ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Londrina
2013
ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Departamento de Serviccedilo Social da Universidade Estadual de Londrina Orientador Prof Ms Ronaldo Souza Ferreira Silva
Londrina 2013
ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Departamento de Serviccedilo Social da Universidade Estadual de Londrina
BANCA EXAMINADORA
____________________________________ Prof Ms Ronaldo Souza Ferreira Silva
Universidade Estadual de Londrina
____________________________________ Prof Ms Roberto Prescinotti
Universidade Estadual de Londrina
Londrina _____de ___________de _____
Dedico este trabalho aos meus pais meus
grandes incentivadores foi o amor de vocecircs
que me proporcionaram a oportunidade de eu
ser quem eu sou e ter chegado aonde cheguei
Amo vocecircs muito mais que o infinito
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer nesse momento primeiramente a Deus por ter
escutado minhas oraccedilotildees e me ajudado nessa caminhada pois sem Ti nada sou
A meu orientador pela paciecircncia determinaccedilatildeo e empenho na
realizaccedilatildeo deste trabalho Quero agradecer por todo o aprendizado recebido e
desejar-lhe que continue sendo o educador maravilhoso que eacute
Obrigada matildeezinha e papis por terem me aguentado nos momentos
de estresse de choro de fraquezanatildeo deixando eu desistir em momento algum
Vocecircs satildeo meus pilares minha fortaleza Nenhuma palavra eacute capaz de descrever o
meu amor por vocecircs
Quero agradecer meu marido e amigos que me acompanharam
nessa jornada especialmente minha dupla foram muitos dias dificeis mas
estaacutevamos laacute sempre para apoiar puxar a orelha elogiar obrigada
Meu obrigada tambeacutem agrave Miriam e agrave Fernanda companheiras nessa
jornada de tcc Meu sincero agradecimentos a todos que participaram desse
processo e que ao longo do curso de alguma maneira fizeram parte da minha vida
de maneira positiva
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Departamento de Serviccedilo Social da Universidade Estadual de Londrina Orientador Prof Ms Ronaldo Souza Ferreira Silva
Londrina 2013
ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Departamento de Serviccedilo Social da Universidade Estadual de Londrina
BANCA EXAMINADORA
____________________________________ Prof Ms Ronaldo Souza Ferreira Silva
Universidade Estadual de Londrina
____________________________________ Prof Ms Roberto Prescinotti
Universidade Estadual de Londrina
Londrina _____de ___________de _____
Dedico este trabalho aos meus pais meus
grandes incentivadores foi o amor de vocecircs
que me proporcionaram a oportunidade de eu
ser quem eu sou e ter chegado aonde cheguei
Amo vocecircs muito mais que o infinito
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer nesse momento primeiramente a Deus por ter
escutado minhas oraccedilotildees e me ajudado nessa caminhada pois sem Ti nada sou
A meu orientador pela paciecircncia determinaccedilatildeo e empenho na
realizaccedilatildeo deste trabalho Quero agradecer por todo o aprendizado recebido e
desejar-lhe que continue sendo o educador maravilhoso que eacute
Obrigada matildeezinha e papis por terem me aguentado nos momentos
de estresse de choro de fraquezanatildeo deixando eu desistir em momento algum
Vocecircs satildeo meus pilares minha fortaleza Nenhuma palavra eacute capaz de descrever o
meu amor por vocecircs
Quero agradecer meu marido e amigos que me acompanharam
nessa jornada especialmente minha dupla foram muitos dias dificeis mas
estaacutevamos laacute sempre para apoiar puxar a orelha elogiar obrigada
Meu obrigada tambeacutem agrave Miriam e agrave Fernanda companheiras nessa
jornada de tcc Meu sincero agradecimentos a todos que participaram desse
processo e que ao longo do curso de alguma maneira fizeram parte da minha vida
de maneira positiva
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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ANGEacuteLICA GODINHO CERIBELLI
AVALIACcedilAtildeO DA ESTANDARDIZACcedilAtildeO DOS CONES DE GUTA PERCHA DE TREcircS MARCAS COMERCIAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Departamento de Serviccedilo Social da Universidade Estadual de Londrina
BANCA EXAMINADORA
____________________________________ Prof Ms Ronaldo Souza Ferreira Silva
Universidade Estadual de Londrina
____________________________________ Prof Ms Roberto Prescinotti
Universidade Estadual de Londrina
Londrina _____de ___________de _____
Dedico este trabalho aos meus pais meus
grandes incentivadores foi o amor de vocecircs
que me proporcionaram a oportunidade de eu
ser quem eu sou e ter chegado aonde cheguei
Amo vocecircs muito mais que o infinito
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer nesse momento primeiramente a Deus por ter
escutado minhas oraccedilotildees e me ajudado nessa caminhada pois sem Ti nada sou
A meu orientador pela paciecircncia determinaccedilatildeo e empenho na
realizaccedilatildeo deste trabalho Quero agradecer por todo o aprendizado recebido e
desejar-lhe que continue sendo o educador maravilhoso que eacute
Obrigada matildeezinha e papis por terem me aguentado nos momentos
de estresse de choro de fraquezanatildeo deixando eu desistir em momento algum
Vocecircs satildeo meus pilares minha fortaleza Nenhuma palavra eacute capaz de descrever o
meu amor por vocecircs
Quero agradecer meu marido e amigos que me acompanharam
