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A Utilização da MTC nos Níveis de Atenção em Saúde
CURSO INTRODUTÓRIO EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
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ESTRUTURA DA APRESENTAÇÃO
• Objetivo da Apresentação• Crise da Atenção à Saúde e MTC• MTC, integralidade e pluralidade terapêutica• MTC e os níveis de atenção• MTC na Atenção Básica• MTC na Média e Alta Complexidade• Aplicabilidade da MTC na Atenção Básica• Considerações Finais• Referências
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OBJETIVO DA APRESENTAÇÃO
Conhecer as possibilidades de uso da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) nos níveis de Atenção à
Saúde, com enfoque na Atenção Básica (AB)
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CRISE DE ATENÇÃO À SAÚDE
• Perda gradativa do papel milenar terapêutico da medicina como arte de curar → investigação cada vez mais sofisticada de patologias, sem igual consideração pelos sujeitos doentes e por sua cura. (LUZ, 2005)
•Vivemos a “crise da medicina” → deteriorização da relação médico-paciente e mercantilização do cuidado (paciente = consumidor de bens médicos)
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CRISE DE ATENÇÃO À SAÚDE
•Enfoca-se na doença e não no doente•O indivíduo e suas aflições desaparecem•Ficam as normas e os procedimentos, a uniformização das condutas e o esclarecimento parcial de sua saúde (DUPAS, 2006).
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CRISE DE ATENÇÃO À SAÚDEPorém...
•A doença é um processo subjetivo construído em contextos socioculturais, experienciado pelo sujeito e não simplesmente um processo biológico envolvendo um conjunto de sintomas físicos (LANGDON,2003)
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CRISE DE ATENÇÃO À SAÚDE
•A doença é vivida por um sujeito com expressão, que sente, sonha e exprime uma “doença do doente”, distinguindo-se radicalmente da construção Biomédica da doença. Esta, por sua vez, tenta interromper os sintomas. Mas... Os sintomas existem para serem interrompidos ou entendidos e tratados em sua lógica e complexidade? (DUPAS, 2006)
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CRISE DE ATENÇÃO À SAÚDE
•Neste contexto de crise de atenção à saúde, as pessoas tendem a buscar práticas terapêuticas mais humanizadas, com uma compreensão mais holística de corpo e de doença
•Favorecendo, assim, a busca (pelos pacientes e profissionais) por práticas integrativas e complementares (PICs) e, especialmente, pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e suas infinitas possibilidades terapêuticas
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MTC, INTEGRALIDADE E PLURALIDADE TERAPÊUTICA
•A inserção da MTC na prática profissional tende a expandir o conhecimento do profissional, aumentando o leque de possibilidades diagnósticas e terapêuticas
•MTC → há interação complexa de fatores físicos, sociais, mentais, emocionais e espirituais, concebendo um olhar amplo sobre o processo saúde-doença e desenvolvendo um “cuidado integrador”
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MTC, INTEGRALIDADE E PLURALIDADE TERAPÊUTICA
•A Biomedicina convive com outras medicinas, tal como MTC = PLURALIDADE TERAPÊUTICA (HELMAN, 2009)
•Assim, torna-se um desafio à gestão pública em saúde o desenvolvimento de políticas que considerem esta característica cultural de múltiplas abordagens de cuidados à saúde
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MTC, INTEGRALIDADE E PLURALIDADE TERAPÊUTICA
•Sabe-se que a MTC é facilmente ofertada nos serviços privados de saúde, restringindo o acesso aos cidadãos de maior poder aquisitivo
•Por isso reforça-se a necessidade de implantação no SUS para evitar o desenvolvimento de políticas públicas que, conforme Cunha (2005), permitam a pluralidade terapêutica para os “ricos” (fora do SUS), enquanto que aos pobres restará somente o rigor (e os limites) da ciência cartesiana
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MTC E OS NÍVEIS DE ATENÇÃO
Para a inserção da MTC nos níveis de atenção e nas Redes de Atenção a Saúde é necessário considerar o redirecionamento do modelo de atenção à saúde com ênfase na ATENÇÃO BÁSICA COMO COORDENADORA DO CUIDADO E ORDENADORA DA REDE
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MTC E OS NÍVEIS DE ATENÇÃO
NOVO MODELO DE ORGANIZAÇÃO EM REDE
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MTC E OS NÍVEIS DE ATENÇÃO
Consonante com a PNPIC:
Estruturação e fortalecimento da atenção em MTC-Acupuntura no SUS, com incentivo à inserção em todos os níveis do sistema, com ênfase na Atenção Básica
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MTC NA ATENÇÃO BÁSICA
•A MTC na AB contribui para a ampliação da clínica ao utilizar técnicas que promovem o movimento de cura e a participação do próprio paciente neste processo
•Na AB pode ser muito importante, porque um conjunto de sintomas “inexplicáveis” para a Biomedicina, que não se encaixa nas classificações diagnósticas e explicações fisiopatológicas, pode ter, para o modelo explicativo da MTC, por exemplo, um diagnóstico óbvio, possibilitando uma conduta eficaz (CUNHA, 2005)
