Download - Aula III - Tórax
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia
Aula 3 – Ossos do Tórax
Prof. Esp. Kíldare Cardoso
ESQUELETO DO TÓRAX
• O esqueleto do tórax, também chamado de“caixa torácica”, é uma estruturaosteocartílagínea que protege as víscerastorácicas e alguns órgãos abdominais.
ESQUELETO DO TÓRAX
• O esqueleto do tórax inclui 12 pares de costelase cartilagens costais associadas, 12 vértebrastorácicas e os discos intervertebrais interpostosentre elas, e o esterno.
• As costelas e as cartilagens costais formam amaior parte da caixa torácica.
COSTELAS
• São ossos planos e curvos que formam amaior parte da caixa torácica.
• São muito leves, porém muito resistentes.
• Cada costela possui um interior esponjosocontendo medula óssea, tecido formador decélulas do sangue.
Tubérculo da Costela
Cabeça da costela
Ângulo da Costela
Corpo da Costela
Cartilagem Costal
TIPOS DE COSTELAS
• Existem três tipos de costelas:
– 7 Costelas verdadeiras (costelas I-VII);
– 3 Costelas falsas (costelas VIII-X);
– 2 Costelas flutuantes (costelas XI e XII)
Costelas Verdadeiras(costelas I-VII)
se fixam diretamenteao esterno através desuas própriascartilagens costais
COSTELAS FALSAS(costelas VIII-X)
suas cartilagens sãounidas à cartilagemda costela acimadelas, desta forma,sua conexão com oesterno é indireta.
COSTELAS FLUTUANTES(costelas XI e XII)
As cartilagens rudimentares dessas costelas nãose conectam com o esterno, nem mesmoindiretamente, terminando na musculaturaabdominal posterior.A costela X geralmente é falsa, mas algumasvezes pode se apresentar como uma costelaflutuante.
COSTELAS TÍPICAS
• Apresentam:
– Cabeça da costela (face articular, crista da cabeçada costela)
– Colo da costela
– Corpo da costela (tubérculo da costela, facearticular do tubérculo da costela)
– Ângulo da costela
– Sulco da costela.
Cabeça da costela
Colo da costela
Ângulo da costela Corpo da costela
Vista superior III costela
Cabeça da costela
Colo da costela
Tubérculo da costela
Face articular do tubérculo da costela
Ângulo da costela Corpo da costela
Vista superior III costela
Face articular da cabeça da costela
Crista da cabeça da costela
Sulco da costela
Vista inferior VIII costela
COSTELA I (atípica)
Vista superior I costela
COSTELA I (atípica)
Tubérculo do músculo escaleno anterior
Sulco da artéria subclávia
sulco da veia subclávia
Origem do músculo subclávio
Vista superior I costela
COSTELA II (atípica)
Vista superior II costela
Tuberosidade do músculo serrátil anterior
ESTERNO
• É um osso plano, alongado, que forma a regiãointermediária da parte anterior da caixa torácica.
• O esterno possui três partes: manúbrio doesterno, corpo do esterno e processo xifóide.
• Aspectos anatômicos importantes: manúbrio doesterno (incisura clavicular, incisura jugular),ângulo do esterno, corpo do esterno, processoxifóide e incisuras costais.
Manúbrio do esterno
Corpo do esterno
Processo xifóide
Incisura clavicular
Incisura jugular
Incisura da 1ª costela
Incisura da 2ª costela
Incisura da 3ª costela
Incisura da 4ª costela
Incisura da 5ª costela
Incisura da 6ª costela
Incisura da 7ª costela
Ângulo do esterno
Incisura da 1ª costela
Incisura da 2ª costela
Incisura da 3ª costela
Incisura da 4ª costela
Incisura da 5ª costela
Incisura da 6ª costela
Incisura da 7ª costela
CAIXA TORÁCICA
• A abertura superior do tórax é menor, sendouma passagem que permite a comunicaçãocom o pescoço e os membros superiores.
• A abertura inferior do tórax é maior, sendofechada completamente pelo diafragma.
• O espaço compreendido dentro da caixatorácica é a cavidade torácica.