nessa jornada especialmente minha dupla foram muitos dias dificeis mas
estaacutevamos laacute sempre para apoiar puxar a orelha elogiar obrigada
Meu obrigada tambeacutem agrave Miriam e agrave Fernanda companheiras nessa
jornada de tcc Meu sincero agradecimentos a todos que participaram desse
processo e que ao longo do curso de alguma maneira fizeram parte da minha vida
de maneira positiva
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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Dedico este trabalho aos meus pais meus
grandes incentivadores foi o amor de vocecircs
que me proporcionaram a oportunidade de eu
ser quem eu sou e ter chegado aonde cheguei
Amo vocecircs muito mais que o infinito
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer nesse momento primeiramente a Deus por ter
escutado minhas oraccedilotildees e me ajudado nessa caminhada pois sem Ti nada sou
A meu orientador pela paciecircncia determinaccedilatildeo e empenho na
realizaccedilatildeo deste trabalho Quero agradecer por todo o aprendizado recebido e
desejar-lhe que continue sendo o educador maravilhoso que eacute
Obrigada matildeezinha e papis por terem me aguentado nos momentos
de estresse de choro de fraquezanatildeo deixando eu desistir em momento algum
Vocecircs satildeo meus pilares minha fortaleza Nenhuma palavra eacute capaz de descrever o
meu amor por vocecircs
Quero agradecer meu marido e amigos que me acompanharam
nessa jornada especialmente minha dupla foram muitos dias dificeis mas
estaacutevamos laacute sempre para apoiar puxar a orelha elogiar obrigada
Meu obrigada tambeacutem agrave Miriam e agrave Fernanda companheiras nessa
jornada de tcc Meu sincero agradecimentos a todos que participaram desse
processo e que ao longo do curso de alguma maneira fizeram parte da minha vida
de maneira positiva
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
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AGRADECIMENTOS
Quero agradecer nesse momento primeiramente a Deus por ter
escutado minhas oraccedilotildees e me ajudado nessa caminhada pois sem Ti nada sou
A meu orientador pela paciecircncia determinaccedilatildeo e empenho na
realizaccedilatildeo deste trabalho Quero agradecer por todo o aprendizado recebido e
desejar-lhe que continue sendo o educador maravilhoso que eacute
Obrigada matildeezinha e papis por terem me aguentado nos momentos
de estresse de choro de fraquezanatildeo deixando eu desistir em momento algum
Vocecircs satildeo meus pilares minha fortaleza Nenhuma palavra eacute capaz de descrever o
meu amor por vocecircs
Quero agradecer meu marido e amigos que me acompanharam
nessa jornada especialmente minha dupla foram muitos dias dificeis mas
estaacutevamos laacute sempre para apoiar puxar a orelha elogiar obrigada
Meu obrigada tambeacutem agrave Miriam e agrave Fernanda companheiras nessa
jornada de tcc Meu sincero agradecimentos a todos que participaram desse
processo e que ao longo do curso de alguma maneira fizeram parte da minha vida
de maneira positiva
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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27
KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
ldquoVamos tentar um meacutetodo se falhar admitimos e tentamos outro Mas acima de tudo tentaremos alguma coisardquo
(Franklin Roosevelt)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo avaliar a padronizaccedilatildeo do diacircmetro D0 de cones de guta percha principais estandardizados de trecircs marcas comerciais utilizando reacutegua calibradora endodocircntica previamente mensurados seus orifiacutecios calibradores em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) Foram utilizados um total de 480 cones das marcas Tanari reg Dentsplyreg e Injectareg escolhidos os calibres 25 30 35 e 40 divididos em trecircs grupos de acordo com as marcas e subdivididos em trecircs grupos os cones que ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja maiores que o preconizado os cones que travaram ficaram no limite do orifiacutecio calibrador e os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora ou seja menores que os valores preconizados Os resultados obtidos foram anotados em uma tabela e encaminhados para anaacutelise estatiacutestica Palavras-chave Reacutegua endodocircntica Padronizaccedilatildeo Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV)
CERIBELLI Angeacutelica Godinho Avaliaccedilatildeo da estandardizaccedilatildeo dos cones de guta percha de trecircs marcas comerciais Trabalho de Conclusatildeo de Curso ndash Universidade Estadual de Londrina Londrina 2013
ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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ABSTRACT
The present study aimed to evaluate the standardization of diameter D0 of main gutta percha standardized from three diferents trademarks using endodontic ruler that the holes calibrators was previously measured in scanning electron microscopy We used a total of 480 cones from the marks Tanarireg Dentsplyreg and Injectareg chosen the holes 25 30 35 and 40 divided into three groups according to the marks and subdivided into another three groups cones were below the orifice gauge or higher than recommended cones fought were on the edge of the hole calibrator and cones that have crossed the slit hole sorter or smaller than the values establishedthe results were recorded in a table and sent for statistical analysis Key words Endodontic ruler Standardization Scanning Electron Microscopy (SEM)
