Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental / Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador (CGVAM/DSAST)Secretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde
Rodrigo Matias de Sousa Resende
[email protected] Managua, 2 de junho de 2015.
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água para consumo humano no Brasil
Taller Internacional sobre Gestión de Riesgos Sanitarios relacionados com el Agua Potable y el Saneamiento
ESTRUTURA DA APRESENTAÇÃO
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Contextualização
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
• População: 201.032.714 habitantes
• Extensão territorial: 8,5 milhões de Km²
• Divisão Territorial: 05 Regiões, 26 estados, 1 Distrito Federal, e 5.570 municípios
• População Urbana: 84,35%
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Contextualização
Contextualização
Marcos Históricos da Saúde Pública no Brasil
• Redemocratização do país (1985).• 8ª Conferência Nacional de Saúde (1986).• Constituição Federal de 1988. Art. 196 "a
saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos".
• Leis Orgânicas do SUS: Lei 8080/1990 e Lei 8142/1990.
Contextualização
Contextualização
Estrutura Institucional e Decisória do SUS
Contextualização
GESTÃO DAS ÁGUAS NO BRASIL•Lei nº 9.433/1997 - Política Nacional de Recursos Hídricos
•Lei nº 11.445/2007 e seu Decreto nº 7.217/2010 – Política Nacional de Saneamento
•Portaria GM/MS nº 2.914/2011 - Portaria de potabilidade da água para consumo humano - procedimento de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade.
•Portaria nº 190/2014 - Estabelece as diretrizes e as competências do Apoio ao Controle da Qualidade da Água para Consumo Humano a serem executadas no âmbito da Funasa.
Desafio: Desenvolvimento das políticas públicas, programas e ações de forma integrada
Intersetorialidade VISÃO HOLÍSTICA
PROGRAMA NACIONAL PROGRAMA NACIONAL
DE VIGILÂNCIA DA DE VIGILÂNCIA DA
QUALIDADE DA ÁGUA QUALIDADE DA ÁGUA
PARA CONSUMO PARA CONSUMO
HUMANOHUMANO
VIGIAGUAVIGIAGUA
MARCO LEGAL
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
OBJETIVO Desenvolver ações de vigilância da qualidade da água
para consumo humano que garantam à população o acesso à água em quantidade suficiente e qualidade compatível com o padrão de potabilidade estabelecido na legislação vigente, para promoção da saúde.
Objetivos Específicos► reduzir a morbimortalidade por doenças e agravos de
transmissão hídrica, por meio de ações de vigilância sistemática da qualidade da água consumida pela população;► buscar a melhoria das condições sanitárias das diversas formas de abastecimento de água;► avaliar e gerenciar o risco à saúde imposto pelas condições sanitárias das diversas formas de abastecimento de água;► monitorar, sistematicamente, a qualidade da água consumida pela população, nos termos da legislação vigente;► informar à população sobre a qualidade da água e riscos à saúde;► apoiar o desenvolvimento de ações de educação em saúde e mobilização social.
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
CAMPO DE ATUAÇÃO
SISTEMA DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO (SAA)
Fonte: CGVAM/SVS/MS
Instalação composta por um conjunto de obras civis, materiais e equipamentos, desde a zona de captação até as ligações prediais, destinada à produção e ao fornecimento coletivo de água potável, por meio de rede de distribuição.
Programa Vigiagua
SOLUÇÃO ALTERNATIVA COLETIVA DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA PARA CONSUMO
HUMANO (SAC)Modalidade de abastecimento coletivo destinada a
fornecer água potável, com captação subterrânea ou superficial, com ou sem canalização e sem rede de
distribuição
Programa Vigiagua
SOLUÇÃO ALTERNATIVA INDIVIDUAL DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA PARA CONSUMO
HUMANO (SAI)Modalidade de abastecimento de água para consumo
humano que atenda domicílios residenciais com uma única família, incluindo seus agregados familiares.