Os limites da abertura superior do tórax são: vértebra TI(posteriormente), primeiro par de costelas e suasrespectivas cartilagens costais (lateralmente) e pelamargem superior do manúbrio (anteriormente).
Os limites da abertura inferior do tórax são: vértebra TXII(posteriormente), pelos pares de costelas XI e XII (póstero-lateralmente), pelas cartilagens costais unidas das costelasVII-X, formando as margens costais (ântero-lateralmente)e pela articulação xifosternal (anteriormente).
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Aula 3 – Articulações do Tórax
Prof. Esp. Kíldare Cardoso
ARTICULAÇÃO CARTILAGÍNEA• Nas articulações cartilagíneas a mobilidade é reduzida,
e o elemento que se interpõe entre as peças que searticulam é a cartilagem.
• Sínfise: São articulações interpostas defibrocartilagem,com pouca movimentação. EX: sínfisepúbica e articulações intervertebrais(discosintervertebrais).
• Sincondroses: São articulações que tem cartilagemhialina entre os ossos que se articulam, algumas dasquais podem ser temporárias. Ex: lâmina epifisal e asincondrose da primeira costela.
SINCONDROSES DO TÓRAX
• Das sincondroses existentes no tórax, daremosênfase às sincondroses esternais. Elas iniciamcomo sincondroses e terminam como sínfises.São elas:
• Sínfise manubrioesternal (entre o manúbriodo esterno e o corpo do esterno)
• Sínfise xifosternal (entre o corpo do esterno eo processo xifóide)
Sínfise manubrioesternal
Sínfise xifosternal
ARTICULAÇÕESCOSTOVERTEBRAIS
• Uma costela típica se articula com a colunavertebral através de duas articulações: aarticulação da cabeça da costela e a articulaçãocostotransversária (ambas articulações sinoviais):
– Articulação da cabeça da costela: a cabeça da costelatípica se articula com as fóveas costais (superior einferior) de duas vértebras torácicas adjacentes.
– Articulação costotransversária: o tubérculo de umacostela típica se articular com a fóvea costal doprocesso transverso de sua própria vértebra (vértebrade mesmo número).
Articulação da cabeça da costela
Articulação costotransversária
A crista da cabeça da costela se fixa ao disco intervertebral através doligamento intra-articular da cabeça da costela. O ligamento radiado da cabeçada costela reforça a cápsula articular anteriormente.
ligamento intra-articular da cabeça da costela
Esta articulação é reforçada pelo ligamento costotransversário, que se divide emlig. costotransversário superior e lig. costotransversário lateral.
ARTICULAÇÕESESTERNOCOSTAIS
• As costelas I-VII se articulam com o asmargens laterais do esterno através de suascartilagens costais.
• As cápsulas articulares dessas articulações sãofracas e reforçadas anterior e posteriormentepelos ligamentos esternocostais radiados.
Articulações Esternocostais
Ligamentos esternocostais radiados
ARTICULAÇÕESCOSTOCONDRAIS
• Cada costela possui uma depressão em formade cálice em sua extremidade esternal na quala cartilagem se encaixa.
• A costela e a cartilagem estão firmementeunidas pela continuidade do periósteo dacostela com o pericôndrio da cartilagem.
• Normalmente não há movimento nessasarticulações.
Articulações Costocondrais
ARTICULAÇÕESINTERCONDRAIS
• São articulações sinoviais planas queacontecem entre as margens adjacentes das6ª e 7ª, das 7ª e 8ª, e das 8ª e 9ª cartilagenscostais.
• Cada uma destas articulações geralmentepossui uma cavidade sinovial envolvida poruma cápsula articular.
Articulações Intercondrais
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Aula 3 – Músculos do Tórax
Prof. Esp. Kíldare Cardoso
Músculos do Tórax
PEITORAL MAIOR
Parte clavicular
Parte esternocostal
Parte abdominal
PEITORAL MAIOR
Origem: 1/2 medial da bordaanterior da clavícula, faceanterior do esterno, faceexterna da 1ª a 6ª cartilagemcostais e aponeurose dooblíquo externo do abdome
Inserção: Crista do tubérculomaior
Inervação: Nervo do PeitoralLateral e Nervo do PeitoralMedial (C5 - T1)
Ação: Adução, rotaçãomedial, flexão e aduçãohorizontal do ombro.