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Figura 1 ndash Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo 14
Figura 2 - Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus15
Figura 3 ndash Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer 15
Figura 4 ndash Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta
200 15
Figura 5 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 6 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes 16
Figura 7 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 8 ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua
endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes 16
Figura 9 ndash Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da
reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo
do diacircmetro 17
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato18 Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior18
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora19 Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca20
LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Tanari20
Graacutefico 2 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Dentsply21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta21
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
MEV ndash Microscopia Eletrocircnica de Varredura
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 11
3 METODOLOGIA 14
4 RESULTADOS 19
5 DISCUSSAtildeO 22
CONCLUSAtildeO 25
REFEREcircNCIAS 26
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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27
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10
1 INTRODUCcedilAtildeO
A obturaccedilatildeo do canal radicular consiste no seu preenchimento de
forma tridimensional e o mais hermeticamente possiacutevel depois de adequada limpeza
mecacircnica e quiacutemica em todo seu volume e comprimento Uma das maiores causas
do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores (OLIVEIRA et al 2010)
Os materiais utilizados normalmente satildeo cimentos obturadores
associados agrave cones de guta percha que se apresentam em estado fisicamente
soacutelidos tendo como caracteriacutesticas radiopacidade estabilidade dimensional e
biocompatibilidade disponiacuteveis comercialmente em cones acessoacuterios de diferentes
tamanhos e diacircmetros e tambeacutem estandartizados utilizados como principais com
calibre e diacircmetros padratildeo obedecendo as cores dos respectivos diacircmetros e
conicidades da seacuterie ISO
Segundo Souza e Carvalho et al a capacidade de selamento dos
cimentos endodocircnticos natildeo impede a infiltraccedilatildeo marginal devido agrave sua solubilizaccedilatildeo
Assim a adaptaccedilatildeo do cone principal de guta percha ao canal radicular pode
representar fator decisivo no selamento final Assim surge a necessidade de saber o
real diacircmetro dos cones de guta-percha em relaccedilatildeo ao instrumento memoacuteria
utilizado no preparo dos canais radiculares justificada por o cone natildeo alcanccedilar o
comprimento de trabalho natildeo vedando o batente o apical ou ultrapassar o limite
estabelecido
Segundo Cagol et al as reacuteguas calibradoras possibilitam ajustar o
cone de guta percha principal conforme o diacircmetro da lima memoacuteria atraveacutes de
orifiacutecios correspondentes ao diacircmetro das limas endodocircnticas da seacuterie ISO por isso
a importacircncia de se utilizar reacuteguas calibradoras que estejam dentro dos paracircmetros
de padronizaccedilatildeo pois permite assim aferir com maior exatidatildeo o real diacircmetro D0
dos cones oferecendo com isto uma seguranccedila maior na sua utilizaccedilatildeo durante a
prova do cone principal
Este trabalho teve entatildeo como objetivo avaliar o diacircmetro D0 dos
cones de guta percha atraveacutes de utilizaccedilatildeo de reacutegua calibradora endodocircntica para
avaliar se haacute uma padronizaccedilatildeo desse diacircmetro entre trecircs marcas comerciais e se
haacute diferenccedila entre as marcas
11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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27
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11
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Cunha et al 2003 avaliando a fidelidade de trecircs calibres de cones
estandardizados no diacircmetro D0 de trecircs marcas diferentes atraveacutes de trecircs reacuteguas
calibradoras de mesma marca utilizou 180 cones divididos em trecircs grupos com 20
cones dos calibre 30 40 e 50 das marcas Dentsplyreg (Grupo A) Endopointsreg
(Grupo B) e Tanarireg (Grupo C) Foi avaliado o travamento do cone de acordo com
cada calibre em sua respectiva conformaccedilatildeo na reacutegua verificando se houve o
travamento se o cone ficou aqueacutem ou ultrapassou a conformaccedilatildeo de seu diacircmetro
Os resultados foram obtidos atraveacutes de meacutedia aritmeacutetica na qual observou-se que o
grupo B obteve melhores resultados em relaccedilatildeo agrave padronizaccedilatildeo quando
comparados aos grupos A e C e que dentro os calibres analisados o 50 foi o que
obteve maior iacutendice de calibraccedilatildeo nos grupos A e C enquanto que no grupo C isso
foi constatado no calibre 30 Dessa maneira conclui-se que o uso da reacutegua
calibradora eacute fundamental para assegurar a escolha do cone de guta percha
principal
