoacuteria 1617
Pesquisas desenvolvidas na aacuterea do envelhecimento descrevem que o decliacutenio nas
habilidades mnemocircnicas pode estaacute relacionado agrave Teoria do Desuso onde o estilo de vida do
indiviacuteduo pode influenciar negativamente no funcionamento da memoacuteria ou seja uma pessoa
idosa com haacutebitos sedentaacuterios inserida em um ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos estaacute
mais exposta agrave reduccedilatildeo da atividade neuronal e consequentemente perda da capacidade
cognitiva18
A memoacuteria por estaacute vinculada a capacidade de armazenar e utilizar informaccedilotildees
importantes e subjetivas numa sequecircncia cronoloacutegica dos fatos torna-a dessa forma uma das
funccedilotildees cognitivas essenciais agrave vida 1920
A perda de memoacuteria eacute considerada uma das principais
queixas mencionadas pela populaccedilatildeo idosa 181920
Estudos epidemioloacutegicos indicam que 54 das
pessoas idosas sentem essa dificuldade estando presente no processo natural do envelhecimento
ou seja mesmos indiviacuteduos considerados saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas
ao comprometimento da memoacuteria21
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias consideradas distintas e
conectadas entre si a saber memoacuteria sensorial memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo
prazo20
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano Na de
curto prazo as informaccedilotildees apoacutes processadas satildeo codificadas e retidas por algum tempo podendo
ser descartadas ou armazenadas O uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual
recebe e armazena os estiacutemulos captados na etapa anterior por tempo ilimitado22
O processo terapecircutico e preventivo para os casos de comprometimento da memoacuteiria
envolve quatro etapas acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de reabilitaccedilatildeo
tratamento e por fim alta e acompanhamento no qual satildeo utilizadas atividades que mantem ativa
18
a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a capacidade de fazer escolhas
convertendo-se em um trabalho de manutenccedilatildeo e promoccedilatildeo da qualidade de vida 2324
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a qualidade de vida pode ser
definida como a autopercepccedilatildeo do indiviacuteduo sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade
em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos expectativas e valores 25
Sendo assim eacute muito
utilizada no contexto teoacuterico-praacutetico por diversas aacutereas de conhecimento como importante
paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da
proacutepria condiccedilatildeo social permitindo analisar o impacto das doenccedilas e de predisposiccedilotildees
patoloacutegicas na vida das pessoas 26
Estudos na literatura especializada27-30
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros em idosos especialmente quando empregadas em grupo Sendo assim a
praacutetica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria otimiza as capacidades mnemocircnicas e melhora o desempenho
cognitivo 3132
caracterizando-se como um cuidado de sauacutede importante entre os mais velhos
Dessa forma esta praacutetica eacute considerada uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo que pode
contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo melhoria da qualidade de vida e
consequentemente promoccedilatildeo do envelhecimento ativo e saudaacutevel
Nesse sentido trabalhar com as condiccedilotildees inerentes agrave memoacuteria associadas agrave qualidade de
vida favorece vaacuterios outros aspectos direta eou indiretamente relacionados agrave sauacutede como a
motivaccedilatildeo autoestima interaccedilatildeo social organizaccedilatildeo da vida diaacuteria e a praacutetica de novos haacutebitos e
aprendizados33
Salami et al 30
sugerem uma relaccedilatildeo positiva entre o desempenho cognitivo da pessoa
idosa e a praacutetica de estimulaccedilatildeo favorecendo ganhos na agilidade e mais eficiecircncia nos conceitos
mais abstratos cujos benefiacutecios podem ser repercutidos no desempenho das tarefas do dia a dia
Estas evidecircncias sugerem que o estiacutemulo e um bom funcionamento mental podem ser
determinantes na manutenccedilatildeo e melhoria da sauacutede e qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a temaacutetica e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas esta pesquisa buscou resultados capazes de contribuir na realizaccedilatildeo de
accedilotildees especiacuteficas para manutenccedilatildeo da funcionalidade cognitiva durante envelhecimento
Considerando o fenocircmeno da feminizaccedilatildeo da velhice e o envolvimento das mulheres idosas no
19
desempenho de diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades do cotidiano fortemente
afetadas quando haacute deacuteficit de memoacuteria Este estudo utilizou como pergunta norteadora qual o
efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas sem
diagnoacutestico de demecircncia e sintomatologia depressiva
A presente dissertaccedilatildeo encontra-se estruturada conforme preconizado pelo Programa de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Universidade Federal de Pernambuco organizada em trecircs
capiacutetulos O primeiro refere-se ao marco teoacuterico ordenado nos seguintes itens constitutivos o
envelhecimento populacional a feminizaccedilatildeo da populaccedilatildeo idosa a memoacuteria conceitos e
relevacircncia a sauacutede treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em pessoas idosas e qualidade de vida
O segundo capiacutetulo traz uma descriccedilatildeo detalhada da metodologia utilizada na elaboraccedilatildeo
do artigo de revisatildeo integrativa e no artigo original O terceiro capiacutetulo apresenta a discussatildeo dos
resultados do estudo referente ao artigo intitulado Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas
idosas uma revisatildeo integrativa encaminhado agrave revista indexada para aacuterea da Sauacutede Coletiva de
acordo com Qualis CAPES cujo objetivo foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como
fator relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Ainda no terceiro capiacutetulo eacute apresentado o artigo original Treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosas com o objetivo principal de
analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
Por fim satildeo apresentadas as consideraccedilotildees finais da dissertaccedilatildeo analisadas de acordo com
todo o percurso do estudo recomendaccedilotildees sugeridas referentes ao problema de pesquisa a
relevacircncia do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria na atenccedilatildeo a pessoa idosa e suas consequecircncias
na qualidade de vida desta populaccedilatildeo
20
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
Analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres idosas
22 Objetivos Especiacuteficos
Identificar a produccedilatildeo cientiacutefica sobre a repercussatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em
pessoas idosas
Caracterizar a amostra do estudo segundo variaacuteveis sociodemograacuteficas e condiccedilotildees de
sauacutede
Comparar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida em mulheres
idosas em diferentes momentos (inter e intragrupos) no grupo intervenccedilatildeo e controle
21
3 CAPIacuteTULO 1 MARCO TEOacuteRICO
31 O Envelhecimento Populacional
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos atualmente
representam dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial As modificaccedilotildees observadas na estrutura etaacuteria
trazem alteraccedilotildees nos padrotildees de morbimortalidade 1-7
e no envelhecimento populacional
implicando em novas demandas de natureza cientiacutefica poliacutetica eou social com vistas a atender as
especificidades do segmento mais envelhecido34
O aumento do nuacutemero de pessoas idosas eacute proveniente de diversos acontecimentos
histoacutericos ocorridos na sociedade a partir do seacuteculo XIX principalmente no periacuteodo poacutes-
revoluccedilatildeo industrial no qual as ideias que envolviam o sistema capitalista de ter trabalhadores
aptos a produzir e ampliar lucros estimulou a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas visando melhorias
sanitaacuterias e consequentemente refletidas nas condiccedilotildees de sauacutede22
Dessa forma os motivos que levaram os paiacuteses a envelhecer natildeo satildeo considerados
homogecircneos quanto a dinacircmica e periodicidade do fenocircmeno Nos paiacuteses desenvolvidos este
processo ocorreu de modo gradativo apoacutes aquisiccedilatildeo de padrotildees elevados de vida reduzindo
desigualdades sociais e econocircmicas com implantaccedilatildeo de estrateacutegias institucionais para
compensar os efeitos das desigualdades nas aacutereas de acesso aos serviccedilos de sauacutede urbanizaccedilatildeo
habitaccedilatildeo e educaccedilatildeo 18
Jaacute nos paiacuteses em desenvolvimento o crescimento do nuacutemero de idosos ocorre de forma
acelerada e consequentemente o planejamento de estrateacutegias de atenccedilatildeo agrave sauacutede e
acompanhamento apresentam dificuldades em atender as demandas e os desafios advindos da
populaccedilatildeo envelhecida17
No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de vida ao nascer e na taxa de
envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas deacutecadas sugerem 64
milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando cerca de 30 da populaccedilatildeo 7
Aleacutem dos dados epidemioloacutegicos citados em todo o territoacuterio nacional o efeito combinado da
reduccedilatildeo dos niacuteveis de fecundidade e mortalidade fez com que a populaccedilatildeo passasse de um
regime demograacutefico de alta natalidade e alta mortalidade para outro com caracteriacutesticas que
propiciaram um processo contiacutenuo de estreitamento da base da piracircmide etaacuteria e interferindo no
22
padratildeo de envelhecimento da populaccedilatildeo4 Neste contexto eacute possiacutevel afirmar que essa tendecircncia
de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo conhecido como
transiccedilatildeo demograacutefica capaz de ser refletida nas proporccedilotildees dos grupos etaacuterios e levando a uma
reestruturaccedilatildeo da expectativa de vida ao nascer3-4
Concomitantes as essas mudanccedilas demograacuteficas ocorreram outras transformaccedilotildees no
comportamento da morbimortalidade dos indiviacuteduos conceituando um processo conhecido como
transiccedilatildeo epidemioloacutegica proposta por Omran9 Esta teoria engloba a complexa mudanccedila nos
padrotildees de sauacutede e sua interaccedilatildeo com seus determinantes e consequecircncias refletindo na
diminuiccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infectoparasitaacuterias e no aumento dos agravos natildeo
transmissiacuteveis Desse modo as pessoas passaram a conviver longos anos com doenccedilas de caraacuteter
crocircnico permitindo assim o alcance agrave terceira idade13
O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vem ocorrendo de forma raacutepida e no intervalo
de poucas deacutecadas Pesquisas evidenciam que no Brasil o nuacutemero de pessoas com 60 anos ou
mais passou de 3 milhotildees em 1960 para 14 milhotildees em 2002 o que significa um aumento de
500 em quarenta anos Estima-se ainda que esse nuacutemero alcance 32 milhotildees em 202015
De acordo com Veras35
o Brasil eacute considerado um jovem paiacutes de cabelos brancos pois a
cada ano aproximadamente 650 mil novos idosos satildeo incorporados agrave populaccedilatildeo brasileira Com
esse cenaacuterio enfatiza-se a importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados
voltados a esses indiviacuteduos na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma
velhice bem sucedida 3436
Eacute incontestaacutevel a conquista trazida pela possibilidade do aumento da sobrevida mas por
outro lado torna-se imprescindiacutevel discutir os desafios que emergem com esse grupo etaacuterio
envolvendo os aspectos externos como os sociodemograacuteficos e culturais e os internos referentes
agraves condiccedilotildees fisioloacutegicas37
Na tentativa de solucionar esses desafios o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e
programas voltados agrave atenccedilatildeo ao idoso2 No que se refere aos principais marcos legais e
normativos destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso regulamentada em 1996 que
prevecirc a garantida dos direitos sociais a pessoa idosa Estatuto do idoso em 2003 Pacto pela vida
em 2006 que traz como eixo prioritaacuterio a atenccedilatildeo ao idoso e o Compromisso Nacional para o
Envelhecimento ativo em 2013 Todos de um modo geral enfatizam a sauacutede como direito e
condiccedilotildees dignas de vida para as pessoas mais velhas 3839
23
Embora esse contexto legal apresente sua relevacircncia enquanto conquista cidadatilde aos
indiviacuteduos na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos
efetivos Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista das accedilotildees e atividades
abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as particularidades e
especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 40
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades de intervenccedilotildees especiacuteficas apresenta heterogeneidade em sua composiccedilatildeo e
precisa ser analisado de forma particular Como exemplo pode ser retratado a questatildeo das
mulheres idosas que atualmente prevalecem em relaccedilatildeo ao sexo oposto na velhice e apresentam
problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em diversas
funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas 41
Com isso a possibilidade de uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e
preventivas podem ampliar o sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da condiccedilatildeo de vida
desta populaccedilatildeo idosa
32 A Feminizaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Idosa
O aumento da populaccedilatildeo de mulheres idosas principalmente entre os idosos acima de 80
anos pode caracterizar tal seguimento populacional como dependentes de cuidados apresentando
repercussotildees importantes para a sociedade e demandas preocupantes para as poliacuteticas puacuteblicas42
A Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas pressupotildeem para 2040 um nuacutemero de 2399 milhotildees de
homens e 3019 milhotildees de mulheres representando uma diferenccedila de 62 milhotildees a mais em
relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo idosa masculina43
No Brasil no uacuteltimo censo realizado em 2010 cerca de 55 do contingente populacional
brasileiro com mais de 60 anos eacute composto por mulheres sendo este quadro tambeacutem bastante
representativo entre os que possuem idade superior a 80 anos podendo essa proporccedilatildeo subir para
601 7 Ressalta-se que no envelhecimento a proporccedilatildeo de mulheres casadas ou que convivem
com companheiros apresenta caraacuteter declinante e por outro lado eacute possiacutevel identificar que haacute um
aumento em relaccedilatildeo agraves viuacutevas sendo neste grupo etaacuterio onde se encontram aproximadamente
41 das viuacutevas do paiacutes 44
Esta situaccedilatildeo retrata que a mortalidade nos homens ocorre mais cedo
quando comparado ao sexo oposto
24
Sabe-se que alguns fatores determinantes explicam essa heterogeneidade por sexo
encontrada na velhice sejam por maior exposiccedilatildeo agrave causa de riscos no trabalho diferenccedilas de
atitudes e comportamentos considerados de maior vulnerabilidade e a procura por serviccedilos de
sauacutede para acompanhamento e tratamento oportunos 810
como tambeacutem relacionado aos fatores
bioloacutegicos por exemplo maior predisposiccedilatildeo masculina agraves complicaccedilotildees da aterosclerose
coronaacuteria12
Aleacutem disso a sobremortalidade masculina para quase todas as causas baacutesicas com
destaque para as causas externas acarreta num impacto direto sobre a esperanccedila de vida ao
nascer que eacute sempre maior na populaccedilatildeo feminina 1112
Ao mesmo tempo em que esta condiccedilatildeo de viver mais tempo eacute considerada um ganho
importante para a populaccedilatildeo feminina por outro lado eacute acompanhada de particularidades que natildeo
significam que este grupo esteja vivendo melhor45
As mulheres no decorrer da vida estatildeo mais
vulneraacuteveis a violecircncia discriminaccedilatildeo salaacuterios inferiores dupla jornada baixa escolaridade e
tecircm maior probabilidade de serem economicamente mais desfavorecidas e dependentes de
recursos externos 161744
Neste contexto as desigualdades sociais politicas e econocircmicas que fazem parte da rotina
de todas as mulheres tambeacutem satildeo enfrentadas quando estas envelhecem A discriminaccedilatildeo por
idade se faz ainda presente numa sociedade orientada para juventude Entre os desafios que
envolvem o processo da feminizaccedilatildeo estaacute a possibilidade de criaccedilatildeo de espaccedilos e grupos de
trabalhos que motivem a participaccedilatildeo das mulheres idosas no conviacutevio social fortalecendo a
autonomia feminina e permitindo a criaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que valorizem o potencial e a
experiecircncia dessas mulheres 4
Ademais eacute fundamental a realizaccedilatildeo de estudos que busquem identificar os fatores
relacionados a um envelhecimento bem-sucedido com a preservaccedilatildeo da sauacutede das boas
condiccedilotildees fiacutesica e cognitiva bem como na independecircncia das mulheres idosas
33 Memoacuteria Conceitos e Relevacircncia agrave Sauacutede
Haacute milecircnios satildeo realizados estudos sobre a temaacutetica envolvendo a memoacuteria Na Filosofia
por muitos anos foi assunto de discussatildeo desde os preacute-socraacuteticos sendo poreacutem abordada de
forma mais sistemaacutetica por Platatildeo e Aristoacuteteles 46
Contudo foi em meados da deacutecada de 1960
que investigadores passaram a publicar conceitos e estudos relacionados agraves estruturas e
funcionamento dos processos mentais de modo direcionado agrave condiccedilatildeo da memoacuteria 4647
25
A memoacuteria eacute uma condiccedilatildeo estudada por alguns autores abrangendo desde mecanismos
neuroloacutegicos agrave capacidade de interaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo entre as pessoas O fato eacute que se trata de
uma complexa e importante funccedilatildeo mental cuja ausecircncia ou falhas satildeo bastante atribuiacutedas ao
processo de envelhecimento 1920
Existe uma diversidade de definiccedilotildees quanto agrave condiccedilatildeo mnemocircnica do processo
cognitivo sendo a mais recente e utilizada nos dias atuais a baseada no Modelo de Niacuteveis de
Tratamento apresentado por Baddeley no fim dos anos 1990 4849
Este modelo enfatiza as
estruturas de armazenamento e informaccedilotildees podendo ser inclusive disponiacutevel para reformataccedilatildeo
e reintegraccedilatildeo das ideias
Esta capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees importantes e subjetivas de cada
indiviacuteduo torna-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas essenciais para vida visto a sua
relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e formaccedilatildeo de viacutenculos afetivos e sociais22
Sendo assim a memoacuteria eacute considerada uma condiccedilatildeo iacutentegra ao indiviacuteduo e sem a mesma natildeo
haacute produccedilatildeo de uma histoacuteria ou seja uma sequecircncia cronoloacutegica dos fatos ocorridos ao longo da
vida
De acordo com a literatura existem trecircs tipos de memoacuterias a saber memoacuteria sensorial
