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Conheça aArtriteReumatóide

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O que é a artrite reumatóide (AR)?É a forma mais comum de artritein�amatória. Afecta 1% da população,especialmente as mulheres (numaproporção de 3:1 em relação aos homens), eos primeiros sintomas manifestam-seprincipalmente entre os 25 e os 50 anos deidade, embora possam aparecer emqualquer idade.

Como se apresenta?A AR inicia-se, na maioria dos casos, comuma série de sintomas: fadiga, doresmusculares em todo o corpo, debilidadegeral e perda de apetite. Posteriormente,aparecem a dor, a in�amação, asensibilidade e a rigidez das articulaçõesafectadas – inicialmente as articulaçõesafectadas limitam-se às menores (das mãos,dos punhos e dos tornozelos), embora oprocesso possa estender-se a outrasarticulações subsequentemente.Em fases avançadas da doença, dá-se início àdestruição da cartilagem e ao desgasteósseo, que provocam as deformaçõescaracterísticas dos ossos. Além disso, num número limitado depessoas, a doença pode provocar in�amaçãode outros órgãos, como os pulmões, ocoração, os vasos sanguíneos ou as glândulaslacrimais e salivares. Esta pluralidade desintomas deve-se ao mau funcionamento dosistema imunológico.

Como é que a doença evolui?A evolução varia muito de pessoa parapessoa, mas, em geral, este processo ocorrede forma intermitente, com fases activas dedor e in�amação articulares, seguidas porperíodos sem nenhuma manifestação, emque todos os sintomas desaparecem. Apenasnuma proporção mínima de pacientes adoença aparece repentinamente e avançasem interrupções, provocando a imo-bilidade das articulações afectadas.

Informações

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Quais são as opções de tratamento?Embora não exista actualmente curade�nitiva nem tratamento que reverta adeterioração iniciada pela doença, umacompanhamento rigoroso do tratamentoadequado permite diminuir as fases activas,retardar a evolução dos sintomas e manteruma boa qualidade de vida.Existem opções de tratamento farma-cológicas e não farmacológicas.

Farmacológicas

Existem actualmente diversos medicamentoscapazes de controlar os sintomas queaparecem durante os períodos activos da ARe outros capazes de modi�car o curso dadoença.Para controlar a dor e a in�amação, uti-lizam-se os chamados AINEs (anti-in�amatórios não esteróides). Entre estes, ospreferidos são os de última geração,conhecidos como inibidores da COX-2 que,além de possuir acção analgésica rápida ee�caz, apresentam tolerabilidade gastrin-testinal muito boa, o que ajuda a evitar ascomplicações que os AINEs tradicionaisfrequentemente provocam durante ostratamentos prolongados (gastrite, úlcera). Em combinação com estes medicamentos, oreumatologista pode, conforme o caso,acrescentar algum dos medicamentos queactuam tentando modi�car o curso dadoença: os sais de ouro, o metotrexato, ahidrocloroquina, a sulfasalazina, apenicilina-D e os corticosteróides. Estesmedicamentos devem ser muito bemcontrolados por causa dos seus efeitosadversos.

Não farmacológicas

Uma combinação equilibrada de repouso eexercícios adequados, além de alimentaçãosaudável e �sioterapia, constitui o tripésobre o qual incide o tratamento nãofarmacológico da AR e que deve ser mantido

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por todo o periodo da doença, tanto duranteas fases activas como durante os períodossem manifestações.

• Repouso: recomenda-se 8 horas diáriasde sono, períodos de descanso entre asactividades para evitar o esgotamento erepouso absoluto exclusivamente duranteas fases agudas da doença.

• Exercícios: um programa individualizadode exercícios leves que mantenham a�exibilidade articular, evita a rigidez eajuda a controlar o quadro in�amatório.

• Fisioterapia: o especialista de�ne anecessidade de incluir técnicas�sioterapêuticas, como a aplicação de calornas articulações afectadas ou a utilização,em fases avançadas da doença, dedispositivos mecânicos que alinham asarticulações.

• Alimentação: recomenda-se dieta ricaem verduras, frutas e laticínios, queassegure a incorporação de cálcio evitaminas C, D e E.

O sucesso do tratamento depende dodiagnóstico precoce da doença e de umtratamento intensivo antes que hajadeterioração funcional ou dano irreversíveldas articulações.

Para informações adicionais, consulteas páginas da internet:

• Merck Sharp & Dohme:http://www.msd.pt

• Manual Merck – Saúde para a Família: http://www.manualmerck.pt

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Auto-avaliaçãoÉ possível que eu tenha artritereumatóide?

Consulte o seu clínico geral com o resultadodesta auto-avaliação.

1. Sente ou já sentiu dor em uma oumais articulações da mão ou do punhodurante três dias ou mais por semana noúltimo mês?

SIM NÃO

2. Apresenta ou já apresentou rigidezem uma ou mais articulações ao levantar-se da cama durante três dias oumais por semana no último mês?

SIM NÃO

3. Apresenta ou já apresentou inchaçoacompanhado de dor e vermelhidão em uma ou mais articulações durante três dias ou mais por semana no último mês?

SIM NÃO

4. Notou uma sensação de cansaço emal-estar geral ou apresentou febre nasúltimas duas semanas?

SIM NÃO

Também pode visitar a página dainternet www.msd.pt e realizar este mesmo teste.

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Exercícios paradoentes

Posição inicial:antebraços e mãossobre uma mesa

Exercício: levante as mãos o máximo possível,sem mover osantebraços

Posição inicial:antebraços e mãossobre uma mesa

Exercício: sem mover osantebraços,desloque as mãospara a direita epara a esquerda, o máximo possível,fazendo um semicírculo

Posição inicial:mãos juntas

Exercício: sem separar asmãos, direccione osdedos para baixo,apontando-ospara o chão, edepois leve-os até ao tórax

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Posição inicial: de pé, comas mãos apoiadas sobreuma mesa e com os dedosfrente a frente

Exercício: faça um movimento de�exão-extensão dosbraços (na �exão, o tórax deve tocar amesa)

Posição inicial:deitado(a) sobreo lado direito,com a mãodireita nanuca, o joelho esquerdo �ectido e aperna direita estendida ao longo do corpo

Exercício: dobre a perna direita até ao tórax, paradepois estendê-la novamente até à posiçãoinicial. Repita o exercício com a outra perna

Posição inicial:deitado(a) debarriga parabaixo, com aspernas estendidas

Exercício: levante a perna esquerda �ectindo ojoelho até atingir um ângulo de 90 graus;repita o exercício com a outra perna

Para ver estas opções de exercícios econhecer mais algumas, visite o sitewww.msd.pt

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As secções desta publicação que requeiram a participação de doentesou de qualquer outra pessoa que não seja um pro�ssional de medicina,em nenhum caso deverão ser consideradas como conselho ou diagnós-tico médico. Tanto a Merck & Co., Inc., como a Prous Science S.A. e assuas respectivas subsidiárias recomendam expressamente que talparticipação seja realizada sempre condicionada à consulta prévia eposterior a um médico e que não se tome decisão ou inicie tratamentoalgum sem antes ter recebido o aconselhamento, o diagnóstico e aprescrição correspondentes de um médico.

Esta publicação é fornecida como um serviço de Merck Sharp & Dohmeaos médicos. Os pontos de vista aqui expressos re�etem a experiênciae as opiniões dos autores. Antes de prescrever qualquer medicamentoeventualmente citado nesta publicação, deve ser consultado o Resumo das Características do Medicamento emitida pelo fabricante. A MSDnão recomenda o uso de medicamentos de forma diferente daassinalada na bula do fabricante.

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