AMETROPIAS: ALTERAÇÕES DA ACOMODAÇÃO. PRESBIOPIA
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TRADUÇÃO:ROSÉLIA VILARINS
OBJETIVOS
• ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPLICADAS NO MECANISMO DE ACOMODAÇÃO.
• MARGENS E AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO.
• PRESBIOPIA: CAUSAS E TRATAMENTO.
• PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO.
EMETROPIA
MIOPIA
HIPERMETROPIA
NERVO ÓPTICO E VASOS RETINIANOS
CRISTALINO
SEM ACOMODAÇÃO ACOMODADO
CRISTALINO
MÚSCULO CILIAR
HUMOR VÍTREO
FIBRAS DA ZÔNULA
ÂNGULO IRIDOCORNEANO
CÂMARA ANTERIOR
MÚSCULO CILIAR
FIBRAS PARASSIMPÁTICASPRE-GANGLIONARES NO NC III
COLÍCULO SUPERIOR
NERVO ÓPTICO
GÂNGLIO CILIAR
PRÉ-TECTO
NÚCLEO DE EDGER WESTPHAL
VIA EFERENTE (PARASSIMPÁTICO)
• ORIGEM: PORÇÃO CAUDAL DO NÚCLEO DO III PAR (EDINGER-WESTPHALL).
• SEGUE COM AS FIBRAS DO III PAR RAMO DO OBLIQUO SUPERIOR.
• GÂNGLIO CILIAR NERVOS CILIARES CURTOS.
• SINCINESIA ACOMODATIVA (REAÇÃO REFLEXA À VISÃO DE
PERTO):
– CONTRAÇÃO DA PUPILA (MIOSE)– CONVERGÊNCIA– ACOMODAÇÃO
RESPOSTA DO SISTEMA PARASSIMPÁTICO ÀS DROGAS
• PARASSIMPATICOMIMÉTICOS OU COLINÉRGICOS (ECOTIOFATO IODADO, ESERINA,…): ESPASMO DE ACOMODAÇÃO.
• ANTICOLINÉRGICOS (ATROPINA, HOMOATROPINA, CICOLPENTOLATO…): PARALISIA DO MÚSCULO CILIAR -CICLOPLEGIA-
MARGENS E AMPLITUDE DA ACOMODAÇÃO
• PONTO REMOTO (∞ EM EMÉTROPE)• PONTO PRÓXIMO• AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
ACOMODAÇÃO:
MECANISMO PELO QUAL, O OLHO É CAPAZ DE FOCAR NÍTIDAMENTE OS OBJETOS SITUADOS A UMA DISTÂNCIA INFERIOR A SEU PONTO REMOTO (6 METROS NA PRÁTICA).
AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
IDADE
PRESBIOPIA
• POR QUE ACONTECE ?– PERDA DA ELASTICIDADE DO
CRISTALINO– NÃO É UMA ENFERMIDADE, É UM
PROCESSO FISIOLÓGICO DO ENVELHECIMENTO.
– EXISTEM PROCESSOS QUE ACELERAM (ESTADO REFRATIVO PRÉVIO, ANEMÍA, DIABETES, ALGUNS FÁRMACOS, USO DA VISÃO DE PERTO, CIRUGÍA REFRATIVA).
PRESBIOPIA
QUE SINTOMAS PRODUZ ?– MANIFESTAÇÃO GRADUAL (LEITURA,
COSTURA…).– TENDE A AFASTAR A LEITURA
ESTICANDO O BRAÇO.– CEFALÉAS OU FADIGA OCULAR.
PRESBIOPIA
• QUAL É O SEU TRATAMENTO ?– LENTES CONVEXAS (POSITIVAS) PARA
REFORÇAR A ACOMODAÇÃO.– OUTRAS OPÇÕES: LENTES DE
CONTACTO MULTIFOCAIS, CIRUGIA.
PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO:
• INSUFICIÊNCIA DE ACOMODAÇÃO: DEBILIDADE DO MÚSCULO CILIAR (ANEMIA, DIABÉTES, GLAUCOMA CRÔNICO).
• PARALISIA DA ACOMODAÇÃO: RUPTURA DO ARCO REFLEXO (FÁRMACOS CICLOPLÉGICOS, ALTERAÇÃO DO NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL –DIFTERIA, BOTULISMO-, LESÕES DO III PAR, ANESTESIA RETROBULBAR).
• ESPASMOS DE ACOMODAÇÃO: “FALSA MIOPIA” (ESPASMOS DO MÚSCULO CILIAR, PARASSIMPÁTICOMIMÉTICOS).