Download - Cadastro Pesquisa Lúpus
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Está em Atividade - SIM ( ) NÃO ( )( ) Lúpus Eritematoso Sistêmico – LES Data do Diagnóstico: Nome:Idade:Endereço:Telefone Fixo: Telefone celular:
MEDICAMENTOS:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:Nome: Dosagem: Qto tempo:
Houve algum comprometimento de alguns dos órgãos relacionados abaixo, devido ao LES? SIM ( ) NÃO ( )( ) Sangue( ) Pulmão( ) Coração( ) Pele( ) Articulações( )Sistema Nervoso( ) Rim
Descreva as Manifestações atuais do LES:
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