Camotildees et al no ano de 2006 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta percha desenvolveram um estudo para avaliar se o diacircmetro D0 e D1
dos cones de guta percha coincidiam com as limas de mesmo calibre Foram
utilizados 90 cones de guta percha de 3 marcas comerciais sendo analisados os
calibres 30 35 e 40 tendo um grupo controle composto por 3 limas flexofile
Tambeacutem foi utilizado um perfilocircmetro e as mediccedilotildees foram realizadas por um uacutenico
examinador Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente por anaacutelise de
variacircncia com um uacutenico fator meacutedia dos valores absolutos do desvio padratildeo Pocircde-
se observar que as marcas Tanarireg e Diadentreg foram relativamente equivalentes
sendo a Tanarireg a que apresentou maior compatibilidade entre seus diacircmetros D0 e
D1 e as limas flexofile Os autores concluiacuteram que haacute grande variaccedilatildeo dos diacircmetros
nos cones de guta percha das marcas comerciais analisadas quando comparadas as
limas de accedilo sendo a marca Tanarireg a que apresentou o melhor desempenho entre
as marcas analisadas
Kopper et al 2007 avaliando a padronizaccedilatildeo de cones de guta
percha principais da 1ordf e 2ordf seacuteries de trecircs marcas comerciais (Tanarireg Endopointsreg
e Dentsply-Malleiferreg) utilizou 360 cones sendo 10 de cada nuacutemero em cada marca
comercial retirados de forma aleatoacuteria da embalagem original posicionados e
12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
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27
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12
afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos diacircmetros foram realizadas
atraveacutes do uso de um paquiacutemetro tipo universal digital na extremidade de menor
calibre sendo que as afericcedilotildees foram repetidas por trecircs vezes calculando-se assim
a meacutedia Os resultados mostraram que a diferenccedila entre as trecircs marcas natildeo foi
significativa exceto pelos cones de numeraccedilatildeo 15 enquanto que os cones 20
25 30 40 e 50 a 80 da Tanarireg e Endopointsreg entre si natildeo houve diferenccedila
mas sim com a Dentsply-Malleiferreg os de nuacutemero de 35 da Endopointsreg diferiram
com os da Dentsply-Malleiferreg e os cones 45 apresentaram significante diferenccedila
entre as trecircs marcas Assim concluiu-se que natildeo haacute padronizaccedilatildeo entre as marcas
pois mostraram diferenccedilas significativas entre o diacircmetro dos cones em relaccedilatildeo ao
diacircmetro indicado nas embalagens
Waechter et al no ano de 2008 investigando a padronizaccedilatildeo de
cones de guta-percha realizaram um estudo comparativo entre o diacircmetro de cones
principais estandardizados e cones secundaacuterios calibrados em reacutegua calibradora
com o uso de lacircmina (Gillettereg do Brasil Ltda ManausAM) de 2 marcas comerciais
No total foram utilizados 160 cones tambeacutem foram utilizados uma reacutegua calibradora
e um paquiacutemetro digital Para os cones estandardizados a afericcedilatildeo foi realizada 2
vezes A avaliaccedilatildeo foi realizada por intermeacutedio da anaacutelise de variacircncia
complementada pelo teste de comparaccedilotildees muacuteltiplas de Tukey ao niacutevel de
significacircncia de 5 Observou-se que houve diferenccedilas significativas entre os
diacircmetros de cones padronizados e calibrados essa diferenccedila tambeacutem foi notada
entre os cones padronizados das duas marcas natildeo ocorrendo entre cones
calibrados Os autores concluiacuteram que nem todos os cones de guta-percha seguem
as normas exigidas ultrapassando o limite de toleracircncia de plusmn 005 mm No presente
estudo os cones padronizados Tanarireg obtiveram os melhores resultados seguidos
pelos cones calibrados e por uacuteltimo pelos cones padronizados Dentsplyreg
Borges et al 2011 avaliando a presenccedila ou natildeo de um padratildeo nos
cones de guta-percha utilizou dez cones de guta-percha da marca Dentsplyreg de
nuacutemeros 30 35 e 40 e conicidades 02 04 e 06 retirados de forma aleatoacuteria da
embalagem original e afixados em uma reacutegua milimetrada As medidas dos
diacircmetros foram mensuradas e anotadas utilizando um paquiacutemetro digital Essa
mensuraccedilatildeo ocorreu na extremidade de menor calibre do cone por trecircs vezes e
obtendo a meacutedia Os resultados mostraram que em sua grande maioria os diacircmetros
dos cones natildeo coincidiam com o preconizado pelo fabricante e a mesma
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
27
KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
13
discrepacircncia ocorreu quando se comparava os valores obtidos pela meacutedia dos dez
cones
14
3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
15
As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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3 METODOLOGIA
Para efetuar o estudo foram utilizados cones principais de trecircs
marcas comerciais Tanarireg (Tanariman Industrial Ltda ndash Manacapuru - Amazonas)
Dentsplyreg (Dentsply Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de Janeiro) e Injectareg (GN
Injecta Ind Com Mat Med Cirug Odont E Descart Ltda ndash Satildeo Bernardo do Campo
ndash Satildeo Paulo) de mesmos lotes (Figura 1) Os cones foram divididos em trecircs grupos
conforme as marcas e escolhidos os diacircmetros 25 30 35 e 40 tendo por
