Download - Aula 5 - Reações Adversas (Medicina).pdf

8/20/2019 Aula 5 - Reações Adversas (Medicina).pdf

1/14

Reações Adversas

Profa. Dra. Maria Noêmia Martins de Lima

Sugestão de leitura complementar:

Capítulo 52 (Efeitos nocivos dos fármacos)In: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

Capítulo 54 (Allergic and Pseudoallergic Drug Reactions)In: CHISHOLM-BURNS, M.A. et al. Pharmacotherapy: principles and practice. 3 ed. New

York: McGrawHill, 2013.


2/14

Reações

Adversas

relacionados com aação farmacológica

principal dofármaco

não relacionadoscom a ação

farmacológica

principal dofármaco

Efeito colateral

Alergias

Idiossincrasia

Dependênciafísica

Dependência

psíquica

São previsíveis,geralmente sendo

revertidas com adiminuição da dose.


3/14

1. Efeito colateral

Efeitos do fármaco em outros tecidos.

Exemplo: anti-histamínicos utilizados para otratamento de alergias (periféricas) podemcausar sonolência se penetrarem no sistemanervoso central.


4/14

São respostas “exageradas” do sistema imune auma determinada substância.

Mediadas por:

2. Alergias

Anticorpos

(tipos I, II e III)

Células

(tipo IV)

Sintomas do choque anafilático (reação do tipo I): erupções, edema dos tecidos moles, broncoconstrição ehipotensão.


5/14

Problematic Drug Classes

Antibióticos da classe dos -lactâmicos

Antibióticos da classe das sulfonamidas

Aspirina e AINES Agentes de contraste

Quimioterapia do câncer

Insulina Anticonvulsivantes

http://www.deco-cretesupply.com/sites/default/files/imagecache/product_full/caution-tape2.gifhttp://www.deco-cretesupply.com/sites/default/files/imagecache/product_full/caution-tape2.gif


6/14

Kurbacheva O, Zuberbier T. A visit to the mother inlaw - a hidden cause for urticaria. Allergy.

2007;62(6):711-2.

http://www.dermis.net/dermisroot/en/13762/image.htm

http://www.dermis.net/dermisroot/en/13762/image.htmhttp://www.dermis.net/dermisroot/en/13762/image.htm


7/14

A 25-year-old man was admitted toan intensive care unit and underwentan emergency laparotomy because of

widespread abdominal

trauma.Tazocin, which is a combination ofpiperacillin sodium and tazobactamsodium, was administeredintravenously as prophylaxis. After 24hours, the patient developed a

widespread eruptionconsisting ofdiffuse erythema on his chest,abdomen, and arms along withsuperimposed nonfollicular pustules(Figure 1) as well as diffuse vesiclesand bullae, which coalesced and

then sloughed on his back (Figure 2)and legs (Figure 3).

Fonte: Peermohamed S, Haber RM. Acutegeneralized exanthematous pustulosis

simulating toxic epidermal necrolysis: a case

report and review of the literature. ArchDermatol. 2011;147(6):697-701.

Figura 1

Figura 3


8/14

A 75-year-old man presented to theemergency department with diffuseswelling of his tongue that had begun

a few hours earlier. He had no knownhistory of allergies. He had beentaking 25 mg of captopril twice dailyfor the past three years because ofhypertension. On examination, hecould neither speak nor swallow. He

had a large, swollen, protuberanttongue (Panels A and B) andhypersalivation and was breathingthrough his nose.

Fonte: Westra SW, de Jager CPC. Angioedema

of the Tongue. N Engl J Med 2006;355:295.

Angioedema da língua


9/14

Manejo Farmacológico das Reações Anafiláticas

Intervenção imediata: Adrenalina (IM)

Intervenções subsequentes: Infusão de salina

Infusão de adrenalina (se o paciente não responder) Outras possibilidades após a utilização de

adrenalina e reposição de fluidos: Difenidramina (antagonista de receptores H1)

Ranitidina (antagonista de receptores H2) -agonistas (broncodilatadores)

Dopamina (para tratar a hipotensão refratária)

Hidrocortisona (antialérgico)

CHISHOLM-BURNS, M.A. et al. Pharmacotherapy: principles and practice. 3 ed. New York: McGrawHill, 2013.


10/14

Resposta anormal, inesperada, paradoxal.

Geralmente iniciadas por um metabólitoquímico ativo e não pelo fármaco de origem.

Exemplo:

Agitação X Benzodiazepínicos

(Diazepam, Bromazepam, Midazolam)

3. Idiossincrasia

Clorazepato Metildiazepam


11/14

Dependência física: efeitos orgânicos causados pela retirada brusca do medicamento(síndrome de abstinência).

Exemplo: opióides (dores físicas intensas)

Dependência psíquica: efeitos psicológicoscausados pela retirada do medicamento.

4. Dependência


12/14

Fatores Fisiológicos Envolvidos naDependência de Fármacos

Fonte: RANG, H.P. et al. Farmacologia. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

(DA / glutamato)( adenilatociclase / DAT)


13/14

Fatores Psicológicos Envolvidos naDependência de Fármacos



14/14


Download - Aula 5 - Reações Adversas (Medicina).pdf

Top Related