Download - Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt
![Page 1: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/1.jpg)
FACULDADE DE CIÊNCIAS FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC
FARMACOLOGIA APLICADA À
ENFERMAGEMProf Ms José Oliveira
Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto
Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino
![Page 2: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/2.jpg)
O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
Objetivos
↓ morbimortalidade
> associação do tto medicamentoso com o não medicamentoso para obter níveis pressóricos:
< 140/90 mmHg e
< 130/80 mmHg (diabetes, insuficiência cardíaca, comprometimento renal e prevenção de acidente vascular cerebral (AVC)).
![Page 3: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/3.jpg)
TERAPIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
Introdução
+ comum das doenças cardiovasculares
Prevalência: ↑ com idade (50%, 60 e 69 anos)
Pressão Arterial (PA) ↑ – Alterações patológicas na vasculatura– Hipertrofia no ventrículo esquerdo (HVE)
HAS– Principal causa Acidente Vascular Cerebral (AVC)– Importante fator de risco para coronariopatia e
suas complicações (Infarto do miocárdio (IM), morte súbita cardíaca (MSC), insuficiências cardíaca (IC) e renal (IR) e aneurisma dissecante da aorta (ADA)).
![Page 4: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/4.jpg)
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
PA >= 140/90 mmHg
Tratamento farmacológico de pacientes com HAS associada a pressões diastólicas ↑ diminui a morbidade e a mortalidade decorrentes de DCV.
A terapia anti-hipertensiva efetiva ↓↓↓ o risco de AVC’s, IC e IR devido à HAS.
Redução do risco IM pode ser menos notável.
![Page 5: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/5.jpg)
Critérios para hipertensão em adultos
Pressão Arterial (mmHg)Pressão Arterial (mmHg)
ClassificaçãoClassificação SistólicaSistólica DiastólicaDiastólica
NormalNormal < 120< 120 e < 80e < 80
Pré-hipertensãoPré-hipertensão 120 – 139120 – 139 ou 80 – 89ou 80 – 89
Hipertensão, estágio 1Hipertensão, estágio 1 140 – 159140 – 159 ou 90 – 99ou 90 – 99
Hipertensão, estágio 2Hipertensão, estágio 2 >= 160>= 160 ou <= 100ou <= 100
![Page 6: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/6.jpg)
Princípios da terapia anti-hipertensiva
Não farmacológica importante componente do tto.
Controle da PA na HAS estágio 1– Perda ponderal (↑ peso)– ↓consumo de sódio– ↑exercício aeróbico– ↓consumo de álcool
Mudança no estilo de vida (MEV)– Pode ser difícil para muitos– Pode ↑ controle farmacológico da PA se só MEV
é insuficiente.
![Page 7: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/7.jpg)
PA = DC X RVPPA = DC X RVP
Fármacos Fármacos ↓ PA por meio de suas ações sobre ↓ PA por meio de suas ações sobre o DC ou RVP ou ambos.o DC ou RVP ou ambos.– ↓ ↓ DC DC ↓contratilidade miocárdio ou ↓pressão de ↓contratilidade miocárdio ou ↓pressão de
enchimento ventricular.enchimento ventricular.– ↓↓pressão de enchimento ventricular pressão de enchimento ventricular ↓ tônus ↓ tônus
venoso ou sobre o volume sanguíneo venoso ou sobre o volume sanguíneo efeitos efeitos renais.renais.
– ↓ ↓ RVPRVPação sobre músculo liso dos vasos ação sobre músculo liso dos vasos relaxamento relaxamento vascular.vascular.
ação SNC (simpático)ação SNC (simpático)
![Page 8: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/8.jpg)
OS PRINCÍPIOS GERAIS DO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Ser eficaz por via oral e ser bem tolerado;
Ter comodidade posológica (< n° tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária);
Iniciar-se com as << doses efetivas preconizadas para cada situação clínica, podendo ser ↑ gradativamente:
– Levar em conta: > a dose > a probabilidade de efeitos adversos;– Considerar o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos em
pacientes com Hipertensão em estágios II e III;
Respeitar o período mínimo de 4 semanas; salvo em situações especiais, para ↑dose, substituição da monoterapia ou mudança da associação de fármacos;
Instruir o paciente sobre a doença hipertensiva, particularizando:– a necessidade do tratamento continuado,
– a possibilidade de efeitos adversos dos medicamentos utilizados,
– a planificação,
– objetivos terapêuticos.
Considerar as condições socioeconômicas;
Não ser obtido por meio de manipulação, pela inexistência de informações adequadas de controle de qualidade, bioequivalência e/ou de interação química dos compostos.
![Page 9: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/9.jpg)
CRITÉRIOS PARA A ESCOLHA DO MEDICAMENTO ANTI-HIPERTENSIVO
O indivíduo•Percepção sobre o tratamento: o que deseja melhorar, como se sente em relação à medicação, preconceitos, dificuldades no uso, etc;•Rotina de vida: preferir medicamentos que possam ser administrados vinculados à rotina do indivíduo;•Preservação da qualidade de vida;•Nível educacional e condição socioeconômica;•Resultados de tratamentos anteriores;•Atuação benéfica ou não prejudicial do medicamento em situações associadas, como:
• Doenças concomitantes;• Fatores de risco cardiovascular;• Lesão em órgãos-alvo e doença cardiovascular clínica.
![Page 10: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/10.jpg)
O agente farmacológico
•Interação com outros medicamentos utilizados: avaliar,
pois pode ser benéfica ou deletéria.
![Page 11: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/11.jpg)
Fluxograma tto HAS
M.E.V. Monoterapia inicial
Avaliar resposta terapêutica: adequada?
Sim. Manter monoterapia
Não. Reavaliar terapia
medicamentosa
Aumentar a dose do medicamento
Substituir a monoterapia
Adicionar a 2ª dose
![Page 12: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/12.jpg)
O ESQUEMA TERAPÊUTICO NA HASA monoterapia
•Preconizado preferencialmente facilidade de uso e de > possibilidade de adesão ao tto.•Iniciar com as << doses eficazes, de acordo com a situação clínica e evitar atingir as doses máximas para evitar os efeitos colaterais.•Ajustar progressivamente a(s) dose(s) até a estabilização dos níveis tensionais em índices satisfatórios para cada quadro.•Aguardar ~ 4 a 6 semanas para modificar o esquema, pois determinados fármacos alcançam seu efeito máximo neste período.
![Page 13: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/13.jpg)
AS ASSOCIAÇÕES MEDICAMENTOSAS•Escolher medicamentos de classes farmacológicas diferentes, com exceção de diuréticos de alça e tiazídicos associados a poupadores de potássio.•As doses ↓ agentes de classes farmacológicas diferentes fornecem eficácia adicional e < risco de efeitos adversos doses-dependentes.•As associações podem potencializar determinados efeitos em relação ao uso isolado de um dos agentes.•Os diuréticos são recomendados como adjuvantes em todos os tto, a não ser que haja contra-indicação.•Quando não há resposta terapêutica adequada associar até 4 medicamentos, incluindo, sempre, um diurético.
![Page 14: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/14.jpg)
Terapêutica anti-hipertensiva combinada
Necessidade de atingir um controle + rigoroso da PA
principalmente pacientes com HAS em estágios 2 e 3.
O novo esquema anti-hipertensivo deve manter a
qualidade de vida do paciente estimulando a adesão às
recomendações prescritas.
Há evidências da associação de ácido acetilsalicílico
(AAS) em baixas doses na ↓ ocorrência de
complicações cardiovasculares.
![Page 15: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/15.jpg)
Associações medicamentosas eficazes
•diuréticos de diferentes mecanismos de ação: medicamentos de
ação central e diuréticos;
•betabloqueadores e diuréticos;
•bloqueadores do receptor AT1 e diuréticos;
•inibidores de ECA (IECA) e diuréticos;
•bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e betabloqueadores;
•BCC e IECA;
•BCC e bloqueadores do receptor AT 1.
Na HAS resistente à terapia dupla prescritos 3 ou mais
medicamentos. Diuréticos são fundamentais nessa situação. Para
casos ainda mais resistentes adicionar o minoxidil.
![Page 16: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/16.jpg)
OS ANTI-HIPERTENSIVOS
•Diuréticos
•Inibidores adrenérgicos (ação central, -1-bloqueadores, -
bloqueadores)
•Vasodilatadores diretos
•Bloqueadores de canais de cálcio (BCC)
•Inibidores da enzima conversora da Angiotensina (IECA)
•Antagonistas do receptor AT1 da Angiotensina II (AII)
![Page 17: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/17.jpg)
A) Diuréticos
•+ mais usados no tto da HAS, em todo o mundo, + de 30 anos.
•Vital no controle da HAS, isolado ou associado com outras drogas.
•Têm demonstrado redução de morte e de complicações
cardiovasculares.
Mecanismos de Ação
•Local de ação é o néfron.
•O mecanismo exato pelo qual os diuréticos baixam a PA ainda não
está devidamente esclarecido. Inicialmente, produzem leve depleção de
Na+. Com a continuação da terapia, ocorre também ↓ da resistência
vascular periférica.
Efeitos adversos – podem eliminar K+ com doses moderadas ou
elevadas.
![Page 18: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/18.jpg)
Os fármacos anti-hipertensivos são classificados de Os fármacos anti-hipertensivos são classificados de acordo com seus locais ou mecanismos de açãoacordo com seus locais ou mecanismos de ação
DiuréticosDiuréticos
– Tiazídicos e agentes relacionados Tiazídicos e agentes relacionados ((hidroclorotiazidahidroclorotiazida, clortalidona, etc.), clortalidona, etc.)
– De Alça (De Alça (furosemidafurosemida, bumetanida, orsemida, , bumetanida, orsemida, ácido etacrínico)ácido etacrínico)
– Poupadores de KPoupadores de K++ (amilorida, triantereno, (amilorida, triantereno, espironolactonaespironolactona))
![Page 19: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/19.jpg)
Tipo de Diurético
Hidroclorotiazida (HCT)
•Padronizado para uso rotineiro.
•Deve ser usado, na >> das vezes, como droga inicial, permitindo uma ação
anti-hipertensiva lenta, com reações compensatórias reflexas menos intensas.
•A prevenção dos efeitos colaterais da HCT (dislipidemias, intolerância a
glicose, hipopotassemia, impotência sexual e hiperuricemia) é alcançada com
doses cada vez menores e vigilância dessas alterações.
•Não se deve ultrapassar a dose de 50 mg/dia.
•Estudos mostram ↓excreção urinária de Ca++ associado ↓incidência de
fraturas em pacientes idosos que usam HCT.
•Pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica (IRC)
(creatinina > que 3,0 mg/dl) furosemida, ao invés da HCT.
•Em diabéticos: doses baixas (12,5 a 25 mg/dia), o que ↓ efeitos adversos.
•Deve-se, ainda, monitorizar o K+ e a glicemia.
![Page 20: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/20.jpg)
Fonte: http://www.infoescola.com/anatomia-humana/nefron/
![Page 21: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/21.jpg)
http://www.google.com.br/imgres?num=10&hl=http://www.google.com.br/imgres?num=10&hl=pt-BR&biwpt-BR&biw=1024&=1024&bihbih=432&=432&tbmtbm==isch&tbnidisch&tbnid=4K6Nls6NtkQU8M:&=4K6Nls6NtkQU8M:&imgrefurlimgrefurl=http://www.auladeanatomia.com/urinario/sistemaurinario.htm&=http://www.auladeanatomia.com/urinario/sistemaurinario.htm&dociddocid=S6eX1Aze_=S6eX1Aze_CwtgM&imgurlCwtgM&imgurl=http://www.auladeanatomia.com/urinario/nefron.jpg&w=562&h=428&=http://www.auladeanatomia.com/urinario/nefron.jpg&w=562&h=428&eiei=8d-aUOeWMozU0gHa44GQCg&zoom=1&=8d-aUOeWMozU0gHa44GQCg&zoom=1&iactiact==hc&vpxhc&vpx=276&=276&vpyvpy=92&=92&durdur=440&=440&hovhhovh=133&=133&hovwhovw=174&=174&txtx=131&=131&tyty=107&=107&sigsig=104348556952689926982&=104348556952689926982&pagepage=1&=1&tbnhtbnh=133&=133&tbnwtbnw=174&start=0&=174&start=0&ndspndsp=10&=10&vedved=1t:429,r:1,s:0,i:99=1t:429,r:1,s:0,i:99
![Page 22: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/22.jpg)
B) Inibidores simpáticos
O cérebro ↑ controle sobre a circulação. Atuar farmacologicamente,
nessa área, é imprescindível para ↓PA nos hipertensos – clonidina e
metildopa são preferenciais.
Mecanismo de ação deprimem o tônus simpático do sistema
nervoso central (SNC).
Tipo de inibidor simpático
-metildopa – ideal para tratamento da grávida hipertensa, pois se
mostrou mais efetiva na ↓PA dessas pacientes, além de não provocar
má formação fetal.
Os efeitos colaterais, como hipotensão postural e disfunção sexual,
sintomas frequentes no paciente com neuropatia autonômica diabética,
limitam o seu uso nessa população.
![Page 23: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/24.jpg)
Beta-bloqueadores
Antagonizam as respostas às catecolaminas, mediadas pelos
receptores .
Úteis em uma série de condições (arritmias cardíacas, prolapso da
valva mitral, IAM, angina do peito e hipertensão portal
esquistossomótica).
Mecanismo de ação – ainda não está bem esclarecido como essas
drogas produzem ↓PA.
↓frequência (FC) e do débito cardíaco (DC) são os resultados
encontrados após a administração das mesmas.
Uso constante, a ↓PA correlaciona-se melhor com alterações na
resistência vascular periférica que com variações na FC ou
alterações no DC induzidas por essas drogas.
![Page 25: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/25.jpg)
Propranolol (PP) – 1°-bloqueador sintetizado e ainda + usado.
Efeitos Adversos – contra-indicado em:
•atópicos ou asmáticos, pelo desencadeamento ou agravamento do
broncoespasmo, podendo levar à insuficiência respiratória aguda.
•em bloqueios cardíacos e insuficiência vascular periférica.
Apesar da possível deteriorização do controle glicêmico e do perfil
lipídico, o UKPDS demonstrou que o atenolol ↓risco de doença
macro e microvascular, no paciente diabético, além das suas
clássicas contra-indicações, como a insuficiência arterial periférica,
os bloqueadores podem mascarar e prolongar os sintomas de
hipoglicemia.
![Page 26: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/26.jpg)
Agentes simpaticolíticosAgentes simpaticolíticos
– Antagonistas Antagonistas -adrenérgicos (metoprolol, -adrenérgicos (metoprolol, atenololatenolol, etc), etc)
– Antagonistas Antagonistas -adrenérgicos (prazosina, -adrenérgicos (prazosina, terazosina, doxazosina, fenoxibenzamina, terazosina, doxazosina, fenoxibenzamina, fentolamina)fentolamina)
– Angatonistas adrenérgicos mistos (labetalol, Angatonistas adrenérgicos mistos (labetalol, carvedilolcarvedilol))
– Agentes de ação central (Agentes de ação central (metildopametildopa, , clonidina, guanabenzo, ganfacina)clonidina, guanabenzo, ganfacina)
![Page 27: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/27.jpg)
C) Vasodilatadores diretos
Efeito relaxador direto no músculo liso vascular, sem intermediação
de receptores celulares.
Mecanismo de ação – leva à vasodilatação da arteríola pré-capilar
↓resistência vascular periférica. Isto pode, por mecanismo de
compensação, levar ao ↑ da retenção de Na+ e de água. Uma das
razões porque essas drogas só devem ser usadas em associação
prévia com -bloqueadores e diuréticos em hipertensão grave e
resistente.
Tipo de vasodilatador direto
Minoxidil e Hidralazina – deve ser usada como quarta droga em
Hipertensão Arterial grave.
![Page 28: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/28.jpg)
Vasodilatadores DiretosVasodilatadores Diretos
– ArteriaisArteriais
HidralazinaHidralazina, minoxidil, diazóxido, , minoxidil, diazóxido, fenoldopamfenoldopam
– Arterial e VenosoArterial e Venoso
Nitroprussiato de sódioNitroprussiato de sódio
![Page 29: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/29.jpg)
D) Bloqueadores de canais de cálcio
Mecanismo de ação – a ação anti-hipertensiva desses fármacos
decorre da ↓ resistência vascular periférica por ↓[Ca++] nas células
musculares lisas vasculares.
São anti-hipertensivos eficazes e ↓morbidade e mortalidade
cardiovasculares em idosos.
Em comparação com outros anti-hipertensivos, levam a ↓ nas
taxas de hospitalização por IC e IAM.
Deve-se dar preferência a BCC de longa duração (ação
intrínseca) ou por formulação galênica.
![Page 30: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/30.jpg)
Bloqueadores dos canais de CaBloqueadores dos canais de Ca++++
– Verapamil, diltiazém, nimodipina, felodipina, Verapamil, diltiazém, nimodipina, felodipina, nicardipina, isradipina, nicardipina, isradipina, anlodipinaanlodipina..
![Page 31: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/31.jpg)
E) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina – IECA
Representam grande avanço no tto da HA.
Mecanismo de ação –
•inibem a formação de angiotensina II, bloqueando a enzima
conversora de angiotensina (ECA).
•A angiotensina II é um dos maiores vasoconstrictores conhecidos e
se origina por uma clivagem sequencial do angiotensinogênio pela
renina e enzima conversora.
•Para a formação da angiotensina II, vindo da angiotensina I, faz-se
necessária a presença da enzima conversora (ECA).
•Essas drogas bloqueiam essa enzima, que transforma a AI em AII
(convertase). Possuem perfil hemodinâmico e metabólico favorável
e podem ser usadas em associação a outras drogas.
![Page 32: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/32.jpg)
Inibidores da Enzima Conversora da Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA)Angiotensina (IECA)
– Captopril, enalaprilCaptopril, enalapril, lisinopril, quinapril, , lisinopril, quinapril, ramipril, benazepril, fosinopril, moexipril, ramipril, benazepril, fosinopril, moexipril, perindopril, trandolapril)perindopril, trandolapril)
![Page 33: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/33.jpg)
Do ponto de vista terapêutico, os IECA, além da ↓PA sistêmica,
↓pressão intraglomerular proteção renal específica.
•Contra-indicadas na gestação ou em mulheres com risco de
engravidar, pela possibilidade de malformação fetal.
Tipo de IECA
Captopril – foi o primeiro inibidor ECA.
Tem indicação formal para os hipertensos portadores de diabetes,
pelo fato de provocar ↓pressão intraglomerular, tão danosa para a
função renal, e evitar perda de albumina pela urina (albuminúria).
Vantagem não prejudicar a sensibilidade à insulina e o perfil
lipídico do plasma, e associa-se à ↓Hipertrofia Ventricular Esquerda
– HVE.
![Page 34: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/34.jpg)
Antagonistas do receptor de Angiotensina IIAntagonistas do receptor de Angiotensina II
– LosartanaLosartana, candesartana, irbesartana, , candesartana, irbesartana, valsartana, telmisartana, eprosartana.valsartana, telmisartana, eprosartana.
![Page 35: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/35.jpg)
RELAÇÃO ESTADUAL DE MEDICAMENTOS
CARDIOVASCULARES ESSENCIAIS PARA A ATENÇÃO BÁSICA
Página 18 Shift + Ctrl + N
![Page 36: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/36.jpg)
FATORES QUE PODEM INTERFERIR NA RESPOSTA
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
Não-adesão ao tratamento;
Utilização equivocada da medicação;
Hipertensão do jaleco branco;
Aferição inadequada da PA
Pseudo-hipertensão em idosos;
Estilo de vida: tabagismo, ingestão excessiva de sal, consumo
diário > 30 g/ dia de etanol pelos homens e 15 g/dia pelas
mulheres e por pessoas magras, ↑ peso crescente;
![Page 37: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/37.jpg)
Fatores relacionados aos medicamentos:
• Doses baixas;
• Combinações inadequadas;
•Diurético errado;
• Inativação rápida (hidralazina);
• Interação com outras drogas;
• Retenção de líquidos pela redução da pressão arterial.
![Page 38: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/38.jpg)
Condições associadas:
• Apnéia do sono, hiperinsulinemia, transtornos de
ansiedade, síndrome cerebral orgânica, dor crônica,
vasoconstrição intensa como na arterite;
• Causas identificáveis de hipertensão secundária;
• Lesão em órgãos-alvo – dano progressivo renal.
![Page 39: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/39.jpg)
ReferênciasReferências– Goodman & Gilman: As bases farmacológicas
da terapêutica – Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil, 2006.
![Page 40: Aula 10 - Fármacos Anti-hipertensivos.ppt](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022052120/55cf9c6e550346d033a9d25d/html5/thumbnails/40.jpg)
Obrigado!Obrigado!