justificativa a escolha destes orifiacutecios a maior frequecircncia de sua utilizaccedilatildeo na
realidade cliacutenica utilizou-se 40 cones de cada numeraccedilatildeo natildeo excluindo nenhum
cone retirado das embalagens totalizando assim 480 cones de guta percha principal
estandardizado
O diacircmetro D0 dos cones foram entatildeo avaliados atraveacutes de sua
introduccedilatildeo na conformaccedilatildeo de duas reacuteguas endodocircnticas calibradoras uma da
Angelusreg ( Angelusreg Induacutestria de Produtos Odontoloacutegicos Ltda ndash Londrina ndash Paranaacute)
e outra da Mailleferreg (Dentsply-Mailleferreg Ind e Com Ltda ndash Petroacutepolis ndash Rio de
Janeiro) a qual foram levadas em microscopia eletrocircnica de varredura (MEV) para
que o diacircmetro de seus orifiacutecios fossem confirmados (Figuras 2 e 3) Para a limpeza
das reacuteguas antes da obtenccedilatildeo das imagens as mesmas foram colocadas em cuba
Ultrassocircnica da marca Sanders modelo Soniclean 2 por 25 minutos numa
frequecircncia de 40 Khz O detergente enzimaacutetico utilizado foi o Riozyme IV e Neutro
Gold (Rioquiacutemica ndash Satildeo Joseacute do Rio Preto - Brasil) Apoacutes este periacuteodo as reacuteguas
foram lavadas em aacutegua corrente e passaram por processo de secagem em estufa agrave
50ordmC por 20 minutos
Figura 1 Embalagens das marcas comerciais utilizadas no estudo
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As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
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Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
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Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
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Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
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4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
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Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
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Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
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5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
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manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
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WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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As imagens dos orifiacutecios de cada reacutegua foram obtidas atraveacutes de
Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
(Figura 4) sendo realizadas no Laboratoacuterio de Microscopia Eletrocircnica da
Universidade Estadual de Londrina (UEL) Londrina PR As imagens foram obtidas
com um aumento de 400 vezes e o procedimento foi realizado por um uacutenico
operador (Figuras 5 6 7 e 8) As imagens foram armazenadas em um computador e
transferidas para o programa AutoCADreg 2013 um software utilizado principalmente
para a elaboraccedilatildeo de desenhos teacutecnicos Apoacutes a aplicaccedilatildeo da escala sem reduccedilatildeo
dos pixels da imagem foi possiacutevel aumentar o tamanho das imagens e realizar a
afericcedilatildeo do menor diacircmetro de cada orifiacutecio Em cada imagem foi utilizada a
ferramenta ldquociacuterculordquo criando-se um ciacuterculo perfeito ateacute que este se encaixasse
perfeitamente ao menor diacircmetro do orifiacutecio na imagem (Figura 9) O valor do
diacircmetro do ciacuterculo produzido pelo programa foi anotado e posteriormente
transformado em miliacutemetros obtendo entatildeo as medidas orifiacutecio 25 de 02518mm
30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de 04003mm
Figura 2 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelus
Figura 3 Modelo de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer
Figura 4 Microscoacutepio Eletrocircnico de Varredura
(MEV) da marca FEI modelo Quanta 200
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Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
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Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
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Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
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4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
27
KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
16
Figura 5 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 25 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 6 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 30 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Angelusreg em aumento de 400 vezes
Figura 7 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 35 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
Figura 8 Microscopia Eletrocircnica de Varredura (MEV) do orifiacutecio 40 de reacutegua endodocircntica calibradora da marca Maillefer em aumento de 400 vezes
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
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Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
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Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
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5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
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CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