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MTC NA ATENÇÃO BÁSICA
•A MTC pode ser utilizada como um recurso para o profissional generalista, que irá eleger o recurso terapêutico mais adequado, dependendo não somente da sua vontade, mas também da vontade e do momento do paciente, podendo associar terapêuticas
•Na medida que o profissional mantém vínculo a uma população fixa, irá acumular as informações necessárias ao diagnóstico da MTC, podendo utilizar técnicas muitas vezes de efeito mais rápido e bem menos iatrogênicas1 do que a proposta similar da Biomedicina (CUNHA, 2005)
1.Segundo Illich (1981), iatrogenia é processo no qual a tecnologia médica causa dano à saúde humana
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MTC NA ATENÇÃO BÁSICA
•Estratégia de Saúde da Família (ESF):A MTC é útil para ampliação do arsenal terapêutico dos profissionais da ESF, que poderão adotar técnicas da MTC (acupuntura, auriculoterapia, automassagem, técnicas corporais, etc) conforme projeto terapêutico construído com/para o paciente
•Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF):Os profissionais do NASF poderão apoiar suas equipes na educação permanente e matriciamento com técnicas de MTC
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Conheça algumas experiências de inserção da MTC na Atenção Básica:
Campinas - SP: https://saudeintegrativa.wordpress.com/
Florianópolis - SC: http://www.picfloripa.blogspot.com.br/
São Paulo - SP: http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/atencao_basica/medicinas_tradicionais/index.php?p=20377
MTC NA ATENÇÃO BÁSICA
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MTC NA MEDIA E ALTA COMPLEXIDADE
•CENTROS DE REFERÊNCIA E AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS
A MTC poderá estar concentrada em Centros de Referência e/ou Ambulatórios Especializados, juntamente com outras PICs, de forma integrada e referenciada à Atenção Básica, oferecendo:
- Atendimento individual- Atendimento de Grupos- Educação popular sobre MTC- Educação permanente- Apoio Matricial
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MTC NA MEDIA E ALTA COMPLEXIDADE
Conheça algumas experiências de inserção da MTC em Centros de Referência e/ou Ambulatórios Especializados
Recife: http://ucisguilhermeabath.blogspot.com.br/
João Pessoa: http://www.joaopessoa.pb.gov.br/centro-de-praticas-integrativas-comemora-dois-anos-de-atividades-com-programacao-especial/
Pindamonhangaba (SP): http://www.pindamonhangaba.sp.gov.br/saude/cpic.asp Macae (RJ): http://www.macae.rj.gov.br/noticias/leitura/noticia/nucleo-municipal-de-saude-integrativa-oferece-tratamentos-diferenciados
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REDE HOSPITALAR
A MTC poderá estar na Rede Hospitalar, favorecendo a recuperação de pacientes deste nível de atenção
Serviços ambulatoriais e pronto-atendimentos podem se beneficiar com técnicas da MTC, especialmente acupuntura
MTC NA MEDIA E ALTA COMPLEXIDADE
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MTC NA MEDIA E ALTA COMPLEXIDADE
Conheça algumas experiências de inserção da MTC na Rede Hospitalar
Hospital São Paulo (HSP-HU/Unifesp): pronto-atendimento e ambulatório com acupunturahttp://www.hospitalsaopaulo.org.br/noticias/item/170-hospital-sao-paulo-oferece-servico-inedito-em-pronto-atendimento-de-acupuntura
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APLICABILIDADE DA MTC NA AB
Experiências no SUS têm demonstrado algumas possibilidades de aplicabilidade da MTC na Atenção Básica, destacamos:
- Acolhimento- Atendimentos individuais- Atendimentos em Grupos- Cuidado da Equipe
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ACOLHIMENTO
•Técnicas da MTC, tal como auriculoterapia, parecem úteis como uma primeira intervenção terapêutica já no acolhimento
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
•As queixas principais do usuário já serão consideradas e tratadas, enquanto seguem os encaminhamentos demandados pelo acolhimento•Trata-se, neste caso, principalmente: sintomas ansiosos e dores em geral
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ATENDIMENTO INDIVIDUAL
•A MTC tem potencial em ampliar as ferramentas diagnósticas e terapêuticas dos profissionais, construindo o projeto terapêutico, com o próprio usuário e os demais profissionais, com possibilidades a ampliar a resolubilidade da Atenção Básica
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
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ATENDIMENTO INDIVIDUAL
•Queixas e sintomas comuns na AB podem facilmente serem tratados individualmente com acupuntura, auriculoterapia e/ou encaminhados para grupos de práticas corporais e automassagem
•Os exemplos mais comuns de queixas tratadas em atendimento individual são dores agudas e crônicas, insônia, transtornos de ansiedade e outros transtornos emocionais
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
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ATENDIMENTO EM GRUPOS
