BANC1. Enquadramento terico

Bateria de Avaliao Neuropsicolgica de Coimbra (BANC)Mrio R. Simes Ana F. Lopes, Cristina P. Albuquerque, M. Salom Pinho, Marcelino Pereira, Manuela Vilar, M. J. Seabra-Santos, Isabel Alberto, Liliana B. Sousa, Lgia Santos, Cludia Lopes, Cristina Martins, Cludia Alfaiate, Filomena Gaspar (Servio de Avaliao Psicolgica, FPCE-U.C.)Projecto de investigao Adaptao e estandardizao portuguesa de testes neuropsicolgicos: Estudos normativos e de validade [Fundao para a Cincia e a Tecnologia SAPIENS/POCTI/35410/PSI/2000] [20002008] http://www.fpce.U.C..pt/cientificas/projectos/projecto3[ltima actualizao: 27.maio.2009]

2. 3.

Testes e Funes examinadas Estudos Psicomtricos 2.1. Anlise dos itens: nvel de dificuldade e poder discriminativo. 2.2. Preciso: consistncia interna, estabilidade temporal teste-reteste, acordo entrecotadores. 2.3. Validade: Relao com outros testes (p. ex., WISC-III, MPCR), validade discriminante (grupos clnicos, grupos educativos, grupos especiais); Anlise Factorial Confirmatria.

4. 5. 6.

Estudos normativos: Amostra, variveis scio-demogrficas.Exemplo: Adaptao e desenvolvimento dos Testes de Avaliao da Memria. O caso Memria dos testes de Aprendizagem de Listas de Palavras e Memria de Histrias. Vantagens e Limites.2

1

bateria de avaliao neuropsicolgica de coimbra (BANC Enquadramento BANC): Terico e Princpios do exame neuropsicolgico 1. Tarefas psicomtricas clssicas pouco sensveis para detectar presena de dfices cognitivos especficos em sujeitos com desenvolvimento cognitivo (global) normal (QI mdio); BANC: Bateria de avaliao de um conjunto amplo funes cognitivas especficas: memria verbal e visuo-espacial, ateno, funes executivas, linguagem expressiva e receptiva; Um resultado baixo no permite o diagnstico mas indica necessidade de usar outros testes neuropsicolgicos; Identificar consequncias cognitivas de patologias neurolgicas ou desenvolvimentais (epilepsia, TCEs, PHDA, DA, ...); Testes da BANC construdos para/usados no exame de crianas e adolescentes.3

bateria de avaliao neuropsicolgica de coimbra (BANC BANC): Enquadramento Terico e Princpios do exame neuropsicolgico

2.

6. [BANC (5-15 anos)]: permite acompanhar o processo de constituio /evoluo /desenvolvimento progressivos das funes cognitivas especficas; 7. [BANC (exame de diferentes funes: memria, linguagem, ateno/funes executivas)]: o exame neuropsicolgico deve ser implementado de modo a identificar possvel heterogeneidade do funcionamento cognitivo (dissociaes) e investigar objectivamente funes afectadas e funes preservadas. A presena de dissociaes entre diferentes funes revela a relativa independncia das funes cognitivas umas relativamente s outras ...).

3. 4. 5.

4

1

bateria de avaliao neuropsicolgica de coimbra (BANC): Princpios do

exame neuropsicolgicomodularidade do funcionamento cognitivo (cf. interpretao dos resultados nos testes). 1. Um mdulo cerebral, constitudo por sub-mdulos organizados numa arquitectura prpria a cada funo cognitiva definido por um substrato anatmico referencivel, constituindo uma unidade funcional (redes de neurnios, de associaes funcionais de reas cerebrais especializadas ligadas por vias especficas); 2. Uma unidade funcional definida por 3 elementos: - tipo de informao considerada (entradas/aferentes) prprios de cada mdulo; - tipo de tratamento aplicado a estas informaes (sequencial, holstico, simultneo ...). - resultado dos tratamentos em termos de operao mental realizada [p.ex., tratamento lingustico (compreenso, expresso), memorizao (permanente ou provisria) .];