Programa Vigiagua
Plano de Amostragem
Responsável pelo
Abastecimento Coletivo de
Água
SAA
SAC
SAA
SAC
SAI
Portaria MS n° 2.914/2011
Capítulo VI: Planos de Amostragem
Setor Saúde (Vigiagua)
Diretriz Nacional do Plano de Amostragem
do Vigiagua
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Principais Instrumentos do Vigiagua
1) PORTARIA GM/MS nº 2.914/2011
2) DIRETRIZ NACIONAL DO PLANO DE AMOSTRAGEM DO VIGIAGUA
3) DECRETO PRESIDENCIAL nº 5.440/2005
4) SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE VIGILÂNCIA DA QUALIDADE DA ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO - SISAGUA
Programa Vigiagua
Fonte: OPAS/OMSFonte: José VieiraFonte: CGVAM/SVS/MS
NORMA DE QUALIDADE DA ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
PORTARIA MS nº 2.914/2011Dispõe sobre os procedimentos de Controle e
Vigilância da Qualidade da Água para Consumo humano e seu padrão de potabilidade
Estrutura da Portaria MS nº 2.914/2011Capítulo I
Disposições GeraisCapítulo IIDefinições
Capítulo IIICompetências e
Responsabilidades
Capítulo IVExigências Aplicáveis aos sistemas e
soluções alternativas coletivas
Capítulo VPadrão de
Potabilidade
Capítulo VIPlanos de
Amostragem
Capítulo VIIPenalidades
Capítulo VIIIDisposições
Transitórias e Finais
Programa Vigiagua
Padrão de Potabilidade Brasileiro
Padrão Físico Químico
• Bactérias
• Enterovírus
• Protozoários
• Giardia sp.
• Cianobactérias
• Cianotoxinas
• Turbidez
• Substâncias orgânicas
• Substâncias inorgânicas
•Agrotóxicos
• Desinfetantes e produtos
secundários da
desinfecção
• Radioatividade
• Cor
• Odor
• Gosto
• Outros
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Exigências Mínimas – Portaria MS nº 2.914/2011 Art. 24. Toda água para consumo humano, fornecida coletivamente, deverá passar por processo de desinfecção ou cloração.As águas provenientes de manancial superficial devem ser submetidas a processo de filtração.
Art. 40. “Os responsáveis pelo Controle da qualidade da água de sistemas ou soluções alternativas coletivas de abastecimento de água para consumo humano, supridos por manancial superficial e subterrâneo, devem coletar amostras semestrais da água bruta, no ponto de captação, para análise de acordo com os parâmetros exigidos nas legislações específicas, com a finalidade de avaliação de risco à saúde humana”.
O tratamento da água deve ser compatível com as características da água bruta
Programa Vigiagua
Principais atribuições da Vigilância, conforme disposto pela Portaria GM/MS nº 2.914/2011
Zelar pelo cumprimento da portaria por parte dos prestadores de serviço;
Cadastrar as diversas formas de abastecimento de água, coletivas e individuais;
Monitorar a qualidade da água;
Inspecionar as diversas formas de abastecimento;
Executar ações de informação e educação em saúde;
Acompanhar as atividades executadas pelo prestador de serviço.
Programa Vigiagua
Principais atribuições do Controle, conforme disposto pela Portaria GM/MS nº 2.914/2011
• Garantir à população o fornecimento de água para consumo humano, obedecendo aos padrões de potabilidade preconizados;
• Cumprir com o plano de amostragem definido e submetê-lo à aprovação do setor saúde;
• Informar mensalmente aos consumidores a qualidade da água fornecida;
• Fornecer ao Setor Saúde os dados de cadastro do SAA ou SAC e do monitoramento da qualidade da água, de acordo com a periodicidade recomendada.
Programa Vigiagua
Seção IV – Do Responsável pelo Sistema ou Solução Alternativa Coletiva de Abastecimento de Água para Consumo HumanoArt. 13 (...)IV - manter avaliação sistemática do sistema ou solução alternativa coletiva de abastecimento de água, sob a perspectiva dos riscos à saúde, com base nos seguintes critérios:
a) ocupação da bacia contribuinte ao manancial;b) histórico das características das águas;c) características físicas do sistema;d) práticas operacionais;e) na qualidade da água distribuída, conforme os princípios dos
Planos de Segurança da Água (PSA) recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) ou definidos em diretrizes vigentes no País;
Programa Vigiagua
Principais atribuições do Controle, conforme disposto pela Portaria GM/MS nº 2.914/2011
Programa Vigiagua
1- Universidade Federal de Viçosa (UFV)/MG -2007 a 2010
2-Iniciativas em andamento de Empresas Estaduais e Municipais de Abastecimento de Água
Sabesp/Copasa/Embasa/Sanepar/Sanasa/Odebrecht Ambiental
Experiências Nacionais de implementação de PSA
Programa Vigiagua
Discussão no âmbito do Comitê de Bacia Hidrográfica da respectiva área (se houver)
Protagonistas - Responsáveis pelo sistema ou solução alternativa coletiva de abastecimento de água
Participação do Setor Saúde Local Definição de metas/indicadores de saúde
Perfil Demográfico, Socioeconômico e Epidemiológico da População
Envolvimento das Agências Reguladoras Fiscalização
Estratégias para execução do PSA no Brasil
Programa Vigiagua
Definição de metas/indicadores de saúde
Estratégias para execução do PSA no Brasil
A. Resultados de saúde
Redução da incidência ou prevalência das doenças de transmissão hídrica;
B. Qualidade da água
Parâmetros físicos, químicos e microbiológicos definidos pela legislação de potabilidade;
C. Desempenho dos processos de tratamento
Melhoria dos processos de tratamento para redução das concentrações de contaminantes nas diversas formas de abastecimento.
