Download - CA de tireoide
-
7/25/2019 CA de tireoide
1/44
Diagnstico e Tratamentodo Cncer de Tireide
Dr Carlos Eduardo Amaral
ITPAC PORTO 2010.126 0! 2010
-
7/25/2019 CA de tireoide
2/44
I"TROD#$%O & raro ' cerca de 1( de todos os
cnceres)
"eo*lasia endcrina mais +re,uente & um dos tumores malignos commel-or ta a de cura
Cerca de !/ ( dos *ctes adultostratados est3o 4i4os cerca de 10anos de*ois do diagnstico inicial
-
7/25/2019 CA de tireoide
3/44
representado por um grupoheterogneo de tumores quepossuem uma grande variabilidade:
No comportamento biolgico;
Histologia; Resposta terapia
Introduo
-
7/25/2019 CA de tireoide
4/44
I"TROD#$%O Ta a de mortalidade muito 5ai a 1) meio de detec73o de ndulo de tireide
*elo *cte ou *elo seu m8dico'*re4al9ncia de : ;( < *al*a73o e 0 /0(< #=>)
2) a +re,u9ncia do CA de tireide 4em
*ela mel-or ca*acidade diagnstica e *oruma ? e *osi73o < radia73o e a outrosagentes cancer@genos
-
7/25/2019 CA de tireoide
5/44
I"TROD#$%O A de ci9ncia de Iodo na alimenta73o 8 a
*rinci*al causa de 5cio end9mico ' 200mil-Bes de *essoas no mundo t9m
aumento da tireide *or esta causa ) Os tumores malignos da tireide s3o rarose a*resentam ,uadro cl@nico 4ari 4el' desde a,ueles com crescimento muito
lento e com*at@4el com e *ectati4a de4ida normal at8 a,ueles com *8ssimae4olu73o e ,ue causam 5ito em semanasou meses )
-
7/25/2019 CA de tireoide
6/44
I"TROD#$%O T9m como origem ti*os di+erentes de
c8lulas a) c8lulas +oliculares
5) c8lulas *ara+oliculares c) c8lulas de origem n3o tireoideana
As c8lulas +oliculares ,ue constituem a ,uasetotalidade dos elementos celulares datireide s3o res*ons 4eis *or cerca de 0(ou mais dos carcinomas tireoideanos
-
7/25/2019 CA de tireoide
7/44
I"TROD#$%O
CA di+erenciado da tireide ' mais de 0(deri4ados de c8lulas +oliculares )
a) CA *a*il@+ero
5) CA +olicular
CA indi+erenciado ou ana*l sico a*enas/( dos carcinomas tireoideanos
CA medular de tireide deri4ados dasc8lulas *ara+oliculares ' cerca de /( dos
carcinomas tireoideanos )
-
7/25/2019 CA de tireoide
8/44
I"TROD#$%O CA medular de tireide Es*or dica amiliar ' associado a E" 2A ou E" 2F)
As c8lulas de origem n3o tireoideana causamdi4ersos tumores malignos da tireide
Gin+oma da tireide Carcinossarcomas
et stases Teratomas
Hemangioendoteliomas
-
7/25/2019 CA de tireoide
9/44
Classi ca73o =im*li cada
dos Tumores TireoideanosBenignos MalignosBcioendmico
CA papilfero
Bcioespordico
CAfolicular
Adenomafolicular CAmedular CAanaplsico
-
7/25/2019 CA de tireoide
10/44
Tumor No encapsulado
!rescimento lento "n#iltra$se e se estende p%
lin#onodos regionais dopesco&o ' no indicaprognstico pois ocorremesmo nos tumores ()cm* *
Carcinoma PapilferoCarcinoma Papilfero
-
7/25/2019 CA de tireoide
11/44
multi#ocal e bilateral de +, a-,.