1. BANC: FUNES E TESTES[Memria Memria]1. Listas de Palavras 2. Memria de Histrias 3. Reconhecimento de Faces 4. Figura Complexa de Rey 5. Tabuleiro de Corsi

[Ateno / Funes Executivas] Ateno Executivas9. Barragem (2 Sinais, R. Zazzo; 3 Sinais, Toulouse e Piron) 10. Trail Making Test A e B 11. Fluncia Verbal Semntica 12. Fluncia Verbal Fonmica 13. adapt. Torre de Londres

[Linguagem Linguagem]6. Eliminao e Substituio 7. Nomeao Rpida 8. Compreenso de Instrues

[Lateralidade Lateralidade]15. Questionrio/Observao

[Motricidade Motricidade]14. adapt. Purdue Pegboard Test5

[Orientao Orientao]16. Questionrio6

1. Listas de Palavras [Memria]Tarefas: Tarefas (1) ensaio da lista de aprendizagem (4 ensaios, com evocao livre imediata aps cada 4 ensaios um dos ensaios); (2) ensaio da lista de interferncia (apresentao da lista de interferncia, com prova de evocao livre imediata); (3) 1 ensaio de evocao livre diferida da lista de aprendizagem; (4) 2 ensaio de evocao livre diferida da lista de aprendizagem; (5) ensaio de reconhecimento diferido da lista de aprendizagem.

2. Memria de Histrias [Memria]Material: Histrias A e B (5-9 anos), C e D (10-15 anos) Tarefas: (i) Evocao Imediata; (ii) Evocao Diferida; (iii) Reconhecimento Diferido. avalia a memria pela apresentao verbal de material conceptual (Golden, Espe-Pfeifer & Wachsler-Felder, 2000). [Ao pedir ao sujeito que oua e recorde a histria apresentada o teste envolve]: (i) ateno e planeamento, (ii) organizao e sequenciao, (iii) compreenso do material verbal; (iv) capacidade de escuta, codificao e compreenso da informao verbal.8

o

Material: Lista A (Aprendizagem), Lista B (interferncia), Lista C (Reconhecimento)aptido para codificar, armazenar e, posteriormente, evocar a informao envolve codificar funes cognitivas complexas, nomeadamente capacidades mnsicas. uma medida de memria e aprendizagem verbal [geral]. avaliao de estratgias de aprendizagem e processos mnsicos mais especficos, como: (i) capacidade atencional; (ii) codificao da informao; (iii) reconhecimento; (iv) susceptibilidade interferncia [primeiros ensaios de aprendizagem da lista de palavras] combinao da evocao de informao a partir da memria de curto-prazo (nomeadamente da capacidade atencional) e/ou da memria de longo-prazo (Delis, Kramer, Kaplan, & Ober, 1994).7

2

3. Reconhecimento de Faces [Memria]

4. Figura Complexa de Rey [Memria]

Tarefas (e Material):(i) (ii) (iii) Ensaio de Aprendizagem (16 fotografias) Reconhecimento Imediato (48 fotografias) Reconhecimento Diferido (48 fotografias)

Material: Figura A Tarefas: Cpia da Figura; (ii) Evocao Imediata (reproduo: 3 min. aps a Cpia; (iii) Evocao diferida (reproduo: 20/30 minutos aps a cpia).avalia conjunto diversificado de processos cognitivos: aptides visuoespaciais construtivas e a memria visual (Mitrushina, 2005; Strauss, Sherman, & Spreen, 2006); aptido visuo-perceptiva e visuo-construtiva; aspectos do funcionamento executivo (planeamento, organizao e resoluo de problemas)(Mitrushina, 2005; Strauss et al., 2006; Watanabe, Ogino, Nakano, Hattori, Kado, Sanada, & Ohtsuka, 2005).9 10

(Golden, Espe-Pfeifer, & Wachsler-Felder, 2000)

capacidade de percepo de estmulos visuais e ateno sustentada medida das funes mnsicas visuais, especificamente das aptides para processar, codificar e evocar faces humanas (cf. Cohen, 1997;Korkman, Kirk, & Kemp, 1998).

