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ANTICOAGULAÇÃOANTICOAGULAÇÃO
Dificuldades Dificuldades no seu Manuseiono seu Manuseio
![Page 2: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/3.jpg)
COAGULAÇÃOCOAGULAÇÃO
![Page 4: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/4.jpg)
COMPOSIÇÃO DO SANGUECOMPOSIÇÃO DO SANGUE
LíquidoLíquido PlasmaPlasma
CélulasCélulas GlóbulosGlóbulos
FragmentosFragmentos PlaquetasPlaquetas
CitoplasmáticosCitoplasmáticos FibrinaFibrina
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CapilaresCapilaresverdadeirosverdadeiros
Cap
ilar
Cap
ilar
Cap
ilar
Cap
ilar
ArtériaArtéria
VeiaVeia
Ar
Ar
Te
río
laT
erí
ola
lar
lar
Préca
pi
Préca
pi
muscularmuscular ouou
Ponte A - V
Ponte A - V
Pré
Pré
Venula
Venula
Ve
nu
laV
enu
la
SISTEMA FECHADO - CARDIOCIRCULATÓRIOSISTEMA FECHADO - CARDIOCIRCULATÓRIO
![Page 6: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/6.jpg)
SISTEMA FECHADO - CARDIOCIRCULATÓRIOSISTEMA FECHADO - CARDIOCIRCULATÓRIO
CapilaresCapilaresverdadeirosverdadeiros
Cap
ilar
Cap
ilar
Cap
ilar
Cap
ilar
ArtériaArtéria
VeiaVeia
Ar
Ar
Te
río
laT
erí
ola
lar
lar
Préca
pi
Préca
pi
muscularmuscular ouou
Ponte A - V
Ponte A - V
Pré
Pré
Venula
Venula
Ve
nu
laV
enu
la
MEME
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ADESÃO PLAQUETÁRIAADESÃO PLAQUETÁRIA
EndotheliumEndothelium
PlateletsPlatelets
ProstacyclinProstacyclin
MicrofibrilsMicrofibrils
![Page 8: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/8.jpg)
AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIAAGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
Thromboxane AThromboxane A22
ADPADP
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CASCATA DE EVENTOS NA CASCATA DE EVENTOS NA ATIVAÇÃO E INIBIÇÃO DA COAGULAÇÃOATIVAÇÃO E INIBIÇÃO DA COAGULAÇÃO
Fator intrínsicoFator intrínsico Tampão PlaquetárioTampão Plaquetário
XIIaXIIa
VIIIaVIIIa IXaIXa
FTFT
Macrófagos Macrófagos fibroblastos fibroblastos cels. m. lisa.cels. m. lisa.
Complexo ProtrombinaseComplexo Protrombinase
ADP - TXAADP - TXA22
Xa + Va + FosfolípidesXa + Va + Fosfolípides
IIII IIaIIa AT IIIAT III
V IIIa + IXaV IIIa + IXa Fibrinogênio (I)Fibrinogênio (I)Fibrinopeptideo A+BFibrinopeptideo A+B
Fibrina (monômeros)Fibrina (monômeros)
PlasminaPlasminaD dimeroD dimero
Fibrina B Fibrina B 1542 1542PlasminogênioPlasminogênio
PAI - 1PAI - 1 tPAtPA
FosfolípidesFosfolípides
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FibrinaFibrina FibrinóliseFibrinólise
CoáguloCoágulo DesejávelDesejávelTampãoTampão
Mecanismos de CoagulaçãoMecanismos de Coagulação
![Page 11: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/11.jpg)
FibrinaFibrina FibrinóliseFibrinólise
CoáguloCoágulo Sem F. tampãoSem F. tampão
Patologias Clínicas EspeciaisPatologias Clínicas Especiais
TromboTrombo
![Page 12: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/12.jpg)
Situações Clínicas Facilitadoras da Situações Clínicas Facilitadoras da Formação do TromboFormação do Trombo
• Trombose venosa profundaTrombose venosa profunda
• Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar
• Trombo intracavitárioTrombo intracavitário
• Prótese valvar metálicaPrótese valvar metálica
• Fibrilação atrial persistenteFibrilação atrial persistente
• Fibrilação atrial persistente +Fibrilação atrial persistente +
Prótese biológica / D. valvar reumatismalPrótese biológica / D. valvar reumatismal
