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DIÉRESE
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINADEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICADISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E
CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE
HEMOSTASIASÍNTESE
Profº JORGE BINS-ELY- MD - PhD
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DIÉRESE
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DIÉRESE
MANOBRA DESTINADA A CRIAR DESCONTINUIDADE DE TECIDOS DEVE TER
Bordos nítidos Respeito aos planos Respeitos as estruturas anatômicas(nervos, vasos)Acompanhamentos das linhas de força da pele (LANGER)
Extensão adequada
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DIÉRESE (Técnica)
MagistralINCISÃO PROPRIAMENTE DITA
Tentacânula Bisturi elétrico Divulsão Raspado Secção Punção Dilatação Separação Laser
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DIÉRESE (Instrumentos)
tesouras, serra, faca, goiva, osteótomo, costótomo, pinças de dissecção, asa fria, tentacânula, curetas, trocater, agulhas, velas, afastadores
Bisturi*Lamina descartável
*Lamina fixa
Bisturi Elétrico*monopolar *Bipolar
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HEMOSTASIA
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HEMOSTASIAManobra destinada a evitar ou estancar a HEMORAGIA
Evita a perda excessiva de sangue
Propicia melhores condições técnicas
No pós-operatório: favorece a cicatrizaçãonormal diminui a incidência de infecçõese deiscências
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HEMOSTASIA
DEFINITIVA: Ligadura, sutura, cauterização,obturação
TEMPORÁRIA: Pinçamento, compressão,
garroteamento ação tamponamento,
farmacológica, parada circulatória, hipotermia
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HEMOSTASIA
PRIMÁRIA
SECUNDÁRIA
PREVENTIVA
CORRETIVA
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HEMORRAGIA
EXTERNA
INTERNA
MEDIATA
IMEDIATA
ARTERIAL VENOSA
LINFÁTICACAPILAR
RECORRENCIALSECUNDARIA
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SUBSTANCIAS QUÍMICASSUBSTANCIAS QUÍMICAS
HEMOSTASIA (material)
BISTURI ELÉTRICO
PINÇAS HEMOSTÁTICASPINÇAS HEMOSTÁTICAS
GARROTES
FAIXA DE ESMARCHFAIXA DE ESMARCH
TORNIQUETE
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SÍNTESE
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SÍNTESEAPROXIMAÇÃO DAS BORDAS DE TECIDOS SECCIONADOS OU RESSECADOS
- MANTÉM A CONTIGÜIDADE DOS TECIDOS
- FACILITA AS FASES INICIAIS DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO.
- SIMPLES AFRONTAMENTO ANATÔMICO DAS ESTRUTURAS
- SUTURA
PODEM SER
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SÍNTESE
CARACTERÍSTICAS DO FIO IDEAL
MANTÉM A FORÇA TÊNSIL ATÉ QUE A CICATRIZ ADQUIRA SUA PRÓPRIA RESISTÊNCIA
PORTAR-SE COMO MATERIAL INERTE
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SÍNTESE NÓS
DEVE-SE CONSIDERAR:
* TIPO DE NÓ
* TREINO DO CIRURGIÃO
* GRAU DE TENSÃO DO TECIDO
* NATUREZA DO FIO
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DEVEM SER DE FÁCIL EXECUÇÃOAFRONTAR AS BORDAS (COAPTAÇÃO)
SÍNTESE NÓS
NÃO PODEM ENTRELAÇAR NEM SOLTAR
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TIPOS DE SUTURA:
SÍNTESE
✔✔ EM PONTOS SEPARADOS
✔✔ CONTÍNUA
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SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
TIPOS
PONTOS SIMPLES
PONTOS SIMPLES COM NÓ INVERTIDO PARA O INTERIOR DA FERIDA
PONTO EM “U” - VERTICAL E HORIZONTAL
PONTO EM “X” - HORIZONTAL
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SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
VANTAGENS
* O AFROUXAMENTO DE UM NÓ NÃO COMPROMETE O RESTANTE DA SUTURA
* HÁ MENOR QUANTIDADE DE CORPO ESTRANHO NO INTERIOR DO FERIMENTO
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SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
SÍNTESE
DESVANTAGENS:
MAIS DEMORADO
MAIS TRABALHOSO
MENOS ECONÔMICO
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SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
TIPOS
* CHULEIO SIMPLES
* CHULEIO ANCORADO
* SUTURA EM BARRA GREGA
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SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
VANTAGENS
ECONOMIA DE TEMPO
ECONOMIA DE MATERIAL
MENOS TRABALHOSO
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SUTURA EM PONTOS CONTÍNUOS
SÍNTESE
DESVANTAGENS
DEISCÊNCIA COMPLETA DA SUTURA CASO HAJA RUPTURA DE UM SEGMENTO A MESMA
INVIÁVEL EM FERIDA POTENCIALMENTE CONTAMINADA
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AGULHAS
SÍNTESE (materiais)
PORTA-AGULHAS
PINÇAS
FIOSAGRAFE
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CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS
SÍNTESE
✔✔ NATURAIS (TRES REINOS)
✔✔ SINTÉTICOS
✔✔ MONOFILAMENTARES✔✔ MULTIFILAMENTARES
✔✔ ABSORVÍVEIS✔✔ INABSORVÍVEIS
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