5. Tabuleiro de Corsi [Memria]

6. Eliminao e Substituio [Linguagem]

Material: Tabuleiro de Corsi (Block Span, Block Tapping Test,Corsi, Corsi Blocks, Spatial Span, Visual Span)

Tarefa: apresentao de sequncias de movimentos do dedo indicador,realizadas pelo examinador, em 9 cubos. Aps a apresentao de cada sequncia, o sujeito dever repeti-la na mesma ordem pela qual foi apresentada.

Material: teste de Eliminao (6-15 anos); teste de Substituio [Substituio I (6-9 anos), e Substituio II (1015 anos)]. Tarefa: Eliminao e Substituio de Fonemas. A conscincia fonolgica uma competncia metalingustica que implica a habilidade para identificar e manipular intencionalmente as unidades constituintes da linguagem oral, isto , as slabas e os fonemas (Blachman, 2000). 12

medida de memria de trabalho visuo-espacial (Berch,

Krikorian, & Huha, 1998; Pickering & Gathercole, 2001; The Psychological Corporation, 1997). [analogia no verbal da memria de dgitos ]

11

3

7. Nomeao Rpida [Linguagem]

8. Compreenso de Instrues [Linguagem]

Material e Tarefa: : 3 subtestes [nomeao de cores (5-6 anos); nomeao de nmeros e nomeao de cores e formas (7-15 anos)]. avaliam a evocao, ao nvel da memria a longo termo, de informao fonolgica.

Material: Cartes (A, B e C) Tarefa: 27 instrues apresentadas oralmente, as quais solicitam para apontar para uma ou mais figuras dispostas num carto. Tarefa progressivamente mais complexa, quer pelo aumento do nmero de atributos a identificar (Carto A), quer pelo nmero e complexidade crescente dos conceitos implicados nas instrues (Cartes B e C), ou ainda pelo nmero de instrues a executar. teste de avaliao da linguagem receptiva, ao nvel semntico e sintctico, ou de processamento da informao auditivo/verbal. memria operatria, memria lexical, ateno e raciocnio verbal. 14

13

9. Barragem [Ateno]

10. Trail Making Test A e B [Ateno / Funes Executivas] Executivas

Material: Folha com sinais [2 Sinais, R. Zazzo (5-9 anos); 3 Sinais, Toulouse e Piron (10-15 anos)] Tarefa: cancelamento de 2 e 3 sinais (10 minutos) avalia: ateno selectiva/focalizada e a ateno sustentada.

Material: Folha com sinais [2 Sinais, R. Zazzo (5-9 anos); 3 Sinais, Toulouse e Piron (10-15 anos)] Tarefa: Parte A (ligar, atravs de linhas e de forma consecutiva e natural, 25 nmeros distribudos aleatoriamente numa folha). Parte B (a ligao segue a mesma lgica mas a unio realizada entre nmeros e letras, de forma alternada).

avalia: sequenciao, rastreio visual e capacidade grafomotora, o teste fornece uma medida de ateno, velocidade e flexibilidade mental (Strauss, Sherman & Spreen, 2006). De forma mais exclusiva, o Trail Making Test A avalia a Ateno, mais especificamente a ateno visual sustentada, e o Trail Making Test B examina as Funes Executivas, particularmente a flexibilidade mental (Golden, Espe-Pfeifer & Wachsler-Felder, 2000).15 16