![Page 13: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/13.jpg)
GruposGrupos
AnticoagulantesAnticoagulantes
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Heparina não fracionada (Liquemine*)10.000 UI (2 amp.) – 12/12h SC
1 amp. = 0,25 ml = 5.000 UI
Dalteparina (Fragmin*)100 UI/Kg – 12/12h SC
1 amp. = 5.000 UI
Enoxaparina (Clexane*)1 mg/Kg – 12/12h SC
seringa = 60 mg
Nadroparina (Fraxiparina*)86 UI/Kg – 12/12h SC
seringa 1 ml = 9.500 UI
Anticoagulantes InjetáveisAnticoagulantes InjetáveisHeparinasHeparinas
![Page 15: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/15.jpg)
Anticoagulantes OraisAnticoagulantes OraisDicumarínicoDicumarínico
VarfarinaVarfarinaVarfarina sódica cristalina (coumadin*)Varfarina sódica cristalina (coumadin*)Varfarina sódica (marevan*)Varfarina sódica (marevan*)
FenprocumonaFenprocumonaMarcoumarMarcoumar * *
FenindionaFenindionaDindevan*Dindevan*
![Page 16: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/16.jpg)
VARFARINAVARFARINA
EFICÁCIA COMPROVADA NAEFICÁCIA COMPROVADA NAPREVENÇÃO DO TEPREVENÇÃO DO TE
![Page 17: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/17.jpg)
VARFARINAVARFARINA
TRADIÇÃO - HISTÓRIATRADIÇÃO - HISTÓRIA
![Page 18: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/20.jpg)
HistóricoHistórico
19201920 - Morte criminosa - Morte criminosa
19241924 - Roderick - Choefild - Roderick - Choefild hemorragia hemorragia
19301930 - Campbell - Campbell Trevo doce Trevo doce Cumarina Cumarina
![Page 21: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/21.jpg)
Entre 1940-1944 – síntese de cumarínicosEntre 1940-1944 – síntese de cumarínicosnº 40-63nº 40-63
Karl Paul Link – 1948Karl Paul Link – 1948
Wiscousin Alumni Research FoundationWiscousin Alumni Research Foundation
* Dicumarínico nº 42 * Dicumarínico nº 42 (derivado nº 63)(derivado nº 63)
WARFARINA WARFARINA (acróstico)(acróstico)
HistóricoHistórico
![Page 22: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/23.jpg)
1941 1941 –– Usado pela 1ª vez em voluntários Usado pela 1ª vez em voluntários
humanoshumanos
05/04/5105/04/51 –– Usado por marinheiro suicida Usado por marinheiro suicida
29/09/5529/09/55 –– Tratamento IAM – Pres. D. Tratamento IAM – Pres. D. EisenhowerEisenhower
HistóricoHistórico
![Page 24: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/24.jpg)
Manutenção de Anticoagulação OralManutenção de Anticoagulação Oral
Dose ideal?Dose ideal?
![Page 25: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/25.jpg)
COÁGULOCOÁGULO TROMBOTROMBO
![Page 26: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/26.jpg)
Controle De AnticoagulaçãoControle De AnticoagulaçãoTempo de Protrombina Tempo de Protrombina
INR =INR =
ISI =ISI =
TP (paciente)TP (paciente)
TP (controle)TP (controle)
Sensibilidade da tromboplastina utilizadaSensibilidade da tromboplastina utilizada
Sensibilidade da tromboplastina padrãoSensibilidade da tromboplastina padrão
(( ))ISIISI
![Page 27: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/27.jpg)
Dose Eficaz da VarfarinaDose Eficaz da Varfarina
INR: 2,0 - 3,0INR: 2,0 - 3,0
( N = 1,0 )( N = 1,0 )
![Page 28: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/28.jpg)
J R HJ R HAVALAVAL
UIUI
Varfarina 5 mg________________________________ Varfarina 5 mg________________________________
Tome segundo esquema:Tome segundo esquema:
1/2 compr. ao dia alternando com 1/4 de compr.1/2 compr. ao dia alternando com 1/4 de compr.