memoacuteria de curto prazo e memoacuteria de longo prazo20
Cada um desses grupos eacute considerado
sistemas relativamente independentes mas que podem interagir entre si dando agrave memoacuteria uma
condiccedilatildeo uacutenica no processo cognitivo 1718
A Memoacuteria Sensorial eacute caracterizada como um sistema capaz de armazenar breves
informaccedilotildees por meio da percepccedilatildeo captada pelos diferentes sentidos do corpo humano e com
reconhecimento momentacircneo apoacutes assimiliaccedilatildeo realizada pelos oacutergatildeos sensoriais Este tipo de
memoacuteria eacute considerado como a etapa inicial no processo da memoacuteria 21 50
Na etapa seguinte as informaccedilotildees apoacutes serem processadas e reconhecidas pelos
mecanismos da memoacuteria sensorial satildeo codificadas na memoacuteria de curto prazo retendo estas
informaccedilotildees por algum tempo para que sejam utilizadas descartadas ou organizadas para
posterior armazenamento21
Pode ser representada como a capacidade de obter as informaccedilotildees de
acordo a necessidade de ser resgatadas utilizando a atenccedilatildeo durante o processo de
armazenamento ocorrendo alteraccedilotildees da funcionalidade quando submetida a mecanismo de
distraccedilatildeo medo e inseguranccedila situaccedilotildees que pode ocorrer facilmente durante a velhice51
26
O terceiro e uacuteltimo processo ocorre na memoacuteria de longo prazo a qual recebe e armazena
as informaccedilotildees compreendidas na etapa anterior por tempo ilimitado Ela permite utilizar a
memoacuteria de experiecircncias preacutevias referindo-se a lembranccedilas passadas 50
Barroso et al18
afirmam que no processo de envelhecimento normal podem ocorrer perdas
e dificuldades de memoacuteria relacionadas agraves deficiecircncias sensoriais e perdas da capacidade
neuronal e maior tempo de reaccedilatildeo entre os sinais sinaacutepticos
Estudos epidemioloacutegicos indicam que as queixas relacionadas a falha de memoacuteria na
velhice podem ser ocasionadas pelo processo natural do envelhecimento ou seja mesmo as
pessoas idosas consideradas saudaacuteveis podem apresentar dificuldades relacionadas ao
comprometimento da memoacuteria 505253
Existem ainda pesquisas que relatam o lapso de memoacuteria
na terceira idade como um fator relacionado aos haacutebitos assumidos pelo indiviacuteduo ao longo da
vida num ambiente com poucos estiacutemulos cognitivos influenciando de forma negativa o
desempenho nas atividades cotidianas Tal condiccedilatildeo eacute relacionada agrave Teoria do ldquodesusordquo171820
As possiacuteveis causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do fato
que durante esta fase da vida ocorre uma dificuldade em organizar gravar e utilizar as
informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na velocidade do processamento
gerando entraves na tentativa de acessar as informaccedilotildees gravadas 53
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo e mnemocircnico acarretando como consequecircncias perda da
autoestima dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou
ateacute eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico 54
Esta condiccedilatildeo pode ser ocasionada por fatores geneacuteticos e ambientais especiacuteficos que contribuem
para que alguns idosos tornem-se particularmente vulneraacuteveis ao desenvolvimento de deacuteficits
Para isso eacute importante diferenciar e atribuir criteacuterios quanto agraves queixas de memoacuteria associadas ao
envelhecimento normal ditas como ldquoesquecimento benigno da senescecircnciardquo daquelas indicativas
de processo demencial 5355
Soares et al56
relata que entre aqueles que se queixam e natildeo preenchem criteacuterios para
qualquer diagnoacutestico patoloacutegico encontram-se mais frequentemente as mulheres com elevado
niacutevel de escolaridade que moram sozinhas e com histoacuterico de demecircncia na famiacutelia Aleacutem disso a
presenccedila de sintomas depressivos e ansiosos parece ser outra importante fonte de episoacutedios
associados aos lapsos da memoacuteria no puacuteblico feminino55
O que possivelmente poderia explicar
27
essa condiccedilatildeo seria o fato das mulheres no periacuteodo poacutes-menopausa apresentarem discreto
decliacutenio no desempenho da memoacuteria curta devido agrave privaccedilatildeo de estroacutegeno no climateacuterio56
podendo interferir nas atividades diaacuterias do cotidiano e conviacutevio social aleacutem de trazer danos
secundaacuterios agrave sauacutede57
Sendo assim presume-se que as possiacuteveis condiccedilotildees que podem comprometer o
mecanismo de memoacuteria na populaccedilatildeo idosa estatildeo relacionadas a diminuiccedilatildeo da velocidade de
processamento das informaccedilotildees menor uso de estrateacutegias durante a memorizaccedilatildeo bem como a
reduccedilatildeo nas oportunidades de estimulaccedilatildeo mnemocircnica
34 Treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em pessoas idosas
Estudos mostram a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na
melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas envolvendo teacutecnicas de
memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e duradouros especialmente
quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da capacidade
mnemocircnica assim como no envelhecimento saudaacutevel 55-59
O caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto positivo pois
amplia a possiblidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas semelhantes
assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos resultados
terapecircuticos 5960
O Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma
experiecircncia de construccedilatildeo coletiva de conhecimentos tendo com base a conceituaccedilatildeo de
memoacuteria esclarecimentos acerca de seu funcionamento suas peculiaridades no processo de
envelhecimento e estrateacutegias propostas pela literatura para manter ou melhorar o desempenho da
memoacuteria 3637
Nele os participantes satildeo estimulados a refletir sobre as possiacuteveis aplicaccedilotildees deste
conhecimento no dia a dia e expor seus conhecimentos dificuldades e limitaccedilotildees sobre o assunto
Os programas de treino diferem em relaccedilatildeo agrave duraccedilatildeo agraves estrateacutegias ensinadas e agrave
metodologia empregada encontrando-se na literatura diversidades em relaccedilatildeo aos seus efeitos agrave
sua organizaccedilatildeo das tarefas e aos modos de manutenccedilatildeo como caraacuteter preventivo61
Para que ocorram resultados satisfatoacuterios do estimulo da memoacuteria eacute importante que as
teacutecnicas e atividades utilizadas sejam organizadas de modo contiacutenuo e com sequecircncia loacutegica dos
exerciacutecios propostos podendo ser implementadas novas estrateacutegias quanto agraves aacutereas e o tipo de
28
memoacuteria a ser trabalhado seja em caraacuteter individual ou em grupo 6263
Para este uacuteltimo torna-se
importante a seleccedilatildeo dos integrantes quanto ao perfil e necessidades especiacuteficas a fim de enfatizar
e priorizar as atividades utilizadas
Os benefiacutecios alcanccedilados com os TEM satildeo retratados na literatura sendo possiacutevel
identificar melhorias quanto agrave interaccedilatildeo dos idosos na atividade grupal nas funccedilotildees executivas e
no desempenho nas atividades de vida diaacuteria da linguagem da memoacuteria manutenccedilatildeo da
autonomia diminuiccedilatildeo da sobrecarga dos cuidadores facilitaccedilatildeo da interaccedilatildeo social e melhoria
da qualidade de vida na terceira idade 5558
Na literatura internacional eacute possiacutevel verificar uma grande quantidade de estudos sobre
TEM envolvendo pessoas idosas 29585964
Por outro lado no Brasil os estudos que abordam esse
tipo de treino aos poucos estatildeo sendo realizados poreacutem ainda apresenta pouca divulgaccedilatildeo sobre a
temaacutetica 65
No estudo de Sato (2014) realizado na cidade de Satildeo Paulo com casuiacutestica composta por
20 idosos cujo objetivo foi apresentar opiniotildees de idosos relacionadas agrave influecircncia do TEM no
desempenho das tarefas da vida diaacuteria e sobre a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias e atividades no
cotidiano que estimulam as habilidades cognitivas foi possiacutevel identificar que apesar das
dificuldades quanto agrave questatildeo cognitiva os participantes referem que o treino disponibilizou
estrateacutegias para compensaacute-las e reduzi-las contribuindo para melhora da funcional da memoacuteria
32
Em outro estudo realizado em Porto Alegre com a pretensatildeo de verificar os efeitos de um
treino cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar psicoloacutegico de 76 idosos saudaacuteveis
divididos em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC) verificou-se apoacutes o treino que os
idosos do GE apresentavam melhor desempenho cognitivo e percepccedilatildeo de qualidade de vida
aleacutem de maiores iacutendices de bem-estar psicoloacutegico destacando assim a importacircncia das
intervenccedilotildees no campo mnemocircnico 64
Na China especificamente em Hong Kong pesquisadores ao avaliarem a eficaacutecia de um
treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria em 200 idosos cujas intervenccedilotildees foram realizadas em oito
sessotildees com uma hora de duraccedilatildeo obtiveram associaccedilatildeo positiva entre o treino e a funccedilatildeo
cognitiva de idosos chineses 27
Outro estudo realizado na cidade de Toronto Canadaacute que teve por objetivo ampliar o uso
de estrateacutegias utilizadas pelas pessoas idosas para melhor autonomia e independecircncia atraveacutes de
29
um programa de treino modular tendo a memoacuteria como um dos domiacutenios de anaacutelise em amostra
composta por 49 idosos saudaacuteveis e independentes identificou benefiacutecios aos participantes
enfatizando a capacidade de melhoria no processamento apoacutes estimulaccedilatildeo em idosos65
Essas atividades mostram-se ainda mais efetivas quando haacute uma abordagem e
acompanhamento profissional qualificado66
incluindo conhecimento especializado com o intuito
de intensificar os efeitos positivos a sauacutede da pessoa idosa
35 Qualidade de Vida
A Qualidade de Vida (QV) eacute um tema amplamente discutido e disseminado por diversos
campos do saber na atualidade com destaque agraves contribuiccedilotildees destinadas ao cuidado agrave sauacutede
tornando-a uma condiccedilatildeo importante agrave existecircncia dos indiviacuteduos na sociedade 67
O termo qualidade de vida foi mencionado pela primeira vez em 1920 por Pigou em um
livro sobre economia e bem-estar onde discutiu os benefiacutecios das poliacuteticas puacuteblicas direcionadas
agraves pessoas carentes e as consequecircncias deste na condiccedilatildeo de vida Apoacutes a Segunda Guerra
Mundial o termo passou a ser muito utilizado como sinocircnimo de melhoria do padratildeo de vida
tendo como principal objetivo o lucro e expansatildeo exacerbada da economia68
Nos dias atuais tem-se valorizado fatores como satisfaccedilatildeo realizaccedilatildeo pessoal conviacutevio
social percepccedilatildeo de bem-estar possibilidades de acesso a eventos culturais oportunidades de
lazer entre outros de modo cada vez mais iacutentimo e especiacutefico de cada indiviacuteduo
Apesar da dificuldade em se alcanccedilar um consenso quanto ao conceito sobre qualidade de
vida um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) conhecido como
Grupo WHOQOL define a QV como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua
condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na sociedade em que vive em relaccedilatildeo aos seus objetivos
expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando um caraacuteter multidimensional e subjetivo2567
Sendo assim o termo eacute muito utilizado como importante paracircmetro de avaliaccedilatildeo quanto agrave
efetividade de tratamentos accedilotildees no acircmbito da sauacutede e da proacutepria condiccedilatildeo de vida permitindo
analisar o impacto das doenccedilas e predisposiccedilotildees patoloacutegicas no cotidiano das pessoas a partir das
alteraccedilotildees dos aspectos que repercutem na sauacutede tais como fiacutesicos sociais econocircmicos e
culturais 68
Para averiguar as condiccedilotildees associadas agrave QV a literatura dispotildee de diversos
instrumentos validados os quais estatildeo divididos em grupos geneacutericos ou especiacuteficos
apresentando objetivos distintos quanto agrave anaacutelise e aplicaccedilatildeo 69
30
Os instrumentos do tipo geneacuterico satildeo assim chamados por possuir capacidade de avaliar
uma ampla variedade de grupos populacionais com algum quadro patoloacutegico ou natildeo onde satildeo
realizados acompanhamentos dos aspectos funcionais emocionais entre outros que possam
afetar as condiccedilotildees de sauacutede de um indiviacuteduo permitindo uma avaliaccedilatildeo global das condiccedilotildees
estudadas 2569
Como exemplo destacamos o WHOQOL-100 e o WHOQOL-bref desenvolvidos
pela OMS o Iacutendice de QV de Ferrans e Powers e o Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey
mais conhecido como SF-36 257071
Em relaccedilatildeo aos instrumentos especiacuteficos como o proacuteprio nome jaacute diz abrange aacuterea
especiacutefica de avaliaccedilatildeo da QV relacionada a determinado quadros de doenccedilas grupos etaacuterios ou
problemas fisioloacutegicos como eacute o caso do Instrumento de Qualidade de Vida de Ferrans e Power
nas versotildees diaacutelise cardiacuteaca e cacircncer 70
Apesar das vantagens este tipo de instrumento apresenta
como limitaccedilatildeo a dificuldade em expandir para diferentes tipos de situaccedilotildees visto que sua
aplicaccedilatildeo destina-se agraves condiccedilotildees especiacuteficas que fundamentam seus questionamentos de
anaacutelise71
A escolha do instrumento a ser utilizado iraacute depender do tipo de estudo e os criteacuterios
descritos no meacutetodo Aleacutem disso eacute importante que os domiacutenios e variaacuteveis abordadas no
questionaacuterio sejam capazes de fundamentar o objeto pesquisado A natureza multidimensional da
QV eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos contextos interdependentes tendo como princiacutepios
baacutesicos quatro grandes dimensotildees relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a
condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao relacionamento social ambiental o meio em que vive e os
psicoloacutegicos envolvendo aspectos afetivos e cognitivos 64
Essas dimensotildees satildeo importantes contextos de avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em
diferentes grupos etaacuterios inclusive para a populaccedilatildeo idosa que aleacutem destes criteacuterios deve
tambeacutem ser considerada as particularidades presentes na velhice Sabe-se que no processo do
envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens fisioloacutegicas sociais e psicoloacutegicas na
populaccedilatildeo idosa e que uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave velocidade e aos mecanismos da
memoacuteria principalmente quando tais esquecimentos afetam um dos domiacutenios relacionados ao
desempenho nas atividades cotidianas e a condiccedilatildeo de sua qualidade de vida 52
Apesar dessa relevacircncia haacute poucos estudos na literatura que verificam a relaccedilatildeo entre o
comprometimento da memoacuteria e qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa poreacutem eacute possiacutevel
31
identificar nas pesquisas existentes sobre a temaacutetica que o deacuteficit de memoacuteria pode influenciar na
qualidade de vida dos indiviacuteduos na terceira idade 29 64 65
32
4 MEacuteTODO
Neste capiacutetulo seratildeo descritos os meacutetodos utlizados nos artigos - ldquoMemoacuteria e qualidade
de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da literaturardquo e no artigo - original ldquoTreino
de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
41 Primeiro artigo Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas revisatildeo integrativa da
literatura
411 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cujo objetivo eacute agrupar e sintetizar os
resultados de pesquisas de acordo com determinado tema ou questatildeo de uma forma sistemaacutetica e
ordenada contribuindo no aprofundamento do conhecimento acerca da temaacutetica estudada72
Este meacutetodo cientiacutefico eacute ancorado na Praacutetica Baseada em Evidecircncia que permite a
utilizaccedilatildeo de resultados para a praacutetica cliacutenica cuja finalidade metodoloacutegica eacute incentivar a
utilizaccedilatildeo desses resultados em estudos direcionados agrave assistecircncia prestada destacando a
relevacircncia da pesquisa para a atividade profissional 73
412 Etapas de construccedilatildeo da revisatildeo integrativa
Para a elaboraccedilatildeo desta revisatildeo foram percorridas as seguintes etapas 1) formulaccedilatildeo da
questatildeo norteadora 2) estabelecimento dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo que constituem a
amostra e seleccedilatildeo dos artigos 3) obtenccedilatildeo dos artigos que constituem a amostra 4) avaliaccedilatildeo dos
artigos 5) interpretaccedilatildeo dos dados 6) apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa Na primeira etapa foi
estabelecida a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais as evidecircncias cientiacuteficas publicadas
nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de vida em
pessoas idosas
A segunda etapa constituiu-se pela seleccedilatildeo dos artigos por meio de busca das
publicaccedilotildees da literatura cientiacutefica na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) com
busca simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais bases de dados cientiacuteficAs no acircmbito
33
nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC (Perioacutedicos
Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF (Base de
dados em Enfermagem) responsaacuteveis por reunir as publicaccedilotildees de estudos cientiacuteficos das revistas
mais conceituadas na aacuterea da sauacutede
Como criteacuterios de inclusatildeo estabelecidos para a seleccedilatildeo dos artigos considerou-se ser
artigo original responder a questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na
iacutentegra e publicaccedilotildees nacionais e internacionais no periacuteodo de agosto de 2012 a junho de 2017
nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol Foram excluiacutedas as publicaccedilotildees de resumos de
congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de
dados pesquisas que natildeo incluiacutessem em sua populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos utilizou-se palavras-chaves padronizadas pelos Descritores em
Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) a saber memoacuteria qualidade de vida e idoso no qual foram realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre os descritores selecionados por meio da estrateacutegia
de busca utilizando-se o iacutecone AND no campo ldquodescritor de assuntordquo
Finalizadas as combinaccedilotildees entre os descritores a preacute-seleccedilatildeo correspondeu a 355 os
quais tiveram seus tiacutetulos e resumos lidos criteriosamente a fim de verificar sua adequaccedilatildeo dos
mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo previamente estabelecidos Ao teacutermino desta fase 102 artigos
foram lidos na iacutentegra e para viabilizar a extraccedilatildeo dos dados foi construiacutedo um questionaacuterio que
contemplou identificaccedilatildeo dos autores ano de publicaccedilatildeo objetivos do estudo caracteriacutesticas
metodoloacutegicas recomendaccedilotildees (APEcircNDICE A)