4

11. Fluncia Verbal Semntica 12. Fluncia Verbal Fonmica

[Funes Executivas] Funes Executivas

13. Torre [Funes Executivas] Funes Executivas

Material/Tarefa: FV Semntica (Animais, Nomes de rapazes e raparigas, Alimentos), FV Fonmica (letras P,M, R) Funes executivas: iniciativa e ateno; capacidade para iniciar a busca sistemtica e a recuperao no tempo disponvel (Delis, Kaplan, & Kramer, 2002); pensamento abstracto (Anderson, Anderson, Northam, Jacobs, & Catroppa, 2001); flexibilidade cognitiva e busca estratgica (Strauss, Sherman, & Spreen, 2006); planeamento estratgico, automonitorizao e controlo de respostas (Bryan & Luszez, 2000); capacidade para recordar as regras e orientar o comportamento durante a resposta a uma pista especfica e espontaneidade do comportamento (Philips, Della Salla, & Trivelli, 1996); capacidade para supervisionar a qualidade de respostas, suprimindo as respostas erradas (Perret, 1974); velocidade da busca e recuperao/rapidez cognitiva (Rosser & Hodges, 1994). Linguagem: capacidade para aceder rapidamente ao lxico interno (Riva, Nichelli, & Devoti, 2000) e pesquisa/produo de palavras de categorias especficas armazenadas na memria (Korkman, Kirk, & Kemp, 1998). Memria: memria semntica (Henry, Crawford, & Phillips, 2004; Rosser & Hodges, 1994) e a memria de trabalho (Anderson, Anderson, Northam, Jacobs, & Catroppa, 2001; Brocki & Bohlin, 2004), memria verbal episdica (Ruff, Light, Parker, & Levin, 1997; Somerville, Tremont, & Stern, 2000), memria declarativa a longo prazo (Martin, Wiggs, LaLonde, & Mack, 1994).17

Material e Tarefa: Base/tabuleiro com trs pinos e 3 bolas (cores vermelha, azul e verde). Caderno com os modelos impressos e que so apresentados aos sujeitos para reproduzir no tabuleiro, a partir de uma posio inicial, que sempre a mesma para todos os itens. Folha de protocolo (os modelos a reproduzir; nmero mnimo de movimentos necessrios para a resoluo de cada problema, tempo de planificao, tempo total, tempo de execuo, nmero de ensaios, violao das regras (tipo I, tipo II e tipo III). [relativamente aos restantes testes de FE a Torre introduz] o factor novidade e a planificao-sequencializao-monitorizao.18

2. BANC: Estudos Psicomtricos (I) 2.1. Anlise dos Itens2.1. nvel de dificuldade 2.2. nvel discriminativo

2. BANC: Estudos Psicomtricos (II) 2.3. Validade2.3.1.. resultados escolares 2.3.2. Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas Terceira Edio (WISC-III) 2.3.3. Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (MPCR) [2.3.4. Desenho da Figura Humana (Sistema de Naglieri)] [2.3.5. Teste de Reteno Visual de Benton] 2.3.6. anlise factorial exploratria 2.3.7. anlise factorial confirmatria 2.3.8. estudos com grupos clnicos, educativos, especiais19 20

2.2. Preciso2.2.1. estabilidade temporal teste-reteste 2.2.2. consistncia interna 2.2.3. acordo entre-avaliadores

5

2. BANC: Validade. Grupos Clnicos (I)

2. BANC: Validade. Grupos Clnicos/Educativos (II)Perturbao da Hiperactividade com Dfice de Ateno

Epilepsia[Ana F. Lopes & Mrio R. Simes [Ana F. Lopes & Mrio R. Simes 2008-. . 2006-2007. TD/BD/FCT] TM/BM/FCT]

[Paulo Costa & Mrio R. Simes

2008 - . .