17
Os cones divididos nos trecircs grupos A-Tanarireg B-Dentsplyreg e C-
Injectareg foram classificados em trecircs subgrupos conforme a mediccedilatildeo realizada por
um uacutenico operador calibrado e os resultados obtidos foram marcados em uma tabela
na qual o subgrupo 1 cones maiores que o calibre preconizado representado pelo
siacutembolo gt subgrupo 2 cones do tamanho do calibre preconizado representado
pelo siacutembolo e o subgrupo 3 cones menores que o calibre preconizado
representados pelo siacutembolo lt
Os cones foram retirados das embalagens e um a um introduzidos
no orifiacutecio calibrador da reacutegua respeitando a numeraccedilatildeo cone-reacutegua Os cones que
ficaram aqueacutem do orifiacutecio calibrador ou seja natildeo obtiveram o travamento necessaacuterio
na saiacuteda do conformador satildeo maiores que o preconizado pertencendo assim ao
primeiro subgrupo Jaacute os cones que travaram no limite natildeo ultrapassando o orifiacutecio
calibrador em mais de meio miliacutemetro foram classificados no segundo subgrupo
enquanto que os cones que ultrapassaram o orifiacutecio da reacutegua calibradora menores
que os valores preconizados pertencem ao terceiro subgrupo
Figura 9 Tela do programa autoCAD 2013 com a imagem do orifiacutecio 40 mm da reacutegua 1 da marca Maillefer utilizando a ferramenta ciacuterculo (em verde) para afericcedilatildeo do diacircmetro
18
Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
26
REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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Os resultados obtidos na pesquisa foram tabulados (Tabela 1 e 2) e
analisados estatisticamente utilizando o teste qui-quadrado
Figura 10 Imagem de cone de guta percha classificado como exato
Figura 11 Imagem comparativa dos cones de guta percha agrave esquerda cone classificado como menor no centro exato e agrave direita maior
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4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
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Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
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Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
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5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
19
4 RESULTADOS
Os resultados estatildeo expressos nas tabelas 1 2 3 4 e graacuteficos 1 2 e 3
TANARI
lote 0513org
25 30 35 40
gt rejeitado 29 31 25 19
aprovado 8 4 6 8
lt rejeitado 3 5 9 13
Total 40 40 40 40
DENTSPLY
lote 680636E
25 30 35 40
gt rejeitado 38 16 40 1
aprovado 2 24 0 37
lt rejeitado 0 0 0 2
Total 40 40 40 40
INJECTA
lote GE1109840
25 30 35 40
gt rejeitado 7 7 9 7
aprovado 4 7 1 15
lt rejeitado 29 26 30 18
Total 40 40 40 40
Tabela 1 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Tanari nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 2 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Dentsply nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
Tabela 3 Resultados obtidos apoacutes a inserccedilatildeo dos cones de guta percha da marca Injecta nos orifiacutecios da reacutegua endodocircntica calibradora
20
Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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Utilizando o teste qui-quadrado analisaram-se estatisticamente os
resultados separados para os cones de numeraccedilatildeo 25 30 35 40 e o total Natildeo
houve diferenccedila estatiacutestica para o 25 mas houve diferenccedila significante para os
30 35 40 e tambeacutem para o total
TOTAL
TANARI DENTSPLY INJECTA
gt rejeitado 104 95 30
aprovado 26 63 27
lt rejeitado 30 2 103
Total 160 160 160
Graacutefico 1 resultados expressos em porcentagem
do total de cones da marca Tanari
Tabela 4 Resultados obtidos do total de cones de cada marca
21
Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
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5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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Graacutefico 3 resultados expressos em porcentagem do total de cones da marca Injecta
22
5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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5 DISCUSSAtildeO
O tratamento endodocircntico objetiva a remoccedilatildeo da mateacuteria orgacircnica
inorgacircnica e restos necroacuteticos durante a limpeza e modelagem do canal radicular
(RABELOJUNIOR 2012) Eacute importante para que haja sucesso que os princiacutepios
cientiacuteficos mecacircnicos e bioloacutegicos sejam seguidos e respeitados Uma das maiores
causas do insucesso endodocircntico eacute a incompleta obturaccedilatildeo do sistema de canais
radiculares que pode estar relacionada com a falta de uniformidade e falha na
estandardizaccedilatildeo dos instrumentos e materiais obturadores
Para a obturaccedilatildeo do canal radicular um dos materiais mais utilizados
satildeo os cones de guta percha associado com cimento Um selamento o mais
hermeacutetico possiacutevel eacute necessaacuterio e para tanto o cone de guta percha deve ser do
diacircmetro igual ao uacuteltimo instrumento utilizado na modelaccedilatildeo do conduto (instrumento
memoacuteria) assim deve-se calibrar o cone principal a ser utilizado em uma reacutegua
calibradora e esta tambeacutem necessita de precisatildeo em seus orifiacutecios Dessa maneira
lima reacutegua calibradora e cones devem possuir o mesmo diacircmetro para que haja o
sucesso endodocircntico e a padronizaccedilatildeo e estandartizaccedilatildeo desses materiais satildeo de
extrema importacircncia
Frente a estes achados o grande valor deve ser dado agrave prova de
travamento do cone principal O profissional que imagina estar utilizando o cone
principal adequadamente somente por relaccedilatildeo de nuacutemero eacute candidato a deixar
espaccedilos vazios ou somente preenchidos por cimento na regiatildeo apical (ESTRELA
1999) que eacute a regiatildeo mais criacutetica
A falta de adaptaccedilatildeo do cone principal ocasiona uma falha na
obturaccedilatildeo do canal radicular tendo como consequecircncia a presenccedila de ldquoespaccedilos
vaziosrdquo Isso leva a uma resposta do tecido conjuntivo gerando diferentes graus de
infiltrado inflamatoacuterio sendo mais grave quanto maior a distacircncia entre a ponta do
cone principal e o teacutermino do preparo (ZANONI et al 1988)
Os orifiacutecios das reacuteguas calibradoras precisam estar na medida mais
proacutexima possiacutevel do uacuteltimo instrumento utilizado no preparo do conduto radicular
principal os quais devem se adaptar ao maacuteximo ao terccedilo apical do canal preparado
para se obter uma obturaccedilatildeo o mais hermeticamente possiacutevel devido agrave necessidade
de ocupar o espaccedilo antes ocupado pela polpa com o intuito de promover a
23
manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
24
adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
25
CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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manutenccedilatildeo da desinfecccedilatildeo obtida quiacutemica e mecanicamente e evitar uma
reinfecccedilatildeo da rede de canais dentaacuterios por isso a grande importacircncia da
confiabilidade do calibre do cone principal obtido apoacutes a calibraccedilatildeo na reacutegua Devido
a isso que a reacutegua utilizada no estudo foi previamente aferida em microscopia
eletrocircnica de varredura (MEV) na qual os valores dos diacircmetros obtidos foram do
orifiacutecio 25 de 02518mm 30 de 03000mm 35 de 03521mm e o 40 de
04003mm tendo entatildeo a certeza de que a reacutegua eacute confiaacutevel assim a calibraccedilatildeo se
torna mais segura
A guta percha apresenta vantagens por ser radiopaca bem tolerada
pelos tecidos periapicais adaptar-se as irregularidades do canal quando recebe
condensaccedilatildeo natildeo apresentar contraccedilatildeo quando usada a frio ser facilmente
removida do canal e natildeo alterar a coloraccedilatildeo dental Poreacutem natildeo apresenta rigidez e
flexibilidade suficiente (o que dificulta sua introduccedilatildeo em canais curvos) natildeo tem
densidade e eacute deslocada facilmente pela pressatildeo (GOMES et al 2003)
Devido a essa uacuteltima caracteriacutestica apresentada Lopes et al 2000
buscando avaliar a superfiacutecie dos cones de guta-percha apoacutes seu corte com
diferentes meacutetodos utilizou quarenta cones de guta-percha auxiliares F (fino) da
marca Dentsplyreg divididos igualmente em quatro grupos No grupo um os cones
foram introduzidos no diacircmetro 45 de uma reacutegua calibradora da marca Mailleferreg e
entatildeo a parte do cone que ultrapassou o limite foi cortado com uma lacircmina de
barbear (Gillettereg) No grupo dois mediu-se 6 mm a partir da ponta de menor calibre
e cortou-se com uma tesoura No grupo trecircs os cones foram cortados utilizando uma
lacircmina de barbear contra uma placa de vidro E no grupo quatro os cones foram
cortados em duas etapas primeiro igual ao grupo um e posteriormente igual ao
grupo trecircs Ao avaliar os cortes dos cones em microscoacutepio eletrocircnico de varredura
os resultados obtidos foram os cones do grupo um apresentaram irregularidades e
na borda do lado oposto ao sentido do corte uma proeminecircncia os cones do grupo
dois apresentaram dois planos convergentes ao centro os cones do grupo trecircs
apresentaram superfiacutecie regular e os cones do grupo quatro tambeacutem apresentaram
superfiacutecie regular Os autores concluiacuteram que os meacutetodos do grupo trecircs e quatro
utilizados para o corte dos cones natildeo criaram irregularidades em suas superfiacutecies
poreacutem o meacutetodo do grupo trecircs natildeo permite que o cone seja calibrado
Os resultados obtidos relatados acima mostram que um meacutetodo que
apesar de natildeo apresentar irregularidades em sua superfiacutecie apical natildeo se mostra
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adequado quanto a calibraccedilatildeo levantando entatildeo a questatildeo de como deve ser
realizada essa calibraccedilatildeo se ela deve ser cortando o cone na reacutegua utilizando de
lacircmina de bisturi ou escolher um cone que trave na saiacuteda do conformador da reacutegua
pois ao natildeo realizar nenhum tipo de corte a ponta em seu diacircmetro D0 permanece
regular e com formato adequado para selar o batente apical
Neste estudo a marca que atingiu a melhor avaliaccedilatildeo foi a
Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
exato O resultado atingido eacute baixo embora tenha apresentado diferenccedila estatiacutestica
com as marcas Tanarireg (163) e Injectareg (169)
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CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR CM CAVALCANTI JS da C COELHO KC Vedamento apical poacutes-tratamento endodocircntico RGO Porto Alegre v53 n4 281-284 outnovdez 2004 ALENCAR AH Avaliaccedilatildeo da padronizaccedilatildeo e da precisatildeo de reacuteguas endodocircnticas milimetradas utilizadas para odontometria em endodocircntia Revista de Odontologia da UNESP v34 n2 79-83 2005 ALVES DF LUCENA RG CAVALCANTE VN Avaliaccedilatildeo do Selamento Apical Estudo em Funccedilatildeo do Preparo do Cone Principal de Guta-Percha Estudo In Vitrordquo RGO v48 n3 162-164 julagoset 2000 ASGARY S PARIROKH M EGHBAL MJ GHODDUSI J Scanning electron microscopy study of dental Gutta-Percha after cutting IEJ v1 n2 p57-59 Summer 2006 BORGES AH et al Avaliaccedilatildeo da Padronizaccedilatildeo dos Cones de Guta-Percha de Diferentes Conicidades Rev Odontol Bras Central v20 n55 313-316 2011 BRITO-JUacuteNIOR M et al Prevalecircncia e etiologia do retratamento endodocircntico ndash estudo retrospectivo em cliacutenica de graduaccedilatildeo RFO v14 n2 117-120 maioago 2009
CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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Denstplyreg em 160 cones de guta percha 63 (394) foram classificados na situaccedilatildeo
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CONCLUSAtildeO
Frente aos resultados desta pesquisa eacute possiacutevel concluir que
1- Natildeo haacute padronizaccedilatildeo dos cones principais no ponto D0 das
marcas testadas
2- A Marca Denstplyreg apresentou resultados melhores significantes
em comparaccedilatildeo com as marcas Tanarireg e Injectareg
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REFEREcircNCIAS
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CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
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CAGOL A et al Avaliaccedilatildeo da acuraacutecia de trecircs diferentes marcas comerciais de reacuteguas calibradoras de cones de guta-percha Revista Sul-Brasileira de Odontologia local v6 n1 55-62 mecircs 2009 CAMOtildeES ICG et al Avaliaccedilatildeo do Calibre Apical de Cones de Guta-Percha de Trecircs Marcas Comerciais Pesq Bras Odontoped Clin Integr Joatildeo Pessoa v6 n2 111-116 maiago 2006 CUNHA RS FONTANA CE BUENO CES MIRANDA ME HOumlFLING RTB BUSSADORI SK Avaliaccedilatildeo do Diacircmetro D0 de Cones Estandartizados RGO 51 (4) 215-218 Outubro 2003 CUNNINGHAM KP et al Variability of the Diameter and Taper of Size 30 004 Gutta-Percha Cones JOE v32 n11 1081-1084 2006
ESTRELA C FIGUEIREDO JAP Endodontia - Princiacutepios bioloacutegicos e mecacircnicos 1 ed Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 1999
FACHIN EVF Consideraccedilotildees sobre insucessos na endodontia R Fac Odontol Porto Alegre v40 n1 07-09 set 1999
GABARDO MCL et al Microbiologia do insucesso do tratamento endodocircntico Revista Gestatildeo amp Sauacutede Curitiba v1 n1 11-17 2009 GOMES GC CARVAJAL SSR CAMOtildeES ICG REIS FEG Um estudo estatiacutestico do calibre de cones de guta percha SBPO 784-793
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009
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KOPPER PMP TARTAROTTI E PEREIRA CC FIGUEIREDO JAP Estudo da padronizaccedilatildeo de cones de guta-percha de trecircs marcas comerciais RGO Porto Alegre v 55 n2 p 123-126 abrjun 2007 KUNERT GG et al Avaliaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo de cones estandardizados de guta-percha ProTaperri atraveacutes de duas reacuteguas calibradoras Rev Assoc Paul Cir Dent v62 n6 470-474 novdez 2008
LOPES HP SIQUEIRA JF ELIAS CN Scanning Electron Microscopic Investigation of the Surface of Gutta-percha Cones after Cutting Journal of Endodontics Vol 26 No 7 July 2000 NASCIMENTO CA TANOMARU-FILHO M BOSSO R KUGA MC GUERREIRO-TANOMARU JM Thermoplasticity capacity of gutta-percha with different tapers Rev Odontol UNESP 2010 39(6) 351-354 OLIVEIRA DP de et al Anaacutelise comparativa da padronizaccedilatildeo de trecircs reacuteguas endodocircnticas calibradoras Perspect Oral Sci v2 n2 11-14 ago 2010 RABELO MR JUNIOR JC Limpeza e modelagem tridimensional do sistema canal radicular Endodontia uma visatildeo contemporacircnea Foacuterum Brasileiro de Endodontia (FBE)- Satildeo Paulo Santos 2012 SANTOS RA dos et alAvaliaccedilatildeo do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodocircntico ndash Em dentes uni- radiculares RGO v50 n3 164-166 julagoset 2002 SILVA LJG SANTOS ACM Esterilidade de cones de guta percha Rev biociecircncTaubateacute v8 n1 p71-75 jan-jun2002 SIQUEIRA JF LOPES HP ELIAS CN Obturaccedilatildeo dos canais radiculares SIQUEIRA Joseacute F LOPES Heacutelio P ELIAS Carlos N Endodontia Biologia e Teacutecnica Xed Local editora ano 641-final
STREFEZZA F et al Avaliaccedilatildeo das aacutereas dos orifiacutecios de reacuteguas calibradoras de pontas de guta percha (Maillefer e Prisma) frente aos padrotildees de estandardizaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo Revista de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Faculdade de Odontologia da Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 7 n 2 159-165 abrjun 2000 SYDNEY GB et al Adaptaccedilatildeo do cone principal no terccedilo apical Revista Odonto Ciecircncia v1 n9 95-103 1990
WAECHTER F et al Avaliaccedilatildeo comparativa entre o diacircmetro de cones estandardizados e cones secundaacuterios B8 calibrados por reacutegua calibradora distando 1 mm das suas pontas (D1) Revista Sul-Brasileira de Odontologia v6 n1 34-43 2009