Para uma melhor anaacutelise criacutetica dos artigos preacute-selecionados na terceira etapa foram
aplicados dois instrumentos Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for
Healthcare and Research and Quality (AHRQ) A utilizaccedilatildeo das avaliaccedilotildees supracitadas teve o
objetivo de analisar a qualidade metodoloacutegica dos estudos que foram incluiacutedos nesta revisatildeo
integrativa74
O CASP (ANEXO A) eacute um instrumento que possui 10 itens que satildeo pontuados de acordo
com as informaccedilotildees dos artigos selecionados satildeo elas 1) objetivo do estudo 2) adequaccedilatildeo ao
meacutetodo 3) apresentaccedilatildeo dos procedimentos teoacutericos e metodoloacutegicos 4) criteacuterios de seleccedilatildeo da
amostra 5) detalhamento da amostra 6) relaccedilatildeo entre pesquisadores e pesquisados 7) respeito
aos aspectos eacuteticos 8) rigor na anaacutelise de dados 9) propriedade para discutir os resultados 10)
34
contribuiccedilotildees e limitaccedilotildees da pesquisa Nesta revisatildeo apenas foram selecionados apenas os
artigos classificados entre 6 a 10 pontos considerados com boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes
reduzido
O AHRQ (ANEXO B) eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em seis niacuteveis de acordo
com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo
As avaliaccedilotildees supracitadas contemplam em sua anaacutelise a identificaccedilatildeo do artigo original
as caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo e a avaliaccedilatildeo dos resultados selecionados nesta
revisatildeo que foram organizados por meio de instrumento de coletas de dados para posterior
siacutentese e apresentaccedilatildeo dos estudos selecionados (APEcircNDICE A)
Apoacutes a conclusatildeo dessas etapas metodoloacutegicas a amostra final foi composta por 20
artigos
42 Segundo artigo Treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e seus efeitos na qualidade de vida
de mulheres idosas
A metodologia utilizada para elaboraccedilatildeo deste estudo foi baseado no Consolidated
Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010 (ANEXO F)
421 Tipo de estudo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado O estudo consiste em um meacutetodo experimental desenvolvido em
seres humanos com objetivo de conhecer o efeito de intervenccedilotildees na aacuterea da sauacutede considerado
como uma das principais ferramentas para obtenccedilatildeo de evidecircncias para praacutetica cliacutenica 75
Os Ensaios Cliacutenicos Randomizados satildeo capazes de minimizar a influecircncia de fatores de
confusatildeo sobre relaccedilotildees de causa-efeito as intervenccedilotildees satildeo planejadas e a exposiccedilatildeo eacute
controlada pelos pesquisadores e comparadas atraveacutes de dois grupos com alocaccedilatildeo dos
participantes ao acaso intervenccedilatildeo e controle 7677
35
422 Aacuterea do Estudo
O estudo foi realizado em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas a
Universidade Aberta para Terceira IdadeUnATI da Universidade Federal de PernambucoUFPE
a qual encontra-se vinculada ao Programa do Idoso (PROIDOSO) da Proacute-Reitoria de Extensatildeo e
Cultura (PROExC) e tem por objetivo promover e incentivar accedilotildees para melhoria da qualidade
de vida de pessoas idosas mediante a realizaccedilatildeo de cursos de extensatildeo que estimulem a aquisiccedilatildeo
de novos conhecimentos com inclusatildeo e participaccedilatildeo social
423 Populaccedilatildeo do estudo
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres idosas com idade equivalente ou
superior a 60 anos condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata
sobre a Poliacutetica Nacional do Idoso matriculadas nos cursos oferecidos pela UnATIUFPE no ano
de 2016 De acordo com as informaccedilotildees fornecidas pela Coordenaccedilatildeo da UnATI por semestre
aproximadamente 500 pessoas idosas satildeo matriculadas
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foram considerados
O objetivo principal da comparaccedilatildeo entre os dois grupos (Intervenccedilatildeo e Controle) e dentro
do grupo de Intervenccedilatildeo relacionado a variaccedilatildeo entre avaliaccedilotildees das respostas obtidas no
MEEM e considerado uma amostra piloto com 20 participantes em cada grupo Os
resultados da amostra piloto foram
a) No grupo intervenccedilatildeo meacutedia = 100 desvio padratildeo = 149
b) Diferenccedila entre os dois grupos meacutedia = 082
c) Desvio padratildeo combinado dos dois grupos = 128
Erro de 50
Poder de 800
Razatildeo igual a 100 entre os grupos
Tamanho amostral para a comparaccedilatildeo entre os grupos (em cada grupo) foi determinado
atraveacutes da foacutermula
2
21
2
)(
)(2
mm
ttsn
vvc
36
onde cs eacute o desvio padratildeo combinado das duas amostras
vt e vt satildeo os valores da distrbuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder
78
O tamanho amostral para a diferenccedila entre as duas avaliaccedilotildees no grupo intervenccedilatildeo
atraveacutes da foacutermula
2
2 )(
vv ttsn
onde s
eacute o desvio padratildeo da variaacutevel diferenccedila
vt e vt
satildeo os valores da distribuiccedilatildeo t-Student correspondente a confiabilidade e o poder 78
Os caacutelculos foram efetuados por meio do programa Minitabreg e determinada uma amostra
de 40 indiviacuteduos para a comparaccedilatildeo entre os grupos Considerando minimizar possiacuteveis perdas
no decorrer da coleta de dados foram acrescentados 20 na amostra final chegando a um
quantitativo de 50 participantes em cada grupo
424 Criteacuterios de elegibilidade
4241 Inclusatildeo
Foram considerados os seguintes criteacuterios de inclusatildeo ser do sexo feminino apresentar
idade a partir de 60 anos estaacute matriculada na UnATIUFPE no periacuteodo correspondente ao estudo
natildeo apresentar comprometimento cognitivo eou de comunicaccedilatildeo que impossibilitasse a coleta de
dado avaliado por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM)
O MEEM eacute um instrumento de rastreio cognitivo composto por questotildees agrupadas em
sete categorias cujo objetivo eacute avaliar questotildees cognitivas especiacuteficas como a orientaccedilatildeo
temporal e espacial registro de trecircs palavras atenccedilatildeo e caacutelculo evocaccedilatildeo das trecircs palavras
registradas linguagem e praxia visuo-construtiva (ANEXO C)
A pontuaccedilatildeo do MEEM varia de 0 a 30 pontos sendo escores mais baixos apontam para
possiacutevel deacuteficit cognitivo Foram adotados os seguintes escores de acordo com niacutevel de
escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4 anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24
pontos acima de 8 anos 26 pontos Esses pontos de corte foram adaptados subtraindo um desvio
padratildeo da meacutedia para a faixa de escolaridade arredondando para baixo78
37
4242 Exclusatildeo
Foram excluiacutedas do estudo as seguintes condiccedilotildees idosas que jaacute participam de cursos de
oficinas da memoacuteria oferecidos ou natildeo pela referida instituiccedilatildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos
eou medicamentos estimulantes para memoacuteria idosas com dificuldades auditivas visuais e
motoras severos natildeo compensados por uso de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de
tecnologia assistida possiacutevel diagnoacutestico de depressatildeo aferido por meio da Escala de Depessatildeo
Geriaacutetrica (GDS)
A Escala de Depressatildeo Geriaacutetrica79
(ANEXO D) eacute uma medida utilizada para
identificaccedilatildeo e para quantificaccedilatildeo de sintomas depressivos em pessoas idosas A versatildeo curta eacute
composta por 15 perguntas em relaccedilatildeo agrave escala original que apresenta 30 com respostas
classificadas em sim ou natildeo O escore total da GDS versatildeo curta eacute feito a partir do somatoacuterio
das respostas assinaladas pelos examinandos nos 15 itens O menor escore possiacutevel eacute zero e o
maior eacute 15 Foi utilizado como criteacuterio de exclusatildeo rastreio para sintomatologia depressiva com
escore equivalente gt 5 pontos 80
425 Definiccedilatildeo das variaacuteveis
Para coleta de dados foram utilizados formulaacuterio semiestruturado (APEcircNDICE B) para
as condiccedilotildees sociodemograacutefica e sauacutede questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E)
4251 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica
A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica conteacutem as seguintes variaacuteveis faixa etaacuteria ter
companheiro escolaridad e situaccedilatildeo financeira
4252 Condiccedilotildees de Sauacutede
Quanto agraves informaccedilotildees referentes agraves condiccedilotildees de sauacutede foram consideradas as variaacuteveis
sauacutede autopercebida falha da memoacuteria memoacuteria interfere nas atividades do dia a dia e situaccedilatildeo
da memoacuteria
38
4253 Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ndash Item Short-Form Health
Survey)
O Questionaacuterio de Qualidade de Vida SF-36 (ANEXO E) eacute um instrumento
multidimensional traduzido e validado no Brasil de faacutecil compreensatildeo e administraccedilatildeo sendo
muito utilizado em todo mundo Eacute um questionaacuterio composto por 36 itens subdivididos em oito
componentes capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos a partir das respostas
variam em escores de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede 70
Para o
caacutelculo dos domiacutenios do SF- 36 satildeo necessaacuterias agrave execuccedilatildeo de duas fases para o alcance do
resultado final
A Fase I eacute caracterizada pela ponderaccedilatildeo dos dados utilizando pontuaccedilotildees especiacuteficas de
acordo com as questotildees e respostas obtidas (Quadro 1)
Quadro 1 Valores utilizados para ponderaccedilatildeo das respostas do questionaacuterio SF-36
QUESTAtildeO (OtildeES) PONTUACcedilAtildeO
01 e 02
Se a resposta for
1 = 50 2 = 4 3 = 34 4 = 20 5 = 10
03 04 e 05 Soma de todos os valores das respostas obtidas
06
Se a resposta for
1 = 5 2= 4 3 = 3 4 = 2 5 = 1
07
Se a resposta for
1 = 6 60
2 = 54
3= 42
4= 31
5 = 22
6=10
08
A resposta da questatildeo 8 depende da nota da questatildeo 7
Se 7 =1 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 6
Se 7=2 e 8=1
o valor da
questatildeo eacute 5
Se 7=2 e
8=2
o valor da questatildeo eacute 4
Se 7=2 e
8=3
o valor da questatildeo eacute 3
Se 7=2 e
8=4
o valor da questatildeo eacute 2
Se 7=2 e se
8=5
o valor da questatildeo eacute 1
Se a questatildeo 7 natildeo for respondida o escore da questatildeo 8 passa a ser o seguinte
Se 8=1
a pontuaccedilatildeo seraacute 6
Se 8=2 a
pontuaccedilatildeo seraacute 475
Se 8=3 a
pontuaccedilatildeo seraacute 35
Se 8= 4 a
pontuaccedilatildeo seraacute 225
Se 8= 5 a
pontuaccedilatildeo seraacute 10
09
Nesta questatildeo a pontuaccedilatildeo para os itens adeh deveraacute seguir
Se a resposta
for 1 = 6
Se a resposta
for 2 = 5
Se a
resposta for 3 = 4
Se a
resposta for 4 = 3
Se a
resposta for 5 = 2
Se a resposta
for 6 = 1
Para os demais itens (bcfgi) o valor seraacute mantido o mesmo da resposta
10 Considerar o mesmo valor da resposta
Os itens deveratildeo ser somados poreacutem nos itens b e d deve-se pontuar
11 Se a resposta for 1 = 5
Se a resposta for 2 = 4
Se a resposta for 3 = 3
Se a resposta for 4 = 2
Se a resposta for 5 = 1
39
Na Fase II os valores das questotildees anteriores iratildeo se transformar em notas de 8 domiacutenios
que variam de 0 a 100 Este caacutelculo eacute chamado de raw scale porque o valor final natildeo apresenta
nenhuma unidade de medida
Para tal eacute necessaacuterio utilizar uma foacutermula para o caacutelculo de cada domiacutenio apresentada a
seguir
DOMIacuteNIO Valor obtido nas questotildees correspondentes ndash limite inferior X 100
Variaccedilatildeo (Score Range)
Na foacutermula os valores referentes ao limite inferior e variaccedilatildeo satildeo fixos e estatildeo estipulados
no quadro abaixo
Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos valores para caacutelculo dos domiacutenios do questionaacuterio SF-36
Domiacutenio
Pontuaccedilatildeo da(s)
questatildeo (otildees)
correspondente(s)
Limite inferior
Variaccedilatildeo
(escore range)
Capacidade
funcional
03 10 20
Limitaccedilatildeo por
aspectos fiacutesicos
04 4 4
Dor 07+08 2 10
Estado geral de
sauacutede
01+11 5 20
Vitalidade 09 (somente p os itens
a + e + g + i )
4 20
Aspectos sociais 06+10 2 8
Limitaccedilatildeo por
aspectos emocionais
05 3 3
Sauacutede mental 09 (somente p os itens
b + c + d + f + h )
5 25
426 Procedimentos para coleta de dados
A execuccedilatildeo desta etapa foi realizada pela pesquisadora principal com apoio de uma
doutoranda do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Neuropsiquiatria e trecircs discentes do curso de
graduaccedilatildeo em Terapia Ocupacional (TO) da UFPE na qualidade de bolsistas de Iniciaccedilatildeo
40
Cientiacutefica devidamente treinadas quanto aos procedimentos inerentes ao estudo no periacuteodo de
fevereiro a dezembro de 2016
As etapas que compotildee o desenho do estudo podem ser visualizadas na Figura 1
4261 Seleccedilatildeo das participantes
Para realizaccedilatildeo da coleta de dados foi necessaacuterio a obtenccedilatildeo do banco de castrado dos
alunos existente na UnATIUFPE contendo informaccedilotildees por nome idade e contato telefocircnico de
todas as idosas que estavam matriculas nos diversos cursos no ano de 2016 Em seguida
numerou-se ordinalmente a relaccedilatildeo das idosas para posterior sorteio aleatoacuterio e composiccedilatildeo da
amostra Apoacutes a seleccedilatildeo procedeu-se o convite para participaccedilatildeo da pesquisa via telefone no qual
era previamente explicado o objetivo do estudo e realizado agendamento para etapa seguinte O
teacutermino desta preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o nuacutemero determinado para o caacutelculo amostral foi
preenchido
Todas as idosas convidadas para pesquisa passaram por um acolhimento no qual foi
realizada uma entrevista individual preenchido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APEcircNDICE C) e respondido as informaccedilotildees sociodemograacuteficas condiccedilotildees de sauacutede funccedilotildees
cognitivas (MEEM)79
e investigada sintomatologia depressiva (GDS-15)78
Estes dois uacuteltimos
foram rastreados para exclusatildeo das participantes com possiacutevel comprometimento cognitivo e
sugestivo quadro de depressatildeo com o intuito de compor uma amostra final mais homogecircnea de
idosas saudaacuteveis sem alteraccedilotildees quanto ao processo de aprendizado e sauacutede mental
intensificando a capacidade de anaacutelise e comparaccedilatildeo entre si77
Nessa etapa foram avaliadas 240 idosas sendo excluiacutedas 80 idosas por apresentaram
pontuaccedilatildeo inferiores ao ponto de corte sugerido no MEEM 20 por apresentarem pontuaccedilatildeogt5
pontos na escala GDS-15 e 40 por desistecircncia Por se tratar de um estudo longitudinal de
acompanhamento continuo foi avaliado um quantitativo bem maior que o preconizado no caacutelculo
da amostra visto o risco de desistecircncia ao longo do estudo
Apoacutes conclusatildeo das sessotildees das ofcinas da memoacuteria todas as participantes (GI e GC)
foram reavaliadas individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)70
apoacutes 90
dias da avaliaccedilatildeo inicial
41
4262 Randomizaccedilatildeo e Seguimento
As participantes que atenderem aos criteacuterios de inclusatildeo da pesquisa foram destinadas a
etapa seguinte totalizando 100 idosas alocadas em dois grupos Grupo Controle (GC) e Grupo
de Intervenccedilatildeo (GI) ambos contendo 50 participantes A distribuiccedilatildeo dos grupos foi realizada de
forma sistemaacutetica durante o processo de acolhimento
Nesta etapa ocorreu a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio SF-36 individualmente para as idosas
participantes de ambos os grupos (intervenccedilatildeo e controle) antes de serem iniciadas as respectivas
atividades estabelecidas para cada um
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
integrantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo ofertou-se
doze sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por
semana durante 90 dias
Durante seguimento das 96 idosas que deveriam ser reavaliadas quatro do GC natildeo
fizeram a reavaliaccedilatildeo final por problemas de sauacutede por motivo de viagem ou mudanccedila para
outra cidade finalizando um total de 92 idosas inclusas para anaacutelise do estudo 46 para cada
grupo
4262 Intervenccedilatildeo ndash Treino de Estimulaccedilao da memoacuteria
As sessotildees de treino foram coordenadas pela autora da pesquisa e executadas em parceria
com a doutorada profissional da aacuterea da terapia ocupacional
Os exerciacutecios compreendidos nas sessotildees foram baseados de acordo com a necessidades
identificadas na primeira etapa durante as entrevistas com as idosas as quais de forma unacircnime
apresentaram queixas quanto agrave memoacuteria e as atividades de vida diaacuteria Na ocasiatildeo foi realizada
uma discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e
quarta sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de
objetos concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta sessotildees compreenderam a leitura de textos
sobre aacutervore genealoacutegica e importacircncia da memoacuteria elaborados pela TO e discutido em sala A
seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a aplicaccedilatildeo de caacutelculos com uso de preccedilos de
produtos apresentados A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo focou o treino de elaboraccedilatildeo de lista de
42
compras e discussatildeo da melhoria e entraves apresentados no dia a dia desde o inicio das oficinas
Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de um pequeno texto sobre processo de
envelhecimento e revisatildeo da oficina (Quadro 3)
Ressalta-se que todo o meacutetodo foi repassado do mesmo modo nos quatros subgrupos
formados O material didaacutetico necessaacuterio para execuccedilatildeo das atividades foi ofertado pela autora
principal e por uma doutoranda com formaccedilatildeo em Terapia Ocupacional sendo recolhidos e
redistribuiacutedos na sessatildeo seguinte quando necessaacuterio
Quadro 3 Atividades desenvolvidas nas Oficinas de memoacuteria Recife-2016
SESSOtildeES ATIVIDADE ESTRATEacuteGIAS UTILIZADAS PARA TREINO
COGNITIVO
PRINCIPAIS
COMPONENTES
COGNITVOS
TRABALHADOS
Sessatildeo 1 Apresentaccedilatildeo da
oficina Atividade
de apresentaccedilatildeo
reconhecimento do
grupo
As participantes foram divididas em dois grupos
formularam um roteiro de entrevista mas sem anotar
as informaccedilotildees Depois foram convidadas apresentara
aos grupos as informaccedilotildees coletadas que recordaram
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 2 ldquoRelembrando o
Reciferdquo
Fotografias antigas e atuais de locais importantes da
Regiatildeo Metropolitana do Recife foi distribuiacutedo e
solicitado que as participantes respondesse um roteiro
de perguntas sobre o reconhecimento do local pontos
de referecircncia etc
Orientaccedilatildeo temporal e
espacial
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 3 Palavra cruzada
ldquoabertardquo Questionaacuterio
Pessoal
Primeira parte da atividade foi realizada uma
atividade de atenccedilatildeo por meio de uma palavra central ldquoFamiacuteliardquo as participantes tentaram preencher os
espaccedilos vazios com palavras relacionadas agrave palavra
central
No segundo momento as participantes foram
solicitadas a responder questotildees pessoais
relacionadas descriccedilatildeo de receita culinaacuteria preferida
nuacutemero telefocircnico de familiares datas comemorativas