Programa Vigiagua
Diretriz Nacional do Plano de
Amostragem do Vigiagua
Programa Vigiagua
O monitoramento da vigilância consiste
em avaliar, continuamente, a qualidade da
água consumida pela população,
permitindo a identificação de fatores de
riscos e a definição de estratégias de
melhoria da situação existente, além do
acompanhamento dos impactos
resultantes das medidas implementadas.
Programa Vigiagua
• Avaliar a qualidade da água consumida pela população ao longo do tempo.
• Subsidiar a associação entre agravos à saúde e situações de vulnerabilidade das formas de abastecimento de água.
• Identificar pontos críticos/vulneráveis (fatores de risco) em sistemas e soluções alternativas de abastecimento.
• Identificar grupos populacionais expostos à situações de risco.
• Orientar a adoção de medidas preventivas, tais como proteção de mananciais, otimização do tratamento de água, manutenção dos sistemas de distribuição, entre outras.
O monitoramento realizado pelo Vigiagua visa:
Programa Vigiagua
*ou outro agente desinfetante
0-5 5-10 10-50 50-200 200 - 500 >500
CRL*Turbidez
Coliformes Totais / Escherichia coli
6 98+(1 para
cada 7,5 mil habitantes)
10 +(1 para cada 10 mil habitantes)
20+(1 para cada 20 mil habitantes)
35+(1 para cada 50 mil habitantes)
Quantitativo amostral dos parâmetros básicos é definido em função da população total do município
Programa Vigiagua
Faixa populacional(milhares)
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Informação ao consumidor sobre a qualidade da água
para consumo humano
DECRETO PRESIDENCIAL n°5.440/2005
Programa Vigiagua
DECRETO PRESIDENCIAL n°5.440/2005
Institui os mecanismos e instrumentos
para divulgação de informação ao
consumidor sobre a qualidade da água
para consumo humano, conforme os
padrões de potabilidade estabelecidos
em legislação específica.
Programa Vigiagua
DECRETO PRESIDENCIAL n°5.440/2005As informações a serem disponibilizadas ao consumidor
deverão trazer esclarecimentos quanto ao significado dos parâmetros em linguagem acessível ao
consumidor
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE VIGILÂNCIA DA QUALIDADE DA ÁGUA
PARA CONSUMO HUMANO
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Sistema de informação
concebido para ser utilizado no
desenvolvimento das ações da vigilância e controle da
qualidade da água para consumo
humano
Coletar e fornecer informações sobre qualidade da água
• identificação dos problemas
• causas
• medidas corretivas
Propicia a
correlação entre
informações
ambientais e
epidemiológicas
Programa Vigiagua
Entrada de dados adequada à Portaria GM/MS nº 2.914/2011; Integração com o Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL); Disponibilização de acesso às empresas de saneamento; Disponibilização de Perfil Consulta; Relatórios aprimorados e mais funcionais para gestores do setor
saúde; Exportação de dados; Sistema mais ágil, moderno e compatível com navegadores livres.