PEITORAL MAIOR
PEITORAL MENOR
PEITORAL MENOR
Origem: Processo coracóide
Inserção: Face externa da 3ª, 4ª e5ª costelas
Inervação: Nervo do PeitoralMedial (C8 - T1)
Ação:
Fixo no Tórax: Depressão do ombro e rotação inferior da escápula
Fixo na Escápula: Eleva as costelas (ação inspiratória)
PEITORAL MENOR
Origem: 1ª costela e cartilagem costal
Inserção: Face inferior da clavícula
Inervação: Nervo do subclávio (C5 - C6)
Ação: Depressão da clavícula e do ombro
SUBCLÁVIO
SUBCLÁVIO
SERRÁTIL ANTERIOR
Escápula Ponteada
Escápula Alada
SERRÁTIL ANTERIOR
Porção Superior:Origem: Face externa da 1ª e da 2ª costelas
Inserção: Ângulo superior da escápula
Porção Média:Origem: Face externa das 2ª a 4ª costelas
Inserção: Borda medial da escápula
Porção Inferior:Origem: Face externa das 5ª a 9ª costelas
Inserção: Ângulo inferior da escápula
Inervação: Nervo Torácico Longo (C5 - C7)
Ação:Fixo na Escápula: Ação inspiratóriaFixo nas Costelas: Rotação superior, abdução e depressão da escápula e propulsão do ombro
SERRÁTIL ANTERIOR
Origem: Borda inferior da costela suprajacente (superior)
Inserção: Borda superior da costela infrajacente(inferior)
Inervação: Nervos intercostais correspondentes
Ação: Elevação das costelas (ação inspiratória)
INTERCOSTAIS EXTERNOS
INTERCOSTAIS EXTERNOS
INTERCOSTAIS INTERNOS
Origem: Borda superior da costela infrajacente (inferior)
Inserção: Borda inferior da costela suprajacente (superior)
Inervação: Nervos intercostais correspondentes
Ação: Depressão das costelas (ação expiratória)
INTERCOSTAIS INTERNOS
Os músculos intercostais internos e externos se cruzam em "X".As fibras dos intercostais externos se dirigem de superior parainferior e de posterior para anterior. Já as fibras dos intercostaisinternos se dirigem de superior para inferior e de anterior paraposterior.
SUBCOSTAIS
Origem: Face interna da 2ª ou 3ª costela infrajacente
Inserção : Face interna da costela suprajacente
Inervação: Nervos intercostais correspondentes
Ação: Estabilização intercostal
Origem: Face interna do esterno
Inserção: Face interna da 2 á 6ª cartilagem costais
Inervação: Nervos intercostais correspondentes
Ação: Estabilização da parte antero-inferior do tórax
TRANSVERSO DO TÓRAX
DIAFRAGMA
• O diafragma é uma divisória musculotendínea,com dupla cúpula, que separa as cavidadestorácica e abdominal.
• Sua face superior, convexa, fica voltada para acavidade torácica, e sua face inferior, côncava,fica voltada para a cavidade abdominal.
• O diafragma é o principal músculo dainspiração (na verdade, da respiração, porquea expiração é amplamente passiva).
O diafragma possui duas “cúpulas”, uma direita e outraesquerda; normalmente, a cúpula direita é mais alta do que aesquerda devido à presença do fígado.
A parte muscular do diafragma está situada perifericamente esuas fibras convergem para a parte aponeurótica centraltrilaminar, o centro tendíneo.
O diafragma possui aberturas para a passagem de estruturas (vasos,nervos e linfáticos) entre o tórax e o abdome. Existem três grandesaberturas para a passagem da veia cava inferior, do esôfago e daaorta que são o forame da veia cava, o hiato esofágico e o hiatoaórtico, respectivamente.
Origem: Face interna das6 últimas costelas, faceinterna do processoxifóide e corposvertebrais das vértebraslombares superiores
Inserção: No tendãocentral (aponeurose)
Inervação: Nervo Frênico(C3 - C5) e 6 últimosnervos intercostais
(propriocepção)
Ação: Inspiratório