importantes etc
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria semacircntica
Memoacuteria episoacutedica
Sessatildeo 4 Texto sobre
Genealogia
Distibuiacutedo texto ldquoGenealogia a importacircncia de
conhecer os antepassadosrdquo solicitado que as
participantes respondessem perguntas sobre o texto e
construiacutessem suas aacutervores genealoacutegicas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria retroacutegrada
Sessatildeo 5 ldquoSopa de Siacutelabasrdquo
e ditados populares
Atividade consistiu em um quadro com diversas
siacutelabas foi solicitado que os participantes formassem palavras e as separassem em categorias frutas nome
de pessoas lugares objetos cotidianos etc A segunda
etapa da atividade foi completar e interpretar ditados
populares
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 6 ldquoQuanto custardquo Foi distribuiacutedo entre as idosas ldquorevista de preccedilosrdquo de
uma determinada rede de farmaacutecias junto com uma
lista de perguntas que questionava valores listas de
compras e problemas matemaacuteticos
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Raciociacutenio loacutegico
43
Sessatildeo 7 ldquoQuadro de
palavrasrdquo
Foram apresentados os participantes cinco quadros
com diversas palavras o primeiro quadro apresentava
seis palavras o segundo nove e assim por diante e
oferecido um tempo para que as idosas
memorizassem apoacutes essa etapa era oferecido um
segundo quadro de palavras para que elas pudessem
memorizar as palavras observadas anteriormente Ao
teacutermino da atividade foi realizada uma discussatildeo sobe
as estrateacutegias de memorizaccedilatildeo utilizadas
Sequenciamento
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 8 ldquoSaco de objetosrdquo Em um saco escuro foram colocado objetos de uso
cotidiano e solicitado que as idosas a nomeaccedilatildeo dos objetos funccedilatildeo e solicitado que as participantes
nomeassem os produtos depois de um determinado
tempo A quantidade de objetos colocados no saco era
aumentada gradualmente em muacuteltiplos de quatro e
misturados a objetos que natildeo haviam sido
apresentados no iniacutecio da sessatildeo
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo Memoacuteria recente
Sessatildeo 9 ldquoJogo dos mil
errosrdquo
12 fichas contendo imagens com situaccedilotildees cotidianas
diferentes foram distribuiacutedas entre as idosas no qual o
objetivo era identificar os erros nas imagens e analisar
o contexto observado nas figuras
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
Sessatildeo 10 ldquoO poder da
muacutesicardquo
Nesta sessatildeo foram oferecidas as idosas um texto
sobre o ldquoO poder da Muacutesicardquo cujo objetivo foi
interpretar diversas perguntas referente ao que foi
lido Na segunda etapa da atividade as idosas foram questionadas sobre muacutesicas que marcaram suas vidas
e responderam um questionaacuterio sobre o assunto
Memoacuteria recente
Memoacuteria episoacutedica
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sessatildeo 11 ldquoComplete a
muacutesicardquo
A atividade consistiu em completar letras de muacutesicas
populares e vivenciadas em eacutepocas distintas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Sequenciamento
Memoacuteria
Sessatildeo 12 ldquoLetra surpresardquo Em um saco foram colocadas todas as letras do
alfabeto agrave medida que as letras eram sorteadas as
participantes eram solicitadas a preencher um quadro
com palavras que iniciassem com a determinada letra
em categorias previamente determinadas
Atenccedilatildeo
Concentraccedilatildeo
Memoacuteria recente
As integrantes do GC que corresponderam a 50 idosas foram assistidas em consulta
individual no ambulatoacuterio de Terapia Ocupacional do Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso- NAIUFPE
ocasiatildeo em que foram orientadas para a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no
ambiente domiciliar com agendamento de retorno para 90 dias Como devolutiva a esse grupo
que natildeo teve a intervenccedilatildeo ao teacutermino do estudo as idosas do Grupo Controle foram convidadas
a participar de um ciacuterculo de palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de
envelhecimento
44
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma do estudo segundo CONSORT (2010)
4210 Anaacutelise dos dados
A descriccedilatildeo das variaacuteveis foi realizada por meio das frequecircncias absolutas e relativas bem
como meacutedia e desvio padratildeo cujos dados foram digitados numa planilha do programa Microsoft
Excel versatildeo 2010 e analisado no programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS
versatildeo 190
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO
CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desitecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
45
Para comparaccedilatildeo dos valores das variaacuteveis investigadas foi utilizado o teste Qui-quadrado
com correccedilatildeo de Yates Para os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o
Teste de Fisher Considerou-se um niacutevel de confianccedila de 95 A significacircncia estatiacutestica adotada
no estudo foi de 5 (p le 005)
428 Equipe executora e viabilidade teacutecnico-financeira
A viabilidade teacutecnica para o desenvolvimento do estudo foi favoraacutevel houve anuecircncia da
coordenaccedilatildeo do local do estudo para execuccedilatildeo das etapas do estudo com salas reservadas para
execuccedilatildeo das atividades Aleacutem disso o contato com as idosas foi possiacutevel devido a existecircncia do
registro telefocircnico no banco de cadastro das idosas matriculadas na UnATIUFPE fazendo com
que a realizaccedilatildeo dos agendamentos e encontros para cada grupo fossem viaacuteveis e ocorridos
dentro dos prazos estabelecidos
Quanto agrave equipe executora por se fazer parte de um estudo maior aleacutem da proacutepria
mestranda discente de Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva houve tambeacutem a
participaccedilatildeo de uma Terapeuta Ocupacional e doutoranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Neuropsiquiatria e Ciecircncia do Comportamento e de trecircs alunos de graduaccedilatildeo na qualidade de
bolsistas de Iniciaccedilatildeo Cientiacutefica
Esta pesquisa natildeo teve financiamento externo desse modo a viabilidade financeira foi de
inteira responsabilidade da pesquisadora principal e dos demais integrantes supracitados sem
nenhum ocircnus para as idosas participantes da pesquisa
4211 Aspectos Eacuteticos
A pesquisa a ser desenvolvida estaacute vinculada a um projeto maior intitulado Treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e repercussotildees no desempenho ocupacional e na qualidade de vida
em mulheres idosas o qual foi encaminhado a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta a Terceira
Idade da Universidade Federal de Pernambuco UnATIUFPE concedido Carta de Anuecircncia
(ANEXO G) registrado no Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade Federal de
Pernambuco (CAAE nordm 49197815400005208) (ANEXO H) e na Plataforma de Registro
Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN U1111-1190-6597) (ANEXO I)
46
Aleacutem disso ressalta-se que o estudo seguiu as recomendaccedilotildees do Consolidated Sandards of
Reporting Trials (CONSORT)81
O referido estudo estaacute fundamentado na resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede
(CNS) que versa sobre os aspectos eacuteticos das pesquisas que envolvem seres humanos executado
apoacutes a concessatildeo da Carta de Anuecircncia e aprovaccedilatildeo e pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Aos
participantes da pesquisa seraacute entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
(APEcircNDICE C) onde foram informados os objetivos da pesquisa possiacuteveis riscos e benefiacutecios
sendo resguardado o anonimato e a possibilidade de desistecircncia da pesquisa
As idosas natildeo aptas a ingressar na pesquisa identificadas no processo de triagem foram
encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica no Nuacutecleo de Atenccedilatildeo ao Idoso (NAIUFPE) e conforme
necessidade orientadas a procurar outro profissional especiacutefico
427 Riscos e benefiacutecios
Este estudo envolveu risco miacutenimo no que diz respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial sendo estas avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de
acolhimento necessaacuterias para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se
que as etapas de avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais foram realizados em sala
reservada garantindo a privacidade e a obtenccedilatildeo de dados mais concisos
47
5 RESULTADOS
Os resultados deste estudo estatildeo apresentados em formato de artigos apresentados
repectivamente nos apecircndices D e E ldquoMemoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas
revisatildeo integrativa da literaturardquo e artigo - original ldquoTreino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria e
seus efeitos na qualidade de vida de mulheres idosasrdquo
48
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A partir dos resultados do presente estudo sobre os efeitos de um treino de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria na qualidade de vida de mulheres idosas pode-se considerar
a) Os estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos que evidenciaram a memoacuteria como fator
importante para qualidade de vida das pessoas idosas apresentaram predominacircncia do
sexo feminino e metodologia intervencionista voltada agrave praacutetica de estiacutemulo da memoacuteria
b) Ainda satildeo poucos os estudos na literatura que abordam a temaacutetica sobre os efeitos da
memoacuteria na qualidade de vida em pessoas idosas principalmente a niacutevel nacional e em se
tratando de uma anaacutelise especifica para a populaccedilatildeo feminina considerando o fenocircmeno
da feminizaccedilatildeo da velhice
c) Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes doze sessotildees foram aleacutem dos ganhos
almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica sendo tambeacutem capaz de interferir numa melhor
percepccedilatildeo da qualidade de vida na populaccedilatildeo idosa feminina
d) O GI demonstrou melhor percepccedilatildeo de qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade limitaccedilotildees por aspectos emocionais e sauacutede mental em
comparaccedilatildeo ao GC
e) Mesmo considerando que as idosas que participaram dessa pesquisa por estarem inseridas
em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente representam uma populaccedilatildeo especiacutefica os
resultados aqui encontrados natildeo deixam de destacar a importacircncia do cuidado e
preservaccedilatildeo da funcionalidade cognitiva Visando esclarecer ou ateacute mesmo ampliar esse
campo de anaacutelise sugere-se a realizaccedilatildeo de estudos adicionais em outros espaccedilos e com
clientelas diferenciadas
49
REFEREcircNCIAS
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56
APEcircNDICE A ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DA REVISAtildeO
INTEGRATIVA
A- Dados de identificaccedilatildeo do estudo
Tiacutetulo
Autor (es)
Perioacutedico
Ano
Idioma
B ndash Caracterizaccedilatildeo do estudo
Objetivo
Metodologia
Resultados
Recomendaccedilotildees
57
APEcircNDICE B ndash INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS DO ARTIGO ORIGINAL
1 DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO Hora iniacutecio ______ Hora teacutermino ______
01 Nordm Questionaacuterio _______
02 Entrevistador _________________________________
03 Data da entrevista _________ 04 Nordm do idoso ____
Nome____________________________________________________________________
2 DADOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
5 Data de Nascimento _________
6 Idade em anos completos______
7 Faixa etaacuteria (1) 60 a 69 anos (2) 70 a 79 anos
(3) 80 a 89 anos
(4) Mais de 90 anos
8 Estado Civil (1) casado ou tem companheiro (a)
(2) Solteiro (a)
(3) Viuacutevo (a)
(4) Separado (a) ou divorciado (a)
(9) Natildeo responde
9 O Sr(a) frequentou a escola (1) Sim (2) Natildeo
Se natildeo tiver estudado pule para a questatildeo 15 Em caso de resposta afirmativa passe para a 141
91 Ateacute que seacuterie a senhora estudou
(1) Primaacuterio incompleto (5) 2ordf grau incompleto (9) Natildeo sabe
(2) Primaacuterio completo (6) 2ordf grau completo (0) Natildeo se aplica
(3) 1ordf grau incompleto (7) Superior incompleto
(4) 1ordf grau completo (8) Superior completo
10 Situaccedilatildeo Financeira (1) Aposentada
(2) Pensionista (3) Aposentada e pensionista
(4) Outro __________________
11 Rendimento pessoal
(1) Ateacute um salaacuterio miacutenimo (Ateacute R$ 78800)
(2) Entre um e dois salaacuterios miacutenimos (De R$ 78800 a R$ 157600)
(3) Mais dois a salaacuterios (R$ 157600)
(4) Natildeo possui rendimentos
(5) Natildeo sabe quanto ganha
12 Mora com algueacutem (1) Esposo (a)
(2) Filho (a)
(3) Parente
(4) Amigo (a)
58
(5) Instituiccedilatildeo
(6) Sozinho
(7) Outro_______________________________________
13 Realiza atividades de lazer
(1) Natildeo
(2)Sim Qual __________________________________
3 CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE
14 Situaccedilatildeo de sauacutede (auto-percebida)
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
15 Agraves vezes vocecirc sente sua memoacuteria falhar
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 18 for positiva verifique as questatildeo131
151 Vocecirc sente que as falhas de memoacuteria interferem nas suas atividades do dia-a-adia
(1) Sim (2) Natildeo
Se a resposta do item 131 for positiva verifique a questatildeo 132
152 Qual atividade (solicitar que o entrevistado cite a que julgar mais importante)
________________________________________________
153 Sua famiacutelia percebe as falhas de memoacuteria (1) Sim (2) Natildeo
154 Vocecirc se preocupa com as falhas de memoacuteria
(1) Sim (2) Natildeo
16 Vocecirc considera sua memoacuteria
( (1) Excelente
(2) Boa
(3) Regular
(4) Ruim
(5) Natildeo Sabe
117 Vocecirc considera que a memoacuteria eacute importante para realizar as atividades do dia-a-dia
( (1) Sim (2) Natildeo
18 Vocecirc jaacute participou de alguma atividade semelhante a oficina da memoacuteria
( ) Sim ( ) Natildeo
19 Qual curso vocecirc estaacute matriculada atualmente na Unati
__________________________________
20Vocecirc considera sua visatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
21 Vocecirc considera sua audiccedilatildeo (1) Boa (2) Regular (3) Ruim
59
APEcircNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNMBUCO
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(PARA MAIORES DE 18 ANOS OU EMANCIPADOS - Resoluccedilatildeo 46612)
Convidamos o (a) Sr (a) para participar como voluntaacuterio (a) da pesquisa Oficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida que estaacute sob a
responsabilidade da pesquisadora Dra Ana Paula de Oliveira Marques Av Prof Moraes Rego sn
Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901E-mailmarquesaphotmailcom CCSUFPE Av da
Engenharia sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE Telefone (81) 21268588 (81)988926313 Tambeacutem
participam desta pesquisa as pesquisadoras Erika Carla Cavalcanti Gomes (81)987681106 e Michelle
Caroline da Silva Santos Morais (81)98245425 que estatildeo sob a orientaccedilatildeo da Profordf Drordf Ana Paula de
Oliveira Marques Caso este Termo de Consentimento contenha informaccedilotildees que natildeo lhe sejam
compreensiacuteveis as duacutevidas podem ser tiradas com a pessoa que estaacute lhe entrevistando e apenas ao final
quando todos os esclarecimentos forem dados caso concorde com a realizaccedilatildeo do estudo pedimos que
rubrique as folhas e assine ao final deste documento que estaacute em duas vias uma via lhe seraacute entregue e a
outra ficaraacute com o pesquisador responsaacutevel Caso natildeo concorde natildeo haveraacute penalizaccedilatildeo bem como seraacute
possiacutevel retirar o consentimento a qualquer momento tambeacutem sem nenhuma penalidade Esta pesquisa
tem o objetivo de avaliar o desempenho ocupacional e a qualidade de vida em mulheres idosas apoacutes treino
de estimulaccedilatildeo de memoacuteria Os dados seratildeo coletados atraveacutes de entrevistas e avaliaccedilotildees especiacuteficas Os
participantes do grupo controle seratildeo acompanhados individualmente por meio do atendimento
ambulatorial e o grupo de intervenccedilatildeo de forma individual e grupal a partir das oficinas de memoacuteria que
teratildeo duraccedilatildeo de 60 minutos uma vez por semana A Sua participaccedilatildeo na pesquisa seraacute por trecircs meses e
os dados seratildeo coletados no periacuteodo de 30 60 e 90 dias Esse estudo respeito agrave possiacutevel constrangimento
durante a intervenccedilatildeo grupal e ambulatorial no entanto as avaliaccedilotildees utilizadas na etapa de triagem
contribuiratildeo para a captaccedilatildeo de uma amostra populacional homogecircnea Ressalta-se que as etapas de
triagem e avaliaccedilotildees e os atendimentos individuais e grupais seratildeo realizados em sala reservada Como
benefiacutecio direto poderaacute proporcionar melhorias em relaccedilatildeo qualidade de vida das idosas e melhor
percepccedilatildeo sobre o desempenho cognitivo e de funcionalidade decorrente do processo de envelhecimento
aleacutem de ampliar o olhar sobre a importacircncia da Terapia Ocupacional na Sauacutede do idoso Os resultados
obtidos nesta pesquisa seratildeo apresentados agrave Coordenaccedilatildeo da UnATIUFPE e no domiacutenio acadecircmico esta
pesquisa serviraacute como base para a realizaccedilatildeo de outras pesquisas de iniciaccedilatildeo cientiacutefica sendo ainda
previstos a elaboraccedilatildeo de artigos de divulgaccedilatildeo cientiacutefica abordando a relevacircncia do tema Todas as
informaccedilotildees desta pesquisa seratildeo confidenciais e seratildeo divulgadas apenas em eventos ou publicaccedilotildees
cientiacuteficas natildeo havendo identificaccedilatildeo dos voluntaacuterios a natildeo ser entre os responsaacuteveis pelo estudo sendo
assegurado o sigilo sobre a sua participaccedilatildeo Os dados coletados nesta pesquisa por meio das entrevistas
ficaratildeo armazenados na Coordenaccedilatildeo da Poacutes-Graduaccedilatildeo em GerontologiaUFPE em armaacuterio particular
sob a responsabilidade da pesquisadora principal Drordf Ana Paula de Olibeira Marques no endereccedilo Centro
de Ciecircncias da Sauacutede Av Prof Moraes Rego sn Cidade Universitaacuteria Recife ndash PE CEP 50670-901
pelo periacuteodo de miacutenimo 5 anos Nada lhe seraacute pago e nem seraacute cobrado para participar desta pesquisa
pois a aceitaccedilatildeo eacute voluntaacuteria mas fica tambeacutem garantida a indenizaccedilatildeo em casos de danos
comprovadamente decorrentes da participaccedilatildeo na pesquisa conforme decisatildeo judicial ou extra-judicial Se
60
houver necessidade as despesas para a sua participaccedilatildeo seratildeo assumidas pelos pesquisadores
(ressarcimento de transporte e alimentaccedilatildeo) Em caso de duacutevidas relacionadas aos aspectos eacuteticos deste
estudo vocecirc poderaacute consultar o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da UFPE no
endereccedilo (Avenida da Engenharia sn ndash 1ordm Andar sala 4 - Cidade Universitaacuteria Recife-PE CEP 50740-
600 Tel (81) 21268588 ndash e-mail cepccsufpebr)
___________________________________________________
(assinatura do pesquisador)
CONSENTIMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DA PESSOA COMO VOLUNTAacuteRIO (A) Eu
_____________________________________ CPF _________________ abaixo assinado apoacutes a leitura
(ou a escuta da leitura) deste documento e de ter tido a oportunidade de conversar e ter esclarecido as