Grupo de Tratamento do Fumante:Técnicas da MTC, como auriculoterapia e automassagem são úteis como terapia complementar, com resultados bastante positivos para controle da ansiedade e compulsão
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
Veja o vídeo com esta experiência: https://www.youtube.com/watch?v=u0bkRIbn3EM
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ATENDIMENTO EM GRUPOS
Grupo de Gestantes•A auriculoterapia é útil para controlar sintomas comuns do período gestacional, como azia, náuseas, insônia e dores nas costas•As práticas corporais da MTC, como Qi Gong, Lian Gong ou Tai chi chuan auxiliam no equilíbrio físico-emocional da gestante, preparando-a para o parto e puerpério
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
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ATENDIMENTO EM GRUPOS
Grupo de Dor Crônica:•As práticas da MTC são muito úteis no tratamento do paciente com dor crônica
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
•Em geral utiliza-se auriculoterapia e acupuntura em pontos específicos da dor referida, complementados com práticas corporais e orientação de automassagem
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ATENDIMENTO EM GRUPOS
Grupo de Alimentação Saudável - Tratamento da Obesidade:•As práticas da MTC são muito úteis como terapia complementar na redução do peso e na compulsão alimentar
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
•A auriculoterapia pode ser utilizada no controle da ansiedade, aumento da saciedade e redução da fome em pacientes com indicação de perda de peso•Técnicas corporais da MTC podem auxiliar no equilíbrio psico-físico deste grupo
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SAÚDE DO TRABALHADOR – CUIDANDO DA EQUIPE
APLICABILIDADE DA MTC NA AB
•As técnicas da MTC são benéficas para o equílibrio de cada membro da equipe e, quando aplicadas conjuntamente, antes do início do turno de trabalho (práticas corporais), tendem a facilitar a integração e harmonização da equipe, bem como fortalecer o equilíbrio individual
•É comum que a sobrecarga de trabalho física e emocional de nossos trabalhadores promova seu adoecimento
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
•A inserção da MTC nos níveis de atenção tende a ampliar a resolubilidade do SUS, fomentando a integralidade em saúde e fortalecendo a Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da Rede
•A MTC na Atenção Básica amplia as possibilidades diagnósticas e terapêuticas dos profissionais, configurando uma ação de ampliação da clínica, do acesso e da qualificação dos serviços, na perspectiva da integralidade da atenção à saúde da população
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REFERÊNCIASAndrade JT, Da Costa LFA. Medicina complementar no SUS: práticas integrativas sob a luz da antropologia médica. Saude Soc 2010; 19(3):497-508. Barros NF. A construção da Medicina Integrativa: um desafio para o campo da saúde. São Paulo: Hucitec; 2008. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Portaria 971 – Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde; Diário Oficial da União 2006; 03 mai.
CUNHA, G. T. A construção da clínica ampliada na Atenção Básica. São Paulo: Hucitec; 2005.
De Simoni CL, Benevides I, Barros NF. As práticas Integrativas e Complementares no SUS: realidade e desafios após dois anos de publicação da PNPIC. Rev Bras Saude Fam 2008; IX:72-6.
![Page 34: A utilização da MTC nos Níveis de Atenção em Saúde](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022070512/589df8381a28ab1e718b555b/html5/thumbnails/34.jpg)
REFERÊNCIASDUPAS, G. O mito do Progresso. São Paulo: UNESP, 2006.
HELMAN, C. Cultura, saúde e doença. 5 ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2009.
LANGDON, E. J. Cultura e os Processos de Saúde e Doença. In: Annais do Seminário Cultura, Saúde e Doença( L. S. Jeolão e M. Oliveira, org.). Londrina, Ministério da Saúde; Universidade Estadual de Londrina e Secretaria Municipal de Ação Social/Prefeitura Municipal de Londrina. p.91-107, 2003
Levin JS, Jonas WB, organizadores. Tratado de medicina complementar e alternativa. São Paulo: Manole, 2001. Luz MT. Cultura contemporânea e medicinas alternativas: novos paradigmas em saúde no fim do século XX. Physis 2005; 15: 145-176. McWhinney IR. Manual de medicina de família e comunidade. 3ª.ed. Porto Alegre: Artmed; 2010.
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REFERÊNCIASSANTOS, M. C; TESSER, C. D. Um método para a implantação e promoção de acesso às Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde. Ciên. Saúde Coletiva, v.17, n.11, p.3011-3024, 2012 Sousa IMC, Vieira ALS. Serviços Públicos de saúde e medicina alternativa. Cien Saude Colet 2005; 10: 255-266. Tesser CD, Luz MT. Racionalidades Médicas e integralidade. Cien Saúde Colet 2008; 13 (1): 195-206. Tesser CD, Barros NF. Medicalização social e Medicina alternativa e complementar: pluralização terapêutica do sistema único de saúde. Ver Saúde Pública 2008; 42 (5): 914-920. Tesser CD. Práticas complementares, racionalidades médicas e promoção da saúde: contribuições poucos exploradas. Cad Saúde Pública 2009, 25(8):1732-1742.
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA