Unidade AratãsAv. Aratãs, 1009 - Moema - 04081-004São Paulo - SP - 55 11 3579 - 1427

Av. Divino Salvador, 774 - Moema - 04078-012São Paulo - SP - 55 11 5055-9271

Av. Giovanni Gronchi, 2080 - Morumbi - 05651-002São Paulo - SP - 55 11 3740-1160

R. Francisco Zicardi, 16 - Jd. Anália Franco - 03335-090São Paulo - SP - 55 11 2076-0102

Unidade Divino Salvador Unidade Morumbi

Unidade Jardim Anália Franco

UNIDADE:

ESPECIALIDADES:

CARDIOLOGIA

Aratãs Divino Salvador Jardim Anália Franco Morumbi URGENTE: PLANO:SIM NÃO Convênio Particular

RADIOLOGIA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

PAINÉIS PRÉ-ANESTÉSICOS

ULTRASSONOGRAFIA

ANÁLISE CITOLÓGICA

IDENTIFIQUE A LOCALIZAÇÃO DA BIÓPSIA OU CITOLOGIA

AVALIAÇÃO MARGEM CIRÚRGICA HISTOPATOLOGIA E DERMATOHISTOPATOLOGIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

É IMPRESCINDÍVEL O PREENCHIMENTO CORRETO DE TODOS OS CAMPOS COM LETRA DE FORMA LEGÍVEL

COMPLETE O ITEM SUSPEITA CLÍNICA, POIS ESTE AUXILIARÁ NO DIAGNÓSTICO

Nome do Animal:Idade:Responsável:Clínica:

E-mail:

Sexo: Macho Fêmea Data de Nascimento:Espécie:Raça:

Tel.:Veterinário(a):Tel.:

CRMV: Data:

Horas da Medicação:Orientação aos Responsáveis: Jejum 04 horas Jejum 06 horas Jejum 12 horas Realizar a Coleta após:

Assinatura:

AnestesiologiaCirurgia Especializada

Suspeita Clínica / Observações:

Consulta

Região(ões):

A Critério do Radiologista (preencha a suspeita clínica):

Crânio:

Coluna:

Crânio:

Coluna:Cervical Torácica LombarCervicotorácica

Art. Escapuloumeral:Art. Femorotibiopatelar:

Painel Pré Anestésico até 6 anos (Hemograma + Função Hepática + FunçãoRenal + RX de Tórax + Eletrocardiograma)

Painel Pré Anestésico acima de 6 anos (Hemograma + Função Hepática + FunçãoRenal + RX de Tórax + Eletrocardiograma + Ecodopplercardiograma)

Suspeita Clínica / Observações:

Abdômen:UBM Ocular: :Globos Oculares:

Região Cervical:

Características da Lesão:Histórico:Região Atingida:

Tempo de Evolução:Suspeita Clínica:

AdrenalEstômagoGengivaGlândula AdanalGlândula MamáriaGlobo OcularIntestino

LinfonodoMúsculoOssoOvárioPavilhão AuricularPele

PróstataSubscutâneoTestículoÚteroVulvaOutros(s):

Pênis

Suspeita Clínica / Observações:

Direita Esquerda Articulações. Qual(is):

Região Cervical Tórax AbdômenDireita Esquerda

Toracolombar LombosacraCervical Torácica LombarCervicotorácica Toracolombar Lombosacra

Suspeita Clínica / Observações:

Nanochip/Microchip:

TTA/TPLO CORA

Exames Contrastados. Qual(is):

Holter Pressão Arterial

Endocrinologia Gastroenterologia Nefro/Urologia Nutrologia Oftalmologia OrtopediaDermatologia Endoscopia Metabologia Neurologia Odontologia Oncologia

Carimbo:

PARASITOLOGIA

PERFIS

HEMATOLOGIA

URINÁLISE

MICROBIOLOGIA

BIOQUÍMICA SÉRICA

IMUNOLOGIA

BIOLOGIA MOLECULAR (PCR)

HORMÔNIOS

Coprológico Funcional (Parasitológico+ Função Pancreática Exócrina)

Função Hepática (TGP + Fosfatase Alcalina)Função Renal (Ureia + Creatinina)Hemograma + Função HepáticaHemograma + Função RenalHemograma + Função Renal e HepáticaHemograma + Pesquisa de Hematozoários

Hemograma + Urina I

Completo Reduzido

Completo ReduzidoCompleto Reduzido

Outros(s):

Contagem Plaquetária Leucograma

Hemograma

Bioquímica UrináriaDensidade Urinária

Coloração de GramCoproculturaCultura + Antibiograma (Aeróbicas)

Ácidos BiliaresÁcido ÚricoAlbuminaAmilaseBilirrubina Total e FraçõesBrometo de PotássioCálcioCálcio Ionizado

CK Total

Brucelose Canina (AGID)Anaplasma (ELISA Quádruplo)

Viral Felina (FeLV + FIV)Parvovirose - Fezes (ELISA)Peritonite Infecciosa Felina (KELA)

Leptospirose (SAM)Brucelose Canina (ELISA)Cinemose - Anticorpo (SN)

Toxoplasmose (HA)Toxoplasmose (IFI)

Sexagem de Ave

Fator Reumatóide (SAL)Cinomose - Antígeno (ELISA)

Ehrlichiose (ELISA)Outro(s):

Babesia sp

ACTH EndógenoCortisolEstimulação ACTH - Controle Hiperadreno

DIAGNÓSTICOS COMPLETOS

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Painel Cardiológico IPainel Cardiológico IIPainel Cardiológico III

Painel Hiperadrenocorticismo PlusPainel Pancreatite CompletoPainel Provet Check-up Renal

Painel Cardiológico Completo Painel Tireoidiano com Imagem

Provet Sênior Check-up Domicílio

HEMOSTASIAFibrinogênioPainel Coagulação CompletoPainel coagulação Reduzido

TPTTTTPA

EstraadiolInsulinaPainel Hipoglicêmico

(T3 + T4 . T4 Livre + TSH + Colesterol + Triglicérides)

ProgesteronaPTH - ParatormônioSupressão a DXM - Diag. Hiperadreno (Duas Dosagens)Supressão a DXM - Diag. Hiperadreno (Três Dosagens)Teste de Reposição Hormonal (T4)Testosterona Relação Cortisol - Creatinina Urinária

Tiroxina Livre (T4 Livre - Diálise)Triiodotironina (T3)Tripsinogênio (TLI)TSHT3 + T4 Livre + TSH + T4

Outro(s):Tiroxina (T4)

Calicevírus FelinoCinomose

ClamidioseEhrlichiose Canina Rangelia VitaliiHerpesvírus Felino

Mycoplasma - Anemia Infecciosa Felina

Leishmaniose (ELISA)Leishmaniose (IFI)

CloretosColesterolColesteral + FraçõesCreatininaDigoxinaEco2Eletroforese de Proteínas

FenobarbitalFosfatase AlcalinaFósforoFrutosaminaGama Glutamil Transferase (GGT)GlicoseLipase

TGO (AST)TGP (ALT)TriglicéridesUreiaOutro(s):Potássio

Proteína Total + Frações (Albumina + Globulina)Sódio

Imuno rreativa - PLI)

Cultura de Bactérias AnaeróbicasCultura de Bactérias (Sem Antibiograma)Cultura para Fungos

Hemocultura Pesquisa de MalasseziaUroculturaOutro(s):

Relação Proteína Creatinina UrináriaSedimento UrinárioUrina I

Outro(s):

EritrogramaPesquisa de ReticulócitosPesquisa de Hematozoários

Reação Cruzada

Outro(s):VHS

Parasitológico de Fezes

Pesquisa de Ectoparasitas (Pele) Outro(s):Parasitológico de Ovos Pesados

Outro(s):

o(s) exame(s) requerido(s) realiza(m)-se na unidade desejada.