minhas duacutevidas com o pesquisador responsaacutevel concordo em participar do estudo pesquisa Oficinas de
memoacuteria com mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vida como
voluntaacuteria Fui devidamente informada e esclarecida pela pesquisadora sobre a pesquisa os procedimentos
nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi-me
garantido que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento sem que isto leve a qualquer
penalidade (ou interrupccedilatildeo de meu acompanhamento assistecircnciatratamento)
Local e data __________________
Assinatura do participante __________________________
Presenciamos a solicitaccedilatildeo de consentimento esclarecimentos sobre a pesquisa e o aceite do voluntaacuterio
em participar (02 testemunhas natildeo ligadas agrave equipe de pesquisadores)
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Nome _____________________________ Assinatura________________________________
Impressatildeo
digital
(Opcional)
61
APEcircNDICE D - ARTIGO DE REVISAtildeO INTEGRATIVA
Memoacuteria e qualidade de vida em pessoas idosas uma revisatildeo integrativa
Memory and quality of life in elderly people an integrating review
Resumo
Objetivo identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator relacionado agrave qualidade de
vida em pessoas idosas Meacutetodos trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura no periacuteodo de
2012 a 2017 nas bases de dados LILACS MEDLINE PePSIC SciELO e BDENF Os criteacuterios
de inclusatildeo foram artigos de pesquisas com avaliaccedilatildeo metodoloacutegica de 6 a 10 em pontuaccedilatildeo de
ateacute 10 pontos disponiacuteveis online na iacutentegra e de forma gratuita em inglecircs portuguecircs ou
espanhol e de exclusatildeo resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e opiniotildees artigos
repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua populaccedilatildeo de estudo
pessoas idosas Na amostra final foram selecionados 20 artigos dos quais 10 nacionais e 10
internacionais Resultados os estudos apresentaram predominacircncia do sexo feminino com
pessoas consideradas saudaacuteveis no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros demecircncias e
evidenciaram a memoacuteria como fator importante para a qualidade de vida da pessoa idosa com
ecircnfase na realizaccedilatildeo de estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica Conclusatildeo o cuidado com a memoacuteria
deve ser contiacutenuo para a promoccedilatildeo da qualidade de vida intensificando as atividades de
estimulaccedilatildeo como ferramenta importante para manutenccedilatildeo da capacidade funcional e
independecircncia da populaccedilatildeo idosa
Descritores Qualidade de vida Memoacuteria Idoso
Abstract
Objective to identify studies that evidence memory as a factor related to the quality of life in
elderly people Methods it is an integrative review of the literature in the period from 2012 to
2017 in the databases LILACS MEDLINE PePSIC SciELO and BDENF The inclusion
criteria were articles of research with methodological evaluation of 6 to 10 in scores of up to 10
points available online in full and free of charge in English Portuguese or Spanish and
exclusion abstracts of congresses annals editorials comments and opinions articles repeated in
one or more databases studies that do not include elderly people in their study population In the
62
final sample 20 articles were selected of which 10 were national and 10 were
international Results the studies presented a predominance of females with people considered
to be healthy with regard to a previous diagnosis of dementia and evidenced memory as an
important factor for the quality of life of the elderly person with emphasis on clinical
intervention studies Conclusion memory care should be continuous to promote quality of life
intensifying stimulation activities as an important tool to maintain the functional capacity and
independence of the elderly population Descriptors Quality of life memory and the elderly
Introduccedilatildeo
O nuacutemero de pessoas idosas tem aumentado com o passar dos anos representando quase
dois terccedilos da populaccedilatildeo mundial1 No Brasil houve um aumento significativo na expectativa de
vida ao nascer e na taxa de envelhecimento nos uacuteltimos 30 anos e as projeccedilotildees para as proacuteximas
deacutecadas eacute a existecircncia de 64 milhotildees de indiviacuteduos acima de 60 anos ateacute 2050 representando
cerca de 30 da populaccedilatildeo2
Essa tendecircncia de envelhecimento populacional eacute um fenocircmeno ocasionado pelo processo
da transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica refletidas neste grupo etaacuterio enfatizando a
importacircncia de ampliar o conhecimento quanto agrave realidade e cuidados voltados a esses indiviacuteduos
na tentativa de atuar nos fatores que possam comprometer uma velhice bem sucedida3-5
Dentre
estes destaca-se as diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas fiacutesicas e psicoloacutegicas que
refletem na perda de habilidades e no decliacutenio progressivo de funccedilotildees importantes como as
relacionadas ao mecanismo da memoacuteria 67
A memoacuteria estaacute vinculada com a capacidade de armazenar e resgatar informaccedilotildees
importantes e subjetivas de cada indiviacuteduo tornando-a dessa forma uma das funccedilotildees cognitivas
essenciais para vida visto que sua relevacircncia para realizaccedilatildeo de atividades do cotidiano e
formaccedilatildeo de viacutenculos no conviacutevio social 8-10
As causas que provocam um deacuteficit de memoacuteria podem ser provenientes do processo de
envelhecimento natural devido o fato que nesta fase da vida ocorre uma dificuldade em
organizar gravar e utilizar as informaccedilotildees de maneira espontacircnea apresentando uma reduccedilatildeo na
velocidade do processamento destas 11
Certas enfermidades de caraacuteter crocircnico tambeacutem podem trazer gradativamente alteraccedilotildees
importantes no processo cognitivo acarretando como consequecircncias perda da autoestima
63
dependecircncia e capacidade funcional necessitando de intervenccedilotildees que amenizem ou ateacute
eliminem as dificuldades advindas dos episoacutedios ocasionados por esse decliacutenio mnemocircnico12
No cuidado da sauacutede eacute fundamental considerar que o grupo de pessoas idosas possui
necessidades e intervenccedilotildees especiacuteficas satildeo heterogecircneos que precisam ser analisados de acordo
com cada particularidade a exemplo temos a questatildeo das mulheres idosas que atualmente
apresentam uma predominacircncia em relaccedilatildeo ao sexo oposto no envelhecimento do paiacutes trazendo
consigo problemas socioculturais marcados pela diferenccedila de gecircnero e responsabilidades em
diversas funccedilotildees no contexto familiar e nas atividades cotidianas13
Com isso a possibilidade de
uma escolha adequada de praacuteticas educativas assistenciais e preventivas podem ampliar o
sucesso terapecircutico e influenciar a melhoria da qualidade de vida da populaccedilatildeo idosa feminina
Sendo assim destaca-se a importacircncia da memoacuteria em produzir um impacto positivo na
sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo idosa aleacutem da necessidade de estudos cientiacuteficos que visem
identificar o perfil dessa populaccedilatildeo e os principais riscos e complicaccedilotildees que estatildeo sujeitos
contribuindo no planejamento e na construccedilatildeo de intervenccedilotildees especiacuteficas com o intuito de
minimizar possiacuteveis danos na funcionalidade e realizaccedilatildeo das atividades de vida diaacuteria
proporcionando-lhes um envelhecimento mais ativo e saudaacutevel Desse modo o objetivo deste
artigo de revisatildeo integrativa foi identificar estudos que evidenciem a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Meacutetodo
Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura a qual apresenta uma metodologia que
proporciona a investigaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo criacutetica sobre determinado conteuacutedo cientiacutefico elaborando
uma siacutentese sobre o conhecimento encontrado a fim de verificar possiacuteveis lacunas que poderatildeo
ser solucionadas a partir de novos conceitos e estudos13
Para a elaboraccedilatildeo desta pesquisa foram determinadas as seguintes etapas metodoloacutegicas
estabelecimento da questatildeo norteadora e objetivo da revisatildeo integrativa seleccedilatildeo da amostra e
obtenccedilatildeo dos artigos (criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem
extraiacutedas dos artigos selecionados avaliaccedilatildeo dos estudos preacute-selecionados discussatildeo dos
resultados e apresentaccedilatildeo da revisatildeo integrativa14
64
A questatildeo norteadora elaborada como etapa inicial do estudo correspondeu a quais as
evidecircncias cientiacuteficas publicadas nos uacuteltimos cinco anos que evidenciam a memoacuteria como fator
relacionado agrave qualidade de vida em pessoas idosas
Para seleccedilatildeo dos artigos foi realizada uma busca na literatura cientiacutefica no periacuteodo de 01
de agosto de 2012 a 31 de julho de 2017 nos idiomas inglecircs espanhol e portuguecircs utilizando a
bases de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) a qual permite a realizaccedilatildeo de busca
simultacircnea das publicaccedilotildees relevantes nas principais s nas principais bases de dados cientiacuteficos
no campo nacional e internacional LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede) MEDLINE (Literatura Internacional em Ciecircncias da Sauacutede) PePSIC
(Perioacutedicos Eletrocircnicos em Psicologia) SciELO (Scientific Electronic Library Online) e BDENF
(Base de dados em Enfermagem)
Os criteacuterios para inclusatildeo dos artigos no estudo foram ser artigo original responder a
questatildeo norteadora ter disponibilidade online na forma de texto na iacutentegra e publicaccedilotildees
nacionais e internacionais no periacuteodo supracitado nos idiomas portuguecircs inglecircs e espanhol
Foram excluiacutedos as publicaccedilotildees de resumos de congressos anais editoriais comentaacuterios e
opiniotildees artigos repetidos em uma ou mais bases de dados estudos que natildeo incluem em sua
populaccedilatildeo de estudo pessoas idosas
Para a busca dos artigos foram utilizadas trecircs palavras-chaves controladas pelos
Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) qualidade de vida memoacuteria e idoso e realizadas
todas as possibilidades de cruzamento entre as palavras-chaves selecionadas atraveacutes da estrateacutegia
de busca cruzando os descritores utilizando-se o iacutecone ldquoANDrdquo Quanto agrave realizaccedilatildeo da anaacutelise
criacutetica dos artigos preacute-selecionados foram utilizados dois instrumentos com o objetivo de
verificar a qualidade metodoloacutegica dos estudos incluiacutedos nesta revisatildeo integrativa1516
Satildeo eles
Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality
(AHRQ)
A CASP eacute um instrumento que classifica os artigos a partir de pontuaccedilotildees que variam de 6
a 10 pontos (boa qualidade metodoloacutegica e vieacutes reduzido) e 5 pontos ou menos (qualidade
metodoloacutegica satisfatoacuteria mas com risco de vieacutes consideraacutevel)16
Nesta revisatildeo foram
selecionados apenas os artigos classificados entre 6 a 10 pontos
O segundo instrumento AHRQ eacute uma avaliaccedilatildeo que classifica os estudos em 6 niacuteveis de
acordo com o niacutevel de evidecircncia (1) revisatildeo sistemaacutetica ou metanaacutelise (2) ensaios cliacutenicos
65
randomizados (3) ensaios cliacutenicos sem randomizaccedilatildeo (4) estudos de coorte e de caso-controle
(5) revisatildeo sistemaacutetica de estudos descritivos e qualitativos e (6) uacutenico estudo descritivo ou
qualitativo17
As avaliaccedilotildees apresentadas anteriormente abrangem como anaacutelise a identificaccedilatildeo do
artigo original as caracteriacutesticas metodoloacutegicas das pesquisas e a avaliaccedilatildeo dos resultados
selecionados nesta revisatildeo
Resultados
Depois de realizado todos os cruzamentos foram encontrados um total de 355 artigos os
quais passaram por uma preacute-seleccedilatildeo atraveacutes da leitura dos tiacutetulos e dos resumos quando
necessaacuterio Em seguida foram preacute-selecionados 102 artigos os quais foram lidos na iacutentegra com
o intuito de adequar os mesmos aos criteacuterios de inclusatildeo desta revisatildeo Apoacutes conclusatildeo dessas
etapas de preacute-seleccedilatildeo foram excluiacutedos 80 artigos constituindo uma amostra final de 20 artigos a
serem incluiacutedos (Tabela 1)
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo dos artigos selecionados conforme criteacuterios de elegibilidade
estabelecidos para o estudo
Base de dados
Artigos
Encontrados Preacute-selecionados Excluiacutedos Analisados
Medline 157 45 33 12
LILACS 82 22 18 04
SciELO 61 05 03 02
BDENF 04 01 01 00
PePSIC 51 29 27 02
TOTAL 355 102 82 20
Dentre os artigos selecionados um foi publicado em 2012 cinco em 2013 nove em 2014
trecircs em 2015 dois em 2016 e nenhum foi incluiacutedo do ano de 2017 Quanto agraves bases de dados a
maioria dos artigos (60 n=12) foi identificada na MEDLINE destes oito foram publicados na
liacutengua inglesa trecircs no idioma espanhol e um em portuguecircs Os demais artigos incluiacutedos foram
encontrados na LILACS (20 n=04) SciELO (10 n=2) e PePSIC (10 n=2) abrangendo
perioacutedicos nas trecircs liacutenguas requisitadas neste estudo Na base de dados BDENF nenhum artigo
atendeu aos criteacuterios de inclusatildeo desse estudo no periacuteodo mencionado
66
Quanto agrave origem dos perioacutedicos foram selecionados 10 artigos internacionais sendo o
paiacutes de publicaccedilatildeo a Nova Zelacircndia (n=01) Reino Unido (n=3) Espanha (n=3) Franccedila (n=1)
Alemanha (n=1) e Luxemburgo (n=1) Em relaccedilatildeo ao cenaacuterio nacional foram incluiacutedos 10
artigos publicados em diversas aacutereas de conhecimento sendo elas Neuropsiquiatria Terapia
Ocupacional Enfermagem Sauacutede Puacuteblica Psicologia Gerontologia e Medicina
Em relaccedilatildeo ao desenho metodoloacutegico 18 artigos utilizaram metodologia quantitativa
apresentando quanto classificaccedilatildeo da forccedila das evidecircncias niacutevel 2 (n=7) niacutevel 3 (n=1) niacutevel 4
(n= 1) e niacutevel 6 (n=9) dois utilizaram metodologia quanti-qualitativa ambos com niacutevel de
evidecircncia 2 No que diz respeito ao instrumento utilizado para coleta de dados observou-se que a
maioria dos artigos utilizou-se de questionaacuterios sendo que em 45 (n=9) foram aplicados preacute e
poacutes-intervenccedilatildeo em estudos de ensaio cliacutenico Quanto o local da coleta de dados houve
predominacircncia em serviccedilos ambulatoriais vinculados a Instituiccedilotildees de Ensino de Sauacutede
Nos artigos analisados observou-se seleccedilatildeo da amostra com ambos os sexo e
predominacircncia da populaccedilatildeo feminina excetuando apenas um estudo que relata o caso de um
idoso do sexo masculino aleacutem disso a anaacutelise realizada nos perioacutedicos foi em torno de pessoas
consideradas saudaacuteveis (90 n=18) no que diz respeito a diagnoacutestico preacutevio de quadros
demecircncias sendo a memoacuteria considerada um fator importante para a qualidade de vida da pessoa
idosa em todos os estudos selecionados
Quanto agraves recomendaccedilotildees das pesquisas foi possiacutevel identificar a ecircnfase quanto a
necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenccedilotildees que abordem a temaacutetica em questatildeo
ampliando o quantitativo da populaccedilatildeo estudada Outros artigos evidenciaram a importacircncia de
ofertar programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em grupo como rotina para terceira idade
almejando os ganhos consideraacuteveis agrave manutenccedilatildeo da qualidade de vida Ademais tambeacutem foi
recomendado o empoderamento desta populaccedilatildeo quanto agrave realizaccedilatildeo de exerciacutecios no ambiente
domiciliar usando teacutecnicas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria a fim de intensificar os resultados
positivos possiacuteveis de serem alcanccedilados com o incentivo desta praacutetica
67
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa
Nordm Tiacutetulo Base de
dados Perioacutedico
Paiacutes
Idioma Temaacutetica
1
ldquoProgramas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
e funccedilotildees cognitivas
relacionadasrdquo opiniotildees
e comportamentos dos idosos participantes18
LILACS
Rev Ter Ocup
Univ Satildeo
Paulo25(1)5
1-9 2014
Brasil
Portuguecircs
Apresenta opiniotildees de idosos
relacionadas agrave influecircncia da
estimulaccedilatildeo de memoacuteria para
desempenho das tarefas da vida diaacuteria
2
Calidad de vida y estado
de salud en personas
mayores de 60 antildeos con
demencia19
MEDLINE
Rev Esp
Salud Puacuteblica
201589 51-
60
Espanha
Espanhol
Descreve a qualidade de vida
das pessoas idosas com
demecircncia que vivem em lares
de idosos e no estudo das
variaacuteveis de sauacutede associados
3
Efeito de um Programa
de Treinamento da
Memoacuteria de Trabalho
em Adultos Idosos20
PePSIC
Psicologia
Reflexatildeo e
Criacutetica 26
(1) 122-135
2013
Brasil
Portuguecircs
Examina o efeito de um
programa de Treino da
Memoacuteria do Trabalho no
processamento da memoacuteria do
trabalho e de outras funccedilotildees
cognitivas a ela relacionadas
em idosos saudaacuteveis
4
Queixa subjetiva de comprometimento da
memoacuteria em idosos
saudaacuteveis influecircncia de
sintomas depressivos
percepccedilatildeo de estresse e
autoestima21
MEDLINE
Rev Esc
Enferm USP
2012
46(Esp)24-
Brasil
Portuguecircs
Analisa a relaccedilatildeo entre a percepccedilatildeo de estresse e os
seguintes fatores emocionais
sintomas depressivos e
autoestima em idosos com e
sem queixa subjetiva de
comprometimento de memoacuteria
5
Effectiveness of cogniti
ve training
for Chinese elderly in H
ong
Kong22
MEDLINE
Clin Interv A
ging 2013 8
213ndash219
Nova
Zelacircndia
Inglecircs
Avalia a eficaacutecia do programa
Mente Cognitivetraining
Activo na melhoria da funccedilatildeo
cognitiva e qualidade de vida
de idosos chineses
68
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
6
Lower mortality rate in
people with dementia is associated with better
cognitive and functional
performance in an
outpatient cohort23
MEDLINE
Arq Neuropsiquiat
r
201472(4)2
78-282
Brasil
Inglecircs
Avalia a progressatildeo da incapacidade de realizaccedilatildeo de
atividades diaacuterias atraveacutes de
monitoramento cognitivo
7
What contributes to a goo
d quality of life in early d
ementia awareness and t
he QoLAD a cross-
sectional study24
MEDLINE
Health Qual
Life Outcome
s 2014 12 9
4
Reino
Unido
Inglecircs
Investiga associaccedilatildeo da
demecircncia leve com a qualidade
de vida
8
Early detection of
memory impairment in
people over 65 years old consulting at Health
Examination Centers for
the French health
insurance the EVATEM
protocol 25
MEDLINE
Vannier-
Nitenberg et al BMC
Geriatrics
2013 1355
Franccedila Inglecircs
Avaliaccedilatildeo de trecircs testes
cognitivos para sua capacidade
preditiva para diagnosticar deficiecircncias cognitivas leves e
doenccedila de Alzheimer e
distuacuterbios relacionados
9
Associations between
quality of life and
socioeconomic factors
functional impairments
and dissatisfaction with
received information and
home-care services among survivors living at
home two years after
stroke onset 26
MEDLINE BMC Neurol 14 92 2014
Apr 28
LuxemburgoInglecircs
Explora as associaccedilotildees entre a
Qualidade de vida e fatores
socioeconocircmicos deficiecircncias