3/4 compr. aos domingos3/4 compr. aos domingos
EmpenhoEmpenho
A C OA C O
TratamentoTratamentocom com VarfarinaVarfarina
ComplexoComplexo
![Page 29: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/29.jpg)
Normas Básicas de TratamentoNormas Básicas de Tratamentocom ACocom ACo
Obedecer a prescrição propostaObedecer a prescrição propostaObedecer a prescrição propostaObedecer a prescrição proposta
Fazer exames laboratoriais para INRFazer exames laboratoriais para INRFazer exames laboratoriais para INRFazer exames laboratoriais para INR
Comunicação de medicação associadaComunicação de medicação associadaComunicação de medicação associadaComunicação de medicação associada
Dieta pouco variadaDieta pouco variadaDieta pouco variadaDieta pouco variada
![Page 30: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/30.jpg)
ALIMENTOS E VITAMINA KALIMENTOS E VITAMINA K
Verduras Verduras g/100gg/100g Carnes Carnes g/100gg/100g
Couve Couve 729729NaboNabo 650650EspinafreEspinafre 415415BrócolisBrócolis 175175AlfaceAlface 129129RepolhoRepolho 125125AgriãoAgrião 8080BatataBatata 11
FígadoFígado 9292Carne de boiCarne de boi 77
Outros Outros g/100mlg/100ml
Chá verdeChá verde 712712
![Page 31: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/31.jpg)
Estudo InCorEstudo InCor
Varfarina - Varfarina - Tempo Máximo Consecutivo - INRTempo Máximo Consecutivo - INR
47,3447,34
2 m2 m3 m3 m5 m5 m 0 m0 m
4,434,43
44,0844,08
4,144,14
N = 338 pts. (4 a.)N = 338 pts. (4 a.)Patologia - DVR + FAPatologia - DVR + FA
TempoTempoconsec.consec.
15
149 160
14
( %
)(
% )
![Page 32: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/32.jpg)
3,03,0
2,02,0
INRINR
Valores do INRValores do INR10 Exames Consecutivos10 Exames Consecutivos
![Page 33: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMENTO COM TRATAMENTO COM
VARFARINA NÃO ADMITE VARFARINA NÃO ADMITE
ERROS DE DOSAGEMERROS DE DOSAGEM
TRATAMENTO COM TRATAMENTO COM
VARFARINA NÃO ADMITE VARFARINA NÃO ADMITE
ERROS DE DOSAGEMERROS DE DOSAGEM
![Page 34: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/34.jpg)
Forte Correlação com INRForte Correlação com INR
INRINR
SANGRAMENTOSANGRAMENTO
TETE
EFICÁCIAEFICÁCIA
![Page 35: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/35.jpg)
Estudo InCor (n = 338 pts.)Estudo InCor (n = 338 pts.)
Adesão ao TratamentoAdesão ao Tratamento
1 m.1 m.
79,379,3
64,164,1
12 m.12 m. 24 m.24 m.
59,059,0
![Page 36: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/36.jpg)
Dose CorretaDose Correta
Subdose Subdose (Ineficaz)(Ineficaz)
VidaVida
MorteMorte
VarfarinaVarfarina
Sobredose Sobredose (Veneno)(Veneno)
![Page 37: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: ANTICOAGULAÇÃO Dificuldades no seu Manuseio. COAGULAÇÃO](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062512/552fc0fb497959413d8b9b04/html5/thumbnails/42.jpg)