Eu, _____________________________________________________________________________________________________,

portador(a) do Cartão de Cidadão / Bilhete de Identidade (riscar o que não interessa) n.º ______________________________,

autorizo a Pinto Lopes Viagens a publicar gratuitamente no seu site da Internet www.postaisdeviagem.com o artigo intitulado

______________________________________________________________________________ e as fotografias com ele fornecidas.

Mais declaro que o artigo referido e as respectivas imagens são originais e da minha autoria, com excepção dos excertos assinalados, cuja fonte é claramente identificada, e que aceito a sua eventual utilização por parte da Pinto Lopes Viagens em todo o tipo de publicidade que a empresa entenda promover, não auferindo por isso qualquer remuneração.

Morada: __________________________________________________________________________________________________

Contacto telefónico: ___________________________ E-mail: ___________________________________________________

Data: _____ / _____ / __________

Assinatura: _______________________________________________________________________________________________(conforme documento identificativo)

DECLARAÇÃO DE AUTORIA E AUTORIZAÇÃO DE PUBLICAÇÃO(também disponível para download na secção “Passatempos” do nosso site: www.pintolopesviagens.com)