funcionais e insatisfaccedilatildeo auto-relatada entre os sobreviventes
dois anos apoacutes o iniacutecio do
Acidente Vascular Cerebral
10
The psychometric
properties of the German
version of the WHOQOL-
OLD in te German population aged 60 and
older27
MEDLINE
Health Qual Life
Outcomes
12 105 2014
Sep 05
Alemanha
Inglecircs
Examinda as propriedades psicomeacutetricas do WHOQOL-
OLD com base em uma
amostra representativa da
populaccedilatildeo idosa da Alemanha
69
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
11
Rehabilitation of Memory
following Brain Injury (ReMemBrIn) study protocol
for a randomised controlled
trial28
MEDLINE Trials 2015
166
Reino
Unido
Inglecircs
Reabilitaccedilatildeo da memoacuteria apoacutes
lesatildeo cerebral protocolo de
estudo para um ensaio
controlado randomizado
12
Relaccedilatildeo entre a competecircncia
funcional da memoacuteria
episoacutedica e os fatores
associados agrave independecircncia
funcional de idosos saudaacuteveis11
LILACS
Rev BRas
GeRiatR
GeRontol Rio de
Janeiro 2014
17(4)751-
762
Brasil Portuguecircs
Descreve a relaccedilatildeo entre
competecircncia funcional da
memoacuteria episoacutedica e fatores associados agrave independecircncia de
idosos saudaacuteveis do municiacutepio
de Juiz de Fora Minas Gerais
Brasil
13
Longitudinal effects of
physical activity on self-
efficacy and cognitive
processing of active and
sedentary elderly women29
LILACS
Dement
Neuropsychol
2014
June8(2)187
-193
Brasil
Inglecircs
Observa os efeitos da
autoeficaacutecia e da praacutetica de
atividades fiacutesicas no
processamento cognitivo de
idosas ativas e sedentaacuterias
14
Memory training and benefits for quality of life in the
elderly30 SciELO
Dement
Neuropsychol
2016
June10(2)15
2-155
Brasil
Inglecircs
Relato de caso sobre o treino
de memoacuteria e seus benefiacutecios
na qualidade de vida do idoso
15
Avaliaccedilatildeo das funccedilotildees
cognitivas qualidade de sono
tempo de reaccedilatildeo e risco de
quedas em idosos
institucionalizados31
PePSIC
Estud
interdiscipl
envelhec
Porto Alegre
v 19 n 1 p
95-108 2014
Brasil
Portuguecircs
Avalia as funccedilotildees cognitivas a
qualidade de sono o tempo de
reaccedilatildeo e o risco de quedas em
idosos institucionalizados
70
Quadro 1 Apresentaccedilatildeo da siacutentese dos trabalhos incluiacutedos na revisatildeo integrativa (Continuaccedilatildeo)
Nordm Tiacutetulo Base de
dados
Perioacutedico Paiacutes
Idioma
Temaacutetica
16
Long-Term Treatment with
Citicoline Prevents Cognitive
Decline and Predicts a Better
Quality of Life after a First Ischemic Stroke32
MEDLINE
Int J Mol
Sci 2016
17 390
Espanha
Inglecircs
Conhecimento do efeito do
tratamento com citicolina na qualidade de vida e o
desempenho cognitivo no
longo prazo em pacientes com
primeiro acidente vascular
cerebral isquecircmico
17
Efficacy of memory training in
healthy community-dwelling
older people study protocol for
a randomized controlled trial33
MEDLINE
BMC
Geriatr 15
113 2015
Oct 01
Espanha
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo a eficaacutecia de uma
oficina de treinamento de
memoacuteria para melhorar a
memoacuteria auto-percebida
memoacuteria diaacuteria e habilidades
de controle executivo
18
Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in
people with Multiple Sclerosis
study protocol for a
randomised controlled trial
(CRAMMS)34
MEDLINE
Trials 16
556 2015
Dec 08
Reino
Unido
Inglecircs
Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia cliacutenica e
custo-eficaacutecia de um programa
de reabilitaccedilatildeo cognitiva em
grupo
19
Factors associated with low life
life satisfaction in community-
dwelling elderly FIBRA
Study35
LILACS
Cad Saude
Publica 29(12)
2447-2458
Dec 2013
Brasil
Inglecircs
Identifica os fatores associados
agrave baixa satisfaccedilatildeo com a vida em idosos da comunidade e
descrevecirc-los segundo sexo e
faixa etaacuteria
20
Doenccedilas crocircnicas cogniccedilatildeo
decliacutenio funcional e Iacutendice de
Charlson em idosos com
demecircncia36
SciELO
Rev assoc
med
bras20135
9(4)326ndash
334
Brasil
Portuguecircs
Avalia a associaccedilatildeo entre as
doenccedilas crocircnico-degenerativas
e o decliacutenio funcional a
cogniccedilatildeo e a prediccedilatildeo da
mortalidade
Discussatildeo
Com o crescimento da populaccedilatildeo idosa surge tambeacutem a necessidade de promover accedilotildees
especiacuteficas voltadas a um cuidado integral capazes de minimizar os problemas decorrentes do
envelhecimento natural assim como as situaccedilotildees estigmatizadas e culturais que acompanham
essa fase da vida37-40
Essa eacute uma preocupaccedilatildeo a niacutevel mundial que pode ser observada mediante a existecircncia de
estudos cientiacuteficos que visam responder questotildees voltadas agraves condiccedilotildees de sauacutede41
especificamente o comprometimento da memoacuteria e a qualidade de vida na velhice a exemplo dos
artigos selecionados nesta revisatildeo
Aleacutem de enfatizar a importacircncia na contribuiccedilatildeo de pesquisas na aacuterea do envelhecimento
71
o Brasil tem investido em poliacuteticas puacuteblicas e programas voltados a atenccedilatildeo do idoso42
Dentre
os principais marcos legais e normativos do paiacutes destacam-se a criaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do
Idoso regulamentada em 1996 a publicaccedilatildeo do Estatuto do idoso em 2003 e o Pacto pela vida
em 2006 todos de um modo geral retratando como direito atenccedilatildeo agrave sauacutede e condiccedilotildees de vida
adequada e digna as pessoas idosas43
Embora esse contexto legal apresente sua significacircncia na conquista cidadatilde dos indiviacuteduos
na terceira idade na praacutetica eacute visto ainda como insuficiente para o alcance dos ganhos efetivos
ofertados como garantia de direito Isto pode ser justificado pelo caraacuteter homogecircneo e generalista
das accedilotildees e atividades abordadas nessas poliacuteticas havendo a necessidade de considerar as
particularidades e especificidades intriacutensecas do processo de envelhecimento 4243
Contudo ainda satildeo escassas as poliacuteticas e programas voltados ao comprometimento da
memoacuteria na sauacutede da pessoa idosa por mais que existam estudos que fundamentem como
relevante mostrando mais uma vez o contexto generalizado das accedilotildees puacuteblicas no cuidado a
essa populaccedilatildeo
A heterogeneidade neste grupo etaacuterio pode ser ocasionada pela diferenccedila de gecircnero que
tambeacutem se faz presente intensificado pelo fenocircmeno da feminizaccedilatildeo onde o nuacutemero de mulheres
idosas eacute maior quando comparado ao sexo oposto44-47
Este fato pocircde ser observado em todos os
estudos selecionados nos quais o percentual de idosas participantes foi muito superior agrave
populaccedilatildeo masculina Tal anaacutelise reforccedila a importacircncia de mais pesquisas que discutam a
influecircncia dos fatores socioeconocircmicos acessos a serviccedilos puacuteblicos e haacutebitos de vida nesse grupo
considerado vulneraacutevel natildeo apenas aos problemas de sauacutede mas ao isolamento social e
transtornos emocionais que tendem refletir na equidade do cuidado ofertado48
Ademais as mulheres idosas se caracterizam como uma populaccedilatildeo predominante nas
atividades destinadas agrave terceira idade49
o que corrobora com os resultados encontrados nesta
revisatildeo visto que a maioria dos estudos utilizou como metodologia atividades de estimulaccedilatildeo da
memoacuteria oferecidas em grupos a partir de estudos de intervenccedilatildeo identificando a maior
participaccedilatildeo do sexo feminino
A memoacuteria estaacute relacionada com a funcionalidade e autonomia dos idosos sendo
considerado importante paracircmetro de envelhecimento ativo e longevidade associada quando
iacutentegra ao bom desempenho das atividades de vida diaacuteria e sociais aleacutem de proporcionar registro
subjetivo de acontecimentos ligados agrave histoacuteria de vida de cada indiviacuteduo49-51
72
Sendo assim alguns autores relatam a importacircncia da praacutetica terapecircutica de estimulaccedilatildeo
da memoacuteria na melhoria do desempenho cognitivo e que uso de intervenccedilotildees especiacuteficas
envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeo atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos positivos e
duradouros especialmente quando empregadas em grupo contribuindo na prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da capacidade mnemocircnica assim como num envelhecimento saudaacutevel5
Aleacutem disso o caraacuteter grupal dos estudos de intervenccedilatildeo eacute considerado um aspecto
positivo pois amplia a possibilidade dos integrantes compartilharem experiecircncias e problemas
semelhantes assim como de formarem novos viacutenculos sociais com reflexos importantes nos
resultados terapecircuticos50
Essas atividades mostram-se ainda mais efetiva quando haacute uma
abordagem e acompanhamento multidisciplinar qualificada podendo contribuir na sauacutede das
pessoas idosas abrangendo conhecimentos de profissionais especializados com o intuito na
integralidade do cuidado51
Fato observado nos artigos incluiacutedos neste estudo onde se observa
uma diversidade quanto agraves aacutereas de conhecimento profissionais com interesse em pesquisar sobre
a temaacutetica em questatildeo
Assim considerando as implicaccedilotildees que estes deacuteficits de memoacuteria influenciam numa
velhice saudaacutevel de um modo geral a maioria dos artigos selecionados que abordaram esta
temaacutetica apresentaram como objetivo principal a analisar a eficaacutecia de programas de estimulaccedilatildeo
de memoacuteria e as consequecircncias associadas ao possiacutevel comprometimento na condiccedilatildeo de vida
desses indiviacuteduos
Quanto agrave anaacutelise metodoloacutegica relacionada ao niacutevel de evidecircncia a maioria dos artigos
obteve niacutevel igual a dois apresentando estudos com caracteriacutesticas descritivas e de intervenccedilatildeo
com o intuito de avaliar o efeito de determinada exposiccedilatildeo e traccedilar o perfil dos participantes
permitindo inferir possiacuteveis hipoacuteteses de associaccedilotildees e efeitos na sauacutede40
Conclusatildeo
As informaccedilotildees obtidas a partir desta revisatildeo integrativa enfatiza que o cuidado com a
memoacuteria deve ser contiacutenuo para a manutenccedilatildeo dos ganhos positivos na qualidade de vida
estimulando as diversas etapas envolvidas neste processo atraveacutes de treino e oficinas de
estimulaccedilatildeo da memoacuteria
73
A divulgaccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas e programas voltados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria satildeo
mais um fator crucial que repercute na sauacutede cognitiva e melhoria do desempenho nas atividades
do cotidiano incluindo as tarefas domeacutesticas comuns a maioria das mulheres idosas
Entretanto foi possiacutevel identificar lacunas no conhecimento da temaacutetica estudada a
exemplo da necessidade de mais investimentos em novos estudos do tipo longitudinais que
possam incentivar a realizaccedilatildeo de programas de estimulaccedilatildeo da memoacuteria em idosas saudaacuteveis e
abordem as particularidades dos participantes envolvidos e as possiacuteveis consequecircncias
correlacionadas com a qualidade de vida possibilitando repercussotildees essenciais ao
envelhecimento ativo e saudaacutevel
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34 Lincoln NB et al Cognitive Rehabilitation for Attention and Memory in people with
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39 Wichmann FMA Couto AN Areosa VC Montantildees MCM Grupos de convivecircncia como
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[Dissertaccedilatildeo] Porto Escola Superior de Enfermagem do Porto 2015
78
APEcircNDICE E- ARTIGO ORIGINAL
TREINO DE ESTIMULACcedilAtildeO DA MEMOacuteRIA E SEUS EFEITOS NA QUALIDADE DE
VIDA DE MULHERES IDOSAS
MEMORY STIMULATION TRAINING AND ITS EFFECTS ON THE QUALITY OF LIFE
OF ELDERLY WOMEN
Resumo
O estudo tem por objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de
vida de mulheres idosas Trata-se de um estudo longitudinal do tipo ensaio cliacutenico randomizado
e controlado A amostra foi composta por 92 participantes (60 anos ou mais) matriculadas em
um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas de Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino
Superior localizada em RecifePernambuco As idosas foram randomizadas em dois grupos
Intervenccedilatildeo onde receberam doze sessotildees de treino de estimulaccedilatildeo memoacuteria com duraccedilatildeo de 60
minutos por 90 dias envolvendo praacutetica de atenccedilatildeo concentraccedilatildeo e exerciacutecios e Grupo
Controle onde as participantes tiveram atendimento individual no ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e receberam orientaccedilotildees para realizaccedilatildeo dos exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria
no domiciacutelio As variaacuteveis investigadas corresponderam a dados sociodemograacuteficos sauacutede
autopercebida aspectos relacionados agrave memoacuteria e qualidade de vida essa uacuteltima avaliada por
meio do Questionaacuterio Geneacuterico sobre Qualidade de Vida SF-36 Para anaacutelise utilizou-se o Teste
Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates Os casos em que este uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado
calculou-se o Teste de Fisher sendo adotado o niacutevel de significacircncia de 95 As idosas do
Grupo de Intervenccedilatildeo apresentaram melhora da qualidade de vida nos domiacutenios capacidade
funcional dor vitalidade aspectos emocionais e sauacutede mental comparativamente ao Grupo
Controle Conclui-se que o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria pode ter influecircncia positiva na
qualidade de vida de mulheres idosas
Descritores Memoacuteria Qualidade de vida Pessoas idosas
79
Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of memory stimulation training on the quality of life
of elderly women This is a longitudinal randomized controlled trial The sample consisted of 92
participants (60 years of age or older) enrolled in a Permanent Education Program for the
Elderly a Public Institution of Higher Education located in RecifePernambuco The elderly were
randomized into two groups Intervention where they received twelve sessions of training of
memory stimulation with aduration of 60 minutes for 90 days involving practice of attention
concentration and exercises and Control Group where the participants had individual care in the
Occupational Therapy outpatient clinic and received guidelines for performing memory
stimulation exercises at home The variables investigated correspond to demographic data self-
perceived health aspects related to memory and quality of life the latter evaluated through the
SF-36 Generic Questionnaire on Quality of Life The Chi-square test with Yates correction was
used for analysis In cases in which the latter could not be applied Fishers test was calculated and
the level of significance was adopted at 95 The elderly of the Intervention Group presented
improvement of the quality of life in the domains functional capacity pain vitality emotional
aspects and mental health compared to the Control Group It is concluded that the training of
memory stimulation can have a positive influence on the quality of life of elderly women
Descriptor Memory Quality of life Old people
Introduccedilatildeo
Com o processo de envelhecimento surgem diversas modificaccedilotildees de origens orgacircnicas
fiacutesicas sociais e psicoloacutegicas na pessoa idosa Uma dessas alteraccedilotildees estaacute relacionada agrave
velocidade e aos mecanismos da memoacuteria considerada uma das queixas mais recorrentes na
populaccedilatildeo idosa principalmente quando tais esquecimentos afetam a vida social e o desempenho
nas atividades cotidianas1-4
As mudanccedilas ocorridas durante a velhice envolvendo o funcionamento cognitivo podem
ser intensificadas na populaccedilatildeo feminina por vaacuterios fatores incluindo a questatildeo hormonal que
80
acumulados ao longo da vida satildeo capazes de influenciar de forma especiacutefica no processo de
adoecimento em idade mais longevas5-7
No envelhecimento normal as pessoas idosas podem manter sua capacidade de adquirir
novas informaccedilotildees tornando possiacutevel beneficiar-se de estrateacutegias especiacuteficas para manutenccedilatildeo da
memoacuteria7 Dessa forma quanto mais atuantes e integrados a bons haacutebitos de vidamenores satildeo os
possiacuteveis transtornos causados agrave famiacutelia e consequentemente ocasionar reduccedilatildeo das demandas
nos serviccedilos de sauacutede4
De um modo geral as pessoas durante a velhice consideradas saudaacuteveis podem ampliar
sua funcionalidade mnemocircnica e ativar a condiccedilatildeo de aprendizagem a partir de estiacutemulos e
treinamentos especiacuteficos7 Nos estudos de Silva Santana e colaboradores mostraram que o
Treino de Estimulaccedilatildeo da Memoacuteria (TEM) pode ser caracterizado como uma experiecircncia de
construccedilatildeo gradativa e acumulativa de conhecimentos89
As atividades realizadas nos treinos se
baseiam na explanaccedilatildeo e discussatildeo do conceito sobre a memoacuteria esclarecimentos acerca de seu
funcionamento suas peculiaridades no processo de envelhecimento e as estrateacutegias de
manutenccedilatildeo do desempenho cognitivo89
Nesse cenaacuterio os participantes satildeo estimulados a
refletir e aplicar os exerciacutecios nas situaccedilotildees da vida cotidiana e a expor seus conhecimentos sobre
o assunto
Por meio de etapas envolvendo atividades especiacuteficas o TEM pode ser considerado um
processo terapecircutico que envolve acolhimento e avaliaccedilatildeo criaccedilatildeo e apresentaccedilatildeo do plano de
reabilitaccedilatildeo tratamento e por fim alta e acompanhamento Nestes momentos satildeo utilizadas
atividades que manteacutem ativa a concentraccedilatildeo a sequecircncia de pensamento a atenccedilatildeo e a
capacidade de fazer escolhas convertendo-se num trabalho de manutenccedilatildeo e prevenccedilatildeo1012
Na literatura especializada estudos11-16
sugerem que a utilizaccedilatildeo de intervenccedilotildees
complexas envolvendo teacutecnicas de memorizaccedilatildeoatenccedilatildeo e concentraccedilatildeo podem gerar efeitos
positivos e duradouros na pessoa idosa especialmente quando empregadas em grupo Aleacutem
disso eacute capaz de proporcionar uma velhice com mais autonomia e independecircncia contribuindo
para um envelhecimento ativo favoraacutevel a uma melhor qualidade de vida1718
Um grupo de especialistas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) define a qualidade
de vida como uma autopercepccedilatildeo que o indiviacuteduo tem sobre sua condiccedilatildeo e posiccedilatildeo na vida e na
sociedade em que vive em relaccedilatildeo as suas expectativas preocupaccedilotildees e valores apresentando
um caraacuteter multidimensional e subjetivo 1314
81
A natureza multidimensional da qualidade de vida eacute resultante da atuaccedilatildeo de muacuteltiplos
contextos interdependentes tendo como princiacutepios baacutesicos quatro grandes dimensotildees
relacionadas aos fatores fiacutesicos mas precisamente sobre a condiccedilatildeo fiacutesica do indiviacuteduo ao
relacionamento social ambiental relacionando ao ambiente em que vive e os psicoloacutegicos
envolvendo aspectos afetivos e mnemocircnicos22
A praacutetica do treino de estimulaccedilatildeo de memoacuteria eacute uma valiosa ferramenta de intervenccedilatildeo
que pode contribuir para prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo e melhor percepccedilatildeo da qualidade de