TD]

[Cludia Alfaiate, Boavida Fernandes, Eva Fernandes, e cols. 2007 - . . TM] [Proj. Hospital Peditrico de Coimbra / Laboratrio Jansen-Cilag; Laboratrio Novartis]

Traumatismo Crnio-Enceflicos Crnio[Lgia Santos & Mrio R. Simes [Lgia Santos & Mrio R. Simes 2007. 2006-2007. TD/BD/FCT] TM/BD/FCT]

Problemas de aprendizagem escolar[Mrio R. Simes, Ana F. Lopes e cols. [2006-2008] 2005-2007. TM] [2005]

Tumores Cerebrais[Lgia Santos & Mrio R. Simes 2007. TD/BD/FCT] [Magda Oliveira, Susana Almeida, Eunice Silva. 2008 - . . Projecto Avaliao e reabilitao cognitiva das sequelas neuropsicolgicas resultantes da doena e tratamentos em pediatria oncolgica. IPO, Porto/Laboratrios Pfizer]21

Dificuldades especficas de aprendizagem[Cndida Cardoso & Marcelino Pereira

SobredotaoMarcelino Pereira, Mrio R. Simes, Ana F. Lopes

22

2. BANC: Validade. Grupos Clnicos/Especiais (III)Perturbao de Oposio e Desafio[Diana Sofia S & Cristina P. Albuquerque 2006-2007. TMI] 2008. TMI]

2. BANC: Validade. Grupos Clnicos/Especiais (IV)

Adolescentes institucionalizados (Medida de Promoo e Proteco) Proteco)[Ana R. S. Gomes, Mrio R. Simes & Celina Manita

Perturbaes Especficas do Desenvolvimento da Linguagem [Sandra M.R. Coelho & Cristina P. Albuquerque . 2007- . . TM] Crianas Vtimas de Mau Trato ou Negligncia? [Magda V. Ferreira, Isabel Alberto & Mrio R. Simes 2004-. . 2007-. . TM] TM]

[Crianas filhas de Pais com Doena Bipolar][Salom Caldeira & Mrio R. Simes 2009-. . TD/BD/FCT]

Adolescentes Institucionalizados Vtimas de Maus Tratos[Adlia Costa & Isabel Alberto [Filipa Carejoulo, M. J. Seabra-Santos & Isabel Alberto

Crianas prematuras [com muito baixo peso nascena ( 35 (Matrizes Progressivas Coloridas de Raven); - Quociente Intelectual Geral (QIEC) > 80 (WISC-III). QIV: M=95,90 (DP=13,81; Amplitude: 73-124) QIR: M=99,52 (DP=13,20; Amplitude: 70-128) QIEC: M=96,29 (DP= 12,05; Amplitude: 82-129)62

61

Sobredotao(Marcelino Pereira, Mrio R. Simes, & A. Filipa Lopes 2007)

ADOLESCENTES INSTITUCIONALIZADOS(lei de Proteco de Crianas e Jovens em Perigo)

(Ana Rosa Gomes, Mrio R. Simes & Celina Manita, 2008)

33 (26 7) Idade [M=9,06; Amplitude: 5 15 anos] Escolaridade (pr-escolar 10. ano)

35 Idade [M=13,91; Amplitude: 12 15 anos] Escolaridade [M=6,63 (DP: 1,800) (3 11. ano)] Durao da institucionalizao (anos): [M=4,71 (DP:3,486) (1-12) [WISC-III]:

[WPPSI-R (2); WISC-III (28)]: QIV: M=140 (DP=10,083; Amplitude:117-152) QIR: M=122 (DP=11,839; Amplitude:102-144) QIEC: M=137 (DP= 8,220; Amplitude:120-152)63

QIV: M= 71,57 (DP= 16,272; Amplitude: 47-106) QIR: M= 76,26 (DP= 17,104; Amplitude: 46-106) QIEC: M= 70,31 (DP= 15,076; Amplitude: 42-100)

64

16

BANC10

Lista de Palavras: Total Aprendizagem

Resultados amostras65

8 6 4 2 0 1 2 3 4 ensaio ensaio ensaio ensaio PHDA Controlo

PHDA (n=100) M 26.9 DP 6.6

Controlo (n=100) M 31.5 DP 8.7 p