Ministrio da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendrio de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa Fsica

Secretaria da Receita Federal do Brasil

Exerccio de 2013

Verifique as condies e o prazo para a apresentao da Declarao do Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsica para este

ano-calendrio no stio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereo .

Nome empresarial

TUV RHEINLAND DO BRASIL LTDA

CNPJ

01.950.467/0001-65

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurdica

2. Pessoa Fsica Beneficiria dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

224.953.248-60 CARLOS ROBERTO FERREIRA JUNIOR

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher tambm o quadro 7)

3. Rendimentos Tributveis, Dedues e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais

1. Total dos rendimentos (inclusiv e f rias)

2. Contribuio prev idenciria of icial

3. Contribuies a entidades de prev idncia complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Penso alimentcia

37.134,44

4.084,74

0,00

0,00

492,77

(preencher tambm o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e No Tributveis

1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e penso (65 anos ou mais)

2. Dirias e ajudas de custo

3. Penso e prov entos de aposentadoria ou ref orma por molstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv io

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurdica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou scio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguis ou serv ios prestados

6. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusiv e a ttulo de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

1.175,86Abono pecunirio(especificar)

5. Rendimentos sujeitos Tributao Exclusiva (rendimento lquido)

1. Dcimo terceiro salrio

2. Outros

Valores em reais

1.912,83

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei n 7.713, de 1988 (sujeito tributao exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributv eis (inclusiv e f rias e dcimo terceiro salrio)

2. Excluso: Despesas com a ao judicial

3. Deduo: Contribuio prev idenciria of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Deduo: Penso alimentcia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher tambm o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de penso, prov entos de aposentadoria ou ref orma por molstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em

serv io0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Nmero do processo:

Informaes Complementares7.

Rendimentos isentos outros:

- Abono pecunirio: R$ 1.175,86

Despesas Mdico-Odonto-Hospitalares

Operadora: 29.309.127/0026-27 - AMIL ASSISTENCIA MEDICA ITERNACIONAL SA

Valor pago no ano referente ao titular: R$ 2,50

Valor pago no ano referente aos dependentes:

CPF Nome Valor

412.255.108-05 NATALIA APARECIDA SANTOS SECO R$ 2,50

CARLOS ROBERTO FERREIRA NETO R$ 2,50

LUIZ FERNANDO FERREIRA R$ 2,50

Pg. 1

Ministrio da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendrio de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa Fsica

Secretaria da Receita Federal do Brasil

Exerccio de 2013

Verifique as condies e o prazo para a apresentao da Declarao do Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsica para este

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DataNome Assinatura

Helio Pedreira da Silva 13/03/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB n 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsvel pelas informaes

Pg. 2Beneficirio: 224.953.248-60 CARLOS ROBERTO FERREIRA JUNIOR