vida direcionando accedilotildees especiacuteficas agrave manutenccedilatildeo da funcionalidade durante a velhice
Considerando a necessidade de mais estudos epidemioloacutegicos que almejem conhecer a
possiacutevel relaccedilatildeo entre os aspectos que envolvem a memoacuteria e seu comprometimento na qualidade
de vida das pessoas idosas e considerando a feminizaccedilatildeo da velhice esta pesquisa tem como
objetivo analisar o efeito do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria na qualidade de vida de mulheres
idosas
Meacutetodo
Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e intervencionista do tipo ensaio cliacutenico
randomizado e controlado realizado no periacuteodo de fevereiro a dezembro de 2017
A populaccedilatildeo do estudo correspondeu a mulheres com idade equivalente ou superior a 60
anos (condiccedilatildeo que define a pessoa idosa de acordo com a Lei ndeg 884294 que trata sobre a
Poliacutetica Nacional do Idoso)19
matriculadas em um Programa de Educaccedilatildeo Permanente para
Pessoas Idosas de uma Instituiccedilatildeo Puacuteblica de Ensino Superior localizada em Recife-PE
Para determinaccedilatildeo do tamanho amostral foi realizado um estudo piloto com 20
participantes em cada grupo considerada uma variaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees quanto ao
comprometimento cognitivo atraveacutes do Mini Exame de Estado Mental (MEEM) Os resultados
identificados pela amostra de acordo com as diferenccedilas de meacutedias entre o grupo de intervenccedilatildeo e
entre os dois grupos foram meacutedia de 100 e 082 e o padratildeo de 149 e 128 respectivamente Para
o caacutelculo da amostra foram adotados 5 de intervalo de erros poder de 80 e razatildeo de 100
entre os grupos
A partir do banco de dados com informaccedilotildees das idosas matriculadas fornecido pela
Instituiccedilatildeo foi construiacuteda listagem ordinal e realizado sorteio aleatoacuterio Por contato telefocircnico as
idosas selecionadas eram convidadas a participar da pesquisa e informadas quanto aos objetivos e
82
procedimentos a serem adotados O teacutermino da preacute-seleccedilatildeo ocorreu quando o tamanho amostral
foi preenchido
Para participar do estudo as idosas natildeo poderiam apresentar comprometimento cognitivo
avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM)20
sendo adotados os seguintes
escores de acordo com o niacutevel de escolaridade analfabetos 17 pontos escolaridade de 1 a 4
anos 22 pontos de 5 a 8 anos 24 pontos acima de 8 anos 26 pontos20
natildeo apresentar
sintomatologia positiva para rastreio de depressatildeoavaliada por meio da Escala de Depressatildeo
Geriaacutetrica (GDS-15)21
natildeo fazer uso de benzodiazepiacutenicos eou medicamentos estimulantes para
memoacuterianatildeo possuir dificuldades auditivas visuais e motoras severas natildeo compensadas por uso
de oacuteculos aparelhos auditivos e equipamentos de tecnologia assistiva
Foram convidadas a particpar do estudo200 mulheres idosas pertencentes a um grupo
de aproximadamente 500 idosos matriculados em um programa de educaccedilatildeo permanente para
pessoas acima de 60 anos sendo escohidas aleatoriamente a partir de uma lista contendo
informaccedilotildees gerais (nome idade e nuacutemero de telefone) Na primeira etapa da pesquisa 100
idosas foram excuiacutedas por natildeo atenderem aos criteacuterios de elegibilidade definidos Aamostra
correspodeu a 100 mulheres com idade entre 60 e 79 anos randomizadas em dois grupos
controle (GC) e intervenccedilatildeo (GI) No seguimento do estudo ocorreram oito perdas por
desistecircncia resultando em uma amostra final equivalente a 92 mulheres idosas 46 alocadas em
cada grupo (Figura1)
83
Figura 1 - Representaccedilatildeo do fluxograma das etapas do estudo
Por meio de questionaacuterio semiestruturado foram investigadas informaccedilotildees referentes agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos relacionados agrave memoacuteria
As idosas do GI foram subdivididas em quatro pequenos grupos compostos por 12
participantes em meacutedia a fim de facilitar a interaccedilatildeo e o treinamento Para este grupo foram
oferecidas 12 sessotildees de treinos de estimulaccedilatildeo da memoacuteria com duraccedilatildeo de 60 minutos e
periodicidade semanal pelo periacuteodo de trecircs meses Os exerciacutecios aplicados nas sessotildees foram
baseados nas necessidades identificadas na primeira etapa durante entrevista com as idosas onde
as queixas de memoacuteria foram relacionadas agraves atividades de vida diaacuteria
AVALIADAS PARA ELEGIBILIDADE (n=200)
EXCLUIacuteDOS (n= 100)
Natildeo atenderam aos
criteacuterios de elegibilidade
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ALOCADAS NO GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO (n= 50)
Seguimento
RANDOMIZACcedilAtildeO (n= 100)
Seleccedilatildeo das idosas
ALOCADAS NO GRUPO CONTROLE (n= 50)
ldquoOFICINAS DA
MEMOacuteRIArdquo
Perda (n= 04 )
Por desistecircncia
ldquoATENDIMENTO
AMBULATORIALrdquo
Anaacutelise
GRUPO
INTERVENCcedilAtildeO
(n=46)
GRUPO
CONTROLE
(n=46)
Alocaccedilatildeo
84
A primeira sessatildeo do treino compreendeu uma exposiccedilatildeo teoacuterica com abertura para
discussatildeo sobre o tema memoacuteria e sua relaccedilatildeo com envelhecimento A segunda terceira e quarta
sessotildees envolveram a execuccedilatildeo de exerciacutecios distintos com foco na memorizaccedilatildeo de objetos
concentraccedilatildeo e atenccedilatildeo A quinta e sexta compreenderam a leitura de textos sobre a participaccedilatildeo
e relaccedilotildees estabelecidas no acircmbito familiar e importacircncia da memoacuteria elaborados por
profissional de Terapia Ocupacional
A seacutetima oitava e nona sessotildees foram destinadas a atividades de caacutelculos com
aplicabilidade em atividades cotidianas A deacutecima e penuacuteltima sessatildeo o treino consistiu na
elaboraccedilatildeo de uma lista de compras e discussatildeo em grupo com vistas agrave melhoria dos entraves
apresentados desde o inicio das oficinas Na uacuteltima sessatildeo houve leitura e discussatildeo em grupo de
um pequeno texto sobre processo de envelhecimento e revisatildeo das oficinas Ressalta-se que todo
o processo se deu da mesma forma nos quatros subgrupos formados
As integrantes do GC receberam uma consulta individual em ambulatoacuterio de Terapia
Ocupacional e foram orientadas a realizar os exerciacutecios de estimulaccedilatildeo de memoacuteria no ambiente
domiciliar Ao teacutermino do estudo as idosas do GC eram convidadas a participar de um ciacuterculo de
palestras sobre educaccedilatildeo em sauacutede voltadas ao processo de envelhecimento
Na preacute-intervenccedilatildeo o questionaacuterio sobre Qualidade de Vida SF-36 (Medical Outcomes
Study 36 ndash Item Short-Form Health Survey) foi aplicado de forma individual tantopara as idosas
do grupo de intervenccedilatildeo como controle Este instrumento eacute composto por 36 itens subdivididos
em oito domiacutenios capacidade funcional aspectos fiacutesicos dor estado geral de sauacutede vitalidade
aspectos sociais aspectos emocionais e sauacutede mental Os resultados obtidos variam em escores
de 0 a 100 representando do pior para o melhor status de sauacutede22
Apoacutes 90 dias da avaliaccedilatildeo inicial todas as participantes (GI e GC) foram reavaliadas
individualmente quanto agrave condiccedilatildeo da qualidade de vida (SF-36)22
Na poacutes intervenccedilatildeo foram
reavaliados 46 idosas do GI que terminaram a intervenccedilatildeo e 46 do GC
Os dados foram coletados no periacuteodo de junho 2016 a maio de 2017 e analisados por meio
do programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versatildeo 190 Para comparaccedilatildeo
dos valores foi utilizado o teste Qui-quadrado com correccedilatildeo de Yates para os casos em que este
uacuteltimo natildeo pocircde ser aplicado calculou-se o Teste Exato de Fisher sendo adotado o niacutevel de
significacircncia estatiacutestica de 5 (p le 005)
85
Este estudo estaacute vinculado a um projeto maior intitulado ldquoOficinas de memoacuteria com
mulheres idosas repercussotildees no desempenho ocupacional e qualidade de vidardquo com aprovaccedilatildeo
do comitecirc de eacutetica da Universidade Federal de Pernambuco (CAAE ndash 49197815400005208) e
registrado na Plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Cliacutenicos (ReBEC) (Nuacutemero do UTN
U1111-1190-6597)
Resultados
Os resultados referentes ao Grupo Controle e Intervenccedilatildeo no momento baseline do estudo
foram semelhantes para variaacuteveis sociodemograacuteficas Cerca de 600 das idosas encontrava-se
na faixa etaacuteria entre 60 e 69 anos mais de 70 das idosas em ambos os grupos relataram pelo
menos nove anos de escolaridade Em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de sauacutede foram observadas
diferenccedilas significativas quando as falhas de memoacuteria que interferiram nas atividades diaacuterias
60 das idosas alocadas no GI afirmaram natildeo haver inteferecircncias e 63 do GC referiram sim
para esta variaacutevel (Tabela 1)
86
Tabela 1 ndashBaseline das caracteriacutesticas sociodemograacuteficas sauacutede autopercebida e aspectos
relacionados agrave memoacuteria de idosas participantes do Programa de Educaccedilatildeo Permanente RecifePE
ndash 2017
Variaacuteveis GC GI
p n () n ()
Faixa etaacuteria (anos)
60 - 69 27 (587) 31 (674) 0191(1)
70 - 79 16 (348) 15 (326)
ge 80 03 (65) 00 (00)
Tem companheiro
Sim 17 (370) 15 (326) 0666(1)
Natildeo 29 (630) 31(674)
Escolaridade (anos de estudo)
Ateacute 8 12 (261) 11 (239) 0812(1)
ge 9 34 (739) 35 (761)
Situaccedilatildeo financeira
Aposentada eou pensionista 38 (826) 39 (848) 0781(1)
Natildeo aposentada 08 (174) 07 (152)
Sauacutede autopercebida
Excelente 01 (22) 02 (44) 0735(2)
Boa 29 (630) 24 (522)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Sente a memoacuteria falhar
Sim 39 (848) 43 (935) 0184(1)
Natildeo 07 (152) 03 (65)
Memoacuteria interfere nas atividades do
dia a dia 0022
(2)
Sim 29 (630) 18 (391)
Natildeo 17 (370) 28 (609)
Situaccedilatildeo da memoacuteria
Excelente 01 (22) 02 (44) 0341(1)
Boa 23 (500) 18 (391)
Regular 21 (456) 22 (478)
Regular 14 (304) 19 (412)
Ruim 02 (44) 01 (22)
Salaacuterio miacutenimo vigente no ano de 2016
(1) Atraveacutes do teste qui-quadrado de Pearson
(2)Usando o teste exato de Fisher
87
Na avaliaccedilatildeo intergrupos registra-se diferenccedila estatisticamente significativa no GI para os
domiacutenios capacidade funcional (p=0046) dor (p=0027) vitalidade (p=0073) limitaccedilotildees por
aspectos emocionais (p=0020) e sauacutede mental (p=0000) indicando melhor qualidade de vida
nestes domiacutenios (Tabela 2)
Em relaccedilatildeo aos dados intragrupos verifica-se diferenccedila significativa entre os grupos na
preacute-intervenccedilatildeo nos domiacutenios limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos (p=0020) estado geral da sauacutede
(p=0007) vitalidade (p=0050) aspectos sociais (p=0000) limitaccedilatildeo por aspectos emocionais
(p=0043) e sauacutede mental (p=0000) sendo que o GI apresentou pior qualidade de vida em todos
estes domiacutenios na preacute-intervenccedilatildeo comparativamente ao GC (Tabela 2)
88
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo da meacutedia (plusmn DP) e diferenccedila nos domiacutenios do SF-36 entre os grupos GI e
GC no preacute e poacutes-intervenccedilatildeo Idosas participantes de Programa de Educaccedilatildeo Permanente
RecifePE ndash 2017
Domiacutenios SF-36 Preacute-Intervenccedilatildeo
MplusmnDP
Poacutes-intervenccedilatildeo
MplusmnDP p
Capacidade funcional
Grupo Intervenccedilatildeo 6913 plusmn 2634 758 plusmn 2039 0046
Grupo Controle 6957 plusmn 2307 6978 plusmn 2685 0926
p 0933 0933
Limitaccedilatildeo por aspectos fiacutesicos
Grupo Intervenccedilatildeo 5870 plusmn 4510 7065 plusmn 3848 0190
Grupo Controle 7935 plusmn 3663 7554 plusmn 3632 0480
p 0020 0530
Dor
Grupo Intervenccedilatildeo 6359 plusmn 2710 7213 plusmn 2580 0027
Grupo Controle 6008 plusmn 2806 6800 plusmn 2616 0069
p 0544 0448
Estado Geral da Sauacutede
Grupo Intervenccedilatildeo 5750 plusmn 1319 6743 plusmn 1690 0228
Grupo Controle 6763 plusmn 2136 6043 plusmn 2000 0950
p 0007 0071
Vitalidade
Grupo Intervenccedilatildeo 6891 plusmn20 89 7532 plusmn1564 0073
Grupo Controle 7739 plusmn 2007 7347 plusmn 2147 0203
p 0050 0640
Aspectos sociais
Grupo Intervenccedilatildeo 6084plusmn 2044 6684plusmn 2475 1000
Grupo Controle 8722plusmn 1872 8097plusmn 2120 0057
p 0000 0004
Limitaccedilotildees por aspectos
emocionais
Grupo Intervenccedilatildeo 5797plusmn 4241 8623plusmn 2773 0002
Grupo Controle 7536plusmn 3876 7028plusmn 3927 0713
p 0043 0027
Sauacutede Mental
Grupo Intervenccedilatildeo 4965plusmn 1867 8773plusmn 1488 0000
Grupo Controle 7591plusmn 1664 7739plusmn 2259 0863
p 0000 0931
Notas Para comparar as meacutedias intragrupos e intergrupos foram utilizados teste qui-quadrado de Pearson
89
Discussatildeo
A prevalecircncia de idosas na faixa etaacuteria entre 60 a 69 anos verificada nesse estudo
corrobora com os dados de relacionados agrave estimulaccedilatildeo da memoacuteria23-27
No Brasil segundo o
uacuteltimo censo a proporccedilatildeo de idosos jovens ou seja indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 60 a 69 anos
correspondeu a 55 Apesar disso eacute cada vez mais crescente o nuacutemero de longevos (acima de 80
anos) tornando necessaacuteria a ampliaccedilatildeo e maior acessibilidade a serviccedilos especializados
incluindo a inserccedilatildeo em atividades voltadas a funcionalidade cognitiva a fim de promover o
envelhecimento ativo neste grupo etaacuterio18
Quanto a alta escolaridade a viuvez e a situaccedilatildeo financeira das participantes da pesquisa
foi uma realidade tambeacutem destacada no estudo realizado por Casemiro et al 24
que ao avaliar a
efetividade de uma oficina de Estimulaccedilatildeo Cognitiva realizada com idosas participantes de uma
Universidade Aberta agrave Terceira Idade constataram que tais aspectos podem ser reflexo de um
padratildeo quanto ao puacuteblico que frequenta os Programas de Educaccedilatildeo Permanente para terceira
idade28
Esta condiccedilatildeo previamente citada tambeacutem corrobora com demais estudos realizados em
populaccedilotildees que frequentam esses espaccedilos para pessoas idosas24 25-30
Em contrapartida no estudo realizado por Andrade et al31
que teve por proposta
identificar o perfil cognitivo e funcional de idosos frequentadores dos Centros de Convivecircncia
para idosos de SantosSP os autores verificaram em relaccedilatildeo agrave escolaridade que 644 dos
participantes soacute tinham cursado ateacute 4 anos de estudo Segundo o Censo de 2010 na uacuteltima
deacutecada houve um aumento significativo no percentual de pessoas idosas alfabetizadas no paiacutes
mas apesar dos avanccedilos ainda existem um nuacutemero elevado de idosos com baixa
escolaridade3132
A predominacircncia de idosas que natildeo moram sozinhas encontradas neste estudo corrobora
com outros autores envolvendo o arranjo familiar das pessoas idosas6-931
Conforme os dados
obtidos tambeacutem foi possiacutevel verificar que prevaleceram as idosas sem companheiromarido que
dividem a moradia com outros parentes como por exemplo filhos e netosNo estudo de
Kuumlchemann33
que retrata os dilemas e desafios em torno do envelhecimento populacional o autor
ressalta que nas mudanccedilas ocorridas nos novos arranjos familiares durante a velhice as mulheres
idosas satildeo consideradas importantes provedoras dos recursos para a famiacutelia e continuam sendo a
principal responsaacutevel pelos trabalhos domeacutesticos e cuidados com as crianccedilasDaiacute a importacircncia
90
dos cuidados e acompanhamentos especiacuteficos a estas idosas permitindo o desempenho
necessaacuterio agrave realizaccedilatildeo de suas tarefas e compromissos diaacuterios
A intervenccedilatildeo realizada nesta pesquisa apresentou melhora da percepccedilatildeo da QV nos
principais domiacutenios considerados importantes agraves pessoas idosas voltados agrave funcionalidade
vitalidade e sauacutede mental Dessa forma corrobora com outras pesquisas que evidenciaram a
influecircncia desses fatores no envelhecimento bem sucedido e na condiccedilatildeo de uma vida saudaacutevel30-
35
Os efeitos do treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria para as idosas submetidas a esta
intervenccedilatildeo foram aleacutem dos ganhos almejados quanto agrave funccedilatildeo mnemocircnica ocorrendo melhoras
significativas em relaccedilatildeo ao GC outros estudos realizados37-44
Uma possiacutevel explicaccedilatildeo para esse resultado seria a de que existe uma associaccedilatildeo
positiva entre um funcionamento cognitivo considerado saudaacutevel e a boa percepccedilatildeo de qualidade
de vida em pessoas idosas assim a estimulaccedilatildeo da memoacuteria proporcionou uma melhor
funcionalidade cognitiva das idosas que foram submetidas agrave intervenccedilatildeo resultando na melhora
de sua qualidade de vida apoacutes o treino Essa associaccedilatildeo foi mostrada em estudos que retrataram
quanto mais comprometimento mnemocircnico pior a qualidade de vida dos indiviacuteduos 4546
Para os
autores desses estudos esta condiccedilatildeo eacute um dos determinantes da qualidade de vida pois as perdas
de memoacuteria podem resultar em comprometimento do funcionamento cognitivo e
consequentemente nas variacircncias que cercam a multidimensionalidade fiacutesica social e emocional
durante a velhice
Outra hipoacutetese 4748
seria que a qualidade de vida contribui para o envelhecimento bem-
sucedido e mais especificamente para preservar agrave autonomia e independecircncia A autonomia eacute
definida como a capacidade de ter a liberdade de tomar decisotildees e ter a sua privacidade
respeitada jaacute a independecircncia tem relaccedilatildeo com a capacidade funcional ou seja eacute poder realizar o
autocuidado e se adaptar aos problemas cotidianos sem ajuda32
Assim se a funcionalidade
cognitiva estaacute comprometida a pessoa idosa pode apresentar-se dependente o que comprometeraacute
principalmente a sua autonomia e a qualidade de vida4950
Segundo alguns autores36-41
as intervenccedilotildees com o objetivo de melhorar o desempenho
mnemocircnico satildeo importantes para a manutenccedilatildeo da capacidade funcional da pessoa idosa
principalmente quanto agraves atividades instrumentais de vida diaacuteria minimizando os riscos de
dependecircncia e possiacutevel institucionalizaccedilatildeo4
91
Outra hipoacutetese explicativa para a melhoria da qualidade no GI seria a de que as pessoas
idosas durante a participaccedilatildeo nas atividades grupais ofertadas pela intervenccedilatildeo constituiacuteram
novas redes sociais a partir do engajamento e interaccedilatildeo com outras idosas Contudo segundo
Ramos51
o mero aumento nas relaccedilotildees sociais natildeo eacute suficiente deve ser levado em conta o
caraacuteter destas interaccedilotildees e suas funccedilotildees em termos de ganhos positivos ao bem-estar e qualidade
de vida na velhice51
Garcia et al52
afirmam que redes sociais insatisfatoacuterias estatildeo relacionadas agrave
pior percepccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede piores componentes mentais de qualidade de vida
relacionada agrave sauacutede em mulheres52
As redes sociais parecem ser fontes protetoras da sauacutede 5354
uma vez que os laccedilos sociais
podem estimular o senso de que o indiviacuteduo natildeo estaacute sozinho na vida oferecendo um suporte
emocional e minimizando os danos a sauacutede As pessoas que estatildeo em contato com os outras
podem ser mais suscetiacuteveis a ter haacutebitos saudaacuteveis e permanecer mais ativo50
O suporte
