Download - Biomecanica Do Tornozelo e Pe
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MFT 0103
COMPLEXO ARTICULAR DOTORNOZELO E PÉ
COMPLEXO ARTICULARDO TORNOZELO E PÉ
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FUNÇÕES
• Suporte do peso• Controle e estabilização do MMII• Ajuste à superfície de contato• Propulsão - locomoção• Amortecimento de choques• Manipulação de objetos e operação
de máquinas
Supo
rte
de P
eso
e Pr
opul
são
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TORNOZELOFormado por tíbia, fíbula e tálus
Movimentos do Tornozelo
Tipo Gínglimo – 1 grau liberdade
Plano sagital – eixo Látero-lateral
Flexão: 20 a 30º
Extensão: 30 a 50º
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PÉ
Movimentos do Pé - Plano frontal - eixo antero-posteriorAbdução: 10º Adução :20º
- Plano transverso – eixo longitudinal (ao segmento):
Inversão: 10ºEversão: 20º
- Eixo oblíquo:Pronação: 5ºSupinação: 5º
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Flexão
Extensão
Tornozelo Pé
Pé
TORNOZELO
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Flexão / Extensão
Não ocorre puramente no plano sagital
Obliqüidade do eixo do tornozelo
+
Forma do corpo do tálus
→ movimento triplanar
Eixo TornozeloRodado 20/30º plano transverso (Norkin)
Inclinado para baixo 10º plano lateral
Flexão: eversão e abdução do péExtensão: inversão e adução do pé
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Pinça Bimaleolar
Pinça BimaleolarFlexão:
•Parte anterior da tróclea entra na pinça
•Pinça abre, fíbula se eleva e rodamedialmente
•Ligamentos da articulação tibiofibulardistal → estabilizador e fulcro para omovimento
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Pinça Bimaleolar
Extensão:
•Parte anterior da tróclea sai dapinça
•Pinça fecha, fíbula se abaixa e rodalateralmente
deslizamento e rolamento
Artrocinemática - Tálus
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Limitação de Flexão deTornozelo
Ativa e Passiva
Passiva
Limitação de Extensão deTornozelo
•Contato ósseo –talus/ calcâneo/ tíbia
•Cápsula anterior
•Lig. Talofibularanterior
•Tensão mm.Anteriores
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Estabilidade do TornozeloMEDIAL
Ligamento deltóide: tibiotalar anterior,tibiocalcaneo (tibiotalarposterior),tibionavicular
LATERAL
Ligamento tibiofibular posterior
Ligamento talofibular posterior
Ligamento talofibular anterior
Ligamento calcaneofibular
Estabilidade do Tornozelo -Ligamentar
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PÉ
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DIVISÃO SISTEMÁTICA DO PÉANTEPÉ :
calcâneo, tálus
1 articulação
MEDIOPÉ: navicular,
cubóide e 3 cuneiformes
8 articulações
RETROPÉ: metatarsos, falanges
4 articulações + coxim fibrogorduroso
Coxim Adiposo
SeptosCriança
60 anos
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FÁSCIAPLANTAR
ARTI
CULA
ÇÕES
DO
PÉ
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RETROPÉ
ARTICULAÇÃO SUBTALARFormada pelo calcâneo e tálus
1 grau de liberdade: pronação; supinação
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Eixo da Subtalar→ Inclinado para frente e anteriormente 42ºem direção ao plano transverso
→ Inclinado medialmente 16º no planosagital
Pronação
Componentes:
eversão abdução (flexão)
SupinaçãoComponentes:
inversão adução (extensão)
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Pronação subtalar → calcâneo valgo
Supinação subtalar → calcâneo varo
POSIÇÃO SUBTALAR
Vista posterior
MOBILIDADE DASUBTALAR
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MOBILIDADE DASUBTALAR
Articulação subtalarX
Rotação do Joelho
Supinação subtalar → abdução do táluscarrega a pinça maleolar lateralmentecom ele → rotação lateral do joelho
Inverso é verdadeiro!
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Supinação Subtalar
MEDIOPÉ
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MEDIOPÉ
Diversas articulações sinoviais planasque permitem deslizamento.
Auxiliam os movimentos do tornozeloe subtalar
Ajustam a planta do pé ao terreno eàs solicitações da tarefa
ARTICULAÇÃO TRANSVERSADO TARSOmediopé
Art. Talonavicular – lig. talonavicular
Art. Calcaneocubóide – possui cápsula própriareforçada pelos ligamentos: bifurcado,calcaneocuboide dorsal, calcaneocuboideplantar (plantar curto) e plantares longos.
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ARTICULAÇÃOTALONAVICULAR
mediopé
•Eixo longitudinal: inversão / eversão
•Eixo oblíquo: supinação/pronação compredomínio da flex/ext e adu/abd comocomponentes
ANTEPÉ
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ARTICULAÇÕESTARSOMETATARSIANAS
Art. sinoviais planas
Função: regular a posição dos metatarsos e
falanges durante à tomada de peso no solo.
Se a posição da art. transversa do tarso for
adequada para compensar o movimento do
retropé, as art. TMT não são requeridas.
ARTI
CULA
ÇÕES
TARS
OM
ETAT
ARSI
ANAS
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ARTICULAÇÕESMETATASOFALANGIANAS
Cabeça dos metatarsos - base dasfalanges proximais
Eixo Oblíquo: Extensão (no sentido da flexão T) Flexão (no sentido da extensão T) São acompanhados de inv/ever,
abd/add.
ARTICULAÇÕESMETATASOFALANGIANAS
Hálux → no mesmo plano dos outros artelhos
Ossos sesamóides → 1ª art. MTF
• polias para flexor curto do hálux;
• protegem o tendão do flexor longo dohálux
• auxilia na descarga de peso
Coxins plantares → sob 2ª - 4ª MTFs
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ARTICULAÇÕESINTERFALANGIANAS
Sinoviais com 1 grau de liberdade :
flexão / extensão
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MÚSCULOS INTRÍNSECOS
#
“TIFE”
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INSERÇÕES MUSCULARES
VISTA PLANTAR
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INSERÇÕES MUSCULARESVISTA DORSAL
HÁLUX VALGO
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RETRAÇÃO??????
ADUTOR!!!!
Longitudinalmedial elateralTransverso
3arcos plantares
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ARCO TRANSVERSO
Art: intercuneiforme e cuneocubóide
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ARCO LONGITUDINAL MEDIAL
Tibial posterior, fibular longo eflexor longo hálux + aponeurose
Tibial posterior, fibular longo eflexor longo hálux + aponeurose
ALM
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DISTRIBUIÇÃO DE CARGADO PÉ
NORMAL
PLANO
CAVO
IMPRESSÕES PLANTARES
• Método simples, rápido, não-invasivo ebaixo custo para caracterizar a estruturamorfológica do pé
Pedígrafo
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BIOMECÂNICA –
DISTRIBUIÇÃO DA
PRESSÃO PLANTAR
METATARSALGIA
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DISTRIBUIÇÃO DE PRESSÃOPLANTAR
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Alterações na pressão plantar eformação de ulcerações na
Neuropatia diabética
• Déficit sensitivo e motor
• Alterações ósseas (ex. artropatia de Charcot)• Limitação da ADM• Atrofia dos coxins gordurosos
ARTROPATIA DE CHARCOT
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Dis
trib
uiçã
o Pr
essã
o Pl
anta
r
Neu
ropa
tia D
iabé
tica
Diabético neuropata,43 anos,
deformidade decharcot, úlcera 2o
metatarso