Cuidados Pré, Trans e
Pós-Operatório
Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica CirúrgicaMedicina veterináriaFaculdade Anhanguera de Dourados
RISCO CIRÚRGICO = INFECÇÃO
1. ÁREAS CIRÚRGICAS2. PRINCÍPIOS DE HALSTED3. PRINCÍPIOS DE ASSEPSIA CIRÚRGICA4. INSTRUMENTAÇAO, TÉCNICA E ESCOLHA DE MATERIAS CORRETOS
PRÉ-OPERATÓRIO
TRANS-OPERATÓRIO
PÓS-OPERATÓRIO
Envolve todas as manobras e procedimentos até o início da cirurgia.Conhecido como o momento da preparação cirúrgica e separação dosmateriais.
1. ANAMNESE
Busca de informações importantes, direcionar à problemas que possaminterferir no procedimento cirúrgico e/ou anestésico
Medicações, procedimentos anteriores, doenças, tratamentos,...
2. EXAME FÍSICO
Detecção dos problemas que podem comprometer o procedimentoVias de acesso cirúrgico (tricotomia, anestesia)Ausculta pulmonar e cardíaca (problemas e monitoração)Pressão ArterialMucosas, TPCTemperatura
3. EXAMES COMPLEMENTARES
Exames Laboratoriais:
HemogramaUrináliseAlaminoTransferase (ALT)Fosfatase Alcalina (FA)UréiaCreatininaGlicemia
Exames de Imagem:
Radiografia simples (tórax) VD e L/LRadiografia simples (abdominal)Radiografia contrastada (corpo estranho)UltrassonografiaEndoscopiaTumografia ComputadorizadaRessonância Magnética
VGPPTLEUCÓCITOS TOTAISPLAQUETOMETRIA
ANAMNESEEXAME FÍSICOEXAMES COMPLEMENTARES
PROGNÓSTICO
FAVORÁVEL DESFAVORÁVELRESERVADO
PROTOCOLO ANESTÉSICO
4. ESTABILIZAÇÃO
Desequilíbrio Hidroeletrolítico
Controlar VômitoControle da GlicemiaTratamento de DoençasTransfusão de SangueOxigênioterapiaQuimioterapiaDrenagem (Torácica / Abdominal)
Fluidoterapia = (% Desidratação x 1.000 x PV) + (50 x PV) + (50 x PV) + (50xPV)
PERDAS CONTÍNUAS
VÔMITO OU DIARRÉIA
VÔMITO E DIARRÉIA
5. PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
Definir a técnica a ser utilizadaSeparação e disponibilidade de materialPensar sempre no pior (2º plano)
6. PREPARAÇÃO PRÉVIA
- Jejum
Grandes Animais = 24 a 48 horasPequenos Animais = 12 horas alimentar, 4 horas hídrico
Cirurgias digestivas 24 horasFilhotes = 4 a 6 horas (hipoglicemia)
Regurgitamento e VômitoPneumina AspirativaÓbito- Banho no dia Anterior- Tricotomia ampla (máquina ou lâmina) cuidado com lesões cutâneas- Passeio Prévio (Defecação e micção)- Enemas e laxantes- Lavagem prepucial (não realizar tricotomia na ponta do prepúcio)
7. MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Sedação e Tranquilização do animalFacilita manuseioControle da dor
ACESSO VENOSO!!!
Tamanho Catéter 24, 22, 20GTricotomia Ampla
Princípio Anti-sepsia
8. DECÚBITO
PEQUENOS ANIMAIS
Lateral, Ventral ou Dorsal
GRANDES ANIMAIS
Equinos = Dorsal e Lateral, EstaçãoBovinos = Lateral Direito e EstaçãoSuínos, Ovinos e Caprinos = Dorsal e Lateral
LESÕES NERVOSAS POR DECÚBITO
ACOLCHOAR BEM OS GRANDES ANIMAIS EM REGIÃO DE INERVAÇÃO
HIPOTENSÃO DECÚBITO DORSAL
DORSAL
VENTRAL ESTERNAL
LATERAL
9. LAVAGEM E PREPARAÇÃO CUTÂNEA
Grandes animais submeter à escovação com degermante e lavagem com iodo diluído em água
Pequenos animais ensaboar e lavar ou realizar aspiração dos pelos
10. ANTISSEPSIA
Álcool, PVPI, ÁlcoolFoersterCentro para periferia
11. COLOCAÇÃO DOS PANOS DE CAMPO
Delimitar área cirúrgicaRealizado pela equipe paramentadaDelimitar com 4 campos preso pela BackausDobrar parte do panoNão colocar sobre superfície corpórea úmidaProceder à secagem com gaze estéril
Princípios e Técnicas Adequadas, Hemostasia Perfeita, Boa Iluminação
Grandes à campo (utilizar por baixo das luvas cirúrgicas, luvas de palpação)
Monitoração anestésica
Controle da Temperatura Corpórea
Colchões térmicos Bolsas térmicas e luvas
Aquecedores Ventilação Aquecedores de Soro
Utilização de colchões e mantas limpas (estéreis) sobre a mesa cirúrgica
Controle da Temperatura Ambiente (Ar condicionado)
Velocidade de Fluidos (HIPOTENSÃO) 10ml / kg / horas
Oxigenioterapia 5 a 10ml / kg, Ventilação adequada
Controle da Pressão Arterial (Invasiva ou não invasiva)
Cirurgias Cruentas com Volume Globular Baixo (Bolsa de Sangue)
Antibioticoprofilaxia intravenosa (Grandes Animais IM)
Bolsa de Tabaco (Cirurgias em região perianal)
EXTUBAÇÃO: Reflexo de Tosse, Sem complicações ventilatórias
Limpeza da ferida cirúrgica
Pequenos animais = solução fisiológica (NaCl 0,9%)
Grandes Animais = Iodo diluído em água
Curativo
Pequenos Animais = Pomada + Gaze + Esparadrapo, atadura ou micropore
Grandes Animais = Produtos Aderentes (Bactrovet, Unguento, Alantol..)
Recuperação anestésica em ambiente tranquilo, sob monitoração
Pequenos Animais = Gaiolas
Grandes Animais = Sala de recuperação acolchoada ou a campo
Controle da Temperatura Corpórea (<37º C)
Evitar decúbitos sobre a ferida
Controle da Dor
Antiinflamatório, Analgésico
Utilização do Colar Elizabetano (proteção para os pontos)
Prescrições pós-operatória (receita)
Acompanhamento Clínico (Casos Graves e com comprometimento clínico)
Repouso
Movimentação Gradativa
Fornecimento de alimentação e água
Retirada dos pontos (5 a 15 dias)
Pequenos Animais = CURTO
Grandes Animais = LONGOTAMANHO
PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO = COMPLETA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA