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Anatomia Macroscpia da Medula
Espinhal e seus Envoltrios
Professor: Hugo Alves de Sousa
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Generalidades
Etimologicamente, medula significa
miolo e indica o que est dentro. Assim,
medula espinhal, dentro do canal vertebral.
Machado, 2000
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Generalidades O que a medula espinhal?
A medula espinhal uma massa cilindride de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem, entretanto, ocup-lo completamente.
- Mede aproximadamente 45cm;
- Tem incio no plano horizontal do forame magno do osso occipital;
- Trmino no plano horizontal da segunda vrtebra lombar;
- Possui um cone medular;
- Cauda eqina;
- Filamento terminal
Machado, 2000
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Forma e Estrutura Geral da Medula
A medula apresenta
forma aproximadamente
cilndrica, sendo
ligeiramente achatada no
sentido ntero-posterior.
Apresenta duas
dilataes denominadas
intumescncia cervical e
intumescncia lombar.
Machado, 2000
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Forma e Estrutura Geral da Medula A superfcie da medula espinhal apresenta os seguintes sulcos longitudinais, que a percorrem em toda extenso:
-Sulco mediano posterior
- Fissura mediana anterior
- Sulco lateral anterior
- Sulco lateral posterior
- *Sulco intermdio posterior, observado apenas na regio cervical.
Obs: Nos sulcos lateral anterior e posterior fazem conexo, respectivamente, as razes ventrais e dorsais dos nervos espinhais.
Machado, 2000
Sulco mediano posterior
Sulco lateral posterior
Sulco intermdio posterior
Sulco lateral anterior
Fissura mediana anterior
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Forma e Estrutura Geral da Medula
Na medula, pode-se observar duas substncias com colorao distinta, uma cinzenta e outra branca.
A substncia cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um H. Nela distinguimos de cada lado trs colunas:
- Coluna anterior
- Coluna posterior
- Coluna lateral
Machado, 2000
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Bror Rexed (1914-2002)
1952 e 1954 publicou trabalhos definindo as lminas da
medula espinal (lminas de Rexed)
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Forma e Estrutura Geral da Medula A substncia branca formada por fibras, a maioria delas mielnicas, que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em trs funculos ou cordes, a saber:
- Funculo anterior
- Funculo lateral
- Funculo posterior
Obs: Dentro dos funculos trafegam tractos e fascculos. Esses levam informaes como a mesma origem, destino e funo.
Machado, 2000
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PRINCIPAIS VIAS ASCENDENTES
Tracto Destino Funo
Espinotalmico anterior Ncleo ventral pstero-lateral do
tlamo
Presso, tato protoptico
Espinotalmico lateral Ncleo ventral pstero-lateral do
tlamo
Dor, temperatura
Fascculo grcil Ncleo grcil Propriocepo consciente,
tato epicrtico, sensibilidade
vibratria, estereognosia
Fascculo cuneiforme Ncleo cuneiforme Propriocepo consciente,
tato epicrtico, sensibilidade
vibratria, estereognosia
Espinocerebelar anterior Cerebelo Propriocepo inconsciente
Espinocerebelar posterior Ceebelo Propriocepo inconsciente
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PRINCIPAIS VIAS DESCENDENTES
Tracto Origem Funo
Corticospinal anterior Crtex motor ipisilateal Controla a atividade muscular atravs da inervao de neurnios motores
Corticospinal lateral Crtex motor contralateral Controla a atividade muscular atravs da inervao de neurnios motores
Rubrospinal Ncleo rubro contralateral Controla os msculos distais dos membros, especialmente flexores
Vestbulospinal lateral Ncleo vestibular lateral
ipsilateral
Envolvido no controle postural
(especialmente relacionado com
movimentos da cabea) atravs da
inibio de msculos flexores axiais e
estmulo dos msculos extensores
axiais
Retculospinal lateral e
anterior
Formaes reticulares ipisilateral
e contralateral
Modulam os estado dos fusos
neuromusculares
Tectospinal Colculo superior Move a cabea reflexivamente em resposta a significantes estmulos
auditivos, visuais ou tteis
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Reflexo miottico
REFLEXO MIOTTICO: a estimulao do fuso
muscular causa contrao reflexa do msculo.
FUNES: Garantir o tnus muscular
Controle sobre o comprimento muscular
Proteo contra estiramento passivo
Excepcionalmente monossinaptico Extenso da perna
O martelo atinge o tendo do msculo quadrceps e causa
estiramento passivo tanto das FE e das FI (fusos musculares).
As fibras aferentes Ia levam as informaes para o sistema da
coluna dorsal mas atravs de colaterais excitam os
motoneurnios homnimos.
Resultado: contrao reflexa (extenso da perna)
Neste caso, o fuso detectou o aumento de comprimento
muscular
A AAO DA GRAVIDADE estira constantemente os fusos;
mesmo o msculo estando em repouso, apresenta um nvel de
contrao reflexa chamado de TONUS MUSCULAR.
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O reflexo miottico quando evocado causa uma contrao reflexa, geralmente
extensora.
Leses perifricas ou centrais o reflexo pode causar:
Arrefelxia: ausncia de reflexo
Hiperreflexia reflexo exacerbado
Hiporreflexia reflexo pouco ativo
Bceps braquial
Reflexo do supinador
Reflexo patelar
Reflexo glabelar
Reflexo do tendo de Aquiles
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Estimulo: Estimulo cutneo nociceptivo
Resposta: Flexo do membro afetado
As fibras aferentes nociceptivas (dor rpida), atravs de
interneurnio excitatrio, estimulam os neurnios
motores flexores causando a contrao dos msculos
flexores do membro afetado do mesmo lado.
Funo: Proteo contra estmulos nociceptivos
Reflexo polissinaptico
Reflexo flexor ou reflexo de retirada
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Conexes com os Nervos Espinhais Segmentos Medulares
Nos sulcos lateral anterior e posterior fazem conexo pequenos filamentos nervosos denominados filamentos radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as razes ventral e dorsal dos nervos espinhais.
As duas razes, se unem para formar os nervos espinhais, ocorrendo a unio em um ponto situado distalmente ao gnglio espinhal que existe na raiz dorsal.
Machado, 2000
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Conexes com os Nervos Espinhais Segmentos Medulares
Considera-se segmento medular de um determinado nervo a parte da medula onde fazem conexo os filamentos radiculares que entram na composio deste nervo.
Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos:
- 8 cervicais
- 12 torcicos
- 5 lombares
- 5 sacrais
- 1 coccgeo
Machado, 2000; Coccgeo Filamento Terminal
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Topografia Vertebromedular
Peele
The Neuroanatomical Basis
for clinical neurology, 1954
Proc. Esp. Seg. med.
C2-T10 +2
T11-T12 lombares
L1 sacrais e cocc.
Chipault
Vrtebra Seg. med.
Cervicais +1
Tor. Sup. (T1-T6) +2
Tor. Inf. (T7-T9) +3
T10 L1-L2
T11 L3-L4
T12 L5
L1 sacrais e cocc.
No adulto, a medula no ocupa todo o canal vertebral, pois termina ao nvel da 2
vrtebra lombar.
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Envoltrios da Medula
Como todo sistema nervoso central, a medula envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que so:
-Dura-mter
-Aracnide
-Pia-mter
Em relao com as meninges que envolvem a medula existem trs cavidades ou espaos:
- Epidural Loc. Entre a dura-mter e o peristeo do canal vertebral Cont.Tecido adiposo e veias
- Subdural Loc. Espao virtual entre a dura-mter e a aracnide Cont. Pequena quant. de lquido
- Subaracnide Loc. Entre a aracnide e a pia-mter Cont. Lquido crebro-espinhal