/eralmente capta o "odoradioativo0ode apresentar$se sob a #ormade c1ncer oculto
Carcinoma PapilferoCarcinoma Papilfero
-
7/25/2019 CA de tireoide
12/44
!lassi#ica&o macro: 23nimo ou oculto 'microcarcinoma*:2enores ou iguais a ) , cm de di1metro eque no invadem c4psula ' s manis#estamquando metasti5am * "ntratireoideano: Tu 6 ) ,cm de di1metropor7m ainda con#inados a tireide 89tratireoideanos: tu invadead acncias por7m raramente h4angioinvaso com met4stases dist1nciaN? 28?8"R @=8RN>N? 28?8"R @
C- $CIM ()"C- $CIM ()" -2*ID"-2*ID"
C"($I$)3(CIAC"($I$)3(CIA 1I-M1I-M*0)- A*0)- A$I()"MA$$I()"MA$
C"M*- $$I#"$C"M*- $$I#"$DI$1"(IADI$1"(IADI$1A,IADI$1A,IA
M"BI'IDADM"BI'IDAD 1I%"1I%"
M )2$)A$ $M )2$)A$ $ *- $ () $*- $ () $
SINAIS DE SUSPEIO PARA CNCERSINAIS DE SUSPEIO PARA CNCER
-
7/25/2019 CA de tireoide
36/44
Diagnstico De acordo com a maioria dos autores
o risco de cncer n3o di+ere se aglndula a*resenta 1 ndulo oumMlti*los ndulos
-
7/25/2019 CA de tireoide
37/44
US alta sensibilidade: detecta ndulos de 1mm
Deteco de ndulo de tireide na populao : 10x maior!!
Alta prevalncia: 70%!!!
QUAL I "S#I$A%&&
'esmo risco ndulo(nico e )'
)' : nemsempre o maior
* o mali+no
-
7/25/2019 CA de tireoide
38/44
Tipos de tireoidectomias :
otal%arcialNuase total ( parcial ?tireoidectomia su,total do lo,ocontra-lat$
Nuanto mais e+tenso o
procedimento! maior a incidBncia decomplicaOes
-
7/25/2019 CA de tireoide
39/44
0 = ;emorragia2 = nsufici$ncia respiratria
4corre devido a = ;ipotireoidismo" = n?@ria do %A aringeo recorrente
Se unilt: )ou"uid#o
Se ,ilat: Ins )esp &guda ap.s e+tu,a#o/ = n?@ria do ramo e8terno do %A aringeo Buperior5 = ;ipoparatireoidismo
4corre "uando 6 acompan
-
7/25/2019 CA de tireoide
40/44
ir@rgico:0 = o,ectomia ou istmectomia
%apil ero uini ocal! intratireoideanoS
-
7/25/2019 CA de tireoide
41/44
*armacolgico:
0 = Bupress&o do TBh com T> ou T"Visa: Aiminuir:Crescimento tumoral!Capta#o do iodo
G
4 S= dever icar /9!0 m5L
2 = ),la&o com odo&,la#o de tecido remanescente*etstase H distFncia ou p lin onodos
Invas#o de cpsula
ratamento do Ca da tire.ideratamento do Ca da tire.ide
-
7/25/2019 CA de tireoide
42/44
-
7/25/2019 CA de tireoide
43/44
Carcinoma di erenciado da ire.ide: %es"uisa decorpo inteiro reali ada J
-
7/25/2019 CA de tireoide
44/44
A cintilo+ra,ia de corpo inteiro utili-a iodo radioati.opara .eri,icar a presena de c*lulas de tireide/ A
uantidade de iodo radioati.o utili-ado em umacintilo+ra,ia de corpo inteiro * considera.elmentemenor do ue a utili-ada para matar2 as c*lulas
cancerosas da tireide 3ablao45 al*m de serra-oa.elmente se+ura/ 6erca de 7 dias aps terin+erido um l8 uido ou uma c9psula contendo o iodoradioati.o5 .oc .ai passar por uma .arredura de
corpo inteiro ,eita com uma +rande m9 uina de raios;