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Abertura Coronária
Prof. João Carlos Gabrielli Biffi
Na abertura coronária é indispensável o conhecimento:
• Da anatomia da cavidade pulpar
• Do número e disposição das raízes e canais
• Da inclinação dos dentes nos arcos
Princípios:
• Remover o teto da câmara pulpar
• Obter acesso direto aos canais • Evitar danos ao assoalho da câmara pulpar
• Conservar ao máximo a estrutura dentária
Após a: • Remoção do biofilme, tártaro e tecido cariado • Regularização e/ou remoção de restaurações imperfeitas • Remoção de tecido gengival invaginado
Quando iniciar a abertura coronária
Instrumental Clínico
No. 2, 3 e 4
Endo Z
Diamendo
ou
Instrumentos Rotatórios
Carbide
Alta rotação
Bocas de haste longa: esférica e BaX
Baixa rotação
Fases da Abertura Coronária • Ponto de eleição
• Direção de trepanação
• Forma de contôrno
• Forma de conveniência
Ponto de Eleição
Direção de Trepanação
Ponto de Eleição Direção de Trepanação
Forma de Contorno
Forma de contorno
Forma de contorno Forma de conveniência
Diamendo ou endo Z Broca esférica de alta rotação
Broca esférica de baixa rotação Broca de BaX
ABERTURA CORONÁRIA ACIDENTES IATROGÊNICOS
Abertura coronária em pré-‐molares
Ponto de Eleição
Na intersecção resultante do sulco central com a linha imaginária traçada sobre o topo das cúspides vesbbular e palabna.
Ponto de eleição Direção de trepanação
Carbite esférica Carbite esférica
Paralelo ao eixo longitudinal do dente quando o canal é único ou desviado em relação ao canal mais amplo.
Forma de Contorno
Elípbca com eixo vesbbular palabno maior
Elípbca
Forma de contorno
Broca Endo Z
Forma de conveniência
Broca Endo Z
FORMA DE CONVENIÊNCIA
Remoção adicional das projeções de den@na que possam dificultar:
• O acesso aos canais radiculares • O preparo biomecânico • As fases subseqüentes
ABERTURA CORONÁRIA ACIDENTES IATROGÊINICOS
ABERTURA CORONÁRIA ACIDENTES IATROGÊNICOS
Abertura coronária em molares
Ponto de Eleição
Fossa central
Direção de Trepanação
Paralelo ao eixo longitudinal do dente e desviado em relação ao canal mais amplo (distal)
Direção de Trepanação
Paralelo ao eixo longitudinal do dente e desviado em relação ao canal mais amplo (palabno)
Forma de Contorno
Triangular com base para vesbbular
Forma de Contorno
Triangular com base para mesial
ABERTURA CORONÁRIA ACIDENTES IATROGÊNICOS
Etapa Ponto de
eleição
Direção de
trepanação
Forma de
contorno
Forma de
conveniência Motor
Alta rotação Carbite esférica 1,2,3 ou4
Carbite esférica 1,2,3 ou 4
4083 ou
Endo Z
4083 ou
Endo Z
Baixa rotação Aço esférica BaX BaX
Endo Z Carbite esférica Ba9
Esférica
Baixa rotação
Fases do preparo coronário e brocas uAlizadas
Preparo coronário P
lane
jam
ento
Técnica
Estudo anatomo- clínico e radio- gráfico
Remoção do tecido cariado e/ou restaurações Acesso propriamente dito
Ponto de eleição Direção de trepanação Forma de contorno Forma de conveniência
Esvaziamento da câmara pulpar
Fatores extrínsecos
Fatores intrínsecos
Idade do paciente Posicionamento arcada
e alvéolo Direção radicular Cárie Abrasão Erosão Restaurações
Ponto de eleição Direção de trepanação
Forma de contorno Forma de conveniência
Forma de Contorno
Remoção da cárie
Remoção esmalte s/ apoio e ou restaurações
Remoção do teto da Câmara pulpar
Remoção da convexidade das paredes proximais da câmara pulpar
A
B
Abertura coronária
Desgaste anA-‐curvatura