Download - Cancer de ovario
![Page 1: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/1.jpg)
CIRURGIA ONCOLÓGICA
Neoplasia Maligna de Ovário
Nilton Caetano da Rosa
![Page 2: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/2.jpg)
Introdução
• Maior taxa de letalidade entre as neoplasias ginecológicas.
• Corresponde a 6 % dos tumores malignos em mulheres.
• Incidência aumenta com a idade sendo mais frequente na 6º e 7º década
![Page 3: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/3.jpg)
• Tumores epiteliais
• Tumores malignos de células germinativas
• Tumores derivados do cordão sexual-estroma
![Page 4: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/4.jpg)
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
• Queixas inespecíficas (dor abdominal e pélvica incaracterística, dispepsia, sintomas urinários).
• Doença avançada - ascite, massa abdomino-pélvica, suboclusão intestinal, derrame pleural.
![Page 5: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/5.jpg)
Estadiamento
• Raio X Tórax
• TC Abdómen e Pelve
• CA 125
![Page 6: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/6.jpg)
Estadiamento• CIRÚRGICO
– Citologia oncótica do líquido ascítico
– Biopsias ou ressecção das aderências.
– Omentectomia infracólica.
– Histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral para confirmação de malignidade).
– Linfadenectomia pélvica e retroperitoneal sistemáticas
![Page 7: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/7.jpg)
EstadiamentoFIGO
• Estádio I - Tumor limitado aos ovários.
– Ia – Tumor limitado a um ovário, cápsula intacta, sem tumor na superfície externa.
– Ib – Tumor limitado aos dois ovários, cápsula intacta, sem tumor na superficie externa.
– Ic –Estádio Ia, ou Ib mas com tumor na superficie ou cápsula rota de um ou ambos os ovários; ou com ascite ou lavado peritoneal com células neoplásicas presentes.
![Page 8: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/8.jpg)
• Estádio II - Tumor com extensão à pélvis.
– IIa – Extensão e/ou metástases para o útero e/ou trompa.
– IIb – Extensão para outros tecidos pélvicos
– IIc –Estádio IIa ou IIb, mas com tumor na superfície de um ou ambos os ovários ou com cápsula rota, ou com ascite ou lavado peritoneal com células malígnas presentes.
![Page 9: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/9.jpg)
EstadiamentoFIGO
• Estádio III - Tumor com implantes além da pélvis e/ou linfonodos inguinais, pélvicos e/ou retroperitoneais positivos..
– IIIa – Tumor macroscopicamente limitado à pélvis verdadeira com linfonodos negativos mas com disseminação peritoneal comprovada histologicamente.
– IIIb – Tumor em um ou ambos ovários com confirmação histológica de implante peritoneal e este não excedendo 2cm de diâmetro. Linfonodos negativos.
– IIIc – Implantes peritoneais maiores que 2cm de diâmetro e/ou linfonodos inguinais ou pélvicos/retroperitoneais positivos.
• Estádio IV - Tumor com metástases à distância. Havendo derrame pleural deve ser pesquisada presença de células neoplásicas. Metástases parenquimatosas hepáticas correspondem ao Estádio IV.
![Page 10: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/10.jpg)
Classificação do Procedimentos Cirúrgicos
• CITORREDUÇÃO MÁXIMA (“DEBULKING”)• Citorredução óptima: < 1cm
• CITORREDUÇÃO DE INTERVALO• Doença inicial irressecável. Após 3 ciclos de
quimioterapia é realizada reabordagem cirúrgica.
• CITORREDUÇÃO SECUNDÁRIA / RESGATE
![Page 11: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/11.jpg)
TratamentoEstádio I
• Quimioterapia Adjuvante• Carboplatina e Paclitaxel
![Page 12: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/12.jpg)
TratamentoEstádios II a IV
Pacientes que clinicamente têm baixo volume de doença
• Cirurgia • Citorredução óptima
• Quimioterapia 6 ciclos• Caborplatina e Paclitaxel
![Page 13: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/13.jpg)
TratamentoEstádios II a IV
Pacientes que clinicamente têm grande volume de doença
• QT neoadjuvante por 3 ciclos
• Cirurgia de citorredução (citorredução de intervalo).
• 3 ciclos de QT após a cirurgia.
![Page 14: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/14.jpg)
SeguimentoEstadios I a IV
• O seguimento clínico deve ser realizado a cada 3 meses nos primeiros 2 anos, a cada 6 meses nos 3 anos adicionais, depois anualmente.
![Page 15: Cancer de ovario](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022082703/557c6d30d8b42a3e2c8b546e/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamento de Resgate
• Doença sensível a platina (intervalo do último tratamento à base de platina > 6 meses)
• Doença refratária ou resistente a platina (intervalo do último tratamento a base de platina ≤ 6 meses)