emocional fiacutesico e social que as interaccedilotildees grupais oferecem reduz o isolamento e aumentam a
satisfaccedilatildeo com a vida das pessoas tendo uma influecircncia positiva na sua qualidade de via 54
Outro fator explicativo para melhoria da qualidade de vida apoacutes a intervenccedilatildeo pode estaacute
relacionado aos estiacutemulos externosos quais oferecidos nas sessotildees de treinosugerem
desencadear por mecanismos internos resultados satisfatoacuterios na funcionalidade mnemocircnica
acarretando ganhos agrave QV Esta uacuteltima eacute influenciada por condiccedilotildees internas psicoloacutegicas eou
fisioloacutegicas que produzem grau de satisfaccedilatildeo e gratificaccedilatildeo na vida bem como fatores externos
capazes de estimular os primeiros55
Eacute imprescindiacutevel o uso de estrateacutegias que possibilitem a pessoa idosa a reinserccedilatildeo de
novos conteuacutedos e praacuteticas de aprendizagem O simples fato de envelhecer natildeo quer dizer que o
indiviacuteduo perde a sua capacidade de aprender Cabe destacar que a aquisiccedilatildeo de conhecimentos eacute
algo inerente ao ser humano e ocorre durante todas as fases do seu desenvolvimento Estimular a
memoacuteria eacute uma forma importante para preservaacute-la56
O isolamento preconceito e os inuacutemeros estigmas satildeo ainda realidades vivenciadas por
algumas pessoas idosas na sociedade contemporacircneaEsses fatores acabam acarretando
implicaccedilotildees negativas agrave sauacutede mental destes indiviacuteduos ressaltando a necessidade de atenccedilatildeo
quanto aos sintomas depressivos e queixas de baixa autoestima durante a velhice343638
Destaca-
se ainda no presente estudo a predominacircncia do domiacutenio limitaccedilotildees por aspectos emocionais apoacutes
a anaacutelise multivariada com importante contribuiccedilatildeo entre os fatores que podem influenciar
92
positiva ou negativamente a QV Cada indiviacuteduo vivencia a velhice de forma singular podendo
variar quanto agrave interpretaccedilatildeo emocional que faz dos fatos e eventos e estaacute intimamente
relacionada agrave percepccedilatildeo subjetiva dos acontecimentos e condiccedilotildees de vida24365544
Entre as limitaccedilotildees do estudo salienta-se que apesar do questionaacuterio SF-36 ser um
instrumento adequado para a avaliaccedilatildeo da qualidade de vida na amostra estudada por outro lado
os resultados foram apresentados apenas em domiacutenios natildeo sendo possiacutevel mensurar uma
avaliaccedilatildeo da QV geral do indiviacuteduo o que tambeacutem poderia contribuir na ampliaccedilatildeo da discussatildeo
do tema proposto
Por fim eacute notoacuterio que a homogeneidade da amostra estudada em relaccedilatildeo agraves
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e de condiccedilotildees de sauacutede das participantes atende ao
preconizado nos meacutetodos como condiccedilatildeo importante para comparaccedilatildeo entre grupos Em
contrapartida os niacuteveis elevados de escolaridade e renda sugere a especificidade proacutepria da
casuiacutestica investigada uma vez que as participantes estavam inseridas em um Programa de
Educaccedilatildeo Permanente para Pessoas Idosas e assim natildeo podem retratar as mulheres mais velhas
de um modo geral Nesse sentido a realizaccedilatildeo de estudos adicionais com idosas pertencentes a
outros espaccedilos sociais poderatildeo ampliar a discussatildeo com novos achados relacionados ao treino de
estimulaccedilatildeo de memoacuteria e a qualidade de vida
Consideraccedilotildees finais
As atividades envolvendo a concentraccedilatildeo atenccedilatildeo leitura interaccedilatildeo social escrita e as
praacuteticas contiacutenuas satildeo fatores importantes e capazes de influenciar na qualidade de vida de
mulheres idosas Aleacutem de intensificar a melhoria no funcionamento cognitivo nas mudanccedilas
comportamentais e consequentemente no desempenho das atividades do cotidiano que depende
do processo mnemocircnico o treino de estimulaccedilatildeo da memoacuteria parece eficaz na manutenccedilatildeo de
uma boa qualidade de vida durante a velhice
Dessa forma os resultados obtidos com esta pesquisa indicam que as mulheres idosas
podem se beneficiar com as atividades ofertadas pela oficina da memoacuteria reduzindo possiacuteveis
riscos e complicaccedilotildees ocasionadas por um deacuteficit de memoacuteria proporcionando boa qualidade de
vida e fortalecendo a autonomia e independecircncia de forma favoraacutevel para o envelhecimento
ativo
93
Agradecimentos
Agradecimento a Coordenaccedilatildeo da Universidade Aberta na Terceira Idade da
Universidade Federal de Pernambuco Brasil
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98
ANEXO A ndash INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO DO RIGOR METODOLOacuteGICO DOS
ARTIGOS SELECIONADOS PARA REVISAtildeO INTEGRATIVA -CASP
99
ANEXO B - INSTRUMENTO PARA CLASSIFICACcedilAtildeO HIERAacuteRQUICA DAS
EVIDEcircNCIAS PARA AVALIACcedilAtildeO DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA REVISAtildeO
INTEGRATIVA - ARHQ
100
ANEXO C - MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL
INSTRUCcedilOtildeES
DOMIacuteNIOS ERRADO CERTO
1 Orientaccedilatildeo
temporal
(0 - 5 pontos)
Em que dia
estamos
Ano
Semestre ou hora aproximada
Mecircs
Dia do mecircs
Dia da semana
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2 Orientaccedilatildeo
espacial
(0 - 5 pontos)
Onde estamos Estado
Cidade
Bairro ou rua proacutexima
Local geral ndash que local eacute este
aqui (apontando ao redor num
sentido mais amplo ndash NAI)
Local especiacutefico ndash em que local
noacutes estamos (consultoacuterio)
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
3 Memoacuteria
imediata (repita as
palavras)
(0 - 3 pontos)
Peccedila ao idoso
para repetir as
palavras depois
de dizecirc-las
Repita os objetos
na ordem ateacute que
o entrevistado o
aprenda
(maacuteximo 5
repeticcedilotildees)
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
4 Caacutelculo O (a) Sr (a) faz
caacutelculos
Sim (vaacute para 4a)
Natildeo (vaacute para 4b)
4a Caacutelculo
(0 - 5 pontos)
Se de R$10000
fossem tirados
R$ 700
quanto restaria
E se tirarmos
mais R$
700 (total de 5
subtraccedilotildees ao
todo)
100 - 7 = 93
93-7 = 86
86-7 = 79
79-7 = 72
72-7 = 65
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
4b Soletre a palavra
MUNDO de traacutes
O 0 1
101
(0 ndash 5 pontos) para frente D
N
U
M
0
0
0
0
1
1
1
1
5 Memoacuteria de
evocaccedilatildeo
(0 ndash 3 pontos)
Repita as
palavras que
disse haacute pouco
Caneca
Tijolo
Tapete
0
0
0
1
1
1
6 Linguagem
(0-3 pontos)
Mostre um
reloacutegio e uma
caneta e peccedila ao
idoso para
nomeaacute-los
Reloacutegio
Caneta
0
0
1
1
7 Linguagem
(0-1 ponto)
Repita a frase ldquoNEM AQUI NEM ALIacute NEM
LAacuterdquo
0 1
8 Linguagem
(0-2 pontos)
Siga uma ordem
de trecircs estaacutegios
a)Pegue o papel com a matildeo
direita
b)Dobre-o ao meio
c)Ponha-o no chatildeo
0
0
0
1
1
1
9 Linguagem
(1 ponto)
Escreva em um
papel ldquofeche os
olhosrdquo Peccedila ao
idoso para que
leia a ordem e a
execute
FECHE OS OLHOS 0 1
10 Linguagem
(1 ponto)
Peccedila ao idoso para
escrever uma frase completa
O comando eacute
escreva uma frase
que tenha comeccedilo
meio e fim e faccedila sentido
Uma frase com iniacutecio meio e fim
(natildeo precisa ser longa) Implica na
presenccedila miacutenima do sujeito e do
verbo devendo ter sentido
Gramaacutetica e pontuaccedilatildeo natildeo satildeo
pontuadas
0
1
11 Linguagem
(1 ponto)
Copie o desenho
0 1
TOTAL DE PONTOS DOS 11 QUESITOS MEEM_______
Fonte Folstein 1975
102
ANEXO D - GDS -15
ESCALA DE DEPRESSAtildeO GERIAacuteTRICA ndash GDS
INSTRUCcedilOtildeES Para cada questatildeo escolha a opccedilatildeo que mais se assemelha ao que vocecirc
estaacute sentindo nas uacuteltimas semanas
1 Vocecirc estaacute basicamente satisfeito com sua vida Sim ( ) Natildeo ( )
2 Vocecirc se aborrece com frequumlecircncia Sim ( ) Natildeo ( )
3 Vocecirc se sente um inuacutetil nas atuais circunstacircncias Sim ( ) Natildeo ( )
4 Vocecirc prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas Sim ( ) Natildeo ( )
5 Vocecirc sente que sua situaccedilatildeo natildeo tem saiacuteda Sim ( ) Natildeo ( )
6 Vocecirc tem medo que algum mal vaacute lhe acontecer Sim ( ) Natildeo ( )
7 Vocecirc acha que sua situaccedilatildeo eacute sem esperanccedilas Sim ( ) Natildeo ( )
8 Vocecirc acha maravilhoso estar vivo Sim ( ) Natildeo ( )
9 Vocecirc sente que sua vida estaacute vazia Sim ( ) Natildeo ( )
10 Vocecirc sente que a maioria das pessoas estaacute melhor que
vocecirc
Sim ( ) Natildeo ( )
11 Vocecirc se sente com mais problemas de memoacuteria do que a
maioria
Sim ( ) Natildeo ( )
12 Vocecirc deixou muitos de seus interesses e atividades Sim ( ) Natildeo ( )
13 Vocecirc se sente de bom humor a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
14 Vocecirc se sente cheio de energia Sim ( ) Natildeo ( )
15 Vocecirc se sente feliz a maior parte do tempo Sim ( ) Natildeo ( )
TOTAL DAS RESPOSTAS EM NEGRITO GDS______
Adaptado de Yesavage JA et al J Psychiat Res 1983 17 (1)37 ndash 49
103
ANEXO E ndash QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA SF-36
VERSAtildeO BRASILEIRA DO QUESTIONAacuteRIO DE QUALIDADE DE VIDA -SF-36
1- Em geral vocecirc diria que sua sauacutede eacute
Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim
1 2 3 4 5
2- Comparada haacute um ano atraacutes como vocecirc se classificaria sua idade em geral agora
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1 2 3 4 5
3- Os seguintes itens satildeo sobre atividades que vocecirc poderia fazer atualmente durante um dia
comum Devido agrave sua sauacutede vocecirc teria dificuldade para fazer estas atividades Neste caso
quando
Atividades Sim dificulta
muito
Sim dificulta
um pouco
Natildeo natildeo
dificulta de
modo algum
a) Atividades Rigorosas que exigem
muito esforccedilo tais como correr
levantar objetos pesados participar em
esportes aacuterduos
1 2 3
b) Atividades moderadas tais como
mover uma mesa passar aspirador de
poacute jogar bola varrer a casa
1 2 3
c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3
d) Subir vaacuterios lances de escada 1 2 3
e) Subir um lance de escada 1 2 3
f) Curvar-se ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3
g) Andar mais de 1 quilocircmetro 1 2 3
h) Andar vaacuterios quarteirotildees 1 2 3
i) Andar um quarteiratildeo 1 2 3
104
j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3
4- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
com alguma atividade regular como consequecircncia de sua sauacutede fiacutesica
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades 1 2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p ex
necessitou de um esforccedilo extra)
1 2
5- Durante as uacuteltimas 4 semanas vocecirc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou
outra atividade regular diaacuteria como consequecircncia de algum problema emocional (como se sentir
deprimido ou ansioso)
Sim Natildeo
a) Vocecirc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades
1 2
b) Realizou menos tarefas do que vocecirc gostaria 1 2
c) Natildeo realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
como geralmente faz
1 2
6- Durante as uacuteltimas 4 semanas de que maneira sua sauacutede fiacutesica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais em relaccedilatildeo agrave famiacutelia amigos ou em grupo
De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
7- Quanta dor no corpo vocecirc teve durante as uacuteltimas 4 semanas
Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave
1 2 3 4 5 6
8- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o
trabalho dentro de casa)
105
De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente
1 2 3 4 5
9- Estas questotildees satildeo sobre como vocecirc se sente e como tudo tem acontecido com vocecirc durante as
uacuteltimas 4 semanas Para cada questatildeo por favor decirc uma resposta que mais se aproxime de
maneira como vocecirc se sente em relaccedilatildeo agraves uacuteltimas 4 semanas
Todo
Tempo
A maior
parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
parte do
tempo
Uma
pequena
parte do
tempo
Nunca
a) Quanto tempo vocecirc
tem se sentindo cheio de
vigor de vontade de
forccedila
1 2 3 4 5 6
b) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa
1 2 3 4 5 6
c) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido tatildeo
deprimido que nada pode
anima-lo
1 2 3 4 5 6
d) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido calmo ou
tranquumlilo
1 2 3 4 5 6
e) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido com
muita energia
1 2 3 4 5 6
f) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido
desanimado ou abatido
1 2 3 4 5 6
g) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido esgotado 1 2 3 4 5 6
h) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6
106
pessoa feliz
i) Quanto tempo vocecirc
tem se sentido cansado 1 2 3 4 5 6
10- Durante as uacuteltimas 4 semanas quanto de seu tempo a sua sauacutede fiacutesica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos parentes etc)
Todo
Tempo
A maior parte do
tempo
Alguma parte do
tempo
Uma pequena
parte do tempo
Nenhuma parte
do tempo
1 2 3 4 5
11- O quanto verdadeiro ou falso eacute cada uma das afirmaccedilotildees para vocecirc
Definitivament
e verdadeiro
A maioria
das vezes
verdadeiro
Natildeo sei
A maioria
das vezes
falso
Definitiva-
mente falso
a) Eu costumo obedecer
um pouco mais
facilmente que as outras
pessoas
1 2 3 4 5
b) Eu sou tatildeo saudaacutevel
quanto qualquer pessoa
que eu conheccedilo
1 2 3 4 5
c) Eu acho que a minha
sauacutede vai piorar 1 2 3 4 5
d) Minha sauacutede eacute
excelente 1 2 3 4 5
Fonte Ciconelli 1999
107
ANEXO F - LISTA DE INFORMACcedilOtildeES CONSORT 2010 PARA INCLUIR NO
RELATOacuteRIO DE UM ESTUDO RANDOMIZADO
Seccedilatildeo
Toacutepico
Ite
m
No Itens da Lista
Relatado
na pg No
Tiacutetulo e Resumo
1a Identificar no tiacutetulo como um estudo cliacutenico randomizado
1b Resumo estruturado de um desenho de estudo meacutetodos
resultados e conclusotildees para orientaccedilatildeo especiacutefica consulte
CONSORT para resumos
Introduccedilatildeo
Fundamen
taccedilatildeo e
objetivos
2a Fundamentaccedilatildeo cientiacutefica e explicaccedilatildeo do raciociacutenio
2b Objetivos especiacuteficos ou hipoacuteteses
Meacutetodos
Desenho
do estudo
3a Descriccedilatildeo do estudo cliacutenico (como paralelo factorial) incluindo a
taxa de alocaccedilatildeo
3b Alteraccedilotildees importantes nos meacutetodos apoacutes ter iniciado o estudo
cliacutenico (como criteacuterios de eIegibilidade) com as razotildees
Participant
es
4a Criteacuterios de elegibilidade para participantes
4b Informaccedilotildees e locais de onde foram coletados os dados
Intervenccedilotilde
es
5 As intervenccedilotildees de cada grupo com detalhes suficientes que
permitam a replicaccedilatildeo incluindo como e quando eles foram
realmente administrados
Desfechos 6a Medidas completamente preacute-especificadas definidas de desfechos
primaacuterios e secundaacuterios incluindo como e quando elas foram
avaliadas
6b Quaisquer alteraccedilotildees nos desfechos apoacutes o estudo cliacutenico ter sido
iniciado com as razotildees
Tamanho
da amostra
7a Como foi determinado o tamanho da amostra
7b Quando aplicaacutevel deve haver uma explicaccedilatildeo de qualquer anaacutelise
de interim e diretrizes de encerramento
Randomiza
ccedilatildeo
Sequumlecircncia
geraccedilatildeo
8a Meacutetodo utilizado para geraccedilatildeo de sequumlecircncia randomizada de
alocaccedilatildeo
8b Tipos de randomizaccedilatildeo detalhes de qualquer restriccedilatildeo (tais como
randomizaccedilatildeo por blocos e tamanho do bloco)
Alocaccedilatildeo
mecanismo
de
ocultaccedilatildeo
9 Mecanismo utilizado para implementer a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo
randomizada (como recipients numerados seqeumlncialmente)
descrevendo os passos seguidos para a ocultaccedilatildeo da sequumlecircncia ateacute
as intervenccedilotildees serem atribuiacutedas
Implement
accedilatildeo
10 Quem gerou a sequumlecircncia de alocaccedilatildeo randomizada quem
inscreveu os participantes e quem atribuiu as intervenccedilotildees aos
participantes
Cegamento 11ordf Se realizado quem foi cegado apoacutes as intervenccedilotildees serem
atribuiacutedas (ex Participantes cuidadores assessores de resultado)
e como
11
b
Se relevante descrever a semelhanccedila das intervenccedilotildees
Meacutetodos
estatiacutesticos
12ordf Meacutetodos estatiacutesticos utilizados para comparar os grupos para
desfechos primaacuterios e secundaacuterios
12
b
Meacutetodos para anaacutelises adicionais como anaacutelises de subgrupo e
anaacutelises ajustadas
Resultados
108
Recomendamos fortemente a leitura desta norma em conjunto com o CONSORT 2010 Explicaccedilatildeo e Elaboraccedilatildeo de
esclarecimentos importantes de todos os itens Se relevante tambeacutem recomendamos a leitura das extensotildees do
CONSORT para estudos cluster randomizados estudos de natildeo-inferioridade e de equivalecircncia tratamentos natildeo-farmacoloacutegicos intervenccedilotildees de ervas e estudos pragmaacuteticos Extensotildees adicionais estatildeo por vir para aquelas e ateacute
dados de referecircncias relevantes a esta lista de informaccedilotildees ver wwwconsort-statementorg
Fluxo de
participant
es ( eacute
fortemente
recomenda
do a
utilizaccedilatildeo
de um
diagrama)
13
a
Para cada grupo o nuacutemero de participantes que foram
randomicamente atribuiacutedos que receberam o tratamento
pretendido e que foram analisados para o desfecho primaacuterio
13
b
Para cada grupo perdas e exclusotildees apoacutes a randomizaccedilatildeo junto
com as razotildees
Recrutame
nto
14
a
Definiccedilatildeo das datas de recrutamento e periacuteodos de
acompanhamento
14
b
Dizer os motivos de o estudo ter sido finalizado ou interrompido
Dados de
Base
15 Tabela apresentando os dados de base demograacuteficos e
caracteriacutesticas cliacutenicas de cada grupo
Nuacutemeros
analisados
16 Para cada grupo nuacutemero de participantes (denominador)
incluiacutedos em cada anaacutelise e se a anaacutelise foi realizada pela
atribuiccedilatildeo original dos grupos
Desfechos
e
estimativa
17
a
Para cada desfecho primaacuterio e secundaacuterio resultados de cada
grupo e o tamanho efetivo estimado e sua precisatildeo (como
intervalo de confianccedila de 95)
17
b
Para desfechos binaacuterios eacute recomendada a apresentaccedilatildeo de ambos
os tamanhos de efeito absolutos e relativos
Anaacutelises
auxiliares
18 Resultados de quaisquer anaacutelises realizadas incluindo anaacutelises de
subgrupos e anaacutelises ajustadas distinguindo-se as preacute-
especificadas das exploratoacuterias
Danos 19 Todos os importantes danos ou efeitos indesejados em cada grupo
(observar a orientaccedilatildeo especiacutefica CONSORT para danos)
Discussatildeo
Limitaccedilotildees 20 Limitaccedilotildees do estudo cliacutenico abordando as fontes dos potenciais
vieacuteses imprecisatildeo e se relevante relevacircncia das anaacutelises
Generaliza
ccedilatildeo
21 Generalizaccedilatildeo (validade externa aplicabilidade) dos achados do
estudo cliacutenico
Interpretaccedil
atildeo
22 Interpretaccedilatildeo consistente dos resultados balanccedilo dos benefiacutecios e
danos considerando outras evidecircncias relevantes
Outras informaccedilotildees
Registro 23 Nuacutemero de inscriccedilatildeo e nome do estudo cliacutenico registrado
Protocolo 24 Onde o protocolo completo do estudo cliacutenico pode ser acessado se
disponiacutevel
Fomento 25 Fontes de financiamento e outros apoios (como abastecimento de
drogas) papel dos financiadores
109
ANEXO G - CARTA DE ANUEcircNCIA
110
ANEXO H ndash PARECER DO COMITEcirc
111
112
113
114
ANEXO I - REGISTRO REBEC