Análise de Situação em Saúde relacionada ao abastecimento de água para consumo humano
DADOS CONSOLIDADOS SOBRE O PROGRAMA
VIGIAGUA (Fonte: Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da
Água para Consumo Humano - Sisagua)
Programa Vigiagua
Programa Vigiagua
Municípios com dados sobre o abastecimento de água no Sisagua
HISTÓRICO DAS AÇÕES
(Fonte: Sisagua, abril/2014)
Municípios com o Vigiagua implantado
IMPLANTAÇÃO DO VIGIAGUA
(Fonte: Sisagua, abril/2014)
Programa Vigiagua
Ano Municípios %2011 3.809 68,32012 3.823 68,62013 4.019 72,1
Gestão de riscos sanitários relacionados ao
abastecimento de água
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
ARTICULAÇÃO INTER E INTRASETORIAL
Diagnóstico das condições de saneamento ambiental da região, com ênfase no abastecimento de água – por meio de informações constantes nos cadastros das diferentes formas de abastecimento;
Fonte: CGVAM/SVS/MS Fonte: CGVAM/SVS/MS
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
ARTICULAÇÃO INTER E INTRASETORIAL
Principais ações Avaliação dos históricos dos dados relacionados ao controle e
vigilância – monitoramento e inspeções sanitárias;
Garantia de provimento de água potável à população, em articulação com o Controle:
Interdição cautelar das formas de abastecimento de água não seguras;
Distribuição de água por meio de carros pipa, nas áreas críticas;
Distribuição orientada de hipoclorito de sódio 2,5%, para tratamento intradomiciliar.
Intensificação de ações de educação em saúde
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
ATUAÇÃO EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA
A preparação e resposta às emergências reduzem os
impactos na saúde pública, melhoram a coordenação
entre as esferas de gestão do SUS e a integração dos
serviços de saúde, essenciais para uma resposta
oportuna.
ObjetivoMaximizar a eficiência e a eficácia da preparação e da
capacidade de resposta da SVS para fazer frente às
emergências em saúde pública, coordenando os
recursos federais em apoio aos estados e aos
municípios.
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
ATUAÇÃO EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA
Portaria GM/MS nº 2.914/2011
Art.13. Compete ao responsável pelo sistema ou solução alternativa coletiva de abastecimento de água para consumo humano.
(...) XI – comunicar imediatamente à autoridade de saúde pública municipal e informar adequadamente à população a detecção de qualquer risco à saúde, ocasionado por anomalia operacional no sistema e solução alternativa coletiva de abastecimento de água para consumo humano ou por não conformidade na qualidade da água tratada, adotando-se as medidas previstas no art. 44 da Portaria;
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
ATUAÇÃO EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA
Art. 44. Sempre que forem identificadas situações de risco à saúde, o responsável pelo sistema ou solução alternativa coletiva de abastecimento de água e as autoridades de saúde pública devem, em conjunto, elaborar um plano de ação e tomar as medidas cabíveis, incluindo a eficaz comunicação à população, sem prejuízo das providências imediatas para a correção da anormalidade.
Portaria GM/MS nº 2.914/2011
Art. 46. Verificadas características desconformes com o padrão de potabilidade da água ou de outros fatores de risco à saúde, conforme relatório técnico, a autoridade de saúde pública competente determinará ao responsável pela operação do sistema ou solução alternativa coletiva de abastecimento de água para consumo humano que:I – amplie o número mínimo de amostras;II – aumente a frequência de amostragem; e III – realize análises laboratoriais de parâmetros adicionais.
Gestão de riscos sanitários relacionados ao abastecimento de água
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
DESAFIOS E PERSPECTIVAS
Desafios e Perspectivas
1. Universalizar o Vigiagua;2. Inserção de dados no Sisagua em tempo oportuno para priorização de
ações;3. Aprimorar a análise de situação em saúde relacionada ao
abastecimento de água para consumo humano como subsídio para tomada de decisão;
4. Elaborar de Diretriz Nacional para atuação do Vigiagua em surtos de transmissão hídrica;
5. Disponibilizar Curso de Capacitação à Distância (EaD) em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano para técnicos de nível médio e superior;
6. Fortalecer a articulação intra e intersetorial para atuação nos eventos de emergência em saúde pública relacionados ao abastecimento de água;
7. Incentivar a implantação dos PSA por parte dos responsáveis pelo abastecimento de água;
MAIORES INFORMAÇÕES Acesse: www.saude.gov.br/svs
Obrigado!
Rodrigo Matias de Sousa Resende
+55 6132138409
Endereço eletrônico daSecretaria de Vigilância em Saúde:
www.saude.gov.br/svs
Disque Notifica0800-644-6645