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ANTIHIPERTENSIVOS
Profª Esp. Ana Patrícia F. BarbozaFarmacêutica E Bióloga
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1. HIPERTENSÃO
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Doença comum, que atinge cerca de 15% a 20% da população brasileira,
comprometendo em silêncio órgãos como o coração, rins, cérebro e olhos.
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1.1 PRESSÃO ARTERIAL
Pressão arterial (PA) é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. Esta força é gerada pelo coração que bombeia o sangue através dos vasos.
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1.2 HIPERTENSÃO ARTERIAL
Hipertensão arterial (HTA) é uma síndrome caracterizada por elevação dos níveis tensionais, tanto sistólico quanto diastólico, acima dos limites considerados como normais, limites estes que possui pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e vasculares)
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1.3VALORES DA PAClassificação Pressão Sistólica
(mmHg)Pressão Diastólica
(mmHg)
Ótima NormalLimítrofe
< 120<130
130 - 139
<80<85
85 - 89
Hipertensão
LeveModeradaGraveSistólica Isolada
140-159160-179
≥ 180≥ 140
90-99100-109
≥ 110< 90
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1. 4 ORGANISMO HIPERTENSO
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Suas artérias ficam apertadas e dificultam a passagem do sangue, razão pela qual o
coração precisa exercer uma pressão maior para bombeá-lo.
O QUE ACONTECE?
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1. 5 SINTOMAS
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Dor de cabeça; sangramento nasal; tonturas; zumbidos no ouvido; palpitação; dor no peito; falta de ar; inchaço; alterações visuais; e outros.
A maioria das pessoas não apresentam sintomas!
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1. 4 CAUSAS
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Problemas endócrinos; Renais; gravidez; uso freqüente de medicamento(anticoncepcional, desconges- tionantes, antidepressivos, corticóides, etc.); cocaína; doenças neurológicas.
Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!
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1.5 CONSEQUENCIAS
DA HTA
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AVCICCInsuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode
ser uma conseqüência da hipertensãoInsuficiência vascular periféricaInfarto agudo do miocárdioAlterações retinianas
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Anti-hipertensivos
• Tratamento não-medicamentoso– Perda de peso, em casos de sobre peso– Limitar a ingestão de álcool.– Incrementar a atividade física– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e magnésio na dieta
– Deixar de fumar– Reduzir a ingestão de gorduras
saturadas e colesterol para uma saúde cardiovascular
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2. MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
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Medicamentos utilizados com ação diretamente nos
órgãos melhorando sua eficiência e produzindo
efeito hipotensor.
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2. 1 CLASSES DE ANTIHIPERTENSIV
OS
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Diuréticos; Bloqueador alfa adrenégico; Bloqueador beta adrenégico; Agonistas alfa 2 adrenérgicos; Agonistas imidazolínicos; Bloqueadores de canais de cálcio; Inibidores da enzima conversora de angiotensiva; Antagonistas de receptor da angiotensina II; vasodilatadores diretos e nitratos.
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DIURÉTICOS
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INDICAÇÕES:
Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo da urina.
- Hipertensão arterial;- Insuficiência renal;- Insuficiência cardíaca;- Cirrose hepática
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DIURÉTICOS
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- Tiazidas: atuam no túbulo distal.Hidroclorotiazida (Clorana®) Clortalidona Indapamida
-Poupadores de Potássio: atuam nos receptores da aldosterona nos túbulos distais.Espironolactona (Aldactone®)Amilorida
TIPOS DE DIURÉTICOS
- Diuréticos de alça: atuam na alça de Henle.Furosemida (Lasix®)BumetamidaPiretanida Ácido etacrínico
Grupos que atuam diretamente nos túbulos
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Fármacos que antagonizam os receptores beta da noradrenalina.
Bloqueador beta Adrenérgico
INDICAÇÕES:
- Angina de peito;- Arritmias;- Cardiomiopatia hipertrófica;- Prevenção da enxaqueca.
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FÁRMACOS E INDICAÇÕES
Bloqueador beta Adrenérgico
- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol
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FÁRMACOS
Bloqueadores de canais de cálcio
- Benzotiazepinas: diltiazem- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial
e redução da resistência vascular periférica.
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INDICAÇÕES
Bloqueadores de canais de cálcio
- Angina- Hipertensão arterial- Arritmias- Asma (alguns fármacos do grupo)
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EFEITOS ADVERSOS
Bloqueadores de canais de cálcio
- Naúseas;- Diarréia;- Constipação (prisão de ventre);- Edema;- Hipotensão ortostática;- Bradicardia;- Pode agravar a ICC.
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CONTRA INDICAÇÃO
Bloqueadores de canais de cálcio
- Evitar o uso na gravidez
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• Tratamento da PA elevada e angina• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC
Vasodilatadores
INDICAÇÃO
FÁRMACOS• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a
hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia de segunda ou terceira linha
Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir vasodilatação e reduzir a resistência periférica.
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• Vasodilatadores ateriais• Vasodilatadores mistos• Vasodilatadores venosos
Vasodilatadores CLASSIFICAÇÃO
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• Cefaléia• Náuseas ou vômitos• Diarréa• Perda do apetite• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)• Hemorragias ou sangramentos nasais• Outros.
Vasodilatadores EFEITOS ADVERSOS
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Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA)
• São substâncias que diminuem a pressão arterial por bloquearem a geração de angiotensina II, um dos mais potentes vasoconstritores naturais, por meio da enzima conversora de angiotensina I
IECA’s
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• FÁRMACOS:– Captopril (Capoten®)– Cilazapril (Vascase®)– Benazapril (Lotensin®)– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)– Lisinopril (Zestril®)– Ramipril (Triatec®)– Fosinopril (Monopril®)
IECA’s
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• EFEITOS ADVERSOS:– Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA são:
• Hipotensão, • Hiperpotassemia• Deterioração da função renal• Risco de hipercalemia com risco de vida• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso clássico
ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes
IECA’s
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• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo
reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não esteroidais (AINE’s).
IECA’s
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• CONTRA-INDICAÇÃO:– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal,
anúria e insuficiência renal.
– Malformações ou morte do feto
IECA’s
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ANTIARRÍTMICOS
ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não tratada leva à morte. Batimentos irregulares produzem turbulência no sangue, que facilita a formação de trombos, que podem provocar enfartes e AVCs.
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ANTIARRÍTMICOS
Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados no tratamento das arritmias do coração.
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ANTIARRÍTMICOS
Fármacos que melhoram ou interrompem as arritmias cardíacas.
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ANTIARRÍTMICOS
1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do
sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de K+4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de
cálcio.
CLASSIFICAÇÃO
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ANTIARRÍTMICOS1. Fenitoína (classe I)2. Quinidina (classe I)3. Procainamida (classe I)4. Lindocaína (classe I)5. Propranolol (classe II)6. Atenolol (classe II)7. Bretílio (classe III)8. Verapamil (classe IV)9. Diltiazem (classe IV)
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ANTIARRÍTMICOS
1. Tontura2. Cefaléia3. Confusão mental4. Distúrbios do TGI5. Hipotensão6. Bradicardia7. Outros
EFEITOS COLATERAIS